湖北省SARS疫情监测与病人发现措施效果评估

目的 评估和探讨湖北省严重急性呼吸系统综合征(SARS)疫情监测和病人发现措施的效果。方法 调查、收集2003年4月11日～7月9日全省各地疫情监测和病人发现的有关资料和数据，分析比较措施的预防效果。结果 各类监测点中，以社区卫生服务站和村卫生室监测点的发热病人检出率最高，分别为2．024％和0．72％。各级医疗机构发热门诊共发现发热病人240949例，初诊为SARS85例，上感160948例，流感13679例，普通肺炎14082例，结核1414例，其他45518例，留验观察8823例；发热病人占监测人数的0．94％，SARS病人占发热病人的0．036％。占监测人次总数的0．0006％。结论 SARS期间采取的疫情监测和病人发现措施效果显著，有效地阻断了传染源，无疫情扩散。发热病人门诊应作为控制SARS的常规措施。     

章丘市2012~2013年公共卫生监测点监测分析

目的为掌握我市公共卫生综合监测点监测质量,进一步提高传染病监测工作的灵敏性和应对突发公共卫生事件的水平。方法运用Excel 2 003统计分析章丘市2 01 2~2 01 3年公共卫生综合监测点每旬报告的监测报表资料。结果2 01 3年监测的人次与发热患者例数显著高于2 01 2年;2 01 2~2 01 3年两年间冬春季监测到的发热患者较多;各类监测点以发热门诊监测数量占优势,依次为村卫生室、学校。监测发现的发热患者以村卫生室最多,依次为发热门诊、学校。结论卫生行政部门要进一步加强组织领导,强化措施,按照省政府的有关规定落实对公共卫生综合监测点的经费补助,充分调动工作人员的积极性,确保全市50个公共卫生综合监测点规范正常运转。     

139家基层医疗机构消毒质量监测情况分析

目的 分析龙子湖区基层医疗机构消毒监测资料,掌握龙子湖区医疗机构消毒工作的状况,探讨加强规范管理的对策.方法 于2007年3-11月对龙子湖区医疗机构消毒质量进行监测,监测的数据用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 医疗机构消毒监测样品总数1 002件.总合格率为66.9%,一级医院、社区卫生服务站和单位卫生室、诊所及村卫生室的合格率依次为79.2%、66.2%、59.3%和57.4%,差异有统计学意义(χ2=7.945,P<0.05).各类监测样品中合格率最高的是使用中消毒液(93.0%).最低的是空气中的细菌含量(11.6%).结论 小型医疗机构、诊所和村卫生室是今后消毒监测工作的重点,同时应加强空气消毒工作的落实.     

上海市郊区72个社区卫生服务站(村卫生室)就诊疾病情况分析

目的：了解上海市郊区社区卫生服务站（村卫生室）就诊疾病情况，为制定上海郊区社区卫生服务站（村卫生室）基本药物目录提供依据。方法：根据上海市地域及社会经济状况分组，对上海市郊区8个区（县）的72个农村社区卫生服务站（村卫生室）就诊疾病情况进行调查，分析各类疾病就诊频次构成比。结果：呼吸系统疾病占47．29％；循环系统疾病占21．23％；消化系统疾病占12．23％；3个系统的疾病占农村社区卫生服务站门诊就诊频次的80．59％。结论：上海郊区社区卫生服务站（村卫生室）就诊主要集中在呼吸系统、循环系统、消化系统三大系统的疾病上。该结论对农村社区卫生服务站（村卫生室）基本药物目录制定、药物储备方面具有指导意义；同时对加强3个系统的疾病预防、乡医培训及提高上海郊区农民的健康水平也具有积极作用。     

金坛市基层医疗机构新医改推行情况探讨

金坛市地处江苏省南部,为宁、沪、杭三角地带之中枢,现有人口约55万,面积960平方公里,2011年财政收入67.1881亿元。有卫生医疗机构205家,其中卫生机构10个,二级医疗机构两个,专科医疗机构1个,政府办卫生院13个,城市社区卫生服务站15个,村卫生室106个,企事业单位医务所20     

2003年山东省传染性非典型肺炎应急监测系统资料分析

[目的 ]分析山东省传染性非典型肺炎 (SARS)应急监测系统的监测情况 ,为应对可能再发的公共卫生事件提供科学依据。 [方法 ]对山东省 17市 2 0 0 3年 5～ 6月SARS防制监测报表进行分类汇总。 [结果 ]山东省设SARS监测点744 762 1个 ,监测 1760 2 0 9198人次 ,其中农村、学校和社区检测人数分别占总数的 49 5 6%、3 0 93 %和 8 98%。发现疑似SARS病人 2例、发热病人 40 64 94例 ,对其中 2 7764 3例发热病人分别在医院、留验站和单位进行隔离观察 ,均排除SARS ,按期解除隔离。 [结论 ]山东省SARS应急监测系统的灵敏性、及时性较高。     

