外用帖膏及搽剂引起局部过敏3例

1病例报告 例1：女，42岁。因腰骶骨部疼痛，CT诊断：椎间盘突出。局部喷洒无敌止痛搽剂，并用电磁波治疗仪局部照烤，治疗2次，第3天出现局部大片红肿、瘙痒、水泡，并有少量渗出液。诊断无敌止痛搽剂过敏，嘱停用无敌止痛搽剂。给予5％葡萄糖液250ml、地塞米松10mg、10％葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，局部外涂湿润烧伤膏，1次／（4h），治疗3d，局部红肿、水泡逐渐好转，10d后红肿、水泡完全消失。     

沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 探讨沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 44例难治性多发性骨髓瘤患者随机分为2组，各22例。治疗组应用沙利度胺开始剂量100mg口服，1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松lOmg静脉滴注，1次／d，第1～7天：三氧化二砷10mg加入500ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天；维生素C 1．0g加入100ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天（三氧化二砷静脉滴注结束后15min滴注）。对照组应用沙利度胺开始剂量100mg口服1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松10mg静脉滴注．1次／d，第1～7天。28d为1个疗程。3个疗程后评估疗效和毒副作用。结果 治疗组有效率为68．2％．对照组为45．5％，2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难活性多发性骨髓瘤疗效肯定，值得推广使用。     

地塞米松致过敏性休克1例报告

患者，男，33岁，因“腰椎间盘突出症”于2004年12月31日入院。入院时体温36．4℃，脉搏79次／分，呼吸16次／分，血压110／75mmHg。既往健康，否认药物及食物过敏史。予生理盐水200ml＋血塞通0．75g，生理盐水100ml＋地塞米松10mg静脉滴注。治疗2天，无不良反应。第3天静脉滴注地塞米松为第一组药物，当药物进入体内0．5ml时，患者感胸闷、气紧、心悸，出现面色苍白、大汗、意识丧失。BP70／40mmHg，减慢滴数不能缓解，立即关闭液体，吸氧2L／min，予5％糖盐水静脉滴注约2分钟后缓解。10分钟后再次静脉滴注地塞米松液，当药物进入体内约0．2ml时，再次出现上述临床表现，伴血管苍白，考虑为注地塞米松所致的过敏性休克。立即停用地塞米松，吸氧5分钟后不良反应症状、体征消失，无后遗症。该患者使用生理盐水500m1分别稀释地塞米松和血塞通，静脉滴注血塞通液无不良反应。     

口服氯雷他定致皮肤过敏反应1例

1临床资料 患者女，33岁，既往无抗组胺药物过敏史，因不明原因皮肤过敏，发生米粒样丘疹，来我院就诊。给予口服氯雷他定（上海先灵葆雅制药有限公司，批号05HRXF1011Y），10mg/次，1次，d。第一天服药后皮肤过敏症状未见好转。第二天，患者双腿内侧出现红色风团样荨麻疹，伴瘙痒，未在意，继续服药。第三天上午，患者再次就诊，检查发现大量红色片状皮疹，瘙痒加重，并伴有轻度水肿。怀疑氯雷他定过敏所致，立即停用此药。给予氯苯那敏片8mg、维生素C片0．2g、葡萄糖酸钙片1g，3次／d口服。当晚，皮疹、荨麻疹均有好转，瘙痒减轻，次日水肿逐渐消退。     

阿莫西林致顽固性皮疹1例

1病历摘要 女，48岁。于2007—03因伤风咳嗽，咽部肿痛来院就诊，经检查诊断为扁桃体炎，给予阿莫西林胶囊（O．75g，3次／d）于当晚开始服用，次日早晨患者腰部出现皮疹，随即停药，并采取对症治疗，口服氯苯那敏片（4mg，3次／d），地塞米松片（0．75mg，3次／d）及具有清热解毒作用的中药汤剂，第2天皮疹继续延伸至躯干部，给予盐酸异丙嗪注射液（50mg，肌肉注射）进行治疗，皮疹仍无法控制，随即扩散至全身，约1周后出现脱皮症状，尤以脸部最为明显，4周后皮疹开始逐渐消退，之后近1周症状才完全消失。     

