先天性佝偻病

先天性佝偻病又叫胚胎性佝偻病。国内、外均有报道,但多为调查分析发现。目前尚无统一诊断标准。因刚出生新生儿佝偻病症状不明显,而又无婴儿佝偻病典型的体征,所以先天性佝偻病诊断不能完全按照婴儿佝偻病的诊断标准。因此,有进一步探讨先天性佝偻病的必要,以便为今后早期预防新生儿佝偻病和指导围产期保健工作提供依据。近年来我院发现12例,特总结如下,提供参考。本文共观察26例足月儿,体重在2500～4000g之间,出生于3～6月份,除1例产     

先天性佝偻病的早期防治研究

本文观察孕后期孕妇一次肌注维生素D20万单位和口服钙剂来防治先天性(胎儿期)佝偻病的效果。结果表明,投药组患病率(17.5％)明显低于对照组(32.3％),P值<0.05。保护率45.8％,效果指数为1.85,尤其激期病例完全消灭。同时证明干预效果以孕后期七个月投药最好。此外,若能有效地改善环境,避免煤烟污染大气,鼓励孕妇增加户外活动。多晒太阳,以及多样化饮食。那么先天性佝偻病患者将会大幅度下降。     

先天性佝偻病患病率调查

佝偻病是一种维生素D缺乏而使钙磷代谢失常的全身性疾病先天性佝偻病即在新生儿时期就有佝偻病的临床、X线表现。为了探讨大庆地区先天性佝偻病的患病率发病因素以及X线诊断,于1983年1～3月对我院妇产科正常分娩的182例新生儿进行骨X线摄片,并对产妇妊娠期情况进行调查、现报告如下。     

先天性佝偻病15例临床分析

先天性佝偻病(以下简称先佝)又称胎儿佝偻病。我科于1987～1988年发现15例,均按1980年全国第二次佝偻病科研会议(?)定的诊断标准确诊,现分析如下。临床资料一、一般资料男11例,女4例。1～7天者8例,～28天者7例。早产儿1例,足月儿13例,过期产儿1例。2～5月份出生者10例,6～8月份出生者5例。     

48例先天性佝偻病临床治疗效果的观察

本文选择按同一标准诊断的先天性佝偻病48例,在基本条件相同前提下对照观察,分治疗组和对照组各24例。经随访观察治疗组于首次给药后两周血生化的改变大部分恢复正常,于生后3个月大部份无活动性佝偻病症状、体征、生化及X线改变,只少数延续为婴幼儿佝偻病,至6个月时绝大部份已经痊愈。而观察组大部分延续为活动性婴幼儿佝偻病。指出先天性佝偻病从新生儿时期即应加以治疗,在3个月时强化治疗,疗效较满意。并提倡从围生期即开始预防先天性佝偻病。     

先天性佝偻病的骨组织学及X线表现

本文通过对92例胎儿肋骨及尺桡骨的骨组织切片和X线片的观察,结合胎儿骨发育特点,认为先天性佝偻病(先佝)的主要病理改变是:软骨细胞肥大区增厚、肥大细胞排列紊乱;钙化管及骨小梁结构紊乱且细碎、稀少。这些特点可做为先佝的病理诊断参考标准。病理改变示先佝的发病肋骨早于尺骨,X线上的早期表现为预备钙化带模糊,与病理改变同时出现。92例胎儿中发现先佝19例,说明妊娠期进行先佝的预防是必要的。     

先天性肾上腺皮质增生症合并高磷性佝偻病

11β-羟化酶缺陷所致先天性肾上腺皮质增生症相当少见,在肾上腺生殖器综合征中不到10%。本文报告1例,且合并高磷性佝偻病,就目前所知尚无类似报道。病例阿尔及利亚籍7岁男孩,以性早熟和佝偻病入院。身长106cm,体重21kg,阴茎长7 cm,睾丸半径3 cm,生殖器和阴毛发育属Tanner第3期,上唇少许胡须,血压110/80。腕膝关节与肋骨骺部均有重度佝偻病改变,弓形腿,髋、膝、腕关节活动受限。长骨X线片有典型佝偻病变化,骨龄13岁。患儿无营养不良,钙和磷摄入正常,未曾接受任何治疗。确定肾上腺皮质11β-羟化酶缺陷诊断的生化检查为血11-脱氧皮质醇增高,尿17-羟和17-酮类固醇增加,血     

