磁共振胰胆管造影在胆管疾病中的应用价值探讨

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道疾病的诊断价值。方法对52例胆道疾病(结石、炎症、肿瘤、先天胆管囊肿等)的临床诊治资料进行回顾性分析。结果MRCP及ERCP各有优缺点,诊断的准确率无显著性差异。在胆道梗阻病变中,ERCP可用于介入治疗及乳头部观察,对于胆胰管的观察可首选MRCP。结论各种检查方法互相补充、印证,可减少漏诊、误诊。     

B超、CT、ERCP和MRCP对胆管微小结石诊断价值的比较

目的评价B超、CT、胆胰管磁共振成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管微小结石的诊治价值。方法 361例胆管梗阻患者完成B超、CT、MRCP中的1种或2种检查,最后以ERCP确诊,分析4种方法对胆管微小结石的诊断价值。结果 B超、CT对肝内外胆管结石检出率与MRCP比较有显著性差异。结论 B超和CT对胆管微小结石的诊断有一定价值,但MRCP的检出率更高,3种方法结合ERCP的检出率均为100%,且具有治疗价值。     

内镜逆行胰胆管造影术途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法:选取120例MOJ患者,根据治疗方式分为ERCP组67例和经皮肝穿刺肝内胆管引流术(PTCD)组53例。ERCP组给予ERCP途径胆道支架置入治疗,PTCD组给予PTCD途径胆道支架置入治疗。比较两组临床疗效,采用生活质量核心量表-30(QLQ-C30)评估患者的生活质量;比较两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平。结果:ERCP组和PTCD组总有效率分别为89.55%(60/67)和92.45%(49/53),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中ERCP组低位梗阻患者总有效率为97.37%(37/38),高位梗阻患者总有效率为79.31%(23/29);PTCD组低位梗阻患者总有效率为90.00%(27/30),高位梗阻患者总有效率为95.65%(22/23),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组ALT、AST、TBIL和DBIL水平均较术前降低(P<0.05),上述4项指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周,两组情绪功能、社会功能和总体健康评分均较术前升高(P<0.05),躯体功能、角色功能、认知功能与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP途径胆道支架置入治疗MOJ有较好的疗效,有助于改善患者的生活质量。     

MRCP联合DWI对壶腹部病变所致梗阻性黄疸诊断符合率的影响

目的:研究磁共振胰胆管造影术(MRCP)联合弥散加权成像(DWI)对壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者诊断符合率的影响。方法:选取南阳市第二人民医院2018年1月至2019年3月收治的76例壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者,均行MRCP、DWI检查,以病理活检为金标准,比较MRCP、DWI联合及单项检查诊断符合率。结果:经病理活检证实,76例壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者中,40例胆总管结石,13例胆总管下端肿瘤,14例壶腹部肿瘤,9例胰头肿瘤,其中48例良性,28例恶性;MRCP联合DWI检查定位诊断符合71例(93.42%),高于两者单项检查51例(67.11%)、58例(76.32%),差异具有统计学意义(P 0.05);MRCP联合DWI检查定性诊断符合率96.05%高于两者单项检查的71.05%、78.95%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者应用MRCP联合DWI检查可显著提高定位、定性诊断符合率,为临床准确判断病情提供可靠参考依据。     

MRCP与腹部CT检查在肝外胆结石中的临床价值比较

目的：比较磁共振胰胆管造影（MRCP）与腹部计算机断层扫描（CT）检查在肝外胆结石中的临床价值。方法：选取2016年1月至2021年12月于许昌医院进行检查的64例疑似肝外胆结石患者,所有患者均进行MRCP与腹部CT检查,以内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）为标准,比较MRCP与腹部CT检查的诊断结果、诊断效能,以及不同大小结石的检出率和原发部位诊断结果。结果：MRCP检查灵敏度、准确度均较腹部CT检查高,漏诊率较腹部CT检查低,差异具有统计学意义（P <0.05）;MRCP对直径> 9 mm结石、直径≤9 mm结石检出率均高于腹部CT检查,差异具有统计学意义（P <0.05）;MRCP诊断原发性胆管结石检出率92.31%,较腹部CT检查74.36%高,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：与腹部CT比较,MRCP应用在肝外胆结石中,可提升诊断灵敏度和准确度,减少漏诊情况的发生,还能准确判断结石直径,并区分原发性胆管结石。     

磁共振胰胆管成像在胆胰系疾病诊断中临床运用价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胰胆管疾病中的诊断价值。方法50例经临床、B超或CT检查疑有胆总管疾病的患者,进行MRCP检查。结果MRCP图像与ERCP、PTC图像相似,能准确的显示胰胆管的病变部位、梗阻程度、狭窄和充盈缺损,其良、恶性病变,也具有一定的特征性表现。结论MRCP在诊断胰胆管疾病方面简便、安全、无创伤性、无需造影剂,而且具有与ERCP、PTC相仿的诊断价值。     

