48例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治体会。方法回顾性分析48例SAP合并ACS患者的临床资料。按治疗方法,将患者分为腹腔减压组及腹腔未减压组,腹腔减压组再分为A、B、C 3组,A组(n=9)为胆源性胰腺炎患者,在胰腺炎症控制、全身状况稳定的情况下手术解除胆道梗阻;B组患者(n=21)在病程早期行腹腔穿刺引流术;C组患者(n=7)在病程中期行开腹胰腺坏死组织清除及腹腔灌洗引流术;腹腔未减压组患者(n=11)在整个病程中未进行外科干预。对各组患者的治疗结果进行分析。结果 A组患者术后均顺利恢复。B组患者中,11例顺利恢复;4例并发腹腔脓肿,经开腹手术治疗后痊愈;6例死亡。C组患者,5例痊愈,2例死亡。腹腔未减压组患者,4例痊愈,7例死亡。腹腔减压组患者病死率为21.6%(8/37),腹腔未减压组患者病死率为63.6%(7/11)。结论把握时机进行外科干预对降低SAP合并ACS导致的病死率有积极作用。     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征26例诊治分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和治疗方法.方法 对该院2001年6月～2008年6月收治的26例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析.结果 该组17例(65.4%)发生在SAP的SIKS期,其中2例行下腹部小切口灌洗引流术,3例行腹腔镜灌洗引流术,11例行开腹减压术,1例行基础治疗加短时血滤.6例(26.1%)发生在SAP感染期(迟发性ACS),其中5例行开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术;3例(11.5%)发生在SIRS期和感染期(混合性ACS).2例早期行小切口腹腔灌洗引流术,后期又开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术.该组总死亡率为38.5%(10/26).结论 ACS是SAP的严重并发症.死亡率极高.早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键.     

腹腔间隔室综合征的诊治策略(附10例报告)

目的 探讨腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治决策以及手术方法与技巧.方法 将确诊的10例ACS病人经积极而短暂的术前准备后,及时行开腹减压术或(和)原发病的妥善处理,术毕并用3L静脉营养袋整形后覆盖腹腔而行暂时性关腹,待5～7日病情稳定时再行正规关腹.结果 本组治愈8例,死亡2例.结论 熟悉ACS的病因和临床特征,及早确诊后行开腹减压术或(和)原发病的处理,并用假体缝于腹壁行暂时性关腹,不失为降低ACS病死率的关键.     

腹腔室膈综合征的临床观察与护理

目的:总结腹腔室膈综合征(ACS)的诊断治疗经验及临床护理体会。方法:23例ACS病例以临床特征及腹腔压力得出诊断,行开腹减压,用3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果:未手术组10例,死亡8例,病死率80%;手术组13例,死亡2例,病死率15.4%。结论:密切观察腹部体征,全身变化,腹腔测压是发现ACS的关键;ACS一旦确诊应及时开腹充分减压,可用3L静脉营养输液袋暂时性关腹。     

腹腔间隔室综合征诊治分析

腹腔间隔室综合征(abdominial compartment syndrome,ACS)指继发于腹内压急剧升高的器官功能不全[1]。它具有在一局限的间隙压力增高所引起的组织功能和循环障碍等表现[2]。以往由于对此病认识不足,临床上往往将ACS误诊为多器官功能障碍综合征(MODS)而延误治疗。作者对我院1989～2004年以来诊治的40例次ACS进行回顾性分析,以提高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料1989年8月～2004年8月我院共诊治ACS38例40次,其中重症胰腺炎(SAP)12例占同期SAP病人的4%;术后腹腔内出血3例;外伤性骨盆骨折腹膜后血肿5例;腹腔严重感染9例11次;急…     

急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的早期监测和护理

腹腔间隔室综合征（Abdominalcompartmentsyndrome,ACS）是指各种原因引起的腹腔内压力（IAP）急剧升高而导致的一系列病理生理改变及器官功能障碍。重症胰腺炎（SAP）大多伴有腹腔高压,严重者进展为腹腔间隔室综合征（ACS）,死亡率高达29％-62％。本院自2007年1月-2008年12月共收治急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例,均行手术减压,其中7例死亡。现将护理体会报告如下。     

