术中超声检查在硬性胆道镜保胆取石术中的应用价值

目的 探讨术中超声实时检查胆道系统在硬性胆道镜保胆取石术中的应用价值.方法 35例胆结石患者在行硬性胆道镜保胆取石术前经超声检查进行肋缘下胆囊底部体表定位;硬性胆道镜直视下清除胆囊内结石后,术中实时进行经腹超声探查,观察胆囊、胆囊管及胆总管内是否有残余结石,必要时进行引导取石.结果 35例患者术前胆囊底部体表定位成功率为100%.硬性胆道镜清除胆囊内结石后,术中进行实时经腹超声探查.20例患者胆囊腔内未见明确结石强回声;11例患者胆囊腔内残存结石,结石直径0.3～0.9 cm,其中2例超声引导胆道镜取出结石;1例患者胆囊管残存结石,结石直径0.3 cm;1例胆囊后壁气泡误诊为小结石;2例患者经腹超声证实胆囊管结石嵌顿,继而转为腹腔镜胆囊切除术.结论 术前超声检查行胆囊底部体表定位有助于手术部位的选择.术中超声检查可降低术后结石残留率,明确结石残存部位,为手术方式变更提供可靠的依据.     

超声在头孢曲松钠诱发可逆性胆囊结石诊断中的价值

目的 分析头孢曲松钠所诱发可逆性胆囊结石的超声图像,提高对头孢曲松钠所致的可逆性胆囊结石的鉴别诊断能力.方法 选择385例需接受头孢曲松钠治疗的患者,其中55例患者出现可逆性胆囊结石超声图像,与同期50例急性非结石性胆囊炎、52例功能性胆囊内沉积物、63例典型胆囊结石超声图像进行对比分析.结果 55例使用头孢曲松钠患者,在用药4~5 d后,出现假性结石,胆囊大小无明显改变,胆囊壁增厚,超声随访2~7周后恢复正常.50例急性非结石性胆囊炎,胆囊体积明显增大,张力高,胆囊壁增厚5~10 mm,呈多边回声,胆囊内无结石光团.42例功能性胆囊内沉积物,恢复正常正常饮食3天后复查,胆囊大小正常.63例典型胆囊结石,胆囊内可见形态固定的强回声团,后方伴有明显的声影.结论 超声在对头孢曲松钠诱发的可逆性胆囊结石的鉴别诊断中具有较高的应用价值,可避免因头孢曲松钠诱发的可逆性胆囊结石造成的过度医疗.     

胆囊颈部结石的超声检查与临床关系

胆囊颈部结石的超声检查与临床关系苏州市第四人民医院超声科黄敏，孙建华，沈延政，邓学东，刘昌华本文对１５８例胆囊炎，胆囊结石手术患者进行超声检查与手术情况的比较分析，着重分析胆囊颈部结石嵌顿问题。手术结果证明在１５８例中有３２例存在胆囊颈部结石嵌顿，占...     

超声对胆囊内异常声像图的对比研究

目的 通过对胆囊内异常声像图的对比研究，旨在提高超声对胆囊疾患的正确诊断率。方法 将216例胆囊内异常回声分为条状回声、团状回声及沉积状回声进行研究。结果 216例患者中，胆囊内探及条状回回声30例，其中胆囊蛔虫9例、胆囊结石5例、胆囊内脓条16例。胆囊内探及团状回声120例。其中结石43例、脓团19例、胆固醇息肉29例、胆囊癌29例。胆囊内探及沉积状回声66例。其中胆泥26例、炎性沉积物21例、泥沙样结石19例。所有患者均经手术、病理或保守治疗、随访证实。结论 熟练掌握胆囊内异常声像图特征，将有助于正确指导临床治疗。     

