不同分娩方式与孕妇分娩后出血量的关系

目的：通过对产后出血患者的临床资料进行总结,分析分娩方式与产后出血的关系。方法对洛阳市妇女儿童医疗保健中心86例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,比较阴道分娩患者和剖宫产患者产后出血量、出血原因和处理方案。结果阴道分娩患者平均产后出血量为（813.3±20.6）ml,剖宫产患者为（1521.8±30.9）ml,二者比较差异有统计学意义（ t=121.4,P﹤0.01）。阴道分娩产后出血的主要原因为子宫内膜炎和胎盘、胎膜残留;剖宫产产后出血的主要原因为子宫收缩乏力。结论剖宫产分娩后出血量较大,可威胁患者生命,临床应严格限定剖宫产手术指征,鼓励阴道分娩,减少产后出血。     

剖宫产术产后出血原因与防治对策分析

对剖宫产术后的出血原因和防治对策进行分析。选取47例产后出血患者,对其出血原因进行调查分析,同时对防治方式进行整理总结。47例产后出血病例中剖宫产分娩37例(78.7%);经阴道分娩10例(21.3%),剖宫产23例为子宫收缩乏力导致产后出血,占62.2%;11例为胎盘因素导致,占29.7%;2例为子宫下段切口撕裂导致,占5.4%;1例为凝血功能障碍导致,占2.7%。医师要严格掌握剖宫产指证,降低剖宫产几率,同时要明确剖宫产术后出血的影响因素,降低术后出血率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 选择北京平谷妇幼保健院2008-01-2010-01收治剖宫产术后再次妊娠孕妇78例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.剖宫产术后阴道分娩10例与同期非瘢痕子宫阴道分娩10例进行对照分析;再次剖宫产68例与随机抽取同期首次剖宫产68例对照分析.结果 16例阴道试产,10例试产成功,成功率62.5%;再次剖宫产68例,手术产率87.2%.剖宫产术后阴道分娩组新生儿窒息率、产时出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);再次剖宫产组较剖宫产术后阴道分娩组出血量大[(205.8±6.0) ml vs(172.6±15.5)ml],再次剖宫产组产后出血率(6.05%)较首次剖宫产组高(0),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产.     

剖宫产大出血153例临床分析

目的 探讨剖宫产术中出血的相关因素及防治措施.方法 对我院1998年1月至2005年12月发生剖宫产术中大出血的153例病例资料进行回顾性分析.结果 我院剖宫产后出血的发生率为4.3%,与阴道分娩后出血发生率4.2%相比,差异无统计学意义,但在出血量上剖宫产明显多于正常产.在严重产后出血中,也占较大比例(79.2%),为我院产后大出血的主要危险因素.结论 严格掌握剖宫产指征,有效降低剖宫产率是减少产后出血的措施之一.     

