对房颤、房扑电转复术前抗凝治疗的认识

<正> 到目前为止,房颤被认为是最常见的一种持续性心律失常。发病随年龄的增长而增加,在美国八十岁以上的人群中,发病率大于4%,据估计,约有三分之一的房颤病人最终发生脑血管意外,这一     

普罗帕酮顿服转复心房纤颤的临床疗效

目的:观察普罗帕酮顿服转复心房纤颤(简称房颤)的疗效。方法:42倒房颤病人被随机分为两组,治疗组给予普罗帕酮1次顿服450mg,对照给予胺碘酮150mg,10分钟内静脉推注,继之以1mg/min速度静脉滴注,维持8小时以上,复律成功后停用。结果:普罗帕酮组复律时间为2.4～5.5(平均3.6±1.8)小时,3小时内转复成功率59.1％,8小时内转复成功率72.7％。胺碘酮组复律时间为2.0～7.5(平均4.4±2.5)小时,3小时内转复成功率50.0％,8小时内转复成功率75.0％,两组对比,无统计学意义(P>0.05)。结论:普罗帕酮顿服转复心房纤颤方便、安全、快速、有效。     

洋地黄治疗心房颤动突变规整的心电图分析

本文报道４例慢性心房颤动在应用洋地黄治疗中心律为规整的临床心电图分析资料。其中２例为低钾、洋地黄中毒所致；２例与高钾有关。及时描记心电图和化验血钾有助鉴别和指导治疗。     

特发阵发性房颤患者的P波离散性测定

目的：探讨特发性房颤（ＰＡｆ）和Ｐ波离散性的关系。方法：６０例特发ＰＡｆ为疾病组（Ａ组），３０例正常人为对照组（Ｂ）组，检测２组的ＥＣＧ各参数。结果：Ｐ波离散性（Ｐｄ）和最大Ｐ波间期Ａ波间期较Ｂ组有极显的差异。Ｐｄ≥４０ｍｓ时有较高的敏感性和特异性（９２％和９３％）结论：Ｐｄ增大可预测特发ＰＡｆ，并为治疗，预防ＰＡｆ提供了１个直观的指标。     

二尖瓣替换术后房颤转复为窦性心律的临床分析

在风湿性心脏病二尖瓣病变中，慢性心房纤颤（简称房颤）是一种常见的并发症。房颤会给病人带来许多问题，如左房血栓形成、体循环栓塞、心房扩大和心输出量减少等并发症，从而增加了死亡率，影响了生活质量的提高。因此，人们一直采用各种方法使之转复为窦性心律。风湿性心脏病二尖瓣替换术同时给予电除颤，可使部分病人恢复窦性心律。本组对89例患风湿性心脏病二尖瓣替换术后房颤转复情况进行了回顾性研究，根据手术后病人出院时的心律情况将病人分为两组，A组为出院时仍为房颤者，B组为出院时为窦性心律者。分析结果表明，风湿性心脏病二尖瓣替换术后，解除了机械梗阻，部分术前伴有房颤的病人术后可以转复为窦性心律，但能维持至1个月以上者较少，仅占手术病人的15．7％。病人手术时的年龄、房颤病史长短及左房径对房颤转复情况有显著影响，且可以预见其短期效果，根据本组病例分析的结果表明，年龄小于40岁、房颤病史不超过一年、左房径小于55mm的病人，窦性心律可维持在1个月以上。     

老年人房颤的现代治疗

老年人非瓣膜性心脏病所致的房颤是明显增加脑栓塞的危险因素,证据表明以华法令或阿斯匹林抗凝治疗可减少栓塞的危险。本文重点介绍老年人房颤的病因学、并发症和治疗。     

预激综合征合并心房纤颤心电图分析

目的 分析探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法 分析11例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、 f波、RR间距的变化范围以及QRS波的表现。结果 11例心室率为160－230次／分,平均180次／分;当心室率＞180次／分时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0．18－0．76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形。结论 预激综合征合并心房纤颤的心电图特征是：极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS的不同组合。     