超声诊断胆囊结石的应用及影像学特征

目的:分析对胆囊结石患者实施超声诊断及影像学特征。方法:从2018年1月至2020年1月择取120例疑似胆囊结石患者,所选患者均实施超声诊断,并对照手术病理诊断结果,分析超声诊断结果及影像学特征。结果:从诊断结果来看,手术病理诊断中118例患者确诊为胆囊结石,确诊率为98.33%(118/120),其中典型胆囊结石63例、充满型胆囊结石34例、胆囊颈结石13例、泥沙样型结石8例,超声诊断中114例患者确诊为胆囊结石,其中典型胆囊结石61例、充满型胆囊结石33例、胆囊颈结石12例、泥沙样型结石8例,诊断符合率为96.61%(114/118)。从超声影像学特征来看,典型胆囊结石可见胆壁粗糙,而且毛糙度高,腔内形态稳定,边界清晰,有强回声团,检查期间若移动体位,则后方声影、回声团随之改变。充满型胆囊结石可见胆囊壁增厚,大部分病例胆囊内无明显液性透声腔,胆囊后半部分以及后壁未完全显示,囊壁、结石、声影三合征(即WES症)清晰。胆囊颈结石可见在胆汁衬托下横切面上部分胆囊颈、结石嵌顿明显,结石具体位置无法确定,胆囊肿大,需要改变体位为左前倾位,以更好地暴露结石。泥沙样型结石中,结石大小差异,胆囊结石特征不同,沉积厚、颗粒大的结石声影有移动性,且有沉积状强回声带,颗粒小的结石胆囊后壁粗糙,毛糙感高,相比于前壁、侧壁,后壁回声更强,回声随体位变化出现细小发丝状强回声。结论:对胆囊结石患者实施超声诊断可以对具体疾病状况进行明确,医学影像清晰,临床价值显著。     

腹腔镜胆囊切除术前B超检查的重要性探讨

目的：研究Ｂ超对腹腔镜胆囊切除术患者术前筛选的重要性。方法：５０例胆囊疾病患者，Ｂ超检查并记录胆囊、胆总管、胆囊三角及颈管的超声声像。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。结果：胆囊息肉５例，慢性结石性胆囊炎３９例，Ｂ超未见胆囊颈部结石嵌顿或胆囊萎缩，Ｃａｌ...     

B型超声诊断胆囊穿孔一例

Ｂ型超声诊断胆囊穿孔一例河北省廊坊市中医医院郑辉，王青龙，黄艳红，刘秀敏我院应用Ｂ型超声诊断由于胆总管内多发结石所致肝内、外胆管扩张、胆囊肿大、胆泥沉着的阻塞性黄疸１例，该患者在治疗过程中；突发腹痛，并伴有反跳疼，肌紧张及高热、寒战等症状和体征。复查...     

经胆囊管及其汇入部切开胆道探查术

目的探讨利用胆道镜经胆囊管及其汇入部微切开两种入路进行胆道探查的可行性。方法在术中胆道造影和胆道镜的协助下。对具有胆道探查指征的80例患者，施行经胆囊管入路或经胆囊管汇入部微切开入路胆道探查。结果经胆囊管入路的34例患者中，被发现有胆总管结石22例，共24枚结石，结石直径0．2-0．4cm。经胆囊管汇入部微切开入路胆道探查的46例中。发现肝外胆管结石29例，共58枚结石。所有患者镜下无结石残留。胆道镜协助取石或检查时间为5～20min．平均10min。术后48h内拔除腹腔引流，无一例胆瘘发生。术后住院7～10d。平均8d。72例获随访．时间为1-24月，平均10月，经B超和CT证实，无一例有胆道狭窄或结石残留。结论在术中胆道造影和胆道镜的协助下。上迷两种胆道探查入路均具有创伤小，术后反应小，安全、方便等优点，适于大部分胆道结石的患者。     