产后出血572例临床分析

目的 探讨产后出血病因、干预措施及产时产后并发症发生情况.方法 对2008年7月至2009年6月北京市海淀区妇幼保健院572例产后出血孕产妇的临床资料进行回顾性分析,计算不同分娩方式(阴道顺产、产钳助娩和剖宫产)产后出血的发生率、产后出血的原因及所占的比例,并按出血量将572例孕产妇分为3组,出血量500～1000 ml者384例,1000～1800 ml者137例,出血量＞1800 ml者51例,比较不同组别孕产妇干预措施及并发症发生率.结果 阴道顺娩、产钳助娩及剖宫产产后出血的发生率分别为3.3%、9.5%和5.8%,三者相比差异有统计学意义(x2=65.21,P=0.00),其中产钳助娩和剖宫产孕产妇产后出血发生率均显著高于阴道顺娩组(x2=43.66,42.94,P均=0.00);宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤及凝血功能异常导致的产后出血分别占77.3%、13.1%、6.1%、3.5%.出血量500～1000 ml组仅用药物治疗者为331例,需要其他干预措施者为53例(B-lynch 33例,宫腔填纱19例,球囊压迫止血1例),占13.8%;出血量1000～1800 ml组仅用药物治疗者为101例,需要其他干预措施者为36例(B-lynch 15例,宫腔填纱21例),占20.8%;＞1800 ml组仅用药物治疗者为10例,需要其他干预措施者为41例(B-lynch缝合9例,宫腔填纱25例,球囊压迫止血7例,上述措施无效后行子宫切除6例),占80.4%,3组因药物治疗无效需要采取其他干预措施者比较差异有统计学意义(x2=118.81,P=0.00),其中出血量1000～1800 ml和＞1800 ml组需要干预者显著高于出血量500～1000 ml组(x2=4.36,P=0.03;x2=117.85,P=0.00).3组患者中输血、播散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)及产褥病率的发生率差异有统计学意义(x2分别为357.79,537.28,440.26,P均=0.00),随着出血量增加,输血、DIC及产褥病率的发生率显著增加.出血量＞1800 ml组4例(7.8%)发生急性肺损伤,1例孕产妇死亡(2.0%),出血量≤1800 ml组均无肺损伤发生,无孕产妇死亡.结论 剖宫产及产钳助娩的产后出血发生率显著高于阴道顺产;子宫收缩乏力仍然是导致产后出血的主要原因;随着出血量增加,采取干预措施、输血、DIC及产褥病率的发生率显著增加.     

剖宫产产后出血临床分析

目的：剖宫产术后出血情况。方法：随机取分娩行剖宫产术者4983例为研究对象。结果：本组病例剖官产产后出血率明显高于阴道分娩产后出血率，产后出血量的程度亦高于阴道分娩。结论：正确掌握剖宫产指征是降低产后出血的主要措施。同时掌握剖宫产时机及提高手术质量是非常重要的。掌握正确的止血方法也是非常必要的。     

卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后妊娠者阴道分娩产后出血的疗效分析

目的 评价卡前列素氨丁三醇(欣母沛)在预防剖宫产后妊娠者阴道分娩产后出血中的疗效与安全性.方法 96例剖宫产后妊娠经阴道分娩产妇,随机分为观察组46例和对照组50例,观察组在胎儿娩出后即给予静脉滴注缩宫素20U,同时臀部深部肌内注射欣母沛250μg;对照组在胎儿娩出后即给予静脉滴注缩宫素20 U.比较2组产后出血率及产后2h出血量.结果 观察组产后出血1例(2.17％),对照组产后出血6例(12.00％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组比对照组产后2h平均出血量减少[(207.34±78.88)vs(263.64±87.49)ml,P＜0.05],差异有统计学意义.结论 欣母沛用于预防剖宫产后阴道分娩产后出血安全有效,在一定程度上可降低产后出血的发生率.     

产后出血动脉栓塞治疗的效果观察及术后护理

产后出血(postpartum hemorrhage ,PPH)是产科常见病和最危险的并发症,占我国产妇死亡人数的49.9%[1].居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[2].传统的产后出血定义为:胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL.然而由于妊娠期血容量增加使产妇对失血的耐受性增加,一般经阴道分娩出血量达500 mL,剖宫产失血量达1 000 mL为产后出血[3].有时产后出血量很难精确评估,最近美国妇产科大学重新提出了产后出血的定义,认为在产时、产后红细胞比容减少10%或需要输血治疗均称为产后出血[4].     

10％葡萄糖酸钙减少产后出血的临床观察

近年来剖宫产率不断上升，而剖宫产分娩的出血量明显高于阴道分娩者，尤其有高危因素的剖宫产产后出血发生率明显增加，短时间内发生大量出血，严重威胁孕产妇的健康及生命安全。为探求一种安全可靠的预防剖宫产产后出血的方法，本文对剖宫产术前有产后出血高危因素的孕产妇，术前静脉推注10％葡萄糖酸钙以增强子宫收缩力，预防产后出血，效果显著，现报道如下。     