四环素致阴茎皮肤过敏1例

患者男，32岁。因上感发热，嘱其服盐酸四环素0．sg，每日3次，服药1小时后感阴茎瘙痒，肿胀，疼痛。追问病史，患者1年前服用盐酸四环素也出现过上述症状，但不甚明显，经抗过敏治疗后症状消失。检查：阴茎水肿，皮肤发亮，红肿热痛明显，考虑为盐酸四环素所致。停服盐酸四环素，给予抗过敏治疗，10％葡萄糖酸钙20ml稀释后静注1次，地塞米松注射液10mg静注1次，口服扑尔敏4mg，每日3次，2小时后瘙痒、红肿热痛减轻，1天后症状消失。随访2天患者无不适。讨论目前基层医院滥用四环素类药物较多，四环素过敏反应临床时有发生，但引起阴茎皮肤…     

足叶乙甙致过敏反应二例报告

1病例资料【例1】女,48岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血2个月入院。经胸部CT及纤维支气管镜诊断为右肺鳞癌,给予EAP(足叶乙甙、吡柔比星、顺铂)方案化疗。化疗第1天予0.9%氯化钠250 m l加足叶乙甙100 mg静脉滴注,约10分钟后,患者突发胸闷、呼吸困难、颜面潮红、口唇发绀,立即停止化疗药物,给予地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌内注射,20分钟后上述症状缓解。次日输注足叶乙甙前予地塞米松10 mg静脉注射,继续原方案化疗,未再出现不良反应。【例2】男,51岁。因右肺腺癌术后1个月入院化疗。给予EP(足叶乙甙、顺铂)方案化疗,第1天静脉滴注足…     

不同浓度肝素生理盐水在静脉留置针封管中的效果比较

目的：研究长春瑞滨（NVB）不同给药方法致静脉炎的发生情况，为临床安全使用NVB提供参考依据。方法：NVB采用了3种不同给药方法：①NVB25mg／m^2＋生理盐水100ml静脉滴注20min，前后分别静脉推注生理盐水20ml＋地塞米松5mg。共38次。②生理盐水250ml＋地塞米松5mg静脉滴注后，NVB25mg／m^2＋生理盐水100ml静脉滴注20min，然后快速静脉滴注生理盐水500ml＋地塞米松5mg＋利多卡因100mg，第2天、第3天仍在原静脉穿刺，静脉滴注生理盐水250ml＋地塞米松5mg＋利多卡因100mg。共52次。③深静脉置管给药NVB25mg／m^2＋生理盐水100ml静脉滴注20min。共18次。结果：第1种方法静脉炎发生率为57．9％，第2种方法静脉炎发生率为19．2％，第3种方法无静脉炎发生。第2、3种方法与第1种方法比较均有极显著性差异（P〈0．01），第3种方法与第2种方法比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：临床上经外周静脉输注NVB时，采用第2种方法较好，有条件者最好采用深静脉置管给药。     

沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病6例

目的：观察沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病（chronic lymphoproliferative disorders,CLPD）的临床疗效和不良反应。方法：CLPD患者6例（男性5例,女性1例）,年龄52～78岁,中位年龄72．5岁。治疗方案为沙利度胺50mg·d^-1,晚顿服,逐渐递增剂量,最大剂量200mg·d^-1;氟达拉滨25mg·m^2·d^-1,静脉滴注,第1～3天;米托蒽醌10mg,静脉滴注,第1天;地塞米松20mg或40mg,晨顿服,第1～4天。结果：6例患者共完成33个疗程的治疗,中位随访期28个月（1～31个月）,3例完全缓解,3例部分缓解。主要不良反应为血液系统和消化道毒性反应。结论：沙利度胺联合氟迭拉滨、米托蒽醌、地塞米松为治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病有效、安全的方案。     

妊娠合并宫颈鳞状细胞癌患者的个性化护理一例

1病例介绍患者女,26岁11个月,孕4产1孕31＋4周。因＂停经31＋4周,活体组织检查发现子宫颈中低分化鳞状细胞癌Ⅰ期＂于2013年10月1日-3日在我院行新辅助化学治疗（化疗）。化疗采取TP方案（紫杉醇脂质体180 mg静脉滴注,第1天用药;顺铂30 mg静脉滴注,第2天用药;顺铂40 mg静脉滴注,第3天用药）,化疗期间未出现发热,有轻微恶心,     

