经腹肝动脉栓塞化疗加微波固化行肝细胞瘤的两步切除（附2例报告）

报告２例巨大难切肝癌,经肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）、微波固化后、行两步切除,２例病人存活４年以上,肝癌经ＨＡＣＥ及肿瘤微波固化后,使肿瘤的动、门脉血供破坏,肿瘤缩小后两步切除,是巨大难切的肝癌较理想的术式之一。     

微波固化加肝切除治疗原发性肝癌(附32例报告)

目的：探讨微波固化肝切除治疗肝癌的临床应用价值。方法：应用微波固化加肝切除治疗32例肝癌，并与同期传统方法切除28例肝癌进行比较。结果：32例微波肝切除每例平均出血量410ml，切肝时间平均76min，仅1例行肝门阻断，并发症为2例，传统切肝28例，平均出血量1100ml，切肝时间平均102min，23例需阻断第1肝门，并发症5例。两组病例生存时间无显著差异。但微波切肝组术后切缘复发仅1例，而传统切肝组6例。结论：微波固化加肝切除治疗肝癌出血量小，并发症少，可减少切缘复发。是一种安全、有效的手术方式，值得推广应用。     

原发性肝癌经介入治疗后二期切除的疗效

随着肝动脉栓塞化疗(HACE)技术的普遍开展，使一部分原发性肝癌患者重新获得手术切除的机会。自1996年2月至2000年5月，我院共为25例经HACE后肿瘤缩小的肝癌患者施行肝切除术，现总结报告如下。     

肝切除及肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

作者收集300例原发性肝癌外科治疗，其中切除106例，肝动脉化疗栓塞（HACE）194例，HACE后二期切除23例。肝癌患者B型肝炎带病毒率69．8％，合并肝硬变81.6％。临床资料研究显示，肝切除疗效优于HACE，HACE后早期局部复发的主要原因是坏死肿瘤周边有癌细胞残留。高供血型肝癌行HACE有效，低供血型肝癌HACE效果差。肝癌合并肝硬变时肝切除量的估计，主要依据术前5项生化指标（胆红素、谷雨转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间和吲哚氰绿15分钟潴留率）及术中观察肝脏形态学改变（早、中、晚期肝硬变）来综合判断。     

肝动脉化疗栓塞与微波固化术治疗巨大肝癌

1992年以来,我院收治了巨大肝癌病例,这些病例多数都是经外院诊断并放弃治疗的患者,我科根据具体病情对部分患者采用肝动脉化疗栓塞(HACE)、微波固化术等不同治疗方法,取得一定效果.1临床资料36例巨大肝癌,男33例,女3例;年龄20～73岁.肿块直径7cm以上.全部病例均经AFP测定、     

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的　探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法　经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果　此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论　TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

微波刀治疗肝癌的体会

<正> 随着医疗设备迅速发展,把物理技术应用于临床治疗中。我院引进一台微波刀,来提高治疗肝脏肿瘤的治疗技术。应用微波刀进行肝叶切除及晚期肝癌的微波固化,取得明显效果,对11例肝癌治疗总结如下: 一般资料:本组病历11例,男6例,女5例,最大年龄65岁,最小年龄35岁,其中肝右叶切除1例,肝左叶切除2例,8例晚期肝癌进行微波固化。 操作方法应用:1、患者均在全麻下右肋缘下斜切口进腹。2、术中确诊可行肝叶切除术的肝癌、在距离肿瘤2     

微波固化治疗肝癌的临床应用(附40例报告)