不同分娩方式对产后出血的影响

目的分析不同分娩方式对产后出血的影响。方法选取2012年3月至2013年4月439例产妇作为观察对象,按照分娩方式分为自然分娩组271例和剖宫产组168例,对比分析两组产妇的出血率、出血量、休克的发生率。结果自然分娩组产后出血率（1．58％）、休克率（0．37％）均低于剖宫产组（6．55％、2．38％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。出血量自然分娩组为（648±112）ml,剖宫产组为（772±246）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提倡自然分娩,重视产前检查,以最大限度地降低产后出血发生率。     

产后出血54例临床分析

目的 探讨产后出血的原因及预防措施.方法 对我院2007年1月～2009年12月54例产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 本组产后出血发生率为2.72%,其中子宫收缩乏力占74.07%,胎盘因素占16.67%,软产道损伤占7.41%,凝血功能障碍占1.85%.剖宫产占42.59%,阴道手术助产占31.48%,阴道自然分娩占25.92%.针对产后出血的病因予止血、补液、抗感染等处理,无死亡病例.结论 宫缩乏力及剖宫产和阴道手术助产是造成产后出血的主要原因.正确监测产后出血量,积极采取预防措施,提高阴道助产技术,降低剖宫产率,是防止产后出血的有效措施.     

剖宫产再妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对经阴道分娩影响

目的探讨剖宫产再妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对经阴道分娩影响。方法对我院2012年3月—2015年12月收治的200例剖宫产后再次妊娠者的临床资料进行回顾性分析,所有孕妇均在妊娠晚期行B超检查子宫下段瘢痕厚度,根据妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度分为两组,其中150例子宫下段瘢痕厚度3 mm为A组,50例子宫下段瘢痕厚度≤3 mm为B组,比较两组孕妇经阴道分娩情况及术中出血量、产后出血率。结果 A组阴道自然分娩成功率为71.33%,B组阴道自然分娩成功率为18.00%,A组阴道自然分娩成功率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组术中出血量为(162.3±73.1)ml,B组术中出血量为(235.2±115.7)ml,A组术中出血量低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组产后出血率为5.33%,B组产后出血率为18.00%,A组产后出血率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度值越大,再次妊娠经阴道分娩的成功率也就越高。产前B超检查子宫下段瘢痕厚度对剖宫产再妊娠阴道试产具有重要的参考价值。     

对剖宫产中大出血的预防及处理

剖宫产的产后出血一般多见于阴道分娩者,因此,剖宫产术前应做好术中出血的防治。     

剖宫产术287例术后出血的预防和护理

目的：探讨剖宫产术后出血的预防和护理措施,减少剖宫产术后的出血。方法：对本组的287例剖宫产术后的产妇,采取有效地预防措施和阴道出血量的观察。结果：对本组287例剖宫产术后24 h阴道出血量统计：〈300 m l 125例（43.5%）,301－500 m l者159例（55.5%）,501－600 m l者3例（1%）。结论：尽可能的减少产后出血是所有产科医护人员应追求的最高目标。     

卡贝缩宫素预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血的效果

目的:探究卡贝缩宫素在预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血中的应用效果。方法:选取我院2015年6月~2016年12月收治妊娠期高血压选择剖宫产分娩产妇94例,按随机数字表法分为两组,各47例。对照组采用缩宫素治疗,观察组采用缩宫素联合卡贝缩宫素治疗,统计对比两组产后2 h、产后24 h出血量及产后出血率(胎儿娩出后24 h出血量>500 ml)及不良反应发生率。结果:观察组产后2 h、产后24 h出血量及产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.77%(6/47),低于对照组31.91%(15/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡贝缩宫素在预防妊娠期高血压患者剖宫产产后出血中临床效果显著,不良反应发生率低。     

