环状混合痔术式演变

痔是临床常见病、多发病。参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔临床诊治指南（草案）,环状混合痔是指3个以上的混合痔融为一体环绕肛周一圈者。由于其占据了齿线附近直肠下段及肛管一整圈,痔核之间没有明显的自然分界,其治疗一直是肛肠学科的难点之一。但随着科学技术的不断进步和众多学者的不断研究,环状混合痔的手术方式日益丰富,其术后并发症、患者疼痛程度和切口愈合时间逐渐减少。笔者在阅读、复习本病相关文献的基础上,将近年来环状混合痔的术式演变综述如下。     

环状混合痔术护理总结

目的:总结环状混合痔术护理方法。方法:对86例进行手术前后预防护理。结果:86例均痊愈出院,未发生并发症。结论:及时采取相应的护理措施,可减少并发症,促进痊愈。     

环状混合痔不同术式选择的临床分析

目的:探讨不同外剥内扎术式治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选择我院88例环状混合痔病例,采用分段外痔剥离、内痔结扎与注射消痔灵相结合的方法进行治疗,如为结缔组织型环状混合痔先行肛门括约肌松解。结果:治愈85例,显效3例,总有效率100%;平均住院时间16d;术后并发尿潴留2例,排尿不畅5例;有5例因疼痛难忍给予服用盐酸呱替啶片50mg。结论:结缔组织型的环状混合痔应先行采取肛门括约肌松解术,以尽可能减轻术后疼痛,防止术后并发症;而静脉曲张型环状混合痔患者的肛门括约肌本身已经较松弛,无需行括约肌松解术。     

环状混合痔术式应用体会

环状混合痔是痔疮中严重的疾病之一,国内外将其列为难治之症,目前治疗环状混合痔方法颇多,在强调手术方式个体化及重视手术细节的基础上,根据痔疾的具体情况,分别采用不同术式治疗环状混合痔176例,未发生术后大出血、肛门狭窄等,术后肛门水肿、疼痛明显减轻,缩短了愈合时间,术后平均住院8天,较前期同类患者住院缩短3天,随访半年均无复发,临床疗效满意。     

环状混合痔术式研究的临床进展

环状痔俗称花圈痔或脱肛痔,根据Miles分期属于晚期痔病,按其分类有环状外痔、环状内痔及环状混合痔,其中以环状混合痔最为多见。Parks曾告诫：切除3枚以上痔核,就有导致肛门狭窄的可能[1]。既要一期彻底根治痔病,又不造成肛门狭窄等后遗并发症,其手术难度之大显而易见。近年来国内有不少新的改良术式应用于临床。     

环状混合痔术式的研究进展

混合痔指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔。该病是痔科临床常见病，也是肛肠科难治性疾病之一，手术是治疗的重要方法，目的是一期彻底治愈痔疾，同时又能缩短治愈时间，最大限度地保护肛门功能。现将近年来手术治疗环状混合痔的研究进展介绍如下。     

环状混合痔的手术治疗现状

痔是一种最为常见且最多发的直肠肛管良性疾病,在我国肛门直肠疾病中,痔发病率占80.6%[1].自Thomson[2](1975年)首次提出肛垫的概念后,经过众多学者的不断完善, 认为痔是"由于支持组织松弛导致肛垫下移,因下移而出现充血、水肿、肥大和出血而形成"[3].     

环状混合痔PPH术治疗体会

环状混合痔是肛肠科16种难治病之一,虽然目前治疗方法较多,但各种方法的治疗适应证、效果及并发症发生情况均不同,因此,在选择治疗方法时,如何充分兼顾保护肛门功能和治疗的彻底性则成为医学领域的一个难题。阐述PPH术在环状混合痔治疗中所遇到的一些问题并总结治疗体会,以期对环状混合痔的治疗有所帮助。     

联合术式配合中医药治疗环状混合痔68例

为预防环状混合痔术后因瘢痕形成而致肛门狭窄,对68例环状痔患者行外剥内扎联合内括约肌切断术治疗。结果显示:所有患者全部一次性治愈,无肛门狭窄后遗症,效果良好。结果表明,该治疗方法具有无后遗症,并发症减少等优点,是一种较好的治疗方法,值得临床推广。     

外切内注术治疗环状混合痔82例临床分析

目的评价内外治疗分治，内痔注射外痔分段切剥治疗环状混合痔的疗效。方法分析外切内注术治疗环状混合痔的诊治资料．结果应用外切内注术治疗环状混合痔82例，全部治愈，疗程7-13天，痛苦小，无一例大出血，术后随访3-12个月，无肛门狭窄、失禁、黏膜外翻、排便障碍等并发症。结论外切内注术是治疗环状混合痔的理想术式。     

环状混合痔手术治疗的几个问题

<正>环状混合痔是肛肠科公认的难治性疾病之一,临床以手术治疗为主,且方法多样。如何进一步提高环状混合痔的手术水平,最大程度地保护肛门功能,降低复     

PPH手术治疗环状混合痔的临床应用观察

痔疮是肛肠疾病的常见病症,发病率在肛肠疾病中约占50％-80％,发病年龄以20-40岁最为常见。其中混合痔约占22％,多发性强,手术创伤大,患者较痛苦,且容易复发。1998年,意大利人Longo提出了一支新型治疗混合痔的方法,即痔上粘膜环切术（PPH）,之后的数十年,越来越多的医疗者开始关注这一种新型术式,并进一步加以研究、应用。在2008年7月-2011年5月我科采用了痔上粘膜环切术环状混合痔58例,现总结如下。     