目的 :探讨微波固化治疗肝癌的临床应用价值。方法 :开腹探查不能切除的 4 0例中晚期肝癌患者 ,用手术方法显露肝肿瘤位置 ,应用微波固化肿瘤周边及瘤体 ,输出功率 10 0～ 12 0W ,每点固化时间 30～ 4 0s,多点作用 ,术后定期检测AFP及肿瘤大小。结果 :术后 1个月AFP阳性的 30例中 2 4例AFP有不同程度下降 ;术后 3个月 2 8例肝肿瘤有不同程度缩小 ,其中肿瘤缩小率大于 5 0 %者 17例 ,肿瘤缩小率在 2 5 %～ 5 0 %者 11例 ,8例肿瘤未见明显缩小 ,4例肿瘤增大 ;半年、1年、2年生存率分别为 6 5 % ,4 5 .7% ,14 .3%。结论 :微波固化治疗肝癌安全、有效、操作简单方便 ,值得临床推广应用。     

微波固化无血切肝66例报告

微波固化无血切肝６６例报告王述民吴金生何泽生（第四军医大学唐都医院普通外科西安７１００３８）关键词肝肿瘤微波固化无血切肝术中图号Ｒ６５７．３自１９８０年，Ｔａｂｕｓｅ［１］首次报告应用微波技术行肝部分固化后将其切除，到１９８３年先后在世界发达国家研制...     

微波固化治疗肝癌

成棉军区总医院1987年4～8月采用自行设计的植入式微波辐射器,对11例肝癌患者进行微波局部高温固化或加手术切除,效果良好。病理检查见癌组织固化坏死,结构完全消失。2例晚期肝癌病人癌灶较多,只固化一部分,术后1月余死亡,其余9例均存活。术后未见出血、漏胆及感染等并发症。     

手术切除治疗第Ⅷ肝段肝癌

目的 :评价第 段肝癌手术切除的方法。方法 :手术切除第 段肝癌 2 1例 ,其中胸腹联合切口治疗 4例 ,经腹治疗17例 ,5例采取冷冻后切除。结果 :2 1例第 段肝癌均得以顺利切除 ,术后无严重并发症 ,无手术死亡。结论 :良好的显露、熟练的切肝技术 ,切除第 肝段肝癌是安全可行的 ;冷冻后切除肿瘤能够减少出血及降低复发     

原发性肝癌切除后双途径化疗预防复发疗效分析

目的探讨原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗对肝癌复发的防治效果。方法118例原发性肝癌根治性切除术后患者,采用经脐静脉途径门静脉化疗(PVC)和肝动脉化疗栓塞(HACE)35例(PVC+HACE组),单纯HACE 48例(HACE组),未做特殊处理35例(对照组);观察3组患者1～5 a生存率和复发率。结果PVC+HACE组和HACE组总复发率明显低于对照组,PVC+HACE组总复发率明显低于HACE组,差别均有统计学意义(P<0.05)。PVC+HACE组1 a生存率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),但PVC+HACE组和HACE组比较差别无统计学意义(P>0.05)。PVC+HACE组2～5 a生存率均明显高于HACE组和对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗可有效降低复发率,提高生存率。     

肝细胞肝癌化疗栓塞术后二期切除治疗体会

目的:探讨对不能手术切除的中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行二期手术切除的可行性及疗效.方法:回顾性分析36例中晚期肝癌临床资料,其中经皮肝动脉穿刺化疗栓塞(TACE)术后切除患者28例,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)术后再切除8例.平均接受化疗栓塞治疗3.25次,末次化疗距手术时间平均2.78月.结果:化疗栓塞术后肿瘤平均直径从(10.12±1.5) cm缩小为(6.65±1.8) cm;甲胎蛋白(AFP)阳性31例,化疗栓塞后28例降至正常,手术切除后2个月均降至正常.结论:经肝动脉化疗栓塞可使部分不能手术切除的中晚期肝癌缩小,提供二期手术切除的机会,并可获得较满意的疗效.可作为无手术切除机会的中晚期肝癌的有效替代方法之一.     

