脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

右室流出道不同部位起源室性早搏患者射频消融术后心率变异性变化的研究

目的:观察右室流出道不同部位起源的室性早搏患者射频消融术前及术后的心率变异性及其变化。方法:选择2010年1月~2015年1月在我院行射频消融术的右室流出道室性早搏(right ventricular outflow tract ventricular premature contraction,RVOT-VPC)患者102例,按室性早搏起源不同分为间隔组和游离壁组,再分为男性和女性亚组,对患者术前与术后心率变异性变化进行分析。结果:(1)消融术前心率变异性指标:1室间隔组女性患者术前rMSSD显著低于间隔部女性患者;2两组患者的频域指标总功率、低频功率(LF)高于正常值范围,男性患者术前LF/HF<1,女性患者LF/HF>1。(2)消融术后心率变异性(heart rate variability,HRV)变化:与术前比较:1间隔组女性患者术后:时域指标rMSSD、PNN50显著降低;频域指标HF、LF显著降低;2游离壁组女性患者术后rMSSD显著降低;3间隔组女性LF/HF值术前术后均高于游离壁组女性,但无显著差异;4室间隔和游离壁男性室早患者的心率及HRV的各项指标均无显著差异。(3)消融术后心率变化:1间隔组女性患者中,术后最高心率和平均心率均显著降低;2两组男性患者心率变化无显著性差异。结论:RVOT-VPC患者的交感和迷走神经兴奋性增高,射频消融术后,间隔部起源的室性早搏女性患者的反应交感神经和迷走神经张力的HRV指标显著降低。     

并行性室性心动过速

<正>病史简介例1 女,38岁。阵发性心慌7年余,近日加重。体检:心率78次/分,律不齐,可闻及早搏5~6次/分。两肺正常。心电图附图1示:窦性心律,心率75次/分,Ⅱ导联R2、3、6、7、8为连发室性早搏(室早),R3—6为长     

不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学及听觉诱发电位指数的影响

目的 观察不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学变化及听觉诱发电位指数(AAI)的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级择期手术的30例冠心病患者,据诱导药物不同随机分为3组(每组10例),分别为:Ⅰ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅱ组:用咪唑安定0.2mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅲ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg.3组患者分别记录诱导前时(T0)、诱导后3min(T1)、喉镜显露声门时(T2)、气管导管插入气管内时(T3)的MAP、HR、AAI.结果 与T0相比:T1、T2时,各组血压、心率均显著下降;T3时,Ⅰ组血压、心率显著升高;Ⅱ组心率显著升高.与Ⅰ组各时点相比:Ⅱ组AAI显著下降,各时点血压均显著下降,T2时心率显著升高;Ⅲ组AAI显著下降,T2时心率显著升高;T3时,心率、血压显著下降.Ⅲ组与Ⅱ组相比:Ⅲ组患者T1、T2、T3时的血压均显著升高;Ⅲ组患者T3时的心率显著下降.结论 冠心病患者在麻醉诱导时应做到:(1)麻醉诱导要有一定的麻醉深度;(2)麻醉诱导时可加大芬太尼的用量.     

下颌骨体部肿瘤切除术后大块缺损钛板即刻重建

1　资料和方法　　患者女性 ,73岁 ,因下颌骨造釉细胞瘤刮治术后 3年复发入院。过去史 :患高血压病 10年 ;1996年行胆囊切除术 ;2 0 0 1年 2月因脑梗死在外院治疗。体检 :血压 :2 3.3/12 .6kPa(175 /95mmHg) ;心率 80次 /min ,律齐。心电图 :窦性心律 ,左心室肥厚。胸部X线片正     

参仙生脉口服液联合硝酸酯类治疗老年冠心病慢性心律失常

目的:观察参仙生脉口服液联合单硝酸异山梨酯胶囊治疗老年冠心病、缓慢性心律失常疗效。方法:选择住院冠心病、缓慢性心律失常的患者,心率在50～60次/min,不应用其他提升心率药物。随机分成两组:在常规活血化淤、改善循环的基础上,对照组(35例)心宝丸3丸/次,3次/d,联合单硝酸异山梨酯20mg/次,2次/d口服;治疗组(35例)给予参仙生脉口服液20ml/次,2次/d,联合单硝酸异山梨酯口服20mg/次,2次/d。治疗4周后观察患者心率变化情况。结果:治疗组与对照组对心率提升的有效率分别为94.29%、74.29%(P<0.05)。结论:应用参仙生脉口服液联合单硝酸异山梨酯胶囊治疗老年冠心病、缓慢性心律失常,能有效提升心率,改善预后,无明显副作用,临床应用安全有效。     

