肝淀粉样变性一例误诊教训

以腹水、全身浮肿为突出表现的肝淀粉样变性尚未见报道。笔者遇见一例,自出现症状至确诊经历了两年,现报道如下。病例:女性,24岁。于1988年9月发现晨起双上脸浮肿,继之颜面部及双下肢浮肿,并逐渐加重。1989年6月当地医院检查发现中等量腹水,经利尿剂治疗,浮肿及腹水基本消退。出院后月余再次出现全身浮肿及腹水,并在当地几家医院多次就诊,均未能确诊,仅予以对症治疗。1990年5月起浮肿、腹水加重,伴有腹胀、胸闷、尿量减少,于同年8月入院。查体:T36.4,P86,     

肾病综合征并发乳糜胸腹水1例报告

1 临床资料患者,男,30岁。因腹胀、双下肢浮肿在外院诊为“肾病综合征”,因外院腹水检查两次均为乳糜腹水,为进一步诊治,于1992年11月2日收住我院。患者消瘦,痛苦面容,双眼睑无浮肿;右下肺叩诊为浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音正常;腹部膨隆,有腹水征,双下肢高度浮肿。化验:白细胞     

“思乐扣”导管固定装置在腹腔留置管护理中的应用

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,可见于全身各部位恶性肿瘤,常引起患者胸闷、呼吸困难、腹胀难忍、下肢浮肿,直接影响患者的生存期及生存质量.我科2010年1月～2011年6月,对74例晚期恶性肿瘤合并顽固性腹水的患者行腹腔留置深静脉导管引流腹水加腔内灌注化疗药物,取得了较好的疗效.     

肝淀粉样变性

护士长:今天对103床进行护理查房,请护士甲汇报病史。护士甲:患者,女,24岁,农民。因全身浮肿2年腹胀1年余,症状加重伴胸闷尿少3个月,于1990年8月28日入院。患者1988年9月始发现面部浮肿,继之出现双下肢凹陷性水肿。1989年6月因腹胀曾在当地医院检查发现中等量腹水,经口服利尿剂及对症治疗,症状稍好转,浮肿时轻时重。近3个月浮肿及腹胀加重、胸闷、尿少,每日尿量约400ml左右。入     

HDF模式行腹水回输治疗肾衰竭患者腹水的临床观察

终末期肾衰竭患者 ,由于各种原因导致顽固性腹水 ,表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、双下肢浮肿加重 ,行动不便 ,严重影响了其生活质量。为改善患者一般状况 ,减轻痛苦 ,本院自 2 0 0 1年起开展了HDF模式行腹水回输入血治疗血液透析患者合并的顽固性腹水 ,该方法方便、简单、     

日达仙治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎1例

1病例资料 患者，男，35岁，以“间断性乏力”腹胀10年，颜面浮肿2年，之主诉于2002年2月1日入院，10年前出现乏力，腹胀。当时查HbsAg( )HbeAg( )，肝功明显异常，B超示有腹水形成。诊断为肝炎后肝硬化。经保肝支持治疗，病情时轻时重，反复出现腹水。2年来出现颜面浮肿，尿蛋白持续 - ，经支持保肝治疗，病情无明显改善，1年来腹水一直未消失。     

1例肝硬化腹水并发周身溃疡的护理

1病例介绍患者女性,49岁,1998年3月5日以肝硬化腹水并发周身溃疡收入院。精神状态欠佳,颜面晦暗,极度消瘦,眼部高度膨隆,腹水征（＋＋＋）,腹围108cm,周身高度浮肿,全身多处浅表溃烂面,伴有液体不断渗出。左足背有8cmX4cm,深达Icm溃烂洞伴有大量脓性分泌物。病人痛苦面容,周身极度不适。人院后给予了全身用药和局部处理,经近30天的精心护理腹水浮肿消退,溃疡创面愈合。2此病特点2．且讲发因素与高度浮肿有关肝硬化腹水是肝硬化先代偿期最突出的临床表现,腹水的形成根本原理为钢水的过量储留,引起钢水储留的因素有多种,包…     