剖宫产术后再次妊娠分娩的分娩结局

目的观察剖宫产术后再次足月妊娠的孕产妇的分娩结局。方法选取2012年1月至2014年6月住院部分娩的瘢痕子宫产妇200例为观察组,选取同期住院分娩的初产妇200例为对照组,观察两组产妇的分娩结局。结果观察组经阴道分娩的产妇发生子宫破裂2例,均为阴道试产过程中疑先兆子宫破裂紧急行剖宫产终止妊娠,术中见子宫肌层部分断裂,因处理及时未造成严重后果。观察组剖宫产产妇产后出血率、产后2 h出血量均高于对照组剖宫产者(P0.05),观察组剖宫产分娩剖宫产分娩的产妇产后出血率、产后2 h出血量高于同组阴道分娩产妇(P0.05)。结论阴道分娩未显著增加子宫破裂、产后出血发生率,而再次剖宫产分娩产妇的产后出血率、产后出血量有所增加。     

产后出血72例临床分析

产后出血是产科常见并发症,在我国目前居产妇死亡原因的首位[1]。2003年1月~2004年12月我院收治产妇2 042例,发生产后出血72例,占3·53%。本文对72例产后出血情况进行总结分析。1临床资料1·1一般资料本组72例,年龄22~37岁,平均25·3岁。产式:剖宫产32例,经阴道分娩40例。有人工流产史51例,乙型肝炎病毒携带者5例,合并肝损害3例,妊娠期胆汁淤积症、特发性血小板减少各1例。1·2诊断标准胎儿娩出2小时内产妇出血量≥400 m l,或胎儿娩出24小时内产妇出血量≥500 m l。出血量采用称重法和面积法计算,分娩后敷料重(湿重)-分娩前敷料重(干重)=失…     

援外剖宫产162例分析

目的：分析剖宫产对母婴的影响。方法：对非洲科摩罗国莫埃利中心医院2006-04/2008-05剖宫产162例与阴道分娩1 408例的产后出血率和新生儿窒息率进行比较分析。结果：剖宫产产后出血率19.10%,高于阴道分娩产后出血率7.46%;剖宫产新生儿窒息率4.94%,低于阴道分娩新生儿窒息率14.63%。结论：剖宫产可迅速结束分娩,减少新生儿窒息发生率,但对母体损害较大,应严格掌握手术指征。     

产后出血治疗中卡前列素氨丁三醇的应用效果研究

目的:研究并分析在产后出血的治疗中使用卡前列素氨丁三醇的效果。方法:收集剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血500 ml患者共50例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(25例)和观察组(25例),对照组患者使用米索前列醇进行治疗,观察组则联合使用卡前列素氨丁三醇,将两组患者的产后出血率以及产后2、24 h的出血量进行观察和对比。结果:观察组的产后出血率为4.0%,明显低于对照组的28.0%,χ2=5.357,P=0.021;观察组产后2 h的出血量为(572.6±54.7)ml,显著低于对照组的(624.8±68.5)ml,t=5.829,P=0.000;观察组产后24 h的出血量为(719.7±69.1)ml,显著低于对照组的(861.2±88.3)ml,t=4.972,P=0.00 0。结论:在剖宫产子宫收缩乏力引起产后出血患者的治疗中,卡前列素氨丁三醇能够使患者产后的出血率以及出血量显著降低,值得推广应用。     

欣母沛与缩宫素防治高危剖宫产产后出血的效果比较

将82例高危剖宫产产后出血孕产妇分为观察组与对照组各41例,胎儿经剖宫产娩出后,观察组采用欣母沛行宫体肌内注射,对照组采用缩宫素行宫体肌内注射。结果观察组术后2h出血量为212.6±57.8ml,术后24h出血量为298.6±71.4ml,出血率为17.1%;对照组分别为358.7±62.5ml,459.7±86.3ml,41.5%。观察组不良反应发生率为4.88%,对照组为19.51%,以上数据组间比较均有统计学意义(P0.05或P0.01)。欣母沛在防治高危剖宫产产后出血方面不仅可较传统药物更好地控制出血量与出血率,而且其用药安全性也非常有保障,建议在产科临床进一步推广使用。