通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的：探索提高结核病人发现的新方法。方法：30个区／县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所，定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失，由县级结防人员进行追踪。结果：共发现12091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36．2／10万提高至项目后的49．9／10万，DOTS策略下的病人发现率达到86％。登记的43464例结核病可疑者中，15363（35．3％）例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升（P〈0．01）。在转诊的15363例病人中，3870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心，其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同，具有统计学意义。追踪率为70．9％，但追踪到位率只有33．1％。结论：加强村医转诊结核病可疑者到县结防所，是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况，探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间，共登记可疑肺结核症状者11303例，发现涂阳肺结核859例，涂阳检出率15.6％，转到结防机构的涂阴及未查痰病人2094例，在结防机构查痰1685例，发现涂阳肺结核804例，涂阳检出率47．7％，其中未查痰直接转到结防机构查痰1026例，发现涂阳肺结核551侧，涂阳检出率53．7％，痰阴病人转到结防机构再查痰659例，发现涂阳肺结核253例，涂阳检出率38．4％，结防机构门诊查痰25238例，涂阳检出率55．7％，与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在综合医院建立查痰点，加大行政干预力度，加强综合医院与结防机构的合作，医院内相关科室建立协调机制，将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目，加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训，是提高传染源发现水平的有效途径。     

综合医院结核病查痰点痰检工作分析

目的分析综合医院门诊可疑肺结核症状者查痰工作情况,探讨综合医院提高涂阳病人发现的措施。方法根据综合医院和结防机构门诊病人登记本、查痰登记本、转诊登记本及结防机构对综合医院的督导和痰检质量控制情况进行综合分析和评价。结果40所综合医院1年间,共登记可疑肺结核症状者11 303例,发现涂阳肺结核859例,涂阳检出率15.6%,转到结防机构的涂阴及未查痰病人2 094例,在结防机构查痰1 685例,发现涂阳肺结核804例,涂阳检出率47.7%,其中未查痰直接转到结防机构查痰1 026例,发现涂阳肺结核551例,涂阳检出率53.7%,痰阴病人转到结防机构再查痰659例,发现涂阳肺结核253例,涂阳检出率38.4%,结防机构门诊查痰25 238例,涂阳检出率55.7%,与综合医院涂阳检出率比较差异有显著性(P<0.05)。结论在综合医院建立查痰点,加大行政干预力度,加强综合医院与结防机构的合作,医院内相关科室建立协调机制,将痰检工作纳入综合医院临床检查常规项目,加强痰检质量控制和结防专业机构对综合医院相关专业人员的培训和复训,是提高传染源发现水平的有效途径。     

2005年霞浦县结核病网络专报信息分析

目的分析2005年霞浦县结核病专报信息,探讨网络直报在肺结核病管理中的作用。方法收集2005年网络直报数据,进行统计分析。结果2005年结防网络专报肺结核患者645例,因症到结防门诊就诊的340例,占52．7％;由综合医院和乡镇卫生院转诊305例,占47．3％。经非结防网络直报的可疑肺结核患者531例,经转诊和追踪总到位率达70％。结论结防网络专报的实行,有效地开展了患者的追踪工作,提高了患者的发现。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０～１２月在石家在５个县（市）综合医院内科通过政府参与、宣传教育和转诊奖励的方法对可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者６３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例，发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊与追踪到位情况分析

目前综合医院等非结核病防治机构（简称“非结防机构”）仍是肺结核患者就诊的首选场所[1]。加强结核病防治机构（简称“结防机构”）与综合医院等非结防机构间的合作，促使非结防机构诊断的肺结核或疑似肺结核患者转诊到结防机构，是提高肺结核患者发现水平的一项有效措施[2]。天津市结核病控制中心采取行政部门推动、细化工作程序、完善培训机制、建立奖惩制度等措施加强与三级综合医院合作，从而提高肺结核患者到位率。本研究对2003-2012年10年间天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊追踪情况进行总结，并分析其转诊到位的影响因素。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县综合医院内科通过政府参与，宣传教育和转诊奖励的方法对可疑下状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

深圳市肺结核病人发现模式研究

目的 研究深圳市病人发现的现行模式。方法 通过行政干预、卫生医疗单位与结防机构配合，提高发现肺结核病人的能力。结果 1996—2001年，深圳市92．9％的肺结核病人以因症就诊方式就诊，其中，71．5％肺结核病人由综合医院转诊到结防机构；全市卫生医疗单位肺结核可疑肺结核病人转诊到位率平均达97．7％以上，结防机构接诊的可疑肺结核病人71．9％，以上由各医疗卫生单位转诊。至2001年，户籍人口涂阳新登记率34．87/10万，掌握率达67．0％。结论 深圳市目前发现肺结核病人的模式掌握病人率高。     