腹水超滤经静脉回输治疗血液透析合并顽固性腹水的临床研究

临床上血液透析患者发生腹水并不少见 ,且腹水一旦发生 ,靠常规的方法很难消除 ,故称为顽固性腹水。这些透析患者由于长期存在大量腹水 ,严重影响其生活质量 ,表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、双下肢浮肿加重、行动不便等。为改善患者的一般状况 ,减轻腹水的压迫症状 ,于 1996年我们开展了腹水超滤经静脉回输治疗血液透析合并的顽固性腹水 ,共进行 182人次 ,疗效较满意 ,无明显副作用。现报告如下。临床资料一、一般资料我们统计了 1996年以来 ,在我院接受维持性血液透析的患者共 2 32人 ,其中发生顽固性腹水的患者 19人 ,占透析总人数的…     

布加氏综合征介入性治疗的护理体会

目的 总结介入治疗布加氏综合征患者的护理体会。方法 对14例布加氏综合征患者进行术前心理、饮食的护理、病理观察，术后伤口局部、抗凝和溶栓治疗的护理，并发症的观察及护理。结果 14例患者中12例腹水、双下肢浮肿、腹壁静脉曲张及明显改善，2例有腹水，双下肢浮肿治疗后改善缓慢。结论 做好病人手术前后的观察及护理，及时发现和减少并发症的出现，使病人能尽早康复。尤其是术后做好伤口局部的护理、并发症的观察、抗凝和溶栓药物不良反应的观察极其重要。     

腹泻·腹痛·腹水

病历摘要:患者,男,55岁,因腹泻、腹痛5个月。腹水4个月住院。5个月前上腹突然剧痛,某医院诊为“胃穿孔”即行“胃次全切除术”;术后第4天进食即腹泻,每天8～10次,均为稀水样便,内含未消化的食物;无里急后重及脓血粘液便;无恶心呕吐。但有全腹持续性隐痛,疼痛与进食无关,不向其它部位放射。无发热盗汗。术后30天出现尿少、腹胀、全身浮肿、腹水。无鼻衄及牙龈出血。曾先后在3个医院住院诊治皆诊为“肝硬化腹水”,经用人血白蛋白,血浆等对症治疗,浮肿、腹水、腹泻减轻,腹痛无改善;且乏力,消瘦日趋明显。1986年6月6日以肝硬化腹水住院。13年前曾患“急性黄疸型肝炎”,在某     

新型隐球菌性脑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 5 7岁 ,教师。因诊断“肝硬化”半年 ,发热、头痛、体重下降 2月于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者半年前 ,行肝功能、Ｂ超检查 ,提示“肝损伤” ,住当地州医院传染科治疗 ,诊断“肝硬化” ,给保肝等治疗 (具体用药不详 )。病情无好转 ,进行性加重。住院 3月余 ,逐渐出现蛋白倒置 ,少量、中等量、大量腹水、双下肢浮肿。即于 2 0 0 1年 7月 10日转住本院传染科 ,诊断“乙肝后性肝硬化失代偿期” ,给“丹参”、“胸腺肽”及利尿治疗 ,半月后 ,腹水明显减少 ,双下肢浮肿消失。继之出现发热、头痛、夜间盗汗 ,刺激性干咳 ,…     

肾病综合征合并假性乳糜胸1例

乳状胸腔积液在临床上较为少见,肾病综合征合并乳状胸腔积液则更是罕见。现将本院最近收治的1例肾病综合征合并假性乳糜胸患者介绍如下。1病例介绍患者,男,21岁,工人,因“双下肢浮肿伴咳嗽1周,加重伴颜面浮肿3 d”于2007年11月11日门诊拟“胸、腹水性质待查”住院。患者3周前有     

腹膜透析治疗尿毒症患者血液透析后大量腹水的疗效

【目的】探讨腹膜透析(PD)在尿毒症患者血液透析(HD)后大量腹水中的应用价值。【方法】对25例HD后大量腹水的慢性肾衰患者,在给予内科综合治疗同时,先给予间歇性腹膜透析(IPD),1周后转为持续性不卧床腹膜透析(CAPD)。观察患者自觉症状及浮肿等体征的改善情况,测定透析方式改变前、治疗6个月后腹水生化,尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况。【结果】患者经PD后自觉症状均明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退。患者透析后Scr、BUN明显下降,Hb、TP、Alb明显上升(P<0.01)。【结论】PD是治疗HD后大量腹水患者的一种有效手段,值得推广。     