老年原发性高血压患者合并脑卒中血压昼夜变异与心率的关系

目的:探讨老年高血压合并脑卒中(EH1)患者血压的昼夜变异及除外心率因素后血压的昼夜变动(BP/HR)情况,以明确血压昼夜变异与心率的关系。方法:采用动态血压监测仪分析了54例EH1和51例老年单纯高血压病(EH2)患者的24h血压和心率。夜间比日间下降10％以上为夜间血压下降(Dipper),分别用日间和夜间平均心率除相应时间带的平均收缩压(BP/HR),计算昼夜的变化率(△BP/HR),夜间BP/HR值与日间BP/HR值比较下降大于10％为变动阳性。结果:(1)平均心率:EH1组全日、夜间均明显高于EH2组(P<0.01),日间无显著差异;(2)平均血压:夜间EH1组高于EH2组(P<0.01),日间、全日两组无显著差异;(3)Dipper:EH1组为16例(29.63％),EH2组为29例(56.86％),两者有显著差异(P<0.01);(4)△BP/HR:EH1组升至37例(68.52％)与同组Dipper例数比较P<0.01,EH2组升至35例(68.63％),与同组Dipper例数比较P>0.05。结论:老年高血压合并脑卒中患者Dipper例数减少的原因可能是该组患者夜间心率较快所致,观察昼夜心率变异对老年原发性高血压患者合并脑卒中有一定意义。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心率的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心率的影响。方法:6 0例入选患者在原有治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量3.12 5毫克/天,两周加倍,逐渐加到目标剂量2 5毫克/天,持续到研究结束。结果:治疗后患者静息心率、运动最快心率明显下降(P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1)。结论:慢性心衰患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率,从而提高运动耐受性。     

不同剂量的芬太尼对冠心病患者全身麻醉诱导应激反应的影响

目的 观察不同全身麻醉诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学变化及听觉诱发电位指数(从I)的影响.方法 ASA Ⅱ、Ⅲ级择期手术的30例冠心病急者,据诱导药物不同随机分为3组(每组10例),分别为:Ⅰ组:用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;Ⅱ组:用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵O.1 rag/kg;Ⅲ组用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg.3组患者分别记录诱导前时(TO)、诱导后3 min(T1)、唯镜显露声门时(T2)、气管导管插入气管内时(T3)的MAP、HK、AAI.结果 与TO相比:T1、T2时,各组血压、心率均显著下降;T3时,Ⅰ组血压、心率显著升高;Ⅱ组心率显著升高.与Ⅰ组各时点相比:Ⅱ组AAI显著下降,各时点血压均显著下降,T2时心率显著升高;Ⅲ组AAI显著下降,T2时心率显著升高;T3时,心率、血压显著下降.Ⅲ组与Ⅱ组相比:Ⅲ组患者T1、T2、T3时的血压均显著升高;Ⅲ组患者的T3时的心率显著下降.结论 冠心病患者在庥酸诱导时应做到:麻醉诱导要有一定的麻醉深度:麻醉诱导时可加大芬太尼的用量.     

2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系

1 临床资料 ①一般资料:2型糖尿病患者53例,男性31例,女性22例,平均年龄51.75岁,平均病程2.69年.依据1996年WHO诊断标准,入组条件:35～60岁2型糖尿病患者,无冠心病、心律失常及高血压病病史.②检查方法:以心电图及血压计检查平均平卧心率,深呼吸心率差;乏氏动作反应指数,立卧位心率差与心率30/15比值,立卧位血压差.握掌升压反应,按Ewing分级法分为正常、早期病变、典型病变、严重病变及不典型病变5型.     