胆总管结石的彩色超声和MRCP诊断分析

目的:探讨胆总管结石的彩色超声表现和核磁共振胆管造影(MRCP)表现及其应用价值。方法:70例胆总管结石患者均经外科手术和内镜逆行胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术证实,术前全部患者均经彩色超声和MRCP检查。结果:彩色超声对胆总管结石的超声表现为胆囊肿大、肝内外胆管扩张、胆总管扩张、胆总管腔内强回声团或稍强回声团,后方伴声影或不伴声影。MRCP表现为胆囊肿大、肝内外胆管扩张、胆总管扩张、胆总管内各类形态的低信号或无信号,其形态多为圆形、多角形,当结石较大时,MRCP显示为杯口征。结论:彩色超声检查对胆总管结石有较高的应用价值,可作为胆总管结石患者的首选检查方法。     

急性髓性白血病2例的声像图特征

急性髓性白血病２例的声像图特征山西霍州矿务局中心医院特检科罗玉芳邮政编码０３１４００用日本东芝ＳＡＬ－３２ＡＢ型超声诊断仪，探头３．０ＭＨｚ和５．０ＭＨｚ，常规检查肝胆脾、记录肝脏大小、形态、内回声、胆囊壁的变化以及脾脏大小。本组２例白血病，年龄分别...     

胆囊管结石声像图分析及其诊断价值

目的 探讨胆囊管结石的声像图表现，总结超声诊断的检查方法。方法 回顾性分析15例经手术或ERCP证实的胆囊管结石患，对其声像图表现和探测方法进行研究。结果 超声确诊胆囊管结石4例，疑诊9例，漏诊2例。扩张的胆囊管内出现强回声团，后方伴声影，是胆囊管结石直接征象，但其超声检查的敏感性不高；急性胆囊炎和胆囊肿大是其重要的间接征象，可提示胆囊管结石的存在。除常规探测方法之外，饮水法、脂餐法等特殊方法在胆囊管结石诊断中非常重要。结论 多种检查方法联合应用，注意超声检查中出现的各种间接征象，可明显提高胆囊管结石的检出率。     

超声诊断胆囊及附胆囊术后三胆囊结石

患者女性，汉族，４０岁，住院号２４３５３。于１９８５年６月因右上腹间歇疼痛伴右肩背放射痛收入兵团医院。超声检查：胆囊８５ｍｍ×３６ｍｍ，胆壁厚４ｍｍ，毛糙，部分呈双层。胆囊内见数枚结石强回声，后方伴声影，可移动。肝外胆管宽径６ｍｍ。超声诊断：慢性胆囊...     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前超声评估价值

目的 探讨超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术90例结石性胆囊炎患者的超声声像图资料.结果 术前超声示单发结石26例,多发结石64例;90患者均符合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术适应证,82例完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,8例中转行多孔腹腔镜胆囊切除术.结论 超声检查在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术前评估中有重要指导意义.     

彩色多普勒超声在胆囊腺肌瘤症与原发性胆囊癌鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）在胆囊腺肌瘤症与胆囊癌鉴别诊断中的价值。 方法采用CDFI检测20例胆囊腺肌瘤症与32例胆囊癌患者，全部病例均经手术病理证实，观察胆囊壁厚度与回声情况，浆膜层的完整性，囊腔回声情况，行CDFI检测增厚病变内的血流分布情况与血流丰富程度，并分别进行比较。 结果20例胆囊腺肌瘤症中35．0％（7／20）合并胆囊腔内结石，80．0％（16／20）合并壁内结石；胆囊浆膜层均显示完整（20／20）；CDFI于95％（19／20）胆囊腺肌瘤症增厚囊壁内未测及明显血流信号，仅1例测及少量星点状血流信号。32例胆囊癌中40．6％（13／32）合并腔内结石，无1例合并壁内结石；胆囊浆膜层53．1％（17／32）显示不完整；CDFI于81．2％（26／32）胆囊癌肿块内测及丰富血流信号，形态呈“网篮样”改变。 结论彩色多普勒超声在胆囊腺肌瘤症与胆囊癌鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