甲泼尼龙片和地氯雷他定片治疗过敏性紫癜的临床疗效

目的联合应用甲泼尼龙片和地氯雷他定片治疗过敏性紫癜,并与传统方法相比较,探讨甲泼尼龙片和地氯雷他定片的疗效,提高过敏性紫癜的治愈率。方法将全部患者随机分成治疗组和对照组：治疗组48例,采用口服甲泼尼龙片8 mg,每日3次（逐渐减量）;口服地氯雷他定片5 mg,每日1次;雷尼替丁胶囊0.15 g,每日2次;对重型、极重型则加用静脉滴注地塞米松10 mg[1～3 d后改为口服甲泼尼龙片8 mg,每日3次（逐渐减量）]。腹痛者肌肉注射654-2针10 mg,每日1次或口服胃复安片10 mg,每日2次。对照组36例,采用口服强的松片10 mg,每日3次（逐渐减量）,雷尼替丁胶囊0.15 g,每日2次。对重型、极重型则加用静脉滴注地塞米松10 mg[1～3 d后改为口服强的松片10 mg,每日3次（逐渐减量）;]腹痛者肌肉注射654-2针10 mg,每日1次或口服胃复安片10 mg,每日2次。结果治疗组痊愈率为86.67%,有效率为96.7%;对照组痊愈率为62.07%,有效率为93.1%。两组痊愈率比较差异有统计学意义（χ2=6.27,P〈0.05）,说明治疗组疗效优于对照组。结论我们采用甲泼尼龙片联合地氯雷他定片治疗过敏性紫癜取得显著疗效,值得在临床上推广使用。     

氟尿嘧啶结膜下注射致角膜毒性损伤二例

【例1】男，72岁。双眼视物不清5年，以“双眼老年性白内障”收入院。有糖尿病史12年，用胰岛素治疗，血糖控制在正常范围。专科检查：右眼视力4．7，左眼4．5；角膜透明，前房清，瞳孔等大等圆，光反射（＋），晶体核及皮质浑浊Ⅱ～Ⅲ级，眼底视网膜未见异常，眼压17．3mmHg。在局麻下行左眼白内障超生乳化人工晶体植入术，术后左眼视力恢复为4．8。第4天瞳孔区有少量灰白色纤维样渗出物，视力下降，诊断为超声乳化术后前葡萄膜炎。予氟尿嘧啶5mg（0．2ml）、庆大霉素2万单位加地塞米松注射液2mg行球结膜下注射，每日1或2次，连续注射8天，氟尿嘧啶总剂量达50mg以上，同时应用复方托品酰胺滴眼液。用药后第5天患者左眼睑出现充血肿胀，第8天角膜表面粗糙，颞下方凹凸不平、失去光泽，有角膜软化征象，前房清，纤维渗出完全吸收，结膜囊内有少量脓性分泌物，患者自觉有异物感，无明显疼痛。考虑为氟尿嘧啶致角膜损伤。停用氟尿嘧啶及结膜下注射，每天冲洗结膜囊分泌物，眼部予贝复舒、硫酸软骨素（角膜宁）、氧氟沙星（泰利必妥）滴眼液滴眼，并予5％葡萄糖250ml加维生素C2g静脉滴注。2周后角膜溃疡软化逐渐消退，角膜透明，结膜炎痊愈出院。     

肌内注射布桂嗪过敏一例

1　病例资料男 ,78岁。主因间断右上腹胀痛不适 10余年 ,诊断为原发性肝癌、多发性肝囊肿、糖尿病。已行多次介入治疗与放疗。此次拟行放疗入院。放疗后诉肝区、腰部及腿部疼痛。遵医嘱予布桂嗪 (强痛定 ) 10 0mg肌内注射。注射后约 10分钟 ,患者自觉面部发紧 ,全身瘙痒。检查见面部肿胀 ,上肢、胸前及后背出现小片状红色丘疹 ,压之褪色。予氯苯那敏 (扑尔敏 ) 4mg口服 ,2 0分钟后瘙痒症状缓解 ,3天后丘疹消失。2　讨论布桂嗪为速效镇痛药 ,属于弱阿片类生物碱 ,主要作用于中枢神经系统 ,其镇痛作用是通过激动阿片受体而实现 ,对皮肤、粘膜…     

静脉滴注复方丹参注射液致过敏性休克二例

1病例资料【例1】男,66岁。因胸闷1天就诊。既往有冠心病、阵发性房颤病史。心电图检查示窦性心律,V4~6导联的T波低平。予10%葡萄糖250 m l加复方丹参注射液20 m l静脉滴注。液体滴注约15分钟时患者突发呼吸困难,面色苍白,肢体湿冷,测血压70/50 mmHg,脉搏132/m in,呼吸28/m in。立即中止复方丹参液的输入,予5%葡萄糖注射液500 m l维持静脉通路,并吸氧,肌内注射肾上腺素1 mg,静脉推注地塞米松10 mg,约15分钟后症状逐渐缓解,3小时后恢复正常。【例2】男,61岁。因颈部发僵、头晕2天就诊。摄颈部X线片示颈椎骨质增生。予10%葡萄糖250 m l加复…     