血流灌注超滤抢救严重肺水肿、脑水肿成功一例

患者　女 ,75岁 ,因反复头晕、胸痛2 0年伴心悸、气促半小时于 2 0 0 2年 2月2 7日入院。查体 :ＢＰ15 6 / 80ｍｍＨｇ ,心率70次 /分 ,律齐 ,心瓣膜各听诊区未闻杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝未触及 ,双下肢无浮肿 ,血查尿素氮 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ ;心电图与2 4小时动态心电图均示频发房早、心肌缺血 ;心脏超声见左室增大 ;胸片 :心肺未见异常。诊断 :高血压病合并冠心病 ,给予降压等药物治疗。患者于 3月 2日晚上 7时出现气促 ,端坐呼吸 ,测ＢＰ170 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 12 0次 /分 ,双肺闻及干湿性 口罗单 ,双下肢轻度浮肺 ,加用硝普钠、强心剂、…     

浅析急性冠脉综合征患者静息心率增加与发生不良心血管事件危险性的关系

目的:探讨急性冠脉综合征患者静息心率增加与发生不良心血管事件危险性之间的关系。方法:对2012年10月~2014年3月期间在我院进行介入治疗的90例急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这90例患者静息心率的情况将其分为1组(即患者的静息心率≥75次/分)和2组(即患者的静息心率<75次/分),每组各有45例患者。我院在对两组患者进行介入治疗后,对其进行了1年的随访,观察其静息心率与发生主要不良心血管事件风险性的相关性。结果:在进行介入治疗1年后,1组患者主要不良心血管事件的发生率明显高于2组患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。我们对两组患者的静息心率等与Gensini评分进行多元回归分析的结果显示,其静息心率与Gensini评分呈独立相关,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者的静息心率与其进行介入治疗1年后发生主要不良心血管事件的风险性呈正相关,即患者的静息心率越高,其发生主要不良心血管事件的风险就越大。     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛1例

患者男,65岁,因阵发性胸骨后痛于1995年5月10日入院.既往冠心病史5年.查体:神志清,血压20/12kPa,脉搏68次/分,心界正常,心律规整,心率68次/分,心音A_2>P_2,双肺无罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下均未触及,双下肢无水肿.心电图:窦性心率,轻度ST-T改变.心脏彩超:心内     

心率对急性心肌梗死患者近期和远期预后的影响

目的:探讨心率对急性心肌梗死患者近期和远期预后的影响。方法:将我院的1228例急性心肌梗死患者,根据患者出院时的静息心率水平分为4组(A组:心率<60次/min,共312例;B组:心率为60～80次/min,共287例;C组:心率为80～100次/min,共345例;D组:心率>100次/min,共284例)并进行定期回访调查。了解各组患者3个月内,1年内,2年内的再梗死情况、发生心力衰竭再入院情况和猝死情况,并进行比较。结果:3个月内,1年内,2年内各组发生再梗死的患者例数情况均为D组>C组>B组>A组(P?0.05)。3个月内各组发生因心力衰竭而再次入院的患者例数情况D组>C组>B组>A组(P<0.05),1年内和2年内各组发生因心力衰竭而再次入院的患者例数情况均为D组>C组>B组>A组(P?0.05)。3个月内,1年内,2年内各组发生猝死患者例数情况均为D组>C组>B组>A组(P?0.05)。结论:心率过快的急性心肌梗死患者发生再梗死,心力衰竭,猝死的机率均较大,应引起临床医生的广泛重视。医生应严格控制患者的心率水平,以达到理想的预后效果,提高患者的生活质量。     

家族性窦房结病1例

1 病例报告 女,38岁。1973年出现心慌、胸闷,1974年心电图示Ⅰ°房室传导阻滞。以后症状迁延加重,于1988年7月到我院做心电图,示结性逸搏心律,心率37/min,偶发室性逸搏。食管调搏SNRT(1990 ms)SACT(205ms)明显延长。静脉推注阿托品2 mg后心率仅55/min,仍为交界区心律,调搏频率70/min时出现3:2 Wencke-     

维生素K3肌注治疗小儿毛细支气管炎200例

我院1985～1989年应用维生素K_3肌注,治疗小儿毛细支气管炎200例,获得良好疗效,报告如下: 1.诊断标准:①年龄小于2岁;②多数骤然发病或在非特异性上呼吸道感染后发病,很快出现喘憋和发作性喘憋加重;③呼吸、心率加快。喘憋发作时,呼吸在60次/分以上,心率在180次/分以上,鼻扇、三凹     