孕期补充不同剂量维生素D对预防先天性佝偻病效果的研究

孕期补充不同剂量维生素Ｄ对预防先天性佝偻病效果的研究张泓陈贺兰郭怀兰刘忠慧王秀芬为了观察孕期投予不同剂量的维生素Ｄ（ＶＤ）对先天性佝偻病的预防效果，朝阳市第二医院和中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所协作，于１９９２年６月～１９９３年１０月对此进行...     

先天性胆道闭锁患儿的维生素D代谢及佝偻病防治

将我院２３例手术确诊为先天性胆道闭锁（ＣＢＡ）患儿随机分成两组，观察组术后２￣３天肌注ＶｉｔＤ３３０万单位（１５例），未肌注ＶｉｔＤ３（８例）为对照组。结果两组患儿术前、后血清２５－ＯＨＤ的升高值，Ｃａ的升高值，ＡＫＰ的下降值均有显著性差异（Ｐ均〈０．０５）。观察组血清２５ＯＨＤ升高值与血Ｃａ的升高值呈正相关，与术前血ＡＬＴ呈负相关。结果提示术后肌注ＶｉｔＤ３３０万单位对这类患儿佝偻病防治有效，Ｃ     

新生儿颅锁骨发育不全误诊为先天性佝偻病1例

患儿男，28天，因头围较大，颅骨软门诊以“先天性佝偻病”收入院。其前曾两次来诊，门诊均按佝楼病给予维生素AD、钙剂等治疗效差。患儿系第二胎第二产，足月顺产，出生体重3．5kg。入院查体：体温正常，神志清楚，精神尚好，发育营养中等，头围38cm，颅骨软，前囟3．5×4cm，平坦张力不高。后囟3×2．5cm。颅骨矢状缝，冠状缝均分离，间距0．5cm。两眼距较宽，双眼球无下转现象。心肺、腹均无异常。脊柱四肢无畸形。化验血、尿、大便常规及血钙、磷、AKP均正常。颅脑CT示脑实质及脑液腔系统无异常，诸块颅骨间缝明显增宽，前后囟门增大…     

北京地区6134例新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查

对北京地区6134例新生儿进行先天性甲状腺功能低下的筛查。结果表明其发病率为1/3067,较上海天津等地区高,应予重视。假阳性值多与宫内缺氧、早产、低出生体重儿及双胎有关,多数于1个月内恢复正常。     

新生儿骨碱性磷酸酶测定与先天性佝偻病筛查的相关性分析

目的探讨骨碱性磷酸酶(BALP)筛查先天性佝偻病的价值，了解先天性佝偻病相关发病因素。方法(1)测定450例早期新生儿BALP的活性，同时做血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)测定对比。(2)同时采用上述两种监测方法筛查1岁以内佝偻病检出率作对比。结果(1)新生儿组BALP阳性检出率14％，明显高于血清Ca、P和ALP阳性率1．8％。(2)1岁以内组两种方法检出率相同均为28％。(3)发病因素与胎龄、出生时体重、出生的月份密切相关。结论(1)BALP的测定是筛查先天性佝偻病的优选方法，对早期诊断、早期干预有重要价值。(2)发病因素与孕周、体重、出生的月份关系密切：     

孕中期补钙预防先天性佝偻病(附110例分析)

随着围产医学的发展，先天性佝偻病日益受到重视。我院于1991年9月至1992年8月对部分正常妊娠妇女，患有味肠肌痉挛的孕妇及孕晚期重度妊高症妇女取血测血清Ca、P、AKP及PTH、CT（降钙素），并从孕20～24周开始服用肾骨胶囊，每日4粒，含钙量I000毫克，分二次饭时服用至37周，在孕28～30周时肌注维生素D240万11，达到自胎儿期即预防低钙血症，对所分娩的婴儿在出生后24小时内取血查钙、磷、碱性磷酸酶，拍腕骨X光片，观察婴儿与母亲血钙之关系，对未经治疗的同期分娩的40例婴儿做对照。资料分析用肾骨胶囊治疗的妇女所分娩的新生地资…     

