窒息新生儿尿微量白蛋白、αl-微球蛋白和转铁蛋白检测对早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨窒息新生儿尿微量白蛋白(MA)、αl-微球蛋白(αlM)和转铁蛋白(TRU)在早期肾功能损伤中的诊断价值。方法选取我院110例窒息新生儿作为研究组,根据窒息严重程度分为轻度窒息组(67例)和重度窒息组(43例),选取同期我院出生非窒息新生儿50例作为对照组,分别检测并比较各组新生儿MA、αlM、TRU及尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平。结果研究组新生儿MA、αlM、TRU、Cr水平均高于对照组,P<0.05;两组新生儿BUN水平比较差异不显著,P>0.05。重度窒息组新生儿MA、αlM、TRU、Cr水平均高于轻度窒息组,P<0.05;两组新生儿BUN水平比较差异不显著,P>0.05。结论窒息新生儿MA、αlM、TRU水平可作为诊断早期肾功能损伤的临床检测指标,并可反映肾损伤的严重程度。     

尿RBP、NAG及mA1b测定对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨新生儿窒息后引起的肾损伤与尿中的视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及微量白蛋白(mA1b)变化的关系.方法 对87例新生儿窒息(轻度窒息45例,重度窒息42例)和83例正常新生儿检测尿中的RBP、NAG、mA1b)水平及血BUN、Cr水平,分析新生儿窒息后引起的肾损伤的尿RBP、NAG、mA1b水平及血BUN、cr水平变化.结果 与正常对照组相比.新生儿窒息组尿中的RBP、NAG、mA1b及血中BUN、Cr水平在早期差异均有统计学意义(P<0.01),重度窒息组尿中的RBP、NAG、mA1b及血中BuN、Cr水平高于轻度窒,包组(P<0.01);窒息儿同一组内尿中的RBP、NAG及mA1b的异常检出率高于血中BUN、Cr的异常检出率(P<0.01).结论 尿中的RBP、NAG、mA1b水平对早期评价新生儿窒息后引起的肾功能损伤具有重要指导意义.     

胱抑素C在新生儿窒息肾功能损伤中的评价意义

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在新生儿窒息肾功能评估中的价值,为临床诊治提供依据。方法 选取陕西省某三级甲等医院新生儿窒息患儿共79例(男37例、女42例),按新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息组(55例)和重度窒息组(24例);同期选择健康足月新生儿共50例(男23例、女27例)作为对照组。检测各组新生儿血清Cys C水平,并与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标水平进行对比分析。结果 轻度窒息组Cys C水平显著高于对照组(P<0.05);轻度窒息组Cr、BUN水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);重度窒息组Cys C、Cr和BUN水平较轻度组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度窒息组中Cys C、Cr和BUN的异常检出率分别为29.0%、25.5%、21.8%,各项间差异无统计学意义;而重度窒息组中Cys C的异常率为87.5%,显著高于Cr和BUN的异常率(分别为41.7%和33.3%),差异有统计学意义 (χ²=6.97,P<0.01)。血清Cys C与BUN和Cr水平之间呈显著正相关性(r=0.84,0.88,P<0.05)。结论 血清Cys C水平可作为评价新生儿窒息致肾损害的敏感指标,且对早期肾损害的诊断价值较血清BUN、Cr更高,对临床窒息新生儿肾功能监测、病情判断和预后分析具有重要意义。     

新生儿窒息与血清转化生长因子-β1和血清胱抑素C的变化关系及意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与血清转化生长因子-β1(TGF-β1)在窒息新生儿中的表达变化及其临床意义。方法选择61例窒息新生儿根据窒息程度分为轻度组34例和重度组27例,同期足月健康新生儿30例作为对照组,分别检测3组新生儿第1、7天的血清CysC、TGF-β1、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)水平差异,并根据是否并发发生肾功能损害将61例窒息新生儿分为肾功能损害组、正常组,并分析上述指标在两组患儿间的差异。结果第1天时轻度组和重度组患儿的CysC、SCr、BUN显著高于对照组(P0.05),eGFR、TGF-β1检测值显著的低于对照组(P0.05);第7天时轻度组和重度组患儿的SCr、BUN显著高于对照组(P0.05),eGFR、TGF-β1检测值显著的低于对照组(P0.05)。肾功能损害组的CysC、SCr、BUN检测值在第1、7天均显著高于正常组(P0.05),eGFR、TGF-β1检测值显著的低于正常组(P0.05)。肾功能损害组的CysC与SCr、BUN呈显著的正相关(P0.05),与eGFR呈显著的负相关(P0.05);TGF-β1与SCr、BUN呈显著的负相关(P0.05),与eGFR呈显著的正相关(P0.05)。结论窒息新生儿的血清CysC水平显著升高、TGF-β1水平显著的降低,并且与患儿是肾功能损害指标具有一定的相关性。     