腹胀、水肿、气急

１ 病历摘要 患者男,２５岁,未婚,建筑工人。因反复颜面浮肿、腹胀、乏力２年加重半月伴活动后气急于１９９９年９月２１日入院。患者１９９７年１０月开始劳累、体力活动后出现腹胀,在当地医院拟为“胃病”,经休息及服药（具体用药不明）症状可好转。不久出现颜面、下肢浮肿,腹胀加重,乏力,纳差,体力明显减退,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、盗汗、午后潮热。消瘦。曾先后２次在萧山及杭州某医院求诊,检查发现有肝功能异常,Ｂ超检查有肝肿大、腹水,诊为“肝硬化”,服利尿剂症状可减轻,浮肿消退。近半月来上述症状显著…     

肾上腺皮质激素引起股骨头及腰椎体缺血性坏死1例报告

病例报告患者陈×,女性,54岁,家庭妇女。1982年5月6日入院。患者1970～1973年因“关节炎”长期间断服用强的松治疗,日服3次,每次10毫克。1974～1978年因发热、全身浮肿、腹水及关节痛3次住某医院,均误诊为“红斑狼疮”而用大量强的松口服及静脉点滴注射治疗,最大剂量为每日3次,每次     

腹水并非肝硬化——1例甲状腺功能低下误诊的教训

腹水并非肝硬化——１例甲状腺功能低下误诊的教训患者，男，４２岁，农民。因面部浮肿，纳差，乏力２年余，加重伴腹胀２月余就诊。患者２年前因面部浮肿，纳差，乏力，在某大医院就诊，做Ｂ超提示：“肝二叶均匀增大”。临床医生以此诊断为“慢性肝炎、肝硬化”。予以保...     

发热、咳嗽、腹水、尿闭

患者男性,66岁,于1981年10月12日因畏寒发热,伴喷嚏、全身酸痛一天入院。曾患慢性支气管炎10余年,常有咳嗽咳痰。1958年患“黄疽型肝炎”。1970年外院检查,诊断“肝硬化”。于1983年开始发现少量腹水,两下肢浮肿及食道静脉曲张,经利尿治疗,腹水、下肢浮肿好转。体检:T39.8℃,P108,R26,Bp130/70,发育营养好,巩膜、皮肤无黄染,无紫绀。两手杵状指,有肝掌,背部有蜘蛛痣三个。心脏(一),两肺背部有少许湿罗音。腹软,肝上界第五肋间、剑突下4横指、质中、无压痛,脾肋下2横指、质硬、无触痛,腹部有可疑移动性浊音,无腹壁静脉曲张,两下肢轻度可凹性浮肿。实验室检查:血常规:Hb8.6g,     

腹胀腹水两相似 惯性思维难辨因──1例巴德-基亚里综合征误诊为肝硬化腹水的教训

患者，男，55岁。因腹胀、纳差、双下肢浮肿3年入院。患者于1994年5月不明原因感乏力、纳差、皮肤发黄、腹胀、双下肢浮肿，多次在外院诊为“肝硬化腹水”，治疗好转后复发，于1997年7月16日以“肝硬化腹水”转入我院。］O年前曾患“肺结核”，已治愈。查体：体温37ZC，瓜还84次／分，呼吸18次／分，血压15．5／10．7kPa，神清，皮肤、巩膜轻度责染，颈文际无充盈，腹隆起，上巨蟹＊脉曲张，血流自下向上，肝、辟未触及，全征无包块及压病，缺水征阳性，平诞尾部以下及明勇明显凹陷性水肿，两小田肿胀发硬、发红。实验室检查：血白细胞4．…     

腹水回输治疗肾病综合征并大量腹水一例

肾病综合征合并大量腹水并不少见。作者以腹水回输配合其它药物治疗肾病综合征合并大量腹水及急性肾功衰竭,现报告如下。 1 临床资料 患者男,21岁,农民。因腰痛腹胀周身浮肿入院。体检脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压22/16kPa,尿蛋白((?)),尿量200ml/日,血清总蛋白41g/L,大量腹水,胸腔、心包积液,自述心慌气短,不能平卧,不思饮食。诊断为肾病综合征并大量腹水,急     

简易腹水浓缩回输法治疗顽固性大量腹水的临床观察

目的：探讨用血液净化的方法行腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效。方法：用血液透析装置，在腹腔内形成回路．用单超或超滤与透析相结合的简易方法，行腹水浓缩回输。结果：15例患者经治疗后．8例腹水消失．所有患者临床症状明显改善，浮肿减轻、腹国减少、血浆白蛋白升高（P〈0.05）。结论：该方法治疗顽固性腹水近期疗效肯定，无不良反应，简单易行。