新生儿佝偻病

新生儿佝偻病始于母孕期,是由于钙、磷和(或)维生素D缺乏所引起的钙磷代谢失常,可造成骨骼基质钙盐沉着障碍和(或)骨样组织过多积聚的代谢性骨病.现就目前该病在足月儿及早产儿中的临床表现、诊治、预防及研究进展等进行介绍.     

保健日光灯防治佝偻病的实验研究

为寻找适合我国国情简便易行的有效的防治佝偻病方法,我们于1993年2月至4月开展了保健日光灯防治佝偻病的实验研究,以探讨其有效性及实用性。     

青春期佝偻病的临床及生化研究

对９～１６岁佝偻病７９例、健康对照６１例进行临床及生化研究，结果：①肢体疼痛、无力、多汗、抽搐等是青春期佝偻病的主要临床表现。②有相当一部分患儿为无临床表现的隐性佝偻病。③佝偻病组血钙显著低于对照组。④骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）与总碱性磷酸酶（ＴＡＬＰ）高度直线相关，两者在佝偻病组均显著高于对照组，ＴＡＬＰ在正常对照组中女孩１３岁、男孩１６岁开始下降。⑤血２５（ＯＨ）Ｄ浓度对照组高于佝偻病组，低于服维生素Ｄ组。⑥血磷、血甲状旁腺素（ＰＴＨ）在佝偻病组和对照组间未见显著性差异。     

佝偻病早期预防双盲随机对照研究

目的评估出生后早期佝偻病预防的方法。方法以医院为基础(Hospitalbased)的双盲随机对照试验方法,对149例新生儿单次给维生素D疗法(对照组156例)的预防效果进行了评估。结果①预防组的骨碱性磷酸酶1月龄和3月龄异常率较对照组显著降低,预防组的3月龄颅骨软化发生率显著降低。②预防组的上呼吸道感染发生率在3月龄和10月龄时较对照组显著降低。③预防组的3月龄和10月龄身长较对照组稍高(有统计学差异)。④预防组发生惊厥和可疑惊厥病例稍多,但尚无统计学显著意义,两组发生惊厥和可疑惊厥病例的血钙基本正常。⑤经检查失访率较低(<6%),分组后的均衡性较好,查体的重复性较好(Kappa值>0.75)。⑥初步的卫生统计学分析提示本方法的NNT为12人,每预防1例佝偻病约需人民币20元,每减少1个生命质量调整寿命年损失约需人民币66.7元。结论出生后单次预防有一定的可行性。     

佝偻病的甲状腺功能

近30年来,发现不少非甲状腺疾病(NTI)如心、肝、肺、肾病变,急性感染、创伤及代谢性疾病、营养不良、恶性肿瘤等,均可发生甲状腺功能试验异常。但对佝偻病的甲状腺功能报道极少。为研究佝偻病的甲状腺功能状态,我们于1986年测定了佝偻病患儿的甲状腺素(T_4)、三碘甲腺氨酸(T_3)和促甲状腺激素(TSH)的含量。对象和方法对象:按1980年全国佝偻病协作会议制定的标准诊断为维生素D缺乏性佝偻病75例。其中Ⅰ度68例;Ⅱ度7例;男48例,女27例;年龄自3个月～2 11/12岁;     

血清1，25—（OH）2D含量测定对先天性佝偻病早期诊断的研究

随着围生医学的不断发展,先天性佝偻病(简称先佝病)的防治研究日益引起关注。目前常以血清25-OHD(HCC)及1,25-(OH)_2D(DHCC)的含量作为诊断的灵敏指标。我们于1987年4～6月份检查了临产孕妇及其新生儿各80例,现报告如下。