Cys-C及β2-MG与新生儿窒息肾损伤的关系及预后价值

目的：探讨血清胱抑素C( Cys-C)及血、尿β2微球蛋白(β2-MG)与新生儿窒息性肾损伤的关系及预后价值。方法将2013年7月至2014年6月广西柳州市柳铁中心医院儿科住院的68例窒息性肾损伤新生儿,按窒息程度分为轻度窒息组32例、重度窒息组36例,给予常规对症治疗。随机选择健康新生儿30例为对照组,分别于出生后24h内及出生3天后检测3组新生儿血Cys-C、血β2-MG、尿β2-MG、血尿素氮( BUN)及血肌酐( CR)水平。结果轻度及重度窒息组血Cys-C及血、尿β2-MG水平均较对照组显著升高(轻度窒息组与对照组比较,t值分别为7.213、6.529、9.006;重度窒息组与对照组比较,t值分别为9.586、9.087、14.189;均P<0.01);重度窒息组BUN、CR水平较对照组及轻度窒息组均显著升高(重度窒息组与对照组比较,t值分别为8.956、7.323;重度窒息组与轻度窒息组比较,t值分别为7.634、6.373;均P<0.01);轻度及重度窒息组治疗后血Cys-C及血、尿β2-MG水平均较治疗前均有显著改善(轻度窒息组t值分别为3.618、2.503、7.509;重度窒息组t值分别为3.284、3.481、8.558;均P<0.01);轻度窒息组血BUN、CR较治疗前均有显著改善(t值分别为5.208、4.247,均P<0.05);重度窒息组血BUN、CR无明显改善(P>0.05)。结论窒息性肾损伤患儿血Cys-C、血及尿β2-MG水平与窒息程度及肾损伤程度密切相关,是评估预后的敏感指标。     

测定血、尿β_2微球蛋白对新生儿窒息后早期肾损害的诊断价值

目的:检测新生儿血、尿β2微球蛋白的含量,分析β2微球蛋白的变化对于新生儿窒息引起的早期肾损伤的临床诊断价值。方法:选取足月窒息新生儿分为两组,重度窒息组30例和轻度窒息组40例作为观察组,同时选取正常足月新生儿20例作为对照组。采用放射免疫法在不同的时间点分别对3组新生儿血、尿β2微球蛋白含量进行检测对比,并与常规检测肾功能的指标——血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白比较。结果:窒息新生儿血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白均高于对照组(P<0.05),重度窒息组的血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白高于轻度窒息组(P<0.05),提示窒息程度越重肾功能受损程度越严重;血、尿β2微球蛋白在早期的含量变化(24 h内)较血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白更为明显。结论:新生儿窒息会导致肾功能损害,血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白可以作为早期判断肾功能受损的指标,但血、尿β2微球蛋白较血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白更为灵敏,尤其是尿液标本采集方便、无损伤,因此尿β2微球蛋白作为早期判断窒息后肾功能是否受损的常规检测项目更为合适。     

胱蛋白酶抑制剂C对评价新生儿窒息后肾损害的意义

目的 探讨新生儿窒息时血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)对早期诊断新生儿窒息后肾损害的意义.方法 窒息新生儿60例,按出生时Apgar评分分为轻度窒息组(39例)、重度窒息组(21例),选择同期40例健康足月新生儿作为对照组.所有患儿入院后抽取外周静脉血3 ml,检测血清Cys C水平,并与其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平进行对比.结果 重度窒息组、轻度窒息组和对照组血清Cys C水平分别为(2.54±0.49)mg/L,(1.72±0.27)mg/L和(0.85±0.31)mg/L,两两比较,差异均有统计学意义.轻度窒息组BUN和Cr水平与对照组比较,差异无统计学意义,其他组间比较,差异有统计学意义.轻度窒息组血清Cys C、BUN和Cr异常增高的检出比例分别为82.1%(32/39)、23.1%(9/39)、33.3%(13/39),重度窒息组为95.2%(20/21)、61.9%(13/21)、71.4%(15/21),两组异常增高检出比例Cys C高于BUN和Cr,差异均有统计学意义.结论 Cys C是评价新生儿窒息后肾小球滤过功能损害的敏感指标.     