Lemmel综合征的影像诊断价值

目的：探讨Lemmel综合征的电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）影像表现。方法：收集经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）证实的5例Lemmel综合征患者，回顾分析其影像表现。结果：5例Lemmel综合征患者中，病变均为壶腹周围憩室（PAD）引起梗阻性黄疸。CT表现十二指肠降段憩室并见扩张，胆总管下端受压，引起胆总管梗阻扩张，增强扫描显示憩室与十二指肠强化一致，憩室黏膜强化，憩室炎改变；磁共振胰胆管造影（MRCP）可以清楚显示肝内外胆管扩张程度及胆总管与憩室的关系。结论：Lemmel综合征影像表现具有一定特征性，对于梗阻性黄疸病因治疗至关重要。     

磁共振胰胆管造影术用于胰胆管疾病的误诊原因分析

临床上常见的胆管系统疾病包括：胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎症、淋巴结压迫等。随着新的医学影像技术的不断开发与引进，特别是磁共振检查的不断普及，使胆道系统疾病的检出率越来越高。我院2005年5月以来行磁共振胰胆管造影术（MRCP）102例，其中9例存在不同情况的误诊或漏诊。现对照B超及手术病理结果，结合文献报道，以评价MRCP对胆管疾病的诊断价值。     

56例低位胆道梗阻患者的临床探讨

目的:低位胆道梗阻患者的临床研究;方法:56例低位胆道梗阻患者的临床资料.结果:良性梗阻:US定位诊断准确性90.24%,MRCP定位诊断准确性100%,两者比较(P>0.05)无显著统计学差异;恶性梗阻US定位诊断准确性58.33%,MRCP定位诊断准确性100%,两者比较(P<0.01)有显著统计学差异.结论US与MRCP在诊断胆总管结石等良性梗阻性病变方面无明显差别,故对良性病变首选US检查.     

低场磁共振MRCP在梗阻性黄疸中的诊断价值

目的:探讨低场磁共振MRCP在梗阻性黄疸临床诊断中的应用价值,并对MRCP的特点进行评价。方法:对我院91例确诊为梗阻性黄疸的患者进行MRCP检查,结果与MRI、CT、US诊断结果对照,比较分析MRCP诊断的准确性及各种情况的梗阻性黄疸在MRCP上的特征性表现。结果:MRCP对于良性梗阻诊断的正确率以及总体诊断正确率要明显高于MRI、US、CT;对于具体疾病诊断的准确率却没有明显差异。但MRCP+MRI的联合应用使其诊断准确性大大提高。结论:MRCP用于梗阻性黄疸的临床诊断有一定优势,MRCP与MRI联合应用可使诊断率大大提高。     

十二指肠镜105例临床诊治分析

目的评价十二指肠镜在胆胰疾病诊断与治疗中的价值及个人的临床诊治体会。方法对105例腹痛、黄疸、发热的病人行十二指肠镜(ERCP)检查并确诊,同时行十二指肠镜下治疗,包括EST,ENBD,ERBD或网篮取石等。结果 95.74%(90/94)病人能明确诊断,高于B超CT诊断率,选择性胆总管插管成功率80.90%(72/89),61.70%(58/94)的病人同时行内镜下治疗,避免了开腹手术。结论十二指肠镜对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,实现微创治疗。     

内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸

目的:观察内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的有效性。方法:对原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的病人进行了56例次的内镜治疗,治疗组在内镜治疗后联合服用疏肝利胆退黄方;对照组单纯接受内镜治疗。治疗后定期复查血液分析和肝功能,计算黄疸日均下降值,并依据结果判定疗效。对合并有胆管结石的病人进行随访1年。结果:治疗组和对照组治愈率分别为75.0%和60.0%,总有效率分别为97.2%和90.0%,两组比较,差异有均统计学意义(P<0.05)。治疗组黄疸指标(总胆红素和直接胆红素)日均下降值较对照组下降更快,且统计学显示有显著差异(P<0.05)。32例次合并有胆管结石中,有22例口服中药,10例未服用,1年内治疗组和对照组各有4例复发胆管结石,复发率分别为18.2%和40%,两组的复发率有显著统计学差异(P<0.05)。结论:内镜联合疏肝利胆退黄方治疗原位肝移植术后胆管狭窄合并梗阻性黄疸有效,且能更快恢复黄疸,并且减少胆管结石复发。     

清胰汤预防经内镜逆行性胰胆管造影术后所致胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的 探讨清胰汤对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后所致胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。     