上海市农村社区卫生服务站药品管理调查分析

目的：了解上海市郊区社区卫生服务站（村卫生室）药品管理的现状，分析存在的问题，为制定《上海市农村社区卫生服务站基本药物目录》提供依据。方法：采用分层随机抽样的方法，进行问卷调查。结果：调查的72个社区卫生服务站（村卫生室）在药品管理中药品管理部门和药品采购部门的不统一、部分单位药品没有做到日清月结等；在药品使用过程中药物品种配备范围太大、部分村卫生室没有配备中成药等；在用药过程中，部分乡村医生对选择首选药品等存在错误认识。结论要统一药品管理部门和药品采购渠道，加强社区卫生服务站（村卫生室）药品的日常管理，制定上海市农村社区卫生服务站基本药物目录，提高乡村医生药品管理和使用药品的水平。     

一种确保农民用药安全的新举措

2002年年初,正仪镇合管所与卫生院合并,且率先在全镇撤消了村卫生室,打破了区域格局,成立了正仪社区卫生服务中心,下设7个社区卫生服务站,服务范围面向整个正仪镇,服务人口 32 073人。运转 1年来,社区门诊总量达 84 565人次,药费收入 153万元,药品收入比上年同期增加 2倍多。各社区良好的就诊环境,统一的领导,规范的管理,优质的服务,受到了老百姓的好评,逐步形成了小病进社区、大病进医院的格局,尤其是药品的规范化管理,保证了农民的用药安全,更是深受农民的欢迎。下面就社区药品的管理方面谈一些体会:1 合理设置医疗机构 把原来的村卫生室接地理位置、人口分布等重新合理布局,按服务半径、服务人口统一设置社区卫生服务站,根据需要将原村卫     

山西规范村级卫生机构建设与管理

为加强村级卫生机构的建设与管理,确保农村卫生工作任务的落实,山西省卫生厅印发了《村级卫生机构建设与管理工作规范》(试行)。《规范》明确了村级卫生机构的性质及其基本职能。村级卫生机构是指在乡镇行政区域内,由集体或其他形式举办的福利性农村公益医疗卫生机构,包括村卫生室、社区卫生服务站。村级卫生机构设置应符合全县医疗机构设置规划和乡镇社区卫生发展规划,要按照方便群众、便于管理的原则,根据人口数量、地理位置等合理设置村卫生室或社区卫生服务站。村卫生室人员包括从事预防保健和医疗服务的人员。实行竞争上岗、绩效挂钩、…     

集中整顿基层医疗机构

国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局日前决定,在全国开展为期1年的基层医疗机构集中整顿。基层医疗机构达不到基本标准的,依法暂停执业,责令整改。经整改仍不达标的,吊销《医疗机构执业许可证》。清理整顿的基层医疗机构包括:乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、医务室、诊所及门诊部。有关部门将对基层医疗机     

四城市社区公共卫生服务项目成本测算

目的：测算沈阳、成都和西宁等4城市社区公共卫生服务项目成本．为完善其社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法：调查社区卫生服务机构在提供社区公共卫生服务过程中6大类成本的消耗情况．用成本测算方法计算出各服务项目的成本。结果：2003年各城市开展的公共卫生服务项目和准公共卫生服务项目平均为13项和10项，其人均成本平均为0．74元和1．07元结论：4城市社区公共卫生服务项目成本较低，按各市目前开展规模测算，政府投入明显不足     

二部模型法预测贫困农村居民的村级门诊医疗费

为了解贫困农村居民的医疗需求情况，建立适合贫困农村实际的合作医疗制度，该研究结合1997年5月在四川古蔺县的调查资料，采用二部模型法对村级门诊医疗费用进行了测算，结果显示年人均村级门诊医疗费用达到15～17元，占年人均医疗费的45％～50％；提示开展合作医疗试点必须加强对村级医疗机构的管理，促进农村三级医疗网络的合理利用。     

湖北省居民门诊费用影响因素分析

目的 了解城乡居民门诊医疗费用状况,探讨其影响因素.方法 利用第3次国家卫生服务调查问卷,采用多阶段分层整群随机抽样方法 ,对全省11个县市（区）6 597个样本住户的家庭成员进行入户问卷调查.采用描述性分析、单因素分析与对数线性模型进行多因素分析.结果 城乡患者人均门诊费用中位数城市为100元,农村为60元.门诊费用的影响因素,城市：月家庭人均收入、就诊医疗机构、自觉患病严重程度;农村：就诊医疗机构、门诊就诊次数、就医科室、自觉患病严重程度、患病状况.结论 湖北省城乡居民门诊费用和影响因素差异较大,城乡居民门诊费用高于全国水平.提高居民自我保健意识、加快慢性病防治工作是控制门诊费用的有效手段.     