新生儿窒息对肾功能的影响

目的探讨新生儿窒息后引起的肾功能损伤的变化情况。方法对63例新生儿窒息和60例正常新生儿检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿微量白蛋白（mAlb）水平,分析新生儿窒息后引起的肾损伤变化。结果与正常对照组相比,新生儿窒息组mAlb及BUN、Cr水平在早期差异均有统计学意义（P〈0．01）,重度窒息组mAlb及BUN、Cr水平高于轻度窒息组（P〈0．01）。结论新生儿窒息后容易引起肾损伤,血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白的检测具有一定的评估价值。     

血清胱抑素C水平对新生儿窒息肾功能损伤的评价作用

目的 通过检测窒息新生儿血清胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及计算内生肌酐清除率(Ccr),探讨血清CysC水平对评估窒息新生儿肾功能损伤的价值.方法 收集86例窒息新生儿(轻度窒息组46例,重度窒息组40例)及30例无窒息新生儿(对照组)的临床资料,于出生后24～72 h抽取股静脉血2ml测定血清CysC、BUN、SCr水平,通过计算Ccr来反映肾小球滤过率(GFR).结果 轻度窒息组血清CysC、BUN、SCr水平分别为(1.97±0.33)mg/L、(4.97±2.15)mmol/L、(90.41±24.32)μmol/L,重度窒息组分别为(2.65±0.41)mg/L、(10.88±3.31)mmoI/L、(125.82±45.44)μmol/L,对照组分别为(1.24±0.35)mg/L、(4.25±2.04)mmol/L、(58.41±19.22)μmol/L,三组各项指标比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01),轻度窒息组与重度窒息组血清CysC、SCr水平均高于对照组;轻度窒息组CysC反映肾功能损伤的敏感性优于BUN、SCr;窒息新生儿CysC水平与GFR呈负相关(P＜0.01).结论 血清CysC可作为窒息新生儿肾功能损伤的指标,且敏感性优于BUN、SCr,CysC水平越高,窒息引起的肾损害程度可能越严重.     

窒息足月儿出生后1日内血乳酸动态改变的临床研究

【目的】探讨窒息足月儿出生后24 h内血乳酸水平与血糖浓度的动态改变及其临床意义。【方法】259例围生期窒息足月新生儿根据1 min Apgar评分分为轻度窒息组(4~7分)、重度窒息组(0~3分)和宫内窘迫组(8~10分),18例健康足月新生儿为对照组,分别于出生后1、62、4 h采集外周动脉血测定血乳酸和血糖水平,比较各组间数据的差异及相关性。【结果】健康对照组、轻度窒息组、重度窒息组及宫内窘迫组患儿在出生后1、6、24 h的血糖水平差异无统计学意义;生后1 h和6 h时间点重度窒息组血乳酸水平高于其它组,差异有统计学意义(P0.05)。出生后1 h,Apgar评分越高则血乳酸值越低,两者之间中度相关(R2=0.454,P0.05)。【结论】血糖水平对于评估足月新生儿窒息严重程度的临床意义不明显。足月窒息新生儿出生后1日内,血乳酸水平与窒息程度之间存在相关性,早期检测血乳酸水平可作为临床判断足月新生儿窒息程度的辅助实验室指标。     

窒息新生儿听力筛查136例临床分析

【目的】分析136例窒息新生儿听力筛查的结果,为早期干预治疗提供依据。【方法】对136例窒息新生儿及同期的正常新生儿5 346例进行听力筛查的结果进行比较。【结果】轻度窒息组瞬态诱发耳声发射(transitevoked otoacoustic emission,TEOAE)初筛未通过(率)17例(18.09%),42 d自动听性脑干反应(automatic auditory brain-stemresponse,AABR)复筛未通过(率)8例(8.51%);重度窒息组TEOAE初筛未通过(率)14例(33.33%),42 d AABR复筛未通过(率)9例(21.43%);对照组TEOAE初筛未通过(率)467例(8.74%),42 d AABR复筛未通过(率)56例(1.05%)。窒息新生儿的听力筛查未通过率明显高于正常新生儿;轻、重度窒息患儿听力初筛未通过率无差别,但两者复筛未通过率重度窒息高于轻度窒息,最终3例重度窒息患儿确诊为听力障碍,其中2例为中度听力损失,1例重度听力损失。【结论】窒息新生儿的听力筛查未通过率明显多于正常新生儿;窒息程度越严重,听力受损恢复越慢。提高对窒息新生儿的复苏质量,降低窒息程...     

