电子病历文档管理系统设计与关键问题实现

结合中山市人民医院病历文档归档、查阅和系统管理需求,设计电子病历文档管理系统,包括归档管理、查阅管理、系统管理3大模块,重点解决系统平台实现、自动建立电子病历文档基本信息库、数据审核、网络查阅、安全设计、标准化6个关键问题.     

门诊电子病历系统在医院中的应用

随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。     

电子病历实施经验谈

信息化实施的过程,就是信息技术与业务流程结合的过程,业务部门的理解和支持是项目成功的关键在目前医院所进行的信息化建设中,电子病历的成功应用案例还是凤毛麟角。东南大学附属中大医院从2003年9月在个别病区开始使用电子病历,2004年推广到10个病区,最终在2005年覆盖全院,经过试运行后的系统现已在医院的服务管理中发挥着重要的作用。而他们的实施经验、与IT厂商的合作之道,对于那些计划上或正在上电子病历的医院更是弥足珍贵的。在摸索中前进东南大学附属中大医院信息中心科长吴蓓华有21年临床护理和人事管理经验,而在2003年5月却接手…     

中医电子病历系统接口的设计与实现

本文介绍并分析了中医电子病历以及各种接口技术的特点,并阐述了采用开放视图、DLL调用及基于SQL还原法的异构数据库同步技术实现中医电子病历系统接口的具体过程,从而实现中医结构化电子病历系统的信息共享。     

门诊医生工作站及电子病历在中医临床的应用

门诊医生工作站及电子病历是数字化的医疗服务门诊部分的核心内容,不仅是门诊医生完成诊疗工作的工具,同时也完整地记录居民在医疗机构历次就诊过程中产生的完整、详细的临床信息资源。电子病历不仅可记录纸病历的全部内容,还可记录CT、MRI、X线、超声波等影像图片和声像动态等信息,医护人员在阅读病历时更加直观和全面,本文探讨门诊医生工作站及电子病历在中医临床的应用。     

智能语义电子病历实现研究

分析智能语义电子病历建设需求,以电子病历知识库为核心,建立临床医疗规则以及费用审核机制,研究智能语义电子病历的模型架构和关键实现技术,对新一代高端电子病历研发和应用有重要作用。     

基于电子病历的临床信息系统的建立

建立以电子病历为基础的临床信息系统是医院信息化建设发展的要求。临床信息系统应逐步覆盖病人诊疗过程的各个环节。形成内容完整的电子病历,为医护人员提供诊疗管理和操作的工作平台。电子病历应采用独立于临床诊疗系统的存储架构。以利于安全、应用和共享。临床信息系统包含大量的子系统,通过集成实现操作交互、流程互通、数据共享。     

电子病历建设与发展

对电子病历的发展历史进行了回顾,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了电子病历的核心内容,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加智能化和区域一体化.     

电子病历系统的集成和建设

本文介绍了电子病历系统的概念、建设目标从以及相关集成系统.     

电子病历若干关键问题研究

按照卫生部电子病历规范标准的要求,以皖南医学院戈矾山医院为例,分析电子病历系统设计和实施过程中遇到的关键问题,包括设计原则、标准化与整体化、全结构化设计、病历质控、安全设计以及电子签名等,并提出相应的建议.     

病案文献缩微数字一体化系统的设计与实现

介绍了病案文献缩微数字一体化系统的产生背景与特点及其设计、实现与管理。     

实行电子病历对病案质量的影响分析

目的:选取实行电子病历前后两年的病案资料,通过统计学分析,评价实行电子病历后病案质量的变化。方法:根据《广东省病历书写基本规范》对4年间的病案进行评价,应用SPSS13.0,通过t检验和秩和检验,对实行电子病历前后的病案缺陷率和甲级病案率进行比较。结果:实行电子病历前后两年各科室的病案缺陷率和甲级病案率差值有统计学意义。结论:实行电子病历后,该院的病案质量总体上得到改善。     