Effectiveness of depot-holders introduced in urban areas: evidence from a pilot in Bangladesh

Depot-holders are women from the community who promote good health practice and use of clinics. They keep a stock of contraceptives and oral rehydration salts to supply other women and are paid some incentives. In 2003, the NGO Service Delivery Program (NSDP) introduced depot-holders in three types of urban area in Bangladesh as a pilot. This evaluation study was carried out to: (a) establish a baseline for measuring the impact of activities of depot-holders on a comprehensive range of indicators in the long-term, (b) make a preliminary assessment of the impact on the use of selected services of the essen-tial services package (ESP) and other indicators at the end of the pilot phase, and (c) assess the cost of introducing depot-holders and running their activities for a year. Data from the baseline and end of pilot household surveys, together with service statistics from the intervention and comparison areas, were used for assessing the changes in clinic use and commodity distribution. The study found evidence that the depot-holders transferred knowledge to women in the community, provided services, and referred women to clinics run by non-governmental organizations (NGOs). There was a large increase in the number of client contacts at the NGO clinics and in the quantity of oral contraceptive pills and oral re-hydration salts distributed by the NGOs, mostly attributable to the activities of the depot-holders. The estimated cost per depot-holder per year was Tk 15,241 (U.S. dollars 262). Overall, the performance of the depot-holders in the pilot phase suggests that they can be introduced in different types of urban area and can be effective in their dual role as providers and promoters of services.     

微小按蚊分布区灭疟后期疟疾流行病学特点和监测方法研究

目的 探讨广东省微小按蚊分布区灭疟后期流行病学特点和简化疟疾监测方法的可行性。方法 于1998－2000年选择微小按蚊分布区并已经省考核验收达到基本消灭疟疾标准，每年疟疾年发病率相对稳定的开平，台山，高州和怀集4个县（市）为试验区，实行只是“三热”患血检，疫点不处理的简化监测措施，并对监测结果进行成本－效益分析。结果 经过3年的简化监测措施，4个试点县（市）共血检“三热”患47347例次，检出疟原虫阳性174例，且疟疾年发病率继续下降，2000年均降至1／10万或以下，输入病例减少，没有暴发流行点出现，所有病例均呈散发性，病例之间不存在继发关系。99．43％疟疾患都是在临床初诊为疟疾和疑似疟疾中发现，其中初诊是疟疾可发现73．56％病例；初诊是疑似疟疾可发现25．86％病例；只有1例是在初诊为不明原因发热患中发现。成本效益分析显示，若实行“二热”患血检，则每发现1例疟疾患可节省血检费用1777．82元。结论 建议在微小按蚊分布区灭疟后期，疟疾监测可实行“三热”患血检，并把“二热”血检作为重点中的重点；只处理现症患，不处理疫点。     

HIV感染者不同方法筛查肺结核成本效果分析

目的:探讨HIV感染者中成本效果较好的肺结核筛查方法。方法:同时对HIV感染者作线索调查、拍摄X线胸片、PPD试验检查。结果:方法①活动及涂阳肺结核病人检出率为65%和73%,现一例活动及涂阳肺结核病人成本为104.8和193.6元;方法②活动及涂阳肺结核病人检出率均为100%,发现1例活动及涂阳肺结核病人成本为258.3和859.7元;方法③活动及涂阳肺结核病人检出率为37%和38%,发现1例活动及涂阳肺结核病人成本为802.2和2 167.9元。结论:方法①和②为成本效果较好的结核病人发现方法,方法③为成本效果较差的结核病人发现方法,方法①和②可根据具体情况选择开展,方法③不应开展。     

浙江省三县农村居民门诊卫生服务利用分析

目的:了解浙江省三县农村居民门诊卫生服务利用情况.方法:采用分层整群抽样调查的方法,对县、乡、村医疗机构3342例门诊患者进行现场问卷调查.结果:就诊患者年龄段为40～50岁的人数最多;新型农村合作医疗为主要的支付方式;人均门诊费用67.00元,其中药费45.00元.结论:个人现金支出占农村居民医疗费用的比重偏高,药费占门诊费用的比例过高,应进一步完善基本医疗保障制度,提高基层医务人员劳动价值报酬.     

桐庐县乡村公共卫生服务状况调查与分析

浙江省桐庐县建立社区卫生服务站（村卫生室）3年来,承担了全县居民的基本医疗和公共卫生服务。文章主要阐述站（室）在公共卫生服务方面的开展情况和取得的成效,并对站（室）社区医生的构成以及对公共卫生服务的影响作了一些思考。     

江西省村卫生室乡村卫生一体化管理现状及效果评价

目的了解江西省村卫生室乡村卫生一体化管理的现状及其效果。方法分析普查所得的数据描述村卫生室乡村一体化管理的现状,并通过比较分析评价其实施效果。结果江西省有村卫生室26287所,平均每个行政村拥有村卫生室1.57所。村卫生室中参加乡村一体化管理的村卫生室占53.2%,属于新农合定点医疗机构的村卫生室占89.9%。与未参加一体化管理的村卫生室相比,参加了一体化管理的村卫生室中属于新农合定点医疗机构的村卫生室比例高出4.7%,平均拥有卫生人员增加了0.42人,村卫生室业务用房平均面积增加了10.2m2,村卫生室房屋产权归公有的比例增加了11.8%,村卫生室药品由县医药公司统一配送的比例增加了5.1%,由乡镇卫生院统一采购的比例增加了7.8%,由村卫生室自行采购的比例减少了11.8%,服务功能有了进一步改善。结论江西省村卫生室乡村一体化管理有了一定成效,但村卫生室一体化管理的覆盖面有待扩大,一体化管理的开展有待深入。