窒息新生儿血清肌钙蛋白I的检测及其意义

【目的】探讨新生儿窒息后患儿血清心肌肌钙蛋白I水平及其临床意义。【方法】采用全自动化学免疫系统检测34例窒息新生儿的血清心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI),并与10例对照组新生儿进行对照比较。【结果】窒息新生儿血清cTnI浓度明显升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),重度窒息组新生儿血清cTnI浓度与轻度窒息组比较明显升高(P<0.05)。【结论】新生儿cTnI浓度与窒息程度成正比关系,对于预测新生儿窒息患儿心肌损害有重要意义。     

多项生化指标对新生儿窒息后临床评估的价值

目的探讨多项生化指标对新生儿窒息后临床评估的价值。方法将78例生后有窒息史的新生儿根据窒息程度不同分为轻度窒息组(A组)42例和重度窒息组(B组)36例,另设正常新生儿40例为对照组(C组),于生后24h内采静脉血测定谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG),组间进行比较分析。结果A组与C组的LDH、CK、CK-MB、β2-MG均值间有显著性差异(P<0.05或P<0.01),B组与A、C组AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、Cr、BUN、β2-MG均值间都有显著性差异(P<0.01)。结论窒息可引起多项生化指标改变,上述生化指标的改变对新生儿窒息的进一步评估和预后判断有重要参考价值,心肌酶、β2-MG的改变较其它生化指标更灵敏。     

新生儿窒息后血清心钠素和血糖的变化及临床意义研究

目的观察新生儿窒息后血清心钠素及血糖水平的变化,为临床治疗提供依据。方法用放射免疫法测定40例窒息新生儿的血清心钠素、血钠及血糖水平,并与20例正常新生儿作对比。结果40例窒息患儿中,重度者血糖值明显高于对照组(P<0.01),轻度组血糖水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);轻、重度窒息患儿血清心钠素水平均明显高于对照组(P<0.01),且程度愈重,血清心钠素水平愈高,而与之相对应的是血清钠的下降,两者呈负相关。结论在治疗新生儿窒息的过程中要严密观察血清心钠素及血糖的变化,严格控制葡萄糖输注的量及速度,应注意水电解质平衡。     

血清胱抑素C对新生儿窒息后肾损伤早期诊断的临床意义

目的 研究血清胱抑素C(Cys-C)对新生儿窒息后肾损伤早期诊断的临床意义。方法 窒息患儿按出生后1 min的Apgar评分分为轻度窒息组(192例),重度窒息组(34例),同期选择39例无窒息健康新生儿为对照组。对入住的新生儿抽取静脉血,检测血清Cys-C的水平,结合其血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的水平,用Kruskal-Wallis H检验进行组间比较,并做Apgar评分与Cys-C、Cr、BUN及一些临床常用指标的Logistic回归分析。结果 1)Cys-C在重度窒息组,轻度窒息组,对照组的值分别为(2.54±0.48)、(2.16±0.45)、(1.53±0.27)mg/L;Cr在重度窒息组,轻度窒息组,对照组的值分别为(102.32±32.64)、(89.35±26.24)、(69.03±22.00)μmol/L;BUN的值分别为(9.26±4.29)、(8.31±4.50)、(5.31±3.01)μmol/L。且Kruskal-Wallis H检验结果显示Cys-C、Cr、BUN值组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);2)Logistic回归分析显示相比于其他检验值,Cys-C的OR值最小。 结论 Apgar评分越低,血清Cys-C、Cr、BUN值越高;在新生儿窒息后早期得到的各项检验值中,Apgar评分与Cys-C值的相关性最强。     

窒息新生儿早期肾功能监测

目的:监测尿乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)、α1微球蛋白(α1-MG)含量,探讨窒息新生儿早期肾功能变化。方法:测定窒息组(轻度30例,重度20例)、对照组(10例)生后24 h、48～72 h、7天尿LDH、γ-GT、α1-MG含量。结果:窒息组3个时段尿LDH、γ-GT、α1-MG均高于正常对照组,以48～72 h最高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组3个时段尿LDH、γ-GT、α1-MG均高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较生后48～72 h各项指标,灵敏度最高的为尿LDH,其次分别为尿α1-MG及γ-GT,血BUN及Cr灵敏度较低。结论:尿LDH、γ-GT、α1-MG升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,以生后48～72 h最明显,可作为反映肾损伤的早期指标。     