房颤伴3相右束支阻滞合并非阵发性室速

患者男性,95岁.间断性胸闷、气短1年半,食欲减退4天入院.胸片示右侧胸腔积液.临床诊断:肺部感染,右侧胸膜炎.附图为V_1及V_6导联,均未见明显P波,在2个导联的等电位线上,却能发现不规则纤细的f波,结合V_1导联上行R-R间距不等、QRS呈rSR’型的     

房颤f波振幅与左房大小和病因关系的探讨

本文初步观察了70例心房纤维颤动患者心电图 f 波振幅的高低与左心房大小及病因的相互关系。结果显示:当 f 波的振幅大于2mm 时,左房的增大率明显增高78.5%)。粗大的 f 波常见于风湿性心脏病,细小的 f 波常见于高心病、冠心病。     

心房纤颤的心电图

前几期我们曾谈到心电图产生的原理，这里不妨再复习一下，对理解心房纤颤(简称“房颤”)将会有帮助。正常的一个心跳是由窦房结开始，首先由窦房结发出电冲动，然后传导到右心房、左心房，引起心房收缩，这时产生心电图上的P波。电冲动继     

高血钾致房颤f波完全消失1例

患者女性,64岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史34年,以往 ECG 示持续房颤。1990年8月18日再度因心悸、气短、双下肢水肿而入院,双肺可闻及湿性罗音,积极给予强心利尿剂及口服氯化钾。人院第2天血钾5.3mmol/L,血钙2.3mmol/L。心电监护Ⅰ导联示房颤(附图 A)。第3天血钾6.2mmol/L,血钙1.9mmol/L,BUN14.7mmol/L,心电监护示房扑(附图 B)。当     

房颤的外科治疗

房颤的外科治疗［ＭｃＣｏｍｂＪＭｅｔａｌ．ＢｒＨｅａｒｔＪ，１９９４，７１（６）：５０１（英文）］外科治疗房颤的最初目的是切断房室传导通路而限制心室的反应能力。曾经使用的房室结离断术（ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄｅａｂｌａ－ｔｉｏｎ）最常采...     

胺碘酮转复持续性房颤的临床经验（附70例疗效分析）

本文总结口服胺碘酮转复持续性房颤７０例的疗效，分析影响疗效的因素和毒副反应，结果总有效率为７４．３％（５２／７０），患者年龄，基础心脏病，左房内径大小对复律成功与否无影响，有影响的因素为房颤持续时间和心功能状态，用药后房颤的ｆ波幅升高，频率减慢，提示心功能改善，可预告复律将成功，胺碘酮的毒副反应轻，发生率低，但长期应用用警惕潜在肺，肝和神经系统的严重毒性作用。     

胺碘酮转复持续性房颤的临床经验——附70例疗效分析

本文总结口服胺碘酮转复持续性房颤７０例的疗效，分析影响疗效的因素和毒副反应。结果:总有效率为７４．３％（５２／７０）。患者年龄、基础心脏病、左房内径大小对复律成功与否无影响。有影响的因素为房颤持续时间和心功能状态。用药后房颤的ｆ波幅升高，频率减慢，提示心功能改善，可预告复律将成功。胺碘酮的毒副反应轻，发生率低。但长期应用要警惕潜在的肺、肝和神经系统的严重毒性作用     

胺碘酮转复持续性房颤的临床经验——附70例疗效分析

本文总结口服胺碘酮转复持续性房颤７０例的疗效，分析影响疗效的因素和毒副反应。结果：总有效率为７４．３％（５２／７０）。患者年龄、基础心脏病、左房内径大小对复律成功与否无影响。有影响的因素为房颤持续时间和心功能状态。用药后房颤的ｆ波幅升高，频率减慢，提示心功能改善，可预告复律将成功。胺碘酮的毒副反应轻，发生率低。但长期应用要警惕潜在的肺、肝和神经系统的严重毒性作用     

电击除颤同时转复心室纤颤和心房纤颤一例

1病例简介患者,男,55岁。因活动后胸闷、气短反复发作3年余,不能平卧伴阵发性呼吸困难1周于2010年3月18日入院。体格检查：T 36℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 93/69mmHg。左房室瓣面容,颈静脉怒张,双侧中下肺中等量湿性啰音,心尖部触及舒张期震颤,心率120次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,主动脉瓣和左房室瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,