高温固化与手术结合治疗原发性肝癌

目的：探讨肝癌高温固化与手术结合的方法和价值。方法：根据肝功储备和病灶数目，大小，生长部位的具体情况选择病灶切除加切缘高温固化，高温固化后全切除或减量切除和单纯病灶高温固化留置，并进行回顾性分析，结果：手术切除加切缘高温固化的7例中生存1例达9年仍在访，2例4年，1例在访，3例3年在访，10个月1例。高温固化后减量切除的4例生存期分别为3个月，7个月，8个月，11个月，1例靠第二肝门的朋肝癌高温固化后4年半肝内复发再次固化后存活7个月仍在访，16例有2－3个病灶的采用主要病灶切除加切固化，剩余病灶局部固化留置，术后生存期达1个月1例，4个月2例，半年4例，10个月4例，1年3例，1年半1例，1例失访。19例多病灶者经逐个高温固化后的平均生存期达5个月。结论：高温固化与手术切除相结合作为一种治疗肝癌的有效方法，可以提高切除率延长部分患者的生存期，能为中晚期肝癌患者提供更多的治疗机会。     

肝癌破裂术中综合处理

目的：探讨肝癌破裂出血急诊手术中综合处理方法。方法：２１例肝癌破裂均行急诊手术,术中对无法切除的肿瘤引起出血,行肝动脉结扎,ＴＨ胶出血点注射,微波局部固化以及止血纱布填塞加局部周边加压缝合。结果：４例一期切除恢复良好,１７例无法切除的病人术中止血满意。结论：用止血纱布,微波固化以及ＴＨ胶出血点注射可使癌性出血停止。     

微波技术在肝脏外科中的应用

应用微波技术行肝脏手术58例,其中肝叶切除41例,肝癌主灶切除加子灶固化11例,单纯固化6例。术后肝断面无继发出血或感染,无手术死亡。微波技术具有减少术中出血,缩短手术时间,对肝功损害轻,提高肝癌切除率等优点。     

肝癌破裂术的综合处理

目的：探讨肝癌破裂出血急诊手术中综合处理方法。方法：21例肝癌破裂均行急诊手术，术中对无法切除的肿瘤引起出血，行肝动脉结扎，TH胶出血点注射，微波局部固化以及止血纱布填塞加局部周边加压缝合。结果：4例Ⅰ期切除恢复良好，17例无法切除的病人术中止血满意。结论：用止血纱布，微波固化以及TH胶出血点注射可使癌性出血停止。     

微波刀在肝癌切除术中的应用

目的:探讨微波刀在肝癌切除术中的临床应用价值?方法:将肝癌患者随机分成2组,微波刀组(35例)用国产ECO-100微波刀,将微波针头插入肿瘤边缘反复进行微波消融,形成切除线,然后进行肝切除?常规组(36例)进行常规肝癌切除手术?结果:微波刀组35例38个肝癌瘤体经过肿瘤边缘消融治疗,均完成了肝切除,术后无肝功能衰竭,均顺利出院?随访1年9例复发,其中3例于原肿瘤边缘复发,5例肝内其他部位复发,1例肺部转移?患者治疗后出现轻度肝功能异常的程度较常规组明显减轻?常规组术后随访1年14例复发,6例位于肿瘤边缘复发,7例肝内转移,1例脑转移?结论:肝癌手术中运用微波刀头烧灼形成切除线,然后行肝切除术具有较高的安全性,术后肝功能恢复较快,复发率较低,是可行的手术切除方法,可以改善此类患者的预后?     

微波组织凝固器在肝癌患者无血手术治疗中的应用

采用微波组织凝固器(MTC)对22例肝癌患者进行微波凝固切肝和癌灶固化术。观察表明 MTC 能提高中、晚期肝癌的手术切除率。其中,根治性切除率为45.5%,癌肿固化加不规则肝切除率为31.8%。不能切除者则行 MTC 癌灶单纯固化术。作者认为:MTC 用于中、晚期肝癌手术,可提高治疗的彻底性,简化手术操作,减少术中失血量,且具有适用范围广和无需阻断肝门血流的优点。