重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷18例

重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷（nonketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC）是严重危及生命的神经外科重症,患者可在24～48 h内死亡[1]。我科于2007-01至2011-01收治18例。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷

高渗性非酮症性糖尿病昏迷（HNDC）或高渗性非酮症性高血糖综合征（hyperosmolarnonketotichyper－glycemicsyndrome，HNHS）近10多年来报道例数明显增多，第三军医大学附一院1975～1990年间共收治本症约60例，而1975年前却未诊断出1例，显然与对本症之认识有关。本症多见于老年轻症糖尿病或既往无糖尿病史者，常因感染诱发，多有脱水及中枢神经系统症状体征，故常误诊为感染性休克或脑血管病；加以老年人重要脏器功能减退，故病死率高。但如能及时诊断，正确治疗，又可完全康复，大多不需胰岛素或口服降糖药治疗。从病情凶险而又完全可…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊1例

患者 ,男 ,6 2岁 ,无诱因突发全身抽搐伴意识丧失 ,持续1ｍｉｎ后自行恢复正常。后反复发作 ,第 4次发作后意识未恢复。送当地医院查颅脑ＣＴ示 :右额叶脑梗塞。常规化验及肾功、电解质未查。诊断脑梗塞、继发性癫痫 ,给予脱水降颅压及抗癫痫治疗无效 ,病情加重呈癫痫持续状态 ,于病后19ｈ转我院。无糖尿病及高血压病史。查体 :ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,皮肤弹性差 ,双眼窝凹陷 ,昏迷状态。眼底 :双侧视乳头边缘清晰。双侧腱反射 ( )。急诊化验血常规 :ＷＢＣ 2 0 .1× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 82 .6 % ,Ｌ 7.4% ,Ｈｂ 149ｇ·Ｌ-1,Ｈｔ 0 .46 5。尿常规示…     

严重高血糖高渗性非酮症性糖尿病昏迷1例

病例女,79岁,因神志不清5 h于我院急诊就诊。头颅CT检查：（1）右侧基底节区及双侧脑室旁多发低密度影（考虑腔隙性脑梗死）;（2）脑白质脱髓鞘改变;（3）脑萎缩。查血糖高达70.2 mol/L,急诊入院。既往史：糖尿病史5年,两年前自行停胰岛素及口服降糖药;脑梗死5年;     

重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷33例救治分析

目的探讨重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的危险因素及其治疗方法。方法以重型颅脑损伤患者并发非酮症高渗性糖尿病昏迷33例为研究对象,对其发生时间,危险因素及其治疗等临床资料进行统计分析。结果伤后半年时根据GOS分级标准:恢复良好9例;中残5例;重残3例;植物生存1例;死亡15例。表明该并发症死亡率高(本组为45.45%)。结论本病主要是丘脑下部损害和较长时间大剂量脱水药物使用引起。救治的关键是及早发现并尽快抢救休克、纠正脱水、纠正高渗状态,注意控制血糖是治疗关键,静滴胰岛素极其有效。     

高渗低钠无酮症性糖尿病昏迷1例

患者女性,36岁,三年前因“糖尿病酸中毒”住某院经胰岛素治疗缓解而出院,然后长期内服甲苯磺丁脲和优降糖维持。一周前停止治疗,两天前开始阵发性右侧上下肢抽搐,两小时前昏迷,频发性全身癫痫样发作,于1980年1月6日19肘30分入院。当时呈深度昏迷,中等度脱水,体温36.9℃,脉搏108次,血压130/90,体重约38kg,血糖 1300mg/d1,血钾3.2mEq/1,血钠129mEq/1(同一标本重复测定为125mEq/1),血尿素氮 33.3mg/d1,血浆渗透压为 348.5     

高渗性非酮症糖尿病昏迷56例救治体会

糖尿病发生高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketoticdiabetic coma HONDC）时,病情危重。为提高本症的救治水平,我们对1990年1月～2005年10月诊治的HONBC 56例进行了回顾性分析。现报告如下。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷——附8例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病的严重并发症,占糖尿病代谢失常的5—10％,多见于老年。2/3患者缺乏糖尿病史,因诱发因素或基础疾病的存在而使临床表现复杂化,易被误诊或漏诊,死亡率较高。本文分析8例临床资料,总结经验教训,并对诊断提出探讨。     

轻型高渗性非酮性糖尿病昏迷的治疗体会

轻型高渗性非酮性糖尿病昏迷的治疗体会端木铁南京３０７厂职工医院２１００１２轻型高渗性非国性糖尿病昏迷（ＭＨＮＫＣ）为主渗性非国性糖尿病昏迷（ＨＮＫＣ）的前期阶段，故亦有“高渗性非用性糖尿病昏迷前期”之称［‘１，本文报告１４例的治疗体会，供同道参考．１...     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷恢复期并发大呕血死亡1例

患者男,21岁。因多饮多尿9个月,不省人事15时小于1989年12月4日急诊入院。入院前曾因多饮、多尿,乏力、消瘦1个月于同年4月份住我院,诊断糖尿病。皮下注射普通胰岛素100u/d,经半年治疗病情好转出院。出院后1个月来,由于饮食控制不佳,并中断了胰岛素的治疗,上述症状日渐加重,于3日晚     