肠内、肠外营养在治疗重症急性胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种急性全身消耗性危重病症 ,缺少特效疗法。营养支持是治疗的重要措施之一。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治 2 6例SAP,分别予以肠内加肠外营养或全肠外营养治疗。本文总结营养治疗对本病的作用。1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 6 6岁。全部符合 SAP的诊断标准。其中非手术治疗16例 ,采用禁食、胃肠减压、抗生素和抑制胰腺分泌药物、营养支持、腹腔灌洗等。手术治疗 10例 ,行广泛胰包膜切开、胰腺坏死病灶清除 ,胰床松动 ,腹腔多管引流与营养支持等治疗…     

暴发性胰腺炎的救治

目的:探讨暴发性胰腺炎(FAP)的临床特点及救治方法。方法:回顾性分析2004年6月-2010年6月我科收治的急性重症胰腺炎(SAP)84例,属于暴发性胰腺炎(FAP)33例,约占SAP的25%。并对33例FAP病人的临床特点和救治情况作一总结。结果:FAP组胰腺病变程度(CT分级)、病死率、低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显高于SAP组(5.2±0.5 vs 3.7±0.8、21.2%vs 14.2%、84.8%vs 22.6%、75.8%vs 25.0%和78.9%vs10.7%)。FAP组早期手术治疗21例成活17例,非手术治疗12例成活9例。结论:FAP的主要临床特征包括MODS发生率高、胰腺病变程度严重、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)、高APACHEⅡ评分和高病死率。在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时尽快缓解腹腔高压、控制持续全身炎症反应综合征(SIRS)是救治FAP的关键。     

腹腔室隔综合征16例临床分析

目的总结腹腔室隔综合征(ACS)的临床表现和早期的手术经验。方法分析2000年12月~2004年12月收治的ACS病人16例的临床资料。结果治愈12例,死亡4例。结论外科危重病人中并发ACS病死率高,及时诊断早期剖腹减压是治疗ACS的有效途径。     

A Study of Clinical Characteristic and Management in Patients with Fulminatant Acute Pancreatitis

目的:探讨暴发性胰腺炎(FAP)的临床特点及救治方法.方法:回顾性分析2004年6月-2010年6月我科收治的急性重症胰腺炎(SAP) 84例,属于暴发性胰腺炎(FAP)33例,约占SAP的25％.并对33例FAP病人的临床特点和救治情况作一总结.结果:FAP组胰腺病变程度(CT分级)、病死率、低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显高于SAP组(5.2±0.5 vs3.7±0.8、21.2％ vs 14.2％、84.8％ vs 22.6％、75.8％ vs 25.0％和78.9％ vs10.7％).FAP组早期手术治疗21例成活17例,非手术治疗12例成活9例.结论:FAP的主要临床特征包括MODS发生率高、胰腺病变程度严重、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征(ACS)、高APACHEⅡ评分和高病死率.在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时尽快缓解腹腔高压、控制持续全身炎症反应综合征( SIRS)是救治FAP的关键.     

胰腺中心救治重症急性胰腺炎心跳骤停一例并文献复习

【】目的 探讨胰腺中心模式在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)诊治过程中的地位。方法 结合1例外院转诊过程中发生心跳骤停且病程后期合并腹腔出血的SAP患者的临床资料及文献复习,对胰腺中心在SAP救治中的作用进行分析。结果 本例患者在转诊过程中出现心跳骤停,于我中心经过心肺复苏、机械通气、床边持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)、腹腔穿刺引流等治疗,病情趋于稳定。该患者病程晚期出现感染性胰腺坏死及腹腔出血,予行胰腺坏死组织清除+腹腔填塞止血术(腹腔开放)。经治疗后病情好转出院。结论 SAP应及时转至胰腺中心;即使是轻症患者,也需反复评估病情,必要时应立即转诊。     

急性冠脉综合征介入治疗对C-反应蛋白的影响

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血浆C-反应蛋白(PCR)水平的变化.方法 ACS组30例,行PCI;稳定性心绞痛(SAP)组26例,择期冠状动脉造影,显示冠状动脉造影有不同程度狭窄;对照组20例,冠状动脉造影正常;SAP组及正常对照组病人入院次日、ACS组病人术前1 d、术后2 d、术后4周用免疫浊度法测定血清CRP.结果 正常对照组、SAP组及ACS组术前血清CRP呈递增趋势,特别是ACS组术前较SAP组CRP水平升高更显著(P＜0.01);ACS组术后4周CRP水平较术前明显降低(P＜0.01).结论 CRP水平升高预示着冠心病急性心血管事件发生有判断价值;PCI及术后的抗血小板、他汀类药物治疗能减少急性心血管事件的发生.     

