深静脉穿刺置管术的临床体会

深静脉穿刺置管术的临床体会（３１２５００）浙江省新昌县人民医院吕兰珍，王亚莲深静脉穿刺置管已广泛应用于急危重病人的抢救，中心静脉压监测，静脉高营养及一切静脉穿刺有困难者。我院自１９９２年以来，深静脉穿刺置管已逐步应用于临床。现将５２例穿刺作一回顾性总...     

深静脉穿刺置管术用于失血性休克病人抢救的护理

对120例失血性休克病人行深静脉穿刺置管术，以此快速补血补液、监测中心静脉压，抢救效果显著。通过规范操作和精心护理，穿刺成功率达100％，无感染和其它并发症发生。     

深静脉穿刺置管术在重危患者抢救中的应用

目的：探讨深静脉穿刺置管术在重危患者抢救中的应用方法与特点。方法：回顾分析210例深静脉穿刺置管术的急救对象、穿刺结果、操作特点、并发症及处理。结果：本组210例经皮深静脉穿刺均获成功,在2～10min内建立静脉通道,留置导管时间最长94d,全部病例未出现血气胸、败血症等严重并发症。结论：采用深静脉穿刺置管术,具有操作简单、迅速的独特优点;即时监测静脉压力和调整输液速度;但需及时处理出现的并发症。     

快速深静脉置管术在创伤休克急救中的应用

我科自2001．12—2002．12在创伤病人急救中采用深静脉置管术372例，大大地缩短了建立有效循环的时间，为急救病人特别是创伤病人抗休克、输血、测定中心静脉压、用药、手术准备提供了有效的保障，提高了急救的质量和水平。     

深静脉穿刺置管术在基层医院抢救危重病患者中的应用

目的:探讨深静脉穿刺置管术在基层医院抢救危重病患者的临床应用价值。方法:将危重病患者随机分为深静脉穿刺置管术组与普通外周静脉建立静脉通道组,比较其抢救成功率。结果:深静脉穿刺置管术组与普通外周静脉建立静脉通道组危重病患者抢救成功率分别为86.3%、70.7%,P<0.05。结论:在基层医院应用深静脉穿刺置管术抢救危重病患者可明显提高抢救成功率,操作简便,效果明显,值得在基层医院推广应用。     

深静脉穿刺置管术在重危患者抢救中的应用

目的探讨深静脉穿刺置管术在重危患者抢救中的应用价值。方法选取126例重危患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规静脉给药抢救,观察组采取深静脉穿刺置管给药抢救,穿刺置管路径为锁骨下静脉。对比两组患者的抢救效果。结果两组患者的总穿刺成功率、置管时间及并发症发生率均无显著性差异(P0.05),但观察组留置时间显著长于对照组(P0.05);观察组自主循环恢复时间短于对照组,早期抢救成功率及后期存活率均高于对照组,两组数据具有显著性差异(P0.05)。结论深静脉穿刺置管术在重危患者抢救中的应用效果确切,提高给药效率,协同提高患者的抢救效果,具有临床可行性。     

对休克患者使用深静脉置管术进行治疗的临床效果研究

目的 :探讨对休克患者使用深静脉置管术进行治疗的临床效果。方法 :对2012年11月~2013年11月期间我院急诊科收治的40例休克患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为对照组和观察组,每组各20例患者。为对照组患者使用裸露静脉留置针穿刺法进行治疗,为观察组患者使用深静脉置管术进行治疗,治疗后观察两组患者的治疗效果。结果 :观察组20例患者全部穿刺成功,其穿刺的成功率为100%;在对照组的患者中,有15例患者穿刺成功,其穿刺的成功率为75%,观察组患者穿刺的成功率明显高于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组的患者中,有1例患者发生了1处器官功能障碍,有1例患者发生了2处器官功能障碍,其不良反应的发生率为10%;在对照组的患者中,有3例患者发生了1处器官功能障碍,有4例患者发生了2处器官功能障碍,其不良反应发生率为35%,观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :为休克患者使用深静脉置管的方法进行治疗,可以有效地提高患者的治疗效果,减少不良反应的发生。此方法值得在临床上推广使用。     