清胰汤治疗胆源性急性胰腺炎术后临床研究

目的:观察清胰汤治疗胆源性急性胰腺炎经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)术后的康复效果。方法:将胆源性急性胰腺炎患者190例,按随机数字表法分为对照组与试验组各95例。2组均择期行ERCP手术治疗,对照组手术前后给予生长抑素治疗,试验组在对照组的基础上联合清胰汤治疗。观察2组术后血清淀粉酶(AMS)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化;比较2组淋巴细胞(LYM)计数及其亚群等免疫细胞的变化,以及住院时间、术后并发症发生率情况。结果:术后7 d,2组AMS、CRP、IL-6水平均较术后2 h降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,LYM及CD4⁺水平均高于术前(P<0.05),CD8⁺低于术前(P<0.05);且试验组LYM及CD4⁺均高于对照组(P<0.05),CD8⁺低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组平均住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:清胰汤能显著减少胰腺炎ERCP术后炎症反应,促进术后康复。     

经会阴前列腺穿刺活检在临床中的应用价值

目的：探讨8层螺旋CT多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值。方法：对45例梗阻性黄疸病例行螺旋CT平扫,通过MPR及CPR技术对梗阻部位及性质进行诊断,并与手术、病理对照。结果：45例梗阻性黄疸中,胆管癌6例,胰腺癌10例,胆总管结石25例,胆总管炎性狭窄4例。CT结合MPR、CPR诊断准确率为85．6％,良、恶性梗阻的鉴别诊断准确率为88．8％。结论：多层螺旋CT平扫结合MPR和CPR图像后期处理技术,能准确显示胆道梗阻的部位和程度,直观地显示病变的范围及与周围组织的关系,对胆道系统梗阻病变的定位、定性具有很高的诊断价值。     

B超在中老年梗阻性黄疸病因诊断中的价值

目的：探讨超声诊断在中老年梗阻性黄疸病因中的临床应用价值。方法：回顾性分析５７例中老年梗阻性黄疸患者经手术、病理、ＣＴ、ＭＲＩ、随访证实的病例。结果：５７例中胆道肿瘤２３例,胰头及乏特氏壶腹肿瘤１０例,男性占６１％,女性占 ３９％。总胆管下段结石 ２３例,女性占 ７８％,男性占 ２２％。误诊３例、结论：超声在中老年梗阻性黄疸病因诊断及鉴别诊断中,具有肯定诊断价值及应用价值。     

清热利湿通腑法联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨中医清热利湿通腑法联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗肝胆湿热证急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法选择127例胆总管结石患者,按随机数字表法分为联合组63例,对照组64例。对照组予常规及ERCP治疗,联合组在对照组的基础上予大柴胡汤联合龙胆泻肝汤加减治疗,疗程为4 d。记录2组病因及操作情况、中医证候积分、疾病疗效评价、血清淀粉酶、血常规白细胞计数、肝功能主要指标、并发症或不良反应。结果联合组中医证候疗效优于对照组(P<0.01)。联合组疾病疗效优于对照组(P<0.01)。联合组改善天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和γ-谷氨酰基转移酶的效果明显优于对照组(P<0.01)。腹痛和切口出血在2组的并发症中最常见。结论ERCP联合中医清热利湿通腑法治疗肝胆湿热证急性胆源性胰腺炎具有较好疗效。     

利胆消石颗粒联合ERBD术治疗胆总管结石疗效评价

目的:观察利胆消石颗粒联合胆道塑料支架置入术(ERBD)治疗胆总管巨大结石的临床疗效。方法:选取52例胆总管巨大结石的梗阻性黄疸患者,随机分为对照组25例和治疗组27例,对照组仅行ERBD术,治疗组行ERBD术后加用利胆消石颗粒口服,比较两组术后胆红素消退情况,以及3个月后再次行ERCP取石的成功率。结果:治疗3 d后,两组TBIL比较无显著统计学意义(P0.05);治疗后1周,两组TBIL比较有统计学意义(P0.05)。3个月后再次行ERCP取石成功率治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利胆消石颗粒联合ERBD术可有效解除胆总管巨大取石引起的梗阻性黄疸,并可提高二次取石的成功率,疗效确切。     

中药免疫调节剂对梗阻性黄疸幼鼠T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 探讨中药免疫调节剂对梗阻性黄疸幼鼠血液和肠黏膜T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 以3周龄Wistar幼鼠为载体,按随机数字表法随机分为正常对照组、假手术组、梗阻性黄疸(OJ)组、OJ+中药免疫调节剂组(OJ+ZY),各12只.除正常对照组外,其余3组结扎胆总管,制作阻塞性黄疸动物模型.利用流式细胞仪检测实验幼鼠外周...     

中药配合ENBD治疗梗阻性黄疸临床观察

目的：研究比较中药配合ENBD治疗梗阻性黄疸的疗效。方法：选择梗阻性黄疸60例,随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）,对照组采用单纯西药治疗,治疗组同时配合中药治疗。结果：治疗组治愈率（95．3％）明显高于对照组（85．4％）,肝功能值接近正常值时间缩短3．95～7．64天,术后第7天,血清总胆红素水平（27．68±4．53）umol／L,明显低于对照组（39．51±5．10）umol／L。结论：在ENBD＋常规护肝退黄治疗上配伍中医药治疗梗阻性黄疸,明显优于单纯ENBD＋常规护肝退黄治疗。