手术治疗75例环状混合痔的临床观察

目的：探讨环状混合痔的有效治疗方法。方法：对75例环状混合痔患者采用分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合术进行治疗观察。结果：本组近期治愈率100％,均痊愈出院。术后无大出血,直肠黏膜外翻,肛管狭窄及感觉性大便失禁。结论：分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合术疗效确切,术后并发症少,是环状混合痔的有效治疗方法。     

环状混合痔176例改良术式治疗体会

痔疮是一种常见病,自1998年以来,本院采用改良术式治疗环状混合痔伴直肠下段黏膜松脱症患者176例,现报道如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男95例,女81例;年龄30～68岁,平均48.3岁;病程1.5～18 a,平均11.2 a.所有患者均无肛管及肛周急性感染、直肠炎、严重的习惯性便秘、血液病、严重高血压、妊娠等,其中35例伴肛门出血.……     

环状混合痔的术式设计探讨

目的观察采用不同剥扎术式治疗环状混合痔的疗效,并探讨肛门括约肌功能与环状混合痔发病的关系。方法对环状混合痔采用分段外痔剥离、内痔结扎,与消痔灵液注射非结扎区内痔的方法治疗;其中静脉曲张环状混合痔不松解肛门括约肌,结缔组织型环状混合痔给予肛门括约肌松解。结果165例总有效率100%,其中治愈158例占96.34%,显效6例占3.66%;疗程12~21 d,平均16 d;手术后1 a随访156例,其中2例偶有肛门潮湿和瘙痒,无一例复发或继发肛裂、肛门狭窄。结论结缔组织型环状混合痔患者其肛门括约肌紧张,弹性差,手术中给予肛门括约肌松解既可减轻手术后疼痛,防止局部水肿,又能防止手术后肛门狭窄。静脉曲张型环状混合痔患者其肛门括约肌大多松弛,手术中不松解肛门括约肌,也不会引起肛门狭窄。     

分期间断手术治疗环状混合痔106例

目的选择简便有效的环状混合痔手术方法。方法对106例环状混合痔患者采用分期间断外痔利离、内痔结扎注射术进行治疗。结果本组1次手术治愈2倒，2次手术治愈97例，3次手术治愈7例，治愈率100％。结论本法操作简便，手术时间短，术后出血少，疼痛轻，手术彻底，疗效好，并发症少，是较理想的手术方式。     

改良外剥内扎保留皮瓣术治疗环状混合痔80例

自2003年5月以来，笔者对传统混合痔外剥内扎手术进行技术改良，取得很好疗效，报告如下：     

中西医结合治疗环状混合痔的临床研究

目的 :评价分段齿线结扎加肛管成形术在治疗环状混合痔中的价值。方法 :将环状混合痔 10 0例分为两组 ,治疗组 6 0例 ,采用分段齿线结扎加肛管成形术 ;对照组 4 0例 ,采用分段齿线结扎术。术后两组均用痔痛消洗剂先熏后洗。结果 :治愈率 :两组全部治愈 ;创面愈合时间 :治疗组 (18 2± 4 5 )天 ,对照组 (2 3 9± 4 8)天 (P <0 0 5 ) ;术后并发症 :肛门疼痛治疗组 8 3% (5 / 6 0 ) ,对照组 2 7 5 % (11/ 4 0 ) (P <0 0 5 ) ;肛缘水肿治疗组 6 7% (4 /6 0 ) ,对照组 2 2 5 % (9/ 4 0 ) (P <0 0 5 ) ;术后肛门功能评价 :治疗组功能正常 ,对照组肛门潮湿 6例 ;术后 1年随访 ,对照组肛周皮赘 8例 ,复发 3例 ,治疗组无肛周皮赘和复发。结论 :分段齿线结扎加肛管成形术是治疗环状混合痔的有效和安全术式。     

环状混合痔术后水肿的护理

环状混合痔术后水肿是常见的症状 ,病人感觉疼痛且病程延长 ,传统的护理方法很多 ,但效果尚不十分满意。我科在长期护理实践中摸索了一套有效方法 ,总结如下 :1　病人在围手术期的饮食要求术前一日晚进半流质 ,容易消化之品。如 :稀饭、面条。手术当日晨进食流质 ,如 :速溶麦片、藕粉。忌食牛奶等产气食物 ,避免术后肠道胀气 ;勿食香蕉、蜂蜜 ,以免过早排便 ,造成术后创面水肿 ,增加患者痛苦。手术后当日进食流质 ,如 :麦片、藕粉含糖量较高食品。术后第 2日可进半流质 ,富有营养 ,易于消化食物 ,如 :瘦肉粥、八宝粥、馄饨。术后第 2日晚可…     

环状混合痔的手术治疗进展

环状混合痔是痔的最严重阶段，属肛肠科难治性疾病之一，难点在于治疗彻底性与保护肛门功能二者之间很难两全其美。近年来，国内外对环状混合痔的治疗术式也有一些明显的进展，现综述如下：