断指再植436例术后护理

日常生活及技术操作中由于操作不慎等原因造成断指(肢)比较常见。我院手外科2003-10~2006-10共收住断指436例548指,成活515指,失败33指,成活率达94%。通过随访0.5~1年,再植指功能恢复良好,效果满意,现总结如下。1临床资料本组436例548指,男366例456指,女70例92指,年龄1~62岁,平均31岁,受伤时间1~36 h,完全离断328例379指,不完全离断108例169指。2护理2.1心理护理:断指损伤对患者心理上是一种严重打击,担心手术是否成功,再植手指成活后的外观、功能对今后的生活和工作是否带来影响[1]。因对伤痛缺乏了解会有不同程度的恐惧、激动、紧张、烦躁…     

断指再植87例术后断指成活的相关因素分析

随着显微外科技术的发展,断指再植的成活率也越来越高。影响断指再植的成活率不仅与断指损伤的机制、程度和吻合技术等有关,同时术后众多因素影响着再植的成活率。我院于2005年4月-2009年8月共行断指再植87例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组87例(94指),男62例(67指),     

自残性断指再植患者术后心理护理

我科于2006—10—2008—12共收治68例自残性断指再植患者，我们在治疗护理过程中，除常规显微外科护理外，针对患者存在的心理问题，实施了有效的心理护理，使自残性断指再植的成活率得到提高。现报告如下。     

静脉皮瓣在复杂断指再植中的应用

 目的 探讨静脉皮瓣在复杂断指再植中的应用。方法 复杂断指再植16例16指,先常规行断指再植手术,患指掌、背侧皮肤缺损处应用前臂掌侧静脉皮瓣游离移植修复,同期修复血管缺损。结果 15例断指、静脉皮瓣均成活,其中3例静脉皮瓣出现部分坏死,经换药或植皮后愈合。1例术后出现静脉危象导致断指、皮瓣坏死。16例获随诊3~23个月,末次随访皮瓣外形不臃肿、质地良好。皮瓣置于患指掌侧组、背侧组的优良率比较,差异无统计学意义(χ²=0.58,P>0.05)。结论 静脉皮瓣为合并血管、皮肤缺损的复杂断指再植提供了一种可行、有效的方法。     

断指再植

随着显微外科技术的应用和发展，我国断指再植不仅在城市大医院能开展，而且县医院也开展得很活跃，从而使断指再植水平不断深入发展和提高。我国不仅在末节断指再植、小儿断指再植、拇指旋转撕脱性离断的再植方面已取得了新的突破，而且在双侧多指离断的再植方面也取得了极其可喜的成就。     

应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损的断指再植

目的：探讨伴有皮肤缺损的断指再植应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复的疗效。方法选取接收的42例48指断指再植患者,根据断指再植皮瓣的不同分为对照组与实验组,分别采用静脉皮瓣和指侧方皮瓣修复,观察两组疗效。结果随访期间,实验组手功能优良率与对照组基本一致（ P＞0．05）;两组皮瓣坏死、静脉危象发生率比较无明显差异性（ P＞0．05）,但其弹性变差、颜色加深发生率较对照组显著要低（ P＜0．05）。结论对于伴有皮肤缺损的断指再植采取指侧方皮瓣和静脉皮瓣均可获得较好的效果,在临床应用时要视具体情况而定。     

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 9月利用静脉皮瓣桥接完成4例断指伴指背软组织缺损病例获成功 ,经 1ａ随访 ,功能恢复满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ,年龄 18～ 2 4岁 ,电锯伤3例 ,剪板机伤 1例 ;食指完全离断 2例 ,中指完全离断 1例 ,小指完全离断 1例。断指端缺血时间 2～ 10ｈ。 4例患者均伴指背皮肤严重撕脱或缺失。皮肤缺损面积 12ｍｍ× 2 0ｍｍ～ 15ｍｍ× 2 8ｍｍ。1 2　手术方法　彻底清创后 ,克氏针内固定指骨 ,缝合或移植肌腱。在相邻或对侧手非重要功能指的指背切取较缺损面边缘略大 2ｍｍ的静…     

断指再植患者术后应用循征护理的临床分析

目的 探析循证护理运用在断指再植患者术后的临床效果.方法 选择收治的62例行断指再植术患者为研究对象,对其临床治疗资料进行分析.结果 本组的62例患者中,除1例坏死、5例血管危象外,其余均康复出院;同时,治疗前后患者的生活质量评分对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上给予断指再植术患者循证护理,不仅可以确保断指存活,还能降低并发症发生率,改善患者预后生活质量.     

邻指静脉皮瓣移位断指异位再植一例

邻指静脉皮瓣移位断指异位再植一例王利病例男，２６岁。左手压轧伤１小时入院。检查：左手示、中、环指自近侧指间关节部完全离断。示指断端近侧背部皮肤连同指背静脉一起撕脱至掌指关节部，伸肌腱外露。离断之残指毁损，无法再植。中指背侧皮肤尚存，掌侧皮肤缺损至掌指...     