超声对胆囊切除术后胆管疾病的应用价值

目的探讨超声检测技术在胆囊切除术后对胆管疾病的应用价值。方法采用超声仪检测36例胆囊切除术后患者的肝内外胆管，测量胆管内径，观察管腔内回声。结果36例胆囊切除术后患者探及梗阻性胆管扩张，手术证实诊断符合。其常见病因包括胆总管结石、胆道蛔虫、胆道狭窄及胆总管癌。结论超声检测可在胆囊切除术后的常规随访中，及早发现胆管扩张，为及时手术提供图像依据，具有较好的临床应用价值。     

彩色多普勒超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果体会

目的:观察彩色多普勒超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果。方法:选择2019年1月-2019年12月间我院收治的68例胆囊结石并发急性胰腺炎患者,利用彩色多普勒超声观察胆囊内结石和胰腺表现。结果:胆囊结石以多发性结石居多,占比为88.24%(60/68);结石直径小于0.9cm的患者有62例,占比为91.18%(62/68);结石直径为0.9cm及以上的患者有6例,占比为8.82%(6/68)。结论:多发性、小直径结石易引发急性胰腺炎,彩色多普勒超声检查可清晰观察胆囊和胰腺情况,判断胆囊结石并发急性胰腺炎的病因,为选择性实施胆囊切除术提供影像学依据。     

超声在保胆取石手术治疗中作用

目的:探讨超声在保胆取石手术治疗中的作用.方法:慢性结石性胆囊交患者22例,急性胆囊炎结石嵌顿于胆囊管、胆囊积液患者2例于超声定位下确定穿刺路径,局部麻醉下将8～16 F的猪尾导管穿刺王八胆囊腔内引流,3周后使用Cook筋膜扩张器套件,逐级扩张窦道,胆道镜经窦道直视下取净结石,再次行B超检查确定无结石残存,放王引流管,3 d后拔出.结果:3例结石>2.0 cm应用碎石机击碎后取出结石,余21例顺利取净.患者均治愈出院,平均住院时间19.2 d.未发生出血、胆汁渗漏等并发症,无死亡病例.随访3个月无结石残留和复发.结论:超声介入下保胆取石手术操作简单,创伤小,是一种安全、有效地微创保胆取石手术方法.     

胆囊内小隆起性病变B超诊断

胆囊内小隆起性病变Ｂ超诊断山西太原市煤气化总公司职工医院李国宝胆囊内小隆起性病变，大多数为良性病变，少数为胆囊癌。本文对２６例经Ｂ超检查诊断为胆囊息肉的病人，行手术治疗后做病理检查结果对照，对其不同病理类型的声像图特征进行分析。胆固醇性息肉（１６例）...     

胆囊结石并发急性胰腺炎的超声诊断价值

目的探讨胆囊结石并发急性胰腺炎的超声诊断价值。方法采用超声检查37例胆囊结石并发急性胰腺炎患者,观察胆囊内结石大小与数量并进行比较,同时观察胰腺大小形态、实质回声及周围情况。结果胆囊结石中83.8%（31/37）为多发性结石,其中80.6%（25/31）为直径小于0.9cm的小结石。结论多发性且直径小的胆囊结石患者急性胰腺炎的发病率明显增高。超声检查胆囊结石可为临床提供急性胰腺炎的可能病因,并为胆囊结石患者选择性地施行胆囊切除术提供影像学诊断依据。     

先天性胆囊缺如B超误诊1例

患者,女,五十岁,普查时发现胆囊结石三年。临床诊断胆囊结石 B 超复查。超声检查所见:胆囊区可见一增强弧型光带回声,伴声影,声像图似Ⅲ型胆囊结石而提示结石性胆囊炎。静脉胆道造影诊断:结合临床及超声考虑:结石性胆囊炎。手术所见:胆囊缺如,胆总管形态正常,肝腹腔面胆囊位置穿刺,无胆汁抽出,估计无肝内胆囊,手术探查证实非异位胆囊,为胆囊缺如。术后诊断:先天性胆囊缺如。