中心静脉穿刺置管术在创伤性休克中的应用

目的 分析、探讨中心静脉穿刺置管术在抢救创伤性休克中的应用和效果。方法 2000年8月～2004年3月，在52例急诊创伤性休克治疗中，应用中心静脉穿刺置管术快速、有效地建立输液通道。尽快地补充血容量并输入抢救药物，抢救生命。结果 42例中有5例因合并重型颅脑外伤，或合并胸腹脏器损伤或伤情过重，失去最佳抢救时间而抢救无效死亡，其余病例均现场休克抢救成功，转入下一阶段治疗。结论 中心大静脉穿刺置管术是抢救创伤性休克成功的重要环节之一。     

深静脉穿刺置管体会

目的探讨深静脉穿刺置管技术的临床应用。方法选择162例病人经前路行颈内静脉穿刺置管。结果162例病人中，151例一次穿刺置管成功，11例重新穿刺或改为其他穿刺方法成功。结论经前路行颈内静脉穿刺置管成功率高、并发症少、安全可靠。     

对实施深静脉置管术患者的护理体会

护理学是一门实践性很强的学科,而深静脉穿刺置管也是每个学习护理专业的学员在工作中需要掌握的操作技术之一。深静脉穿刺置管是是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点。但如果置管后护理不当,不但影响置管的继续使用,而且也会给患者造成不必要的痛苦及经济损失。笔者在长期的护理工作中,积累了一些经验,现整理如下,供同行参考。     

深静脉留置针在危重病患者CT增强扫描中的应用

目的 探讨深静脉留置针与普通静脉留置针在危重病患者CT增强扫描中的应用效果,为危重病患者CT增强扫描提供最佳穿刺工具及方法.方法 将采用静脉留置针行CT增强扫描的506例患者随机分为试验组(260例)和对照组(246例).试验组患者使用深静脉留置针,对照组患者使用常规静脉留置针,比较两组患者造影剂外渗率、一次穿刺成功率及一次增强成功率.结果 试验组和对照组患者造影剂外渗率(0.08%与11.79%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);一次增强成功率(98.08%与94.31%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而一次穿刺成功率(95.00%与96.34%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT增强扫描时配合使用高压注射器,在危重病患者中深静脉留置针明显优于普通静脉留置针,可降低造影剂外渗率,减轻患者的痛苦及保证增强效果.     

深静脉置管技术在临床中的应用

目的：探讨较为安全有效易行的深静脉置管法,为临床深静脉置管途径的选择提供参考。方法：回顾分析832例深静脉穿刺置管术的首次穿刺成功率,导管相关性感染率,误入动脉率。结果：股静脉穿刺导管相关性感染率最高,颈内静脉穿刺置管误入动脉率最高,首次穿刺成功率三者无区别。结论：锁骨下静脉穿刺路径应作为临床深静脉穿刺的首选路径,予以推广。     

维持性血透患者股静脉留置中心静脉导管致深静脉血栓的临床分析

目的研究维持性血透患者股静脉留置中心静脉导管发生深静脉血栓的原因,探讨其治疗和预防方法。方法对2015年6月至2016年6月在我院接受维持性血液透析于股静脉留置中心静脉导管的138例患者的资料进行回顾,其中14例患者发生深静脉血栓(DVT),作为DVT组,其他124例作为非DVT组,分析DVT发生的危险因素。结果两组年龄、体质量、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D二聚体、纤维蛋白原、置管前水肿、服用低分子肝素、病理类型为糖尿病肾病者之间存在显著性差异(P0.05),而体温、血红蛋白、血细胞计数、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白蛋白、服用前列腺素E1、服用阿司匹林和病理类型为慢性肾小球肾炎者之间差异不显著(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量和糖尿病肾病是股静脉留置临时中心静脉导管发生DVT的独立危险因素。结论高龄、低体质量和患糖尿病肾病是股静脉留置中心静脉导管患者发生DVT的独立危险因素。     