氢化麦角碱致过敏性皮疹1例

1　病历简介男 ,5 2岁。因椎基底动脉供血不足入院。既往有磺胺过敏史。予以口服尼莫地平 2 0 mg,3次 / d、维生素 E 0 .1g,1次 / d、肠溶阿司匹林 75 mg,每晚 1次 ,并静脉滴注灯盏花素治疗。未出现不良反应。第 3天加用氢化麦角碱 1mg,3次 / d,口服 ,因患者腹泻同时予以环丙沙星 0 .2 g,3次 / d,口服。第 4天患者双手背外侧各出现一个直径约 3.0 cm的红色皮疹伴瘙痒 ,触之不褪色。考虑环丙沙星过敏的可能性大 ,停用所有口服药物。患者皮疹逐渐消退 ,皮肤瘙痒缓解。于第 6天再次予以尼莫地平、维生素 E、肠溶阿司匹林及氢化麦角碱口服 (剂…     

老年过敏性紫癜一例误诊经过

男,65岁。因排尿不畅伴发热1天,诊断为尿路感染住院治疗。既往有慢性脊髓炎史。入院当日即予氧哌嗪4．0g,每日2次静脉滴注,次日加量至8小时1次,同时加用头孢塞肟钠2．0g,每日2次静脉滴注。入院第4天出现全腹部持续性胀痛,检查腹软,腹部轻压痛,无肌紧张,粪常规检查有少量真菌。停用头孢塞肟钠,予双歧三联活菌口服,第6天双上肢皮肤出现密集红色皮疹,压之不褪色,考虑抗生素迟发反应?     

奈达铂致过敏性休克1例

1 病例资料 患者,女性,51岁,既往有紫杉醇过敏史,无高血压及心脏疾患,诊断为双侧卵巢转移性低分化腺癌.入院后心电图、胸片均正常,血常规、肝肾功能检查符合化疗要求,患者一般情况良好;拟CTX+EPIADM+NDP(奈达铂)化疗.化疗第1天用CTX和EPIADM时,患者稍有恶心呕吐等胃肠道反应;化疗第2天用奈达铂,予生理盐水500 mL、奈达铂100 mL静脉滴注,用药约7 min后患者出现面色潮红、打喷嚏、输液侧上肢皮肤瘙痒,约0.5 min后即出现胸闷气促,随即不省人事、小便失禁、血压测不出.立即停用奈达铂,予地塞米松5 mg静脉推注,吸氧,又予生理盐水100 mL、琥珀酸氢化考的松100 mg静脉滴注后,患者神志转清,测血压44/29 mmHg,又予升压补液等对症支持处理后逐渐恢复正常.     

多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌26例分析

目的：观察多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效及不良反应。方法：26例晚期乳腺癌采用多西他赛75mg/m^2,静脉滴注1 h以上,第1天,化疗前12 h、6 h,给予地塞米松7.5 mg口服;顺铂25 mg/m^2,静脉滴注第1～4天。21d为1周期,至少应用2个周期后评价疗效,按照WHO标准进行评价。结果：晚期乳腺癌26例中完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）6例,进展（PD）4例。总有效率（PR＋CR）为61.5%。结论：多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可以耐受,可推广应用。     

视力下降、腰背部疼痛——查房选录（345）

1病历摘要 患者男,学生,19岁,因视力下降2个月,肩背、腰骶部疼痛1个月于2010年9月16日收入院。患者两个月前无明显诱因突发视力下降,进行性加重,约4d后双眼基本无光感,当地医院诊断为“球后视神经炎”,予甲泼尼龙500mg静脉滴注约6d后出现光感,继续予地塞米松10～15mg静脉滴注约10d,视力无好转。     

挪威疥误诊一例并致小范围传播

【病例】男,65岁,因全身皮肤红斑及大量鳞屑伴瘙痒5个月入院。5个月前出现躯干、四肢红斑,曾在我院及外院就诊,均按湿疹治疗,病情无明显好转,皮疹渐扩大至全身,出现大量黄褐色鳞屑,拟诊“剥脱性皮炎”收入院。既往有慢性支气管炎、肺气肿史10余年,长期口服泼尼松20 mg/d。查体:四肢、躯干弥漫性暗红色斑,上覆大量角化性鳞屑,有特殊的腥臭味,双上臂可见部分正常皮肤,头皮及面部皮损不明显。手掌角化过度,指甲增厚、变形。入院后予地塞米松10 mg/d静脉滴注、口服抗组胺药物、外用硼锌软膏软化痂皮等处理,病情无明显好转。患者入院后约1周,与患…