对学生实施耐力处方效果的分析

体育教学形式的灵活多样化 ,有利于提高学生的兴趣和教学效果。如果制定一份科学、切实可行的运动处方 ,并付之于教学实践中 ,将起到事半功倍的效果。本文就教学中对大一学生实施耐力运动处方的效果进行了初步的分析和总结。1　研究方法1.1　实验对照法　在教学中对实验班学生实施运动处方 ,目的是发展耐力素质。运动处方 :(1)原地高抬腿跑 15分钟× 2(心率 :15 0～ 170次 /分 ) ;(2 ) 6分钟跑— 110 0 m以上 (心率 :16 0次 /分 ) ;(3) 2 5 0 m× 3重复跑 (心率 :16 0～ 170次 /分 ) ,间歇 3分钟。生理强度 :平均心率 15 0次 /分 ,最高心率 …     

室速射频消融后出现结速并逆向性文氏现象1例

患者 ,男 ,33岁。阵发性心悸、胸闷、气短 1年余 ,每阵发作持续 10余小时 ,静脉推注异搏定可终止心动过速。 2 0 0 0年2月 2 1日入院 ,查体 :体温 36 4℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ,心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其他检查 :心脏三位片、心脏彩超、腹部Ｂ超均正常 ;血尿常规、血糖、血脂、电解质、肝、肾功能均正常 ,临床初步诊断 :特发性室性心动过速。2 0 0 0年 2月 2 4日行射频消融术 ,靶点位于左室中位间隔获成功 ,但出现结性心动过速 ,基础心率 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期基本均…     

无创运动心排血量检测与运动后心率恢复的关系分析

  目的  探讨次级限量运动负荷试验中运动心功能与运动后心率恢复的相关性及临床意义。  方法  随机选择2019年8月1日—2021年9月9日在安徽医科大学附属阜阳医院就诊的74例同步行次级限量运动试验及运动心排患者,根据运动中心排血量(CO)的水平分为异常组(35例)和正常组(39例),对比分析各项临床资料、运动心功能各项指标及平板运动试验的数据。  结果  (1) 2组基线资料(年龄、性别、体重指数、病史)差异均无统计学意义(均P＞0.05);(2)2组静息状态射血分数(EF)及心指数(CI)、左心做功指数(LCWI)、外周血管阻力(SVR)差异均无统计学意义(均P＞0.05);(3)运动峰值:CI、LCWI异常组较正常组显著减低(均P＜0.01),SVR异常组较正常组显著增高(P＜0.05);(4)每搏输出量(SV)在静息及运动峰值时异常组均低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)静息心率:异常组为(87.688±12.966)次/min,高于正常组的(77.359±11.226)次/min,P＜0.05;(6)运动后心率恢复:异常组HRR1为(22.971±8.259)次/min,HRR2为(37.229±8.110)次/min,较正常组明显减低[(27.769±9.184)次/min、(42.513±10.298)次/min,均P＜0.05]。  结论  静息心率和运动后心率恢复与运动心功能密切相关,静息心率高和运动后心率恢复不良均可提示心脏功能受损或不良。      

注射麻疹疫苗后并发巨细胞性间质性肺炎尸检一例报告

患儿 ,女 ,9个月 ,因接种麻疹疫苗后第 2天出现发热、咳嗽、面色苍白于 2 0 0 0年 1 0月 4日 2 0 :3 0分入院 ,查体Ｔ :3 8.1℃ ,Ｐ :1 3 0次 /分 ,Ｒ :2 8次 /分 ,心率 :1 3 0次/分 ,律齐。精神欠佳 ,外观贫血貌 ,营养发育中等、患儿烦躁不安 ,余未见明显异常。查血常规 ,ＷＢＣ :1 8.0× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .94× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ :67ｇ/Ｌ ,临床初步诊断 :贫血原因待查。入院后予静点能量合剂及青霉素等治疗 ,患儿于 2 2 :3 0分出现呼吸急促、双目凝视、口唇发绀、面色发灰 ,双瞳孔等大等圆、光反射迟钝 ,双肺呼吸音粗、心率 5 0次 /…