血清胱抑素C检测在评估新生儿缺氧缺血性脑病中早期肾损害的意义及与其临床分度的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肾功能及HIE程度中的临床应用。方法 HIE患儿163例,按照HIE分度,分为轻度组75例,中度组55例,重度组33例,三组均于出生后24 h内采集静脉血2 ml,进行血清Cys C、BUN和Cr检测,并将结果进行分析。结果 HIE患儿轻、中、重度三组血清Cys C分别为(1.46±0.27)mg/L、(1.63±0.25)mg/L和(1.83±0.49)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.01),轻度、中度和重度组三组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。HIE患儿轻、中、重度三组血清血尿素氮(BUN)分别为(3.94±1.57)mg/L、(4.02±1.76)mg/L和(5.14±2.52)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.05),轻度与中度组比较差异无统计学意义;轻度与重度组,中度与重度组比较差异有统计学意义(P0.05)。HIE患儿轻、中、重度三组血清Cr分别为(76.55±21.61)mg/L、(81.48±22.31)mg/L和(97.72±21.80)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P0.01),轻度与中度组比较无统计学意义;轻度与重度组,中度与重度组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清胱抑素C、BUN和Cr值与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度均呈正相关(P0.05)。结论血清Cys C改变可作为HIE患儿早期肾功能损害的评价指标,同时为判断HIE病情轻重提供依据。     

新生儿窒息后肾功能心肌酶谱血糖及电解质改变

目的 检测窒息新生儿及正常新生儿肾功能、心肌酶谱、血糖和血解质.方法 检测50例窒息新生儿和35例正常对照新生儿的肾功能(BUN,Cr),心肌酶谱(AST,LDH,CK,CK-MB,HBDH),血糖和血清Na～+,K～+,Cl～-,Ca～(2+),Mg～(2+).结果 窒息组血清BUN、Cr含量明显高于对照组,二者差异有非常显著意义(P均<001);心肌五酶窒息组每项均高于对照组,差异显著(P值均<0.01).结论 新生儿窒息后,除了脑损伤外,心肾功能异常明显,故及时监测和治疗心肾功能损害,对提高成活率、减少后遗症十分重要.     

新生儿窒息后颅内压与脑导纳图变化的研究

目的研究新生儿窒息颅内压和脑血流的改变。方法对18例轻度窒息、10例重度窒息新生儿及20例正常新生儿于生后1-4 d进行颅内压监护及脑导纳图检测,探讨其颅内压及脑血流变化的规律性。结果窒息新生儿以生后25-48 h颅内压最高,轻度窒息组生后1-2 d显著高于正常新生儿(P<0.01),重度窒息组生后1-4 d均显著高于正常新生儿(P<0.01)。脑导纳图示生后1-4 d轻度与重度窒息组双侧流入容积速度(Hs/b-S)及双侧脑导纳微分环(ADL)I II指数均显著低于正常组(P<0.01,P<0.05),生后1 d重度窒息组双侧ADL I II指数均显著低于轻度窒息组(P<0.01,P<0.05)。结论脑导纳图检测能够较好地反映窒息患儿的脑血流动力学情况。     

早期检测血清胱抑素C在新生儿ABO溶血病高胆红素血症患儿肾功能损害的临床价值

目的 观察新生儿ABO溶血病高胆红素血症患儿血清胱抑素 C(Cystatin C,Cys C)的变化,评价胆红素对肾功能造成的影响以及早期干预治疗的临床价值。 方法 选取67例ABO溶血病患儿为观察组,根据胆红素水平分别分为轻、中重度两组。选取同期自然分娩、健康无黄疸的足月儿33例为对照组。观察组采血行直接Coombs试验,并于入院当日黄疸高峰期、黄疸消退期及对照组留取静脉血2~3 mL检测血清Cys C,常规检测血清总胆红素、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),对结果进行比较与分析。 结果 轻、中重度组黄疸高峰期患儿血清Cys C水平之间差异具有统计学意义(P＜0.05);中重度组黄疸高峰期患儿血清Cys C水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);轻度组黄疸高峰期、消退期患儿及中重度组黄疸消退期患儿血清Cys C水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);各组患儿血Scr、BUN水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 新生儿ABO溶血病中重度高胆红素血症高峰期对肾功能有影响,早期检测血清Cystatin C可以及早的反应肾功能损害情况。