老年高渗性非酮症糖尿病昏迷伴低颅压一例

高渗性非酮定性昏迷是糖尿病的严重并发症之一,其并发低颅压者甚少报道,现报告1例如下:患者,男,68岁.因发热、咳嗽4天、意识障碍6     

误用高渗糖溶液诱发糖尿病昏迷二例报告

我院于1984年和1986年,分别收治2例因误用高渗糖溶液诱发糖尿病昏迷的患者,1例抢救成功,另1例抢救无效死亡。现报告如下: 例1,女,38岁,汉族,工人,1983年10月因尿失禁,口渴多饮,本单位按“膀胱炎”用抗菌素治疗,症状无明显好转,半年来体重下降10多公斤。因消瘦、乏力,精神不佳,本单位多次静推高渗糖溶液,病情逐渐加重,1984年4月3日,因乏力,单位卫生所又给静推高渗糖溶液60ml,导致昏迷,     

颅脑损伤合并非酮性高渗性糖尿病性昏迷

颅脑损伤合并非酮性高渗性糖尿病性昏迷赵炳纯张东升赵仰胜在严重颅脑损伤后一旦发生非酮性高渗性糖尿病性昏迷（ｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍａ，ＮＨＤＣ），则预后极差，如延误治疗，可在２４～４８小时内死亡。我院１９８８年...     

糖尿病性低血糖昏迷五例临床分析

我院老年科1988～1994年收治5例糖尿病性低血糖昏迷，现对其误诊原因进行临床分析报道如下。      

高压氧综合治疗糖尿病性低血糖昏迷一例

患者，女性，58岁，退休职工，因晚上未进食而服用“格列齐特”1片后，次日中午突发神志不清，呼之不应，口吐白沫，不能言语及大小便失禁，无四肢抽搐。当即被家人送当地医院抢救，当时测血糖0．6mmol／L，头颅MRI检查无异常。诊断为：（1）低血糖性昏迷；（2）Ⅱ型糖尿病。给予纠正低血糖、抗感染、营养脑神经、促苏支持及对症治疗。8d后生命体征平稳，但病情仍无明显好转，于同年3月2日转入我院。入院查体：T：36℃，P：80次／min，R：18次／min，BP：120／80mmHg，神志模糊，不能言语，处于无自主意识状态，时有欲坐起动作，查体不配合，双眼球活动自如，     

重型颅脑损伤并发非酮症离渗性糖尿病昏迷33例救治分析

目的探讨重型颅脑损伤并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的危险因素及其治疗方法。方法以重型颅脑损伤患者并发非酮症高渗性糖尿病昏迷33例为研究对象，对其发生时间，危险因素及其治疗等临床资料进行统计分析。结果伤后半年时根据GOS分级标准：恢复良好9例；中残5例；重残3例；植物生存1例；死亡15例。表明该并发症死亡率高（本组为45．45％）。结论本病主要是丘脑下部损害和较长时间大剂量脱水药物使用引起。救治的关键是及早发现并尽快抢救休克、纠正脱水、纠正高渗状态，注意控制衄糖是治疗关键，静滴胰岛素极其有效。     

糖尿病高渗性高血糖状态合并急性心肌梗死1例

病例 男,84岁,因“突发昏厥跌倒约30min”急送我院门诊。既往有“高血压病,2型糖尿病”病史,长期不规则口服药物治疗,血压、血糖控制情况不详。前2d因血压升高自服“双氢克尿噻片、卡托普利”治疗。     

重度颅脑损伤合并高渗性脱水26例防治体会

我院自1991年以来共收治重度颅脑损伤512例，其中合并高渗性脱水26例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况男21例，女5例；年龄16～55岁。致伤原因：车祸18例，坠落伤15例，摔伤2例，砸伤1例。入院时瞳孔改变：一侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大2例，瞳孔大小多变3例，针尖样大小1例，正常8例。入院时按GCS计分：3分2例，4～5分8例，6～8分16例。头颅CT检查结果：硬膜外血肿6例，硬膜下血肿9例，脑内血肿4例，颅内多发小血肿3例，原发性脑干损伤4例。合并颅骨骨折8例，脑挫裂伤7例。原发伤治疗方法：颅内血肿清除术17例，非手术治疗9例。高…     

脑干损伤继发肥大性下橄榄核变性1例

1 病例报告 患者,男,23岁,工人.因＂高处坠落致意识不清2月余＂于2010-09-28转入本院.患者于2010-07-08从12 m高处坠落,当即意识不清,查CT示＂蛛网膜下腔出血,右顶骨骨折,颈椎未见骨折＂,伤后7 d双上肢偶见自发活动,无震颤,7月30日头颅MR示＂脑干损伤＂.     

重型颅脑损伤合并脑疝术后继发脑梗死18例

1997年7月～2004年3月,我院共收治重型颅脑损伤合并脑疝术后继发脑梗死18例,现报告如下。