深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的应用体会

目的探讨深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法对84例重型颅脑损伤患者行深静脉置管术,其中采用锁骨下静脉置管术76例,颈内静脉置管术5例,股静脉置管术3例。结果本组84例一次性穿刺成功73例,2次或多次穿刺成功11例,发生导管阻塞2例,无其他并发症发生。结论深静脉穿刺置管术是抢救重型颅脑损伤患者的一种重要手段,能够维持循环系统的稳定,进行血液动力学监测,指导诊断及治疗并能减轻护理人员工作量。     

深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的应用体会

目的 探讨深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值.方法 对84例重型颅脑损伤患者行深静脉置管术,其中采用锁骨下静脉置管术76例,颈内静脉呈管术5例,股静脉置管术3例.结果 本组84例一次性穿刺成功73例,2次或多次穿刺成功11例,发生导管阻塞2例,无其他并发症发生.结论 深静脉穿刺置管术是抢救重型颅脑损伤患者的一种重要手段,能够维持循环系统的稳定,进行血液动力学监测,指导诊断及治疗并能减轻护理人员工作量.     

留罝经外周静脉罝入中心静脉导管肿瘤患者并发血拴形成的护理对策

目的探析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后形成血栓的护理对策。方法将我院2016年2月至2016年11月收治的40例经外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者随机均分为对照组与观察组,其中对照组予以常规护理措施,观察组予以针对性护理措施,分析两组患者护理后血栓的发生情况以及患者的满意度。结果对照组患者的护理后血栓发生率(40.00%)高于观察组(10.00%)(P0.05);其护理的满意度(50.00%)亦低于观察组(95.00%)(P0.05)。结论肿瘤患者在行经外周静脉置入中心静脉导管后存在较高的血栓形成以及发生率,对患者的生存质量造成严重的影响,但对其行针对性的护理措施进行干预则可以有效地降低其血栓的发生率。     

留置针穿刺股静脉在急诊血液透析中的应用

目的：探讨留置针穿刺股静脉行急诊血液透析的效果。方法：用留置针穿刺股静脉作为血液透析的引血端，外周静脉为血液透析的回血端进行血液透析。结果：通过三种穿刺方法特点的比较，留置针穿刺股静脉简便易行，快速安全，适用于抢救急性肾功能衰竭患者的血液透析。结论：留置针穿刺股静脉，简便、快捷，成功率高。     

下肢深静脉血栓形成置管溶栓的护理

【】目的：探讨下肢深静脉血栓形成置管溶栓的治疗效果及护理。方法：回顾分析245例混合型下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗效果及护理的临床资料。结果：本组245例患者中,治愈219例,显效26例,有效100%。结论：置管溶栓治疗是治疗下肢深静脉血栓形成的重要手段,做好术前术后护理,可降低下肢深静脉血栓形成后遗症的发生。     

中心静脉导管在心包积液穿刺和引流中的应用

目的探讨中心静脉导管置管技术在心包积液穿刺、引流中的应用,达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法对45例心包积液患者术前经二维超声心动图定位、定向并测定进针深度后,以Seldinger法进行心包穿刺置入中心静脉导管,连接无菌引流袋持续引流,必要时进行冲洗并注入相应的药物,观察疗效、安全性及不良反应。结果 45例病例均一次穿刺置管成功,导管留置时间5～15 d,引流量500～1500 ml,心包积液引流彻底,心包压塞症状消失,未出现严重并发症。结论应用中心静脉置管技术治疗心包积液安全、有效,由于该方法操作简单,取材方便,成功率高,明显减少不良反应,可替代传统穿刺方法,便于推广。