电子病历与手写病历缺陷比较及对策分析

目的通过电子病历和手写病历的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题及对策。方法本研究随机抽取1 200份电子病历作为试验组,同时随机抽取1 200份手写病历作为对照组,汇总缺陷项目,分析比较2组缺陷率的差异。结果电子病历缺陷率明显高于手写病历(P<0.05),项目记录缺项或不全、项目记录内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P<0.05),记录时间缺陷率电子病历低于手写病历(P<0.05)。结论电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易出现漏填、内容不清楚或错误情况,应加强医生的相关培训和监督。     

电子病历和传统手写病历的质量比较及评价

目的通过电子病历和传统手写病历质量的比较分析,探讨电子病历运行过程中存在的问题并评价应用效果。方法随机抽取某院2012年1月—6月电子病历600份以及该院电子病历实施前半年手写病历600份进行对照分析,比较分析两种病历的甲级病案率和各环节的质量评分。结果电子病历缺陷率高于手写病历,甲级病案率低于手写病历。电子病历的入院记录、病程记录的质量评分显著低于手写病历;书写基本要求环节的评分高于手写病历。结论电子病历虽然提高了书写的规范性和统一性,但更易出现操作失误,应加强网上实时监控、医生相关计算机知识的培训和医务人员对易犯错误的认识。     

电子病案与数字化影像病案管理

目的探讨建立数字化病案管理网络,从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学,达到广泛应用病案信息的目的。方法通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理,开发数字化病案管理网络体系及构建网络利用信息平台,使病案信息管理系统与全院内部网络之间完美结合。结果建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求,能够满足医院信息化对病案管理的需求。结论使用信息化手段可以提升医院病案管理水平。     

电子病历与医疗质量管理实践

电子病历作为公立医院改革试点工作的重要内容是医疗信息化发展的阶段性标志,对于改善医疗服务、提升医疗质量、优化质量管理均有着十分重要的意义.江苏大学附属宜兴医院通过基于电子病历平台就医疗资源管理调配、临床路径管理、运行病历质控管理、医院感染管理、出院患者随访管理、医师手术权限管理等方面进行了医院运行质量管理实践,取得了一...     

半结构化电子病历数据的质控系统构建

目的:设计并实现一种可配置和可解析半结构化、高性能电子病历数据的病历质控系统.方法:通过对30条病历质控规则进行分析,设计通用的病历数据质控规则模型,并对两套技术栈解析半结构化文档的性能进行测试对比.基于规则模型和性能测试结果设计并实现病历数据质控系统.结果:病历数据质控规则具有良好的可配置性和扩展性,Node.js+...     

电子病历质量信息化管理模式探讨简

病历在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。本文介绍了电子病历发展现状及应用过程中存在的问题,并针对问题构建一个以电子病历为核心,HIS、PACS、LIS、RIS为依托的电子病历质量管理体系,实现实时、交互、全程的病历质量评价。质控体系的使用明显提高了监控效率,改善了管控效果。     

电子病历对病案回收效率及病案首页数据质量的影响

目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日～12月31日)、后(2012年1月1日～12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间,从完整性、逻辑性、规范性3个维度对实施电子病历前后2个时段病案首页数据质量进行评估。结果实施电子病历后2、3、7个工作日回收率分别由23.78%提高到42.45%、由38.17%提高到56.55%、由86.12%提高到92.75%(P=0.000),平均回收时间由(4.50±1.50)d降低至(3.42±1.10)d,差异具有统计学意义(t=33.118,P=0.000)。应用电子病历后病案首页项目完整率、规范率和逻辑符合率明显优于应用电子病历前。结论电子病历明显提高病案回收率,提高病案首页质量,值得医院推广。     

浅谈SQL语言在医院电子病历查询中的应用

SQL语言可以快速、准确、高效地查询医院各项工作所需信息,能更好地为医院管理与决策提供服务。利用SQL语句查询医院以电子病历为核心的数字化信息;相对于人工统计,大大提高了工作效率;还可利用SQL语句挖掘数据库中庞大数据之间的关系,发挥核心数据的最大效能,这也是信息管理人员必备的技能。