无再植条件断指保留指骨肌腱管型皮瓣再造手指

我院收治无再植条件的断指16例:其中拇指12例、食指4例,采用保留断指指骨、指间关节及肌腱再植后管型皮瓣再造手指,术后成活15例,1例拇指皮管部分坏死再次行皮瓣修复手术。随访6～24个月,外形及功能基本满意12例,功能欠佳2例,皮瓣臃肿3例。无再植条件手指保留断指指骨、指间关节及肌腱采用皮管再造手指,手术操作简单、成功率高,并能恢复手指一定的功能及外形。     

断指再植后高血凝状态的测定

断指再植后高血凝状态的测定２６１２００潍坊解放军第８９医院范启申，王成琪，曹斌，李公宝，潘兆勋，周祥吉近年来，作者对１０２例断指再植病人进行了血液凝固和抗凝两个系统有关项目的测定，对预测断指再植后高血凝状态的发生有一定的参考价值。患者在术前、手术结束...     

断指再植的体会

我院自1985年11月至1987年12月,应用显微外科技术,对11例13个断指进行再植,成活11指,失败2指,再植成活率为84％,其中小儿断指1例、末节断指3例均获成活。     

末节断指再植23例

目的：总结末节断指再植23例。方法：回顾性分析末节断指再植23例的术式、方法及术后治疗等。结果：23例27指中，拇指6指，占22．2％；食指、中指17指（63．0％）；无名指、小指4指（14．8％）。顺利成活25指，成活率92．6％；优8例，良6例，可1例，优良率为93．3％。结论：末节断指再植随着显微外科的发展，其成功率有了较大提高，且术后有外形好，感觉和恢复好等特点，应尽量断指再植。     

末节断指再植50例

随着显微外科的发展,再植方法的改进与术者技术的提高,断指再植的适应证不断地拓宽。而末节断指,由于其离断平面高、再植难度大等特点,是断指再植中特殊的一类。我科于2008-10～2009-10共对各种类型末节断指行再植术50例52指,51指存活,1指失败,现报道如下。     

末节多段断指再植

<正>一指多段离断是指离体远端指段达两段以上的同时离断损伤。本组2例病人离体末节均断为两段,在病人强烈要求情况下实行再植手术,完全存活,现报告如下。     

断指再植573例体会

目的:探讨断指再植术前、术中、术后的处理要点及术中操作技巧,以提高再植成活率。方法:对断指分肉眼和镜下两次彻底清创,单根或交叉克氏针或微型钛板固定指骨,"U"形法缝接屈肌腱,内"8"字法缝接伸肌腱,据不同情况先吻合动脉、神经或静脉,无张力下缝合皮肤。术后常规应用低分子右旋糖酐、罂粟碱,不常规应用肝素,不用烤灯。发生血管危象及时探查。结果:2007-02～2012-03共再植573例623指,成活615指,成活率98.7%。术后随访6～12月,断指感觉、运动、外形恢复满意。结论:只要指体完整的断指均应尽量再植;必须重视断指再植的每一环节,并要因患者、因伤情而制宜,才能有效提高成活率。     

复杂性断指再植52指

1986～1995年，我科收治复杂性断指52指，均为完全性断指，再植成功47指，成功率达90．4％，报道如下。工临床资料1．l一般情况本组52指，男35指，女17指，平均年龄27岁。甲根部离断或术节离断静脉损伤11指；指动脉缺损，近端动脉抽脱缺损13指；断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤10指；指动脉缺损并皮肤缺损18指。1．2治疗方法（1）甲根部离断或本节离断静脉损伤采取动、静脉转流法，将远端的～例动脉与近端静脉吻合；（2）指动脉缺损，近端动脉抽脱缺损采取静脉移植或邻指动脉转位修复；（3）断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤，采取邻指背侧皮…     

42个断指再植分析

影响断指再植成活率的原因很多,如断指的清创、术中血管痉挛的处理及术后的管理等都是再植成功的重要环节。作者自1986年以来,再植26例42个断指,成活33个,失败9个,再植成活率80％。现将上述有关问题的处理与体会分析如下:     

拇指断指再植1例

患者赵××,男,23岁。1979年8月13日上午,在工作时被钢片打断右手拇指。伤后2小时15分到我院就诊。检查:右手拇指第一指骨中段完全离断,残端拇指严重污染,指背皮肤有1厘米长挫裂伤,达第一指关节。伤后4小时,在持续臂丛麻醉下行右手拇指再植术。术中借助手术显微镜吻合了桡侧指动脉、静脉和神经各1根,拇指末端做一减压口,见有少量渗血,考虑是指动脉痉挛,给予利多卡因液外敷,残端拇指皮肤缺损处,行自体皮移植,手术历时13小时。术后5小时发现再植拇指苍白,患指指温为26