腹腔开放减压术治疗腹腔间室综合征的治疗进展

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)为腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)所致的并发症,其具有高发生率和高死亡率的凶险性[1].腹腔开放减压术(decompressive laparotomy,DL)是IAH发展到ACS这一特殊阶段的"治标"之举,虽然DL后会带来一系列复杂、困难的后续治疗和护理,但其是挽救患者生命、治疗ACS最有效的方法[2],现将DL后的治疗综述如下.     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndromes,ACS）持续进展,并发多器官功能衰竭综合征（mulitiple organ dysfunction syndrome。MODS）死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征的腹膜透析治疗

腹腔间室综合征（ACS）是指任何原因引起的腹内压（IAP）增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍。重症急性胰腺炎（SAP）为临床较常见之急腹症,其病情凶险,并发症多,病死率高。在发病早期腹腔内即可形成大量炎性坏死物质、腹腔积液,导致腹腔高压（IAH）,是形成ACS的常见原因之一。本院自2005年4月至2010年1月采用腹膜透析治疗SAP并发IAH／ACS共15例,取得良好疗效,现分析报告如下。     

经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎

目的 探讨经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 应用腹腔镜微创外科技术对11例SAP患行胃结肠韧带切开，胰腺被膜切开减压，吸尽胰周渗液及清除坏死组织，并置多管腹腔引流、灌洗。结果 除1例SAP患因术后并发MOF、DIC死亡外，其余10例均痊愈出院，随访半年无复发。结论 腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎方法简单、安全、有效，可以降低SAP死亡率，减少并发症。     

经皮胆囊、腹腔置管引流和灌洗治疗SAP的体会

目的探讨经皮胆囊、腹腔穿刺置管引流、腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的方法和临床效果。方法2000年3月-2008年9月共有24例SAP患者运用经皮胆囊、腹腔穿刺置管引流、腹腔灌洗技术行非手术综合治疗。结果24例SAP患者行此方法治疗,9例发生并发症,2例死亡,余均治愈,治愈者平均住院42d。结论运用经皮胆囊、腹腔穿刺置管引流、腹腔灌洗技术治疗SAP操作简便,疗效肯定,可明显降低并发症发生率及病死率。     

急性重症胰腺炎24例内科治疗疗效分析

目的研究我院自1992～2002年收治急性重症胰腺炎(SAP)24例内科治疗疗效.方法所有病人予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、对症、支持等治疗,其中腹腔灌洗2例、血液透析1例治疗.结果全组总死亡率29.17%.死亡主要原因为多器官功能衰竭(MODS).腹腔灌洗2例、血液透析1例病人,迅速改善中毒症状,恢复神志,均痊愈出院.结论急性重症胰腺炎临床死亡率高.除常规内科治疗外, 腹腔灌洗、血液透析可以明显改善中毒症状,对ARDS、肾衰、胰性脑病等均有良好的防治作用,可阻止病情发展、缓解症状、减少并发症和降低死亡率.     

早期腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的:探讨早期腹腔置管引流存重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法:对64例重症急性胰腺炎伴腹腔大量积液的患者,早期行腹腔镜下灌洗置管引流10例及床旁穿刺置管引流54例.观察引流前后临床疗状、腹部体征变化及并发症的发生率.结果:置管引流24h内,96.87%(62/64)的患者临床症状及腹部体征即出现不同程度的改善,全组病例均未发生穿刺相关并发症及继发腹腔感染.结论:腹腔灌洗和腹腔置管引流均能有效减少腹腔毒性液体,降低腹内压、促进胃肠道功能恢复、减少ACS等并发症的发生,是治疗SAP的一种微创、简便、安全、有效的手段.     

急性胰腺炎的治疗方法选择

目的　探讨急症胰腺炎 (SAP)的治疗。方法　选择 5 0例SAP进行手术治疗和非手术治疗。结果　 5 0例中治愈 4 4例 (88% ) ,死亡 6例 (12 % )。 2 5例非手术治疗 (其中 8例因感染或并发症行延期手术治疗 )中 1例死于早期休克 ,1例死于多脏器衰竭 (MODS) ,4例死于术后并发症。结论　SAP早期并非完全必须手术 ,根据病情发展选择治疗方案 ,提高生存率