清水县结核病防治机构与综合医疗机构合作机制的探讨

目的探讨结防机构与综合医院之间的合作机制,提高肺结核病人的发现率。方法通过网络直报系统建立结防机构与综合医院的沟通机制,在综合医疗机构免费提供X线胶片,给住院病人提供抗结核免费药品,采取激励机制等。结果肺结核病人网络报告率从上一年同期的48．03％提高到89．15％,转诊率从上一年同期的32．98％提高到64．34％,到位者涂阳病人所占比例由20．33％上升到30．19％。结论通过加强结防机构与医院的合作有效提高了综合医院肺结核病人的报告、转诊和到位率,达到了提高肺结核病人发现控制传染源的目的。     

山东省实施结核病归口管理检查情况评价

目的：评价卫生行政部门、结核病防治专业机构和综合医院对肺结核病归口管理工作的执行和落实情况。方法：检查1997年以来，全省卫生行政部门、结防专业机械和综合医院实施归口管理的情况。结果：行政部门能够运用法规和规范文件，对归口管理工作进行干预。1998年结防专业机械新登记涂阳肺结核病人中，其来源由综合医院转诊者占42．2％，其中新发涂阳占47．4％，复治涂阳占28．6％。结防专业机构检查综合医院的转诊率为60．4％，乡镇医院转诊率为79．6％。结论：实施结核病归口管理，行政干预措施；综合医院及时转诊发现的结核病人；结防机构积极落实，对提高结核病人的发现有着重要的意义。     

长春市肺结核病人归口管理调查分析

目的 报告长春市１９９８年４～６月各级各类综合性医院肺结核病人归口管理情况。方法 调查医疗卫生单位４～６月呼吸内科门诊登记、住院病例、Ｘ线胸片检查登记、疫情报告、转诊单并与结防所实际接诊登记,疫情卡核对,无报告者为漏报。结果 ８６家医院呼吸内科病人３４３０７０例,肺结核８２８例,检出率０．２４％,转诊率６０．３％,接诊率７４％,疫情漏报率５０．９％。结论 归口管理,大专院校医院明显优于其它各级各类     

福建省61所市县医院肺结核归口管理督导结果分析

目的：检查督导综合医院肺结核归口管理现状与存在问题，以利于改进工作，提高病人发现水平，方法：检查61所综合医院有关肺结核归口管理的科室资料，同时检查57例所结防机构有关资料，分析其报告、转诊以及痰检、胸片诊断等情况。结果：综合医院报告率84．1％，转诊率29．2％，转诊到位率70．3％，胸片诊断存在过诊、误诊，初诊病人查痰率仅为41．8％，涂是性率14．7％，均显著低于结防机构。结论：通过行政干预与专业督导相结合的措施，促进结核病归口管理的落实。     

北京市海淀区综合医院肺结核报告转诊检查结果

综合医院报告转诊是发现肺结核的主要方式[1]。为了解掌握该区综合医院肺结核报告转诊工作现状,本区疾病预防控制中心结防所(以下简称“结防所”),于2008年2月和2008年11月对该区二、三级综合医院肺结核报告转诊工作进行2次专项监督检查,现报告如下。1资料和方法1.1监督检查方案2次监督检查均根据北京市卫生局京卫监字〔2008〕25号《2008年北京市结核病控制管理工作专项监督检查方案》的精神,由区卫生局、区疾控中心结防所和区卫生监督所工作人员组成督导检查组,并制定督导方案。1.1.1区结防所针对检查标准对检查工作成员进行系统培训,按照统一的督导方法、标准和规范进行督导检查。1.1.2检查对象 更多还原…     

农村牧区加强肺结核诊断的组织管理问题

哲里木盟是蒙古族聚居地区。近年来,我们根据地区特点,坚持一个中心(诊断)抓好三个重点(质控)落实五点基本技术要求,加强肺结核诊断的组织管理,提高了肺结核诊断质量。一、坚持一个中心盟、旗两级结防所都专门设有负责肺结核诊断、技术指导和考核验收人员,形成了综合医院向结防所转诊,并由结防所确定诊断的良     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径，提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县，由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查，集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时，县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月，30个县共发现新涂阳肺结核病人12091例，新涂阳登记率由项目实施前的36．21／10万，提高到49．94／10万（z。=101．7，P〈0．0001），发现率达到86．0％。30个县共登记肺结核可疑症状者43464例，其中村医集中推荐15363例，占35．3％，村医推荐发现新涂阳病人3870例，占新涂阳病人发现总数的32．0％。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70．9％，追踪到位率仅33．1％。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查，并给予一定的激励机制，是提高病人发现的有效方法之一。     

镇江市京口区2010-2013年非结核病防治机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的 分析镇江市京口区2010-2013年非结核病防治(简称“结防”)机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况,探讨提高患者发现水平的方法.方法 收集京口区2010-2013年非结防机构网络直报肺结核患者,其中2010年321例、2011年315例、2012年290例、2013年266例.对网络直报肺结核患者的转诊、追踪情况,以及结核病控制工作月报表、季报表资料进行分析,分析项目为非结防机构网络直报肺结核患者转诊及到位情况、结防机构对转诊未到位患者的追踪情况、非结防机构网络直报各类患者的转诊到位情况、结防机构对到位患者的核实诊断情况.其中转诊及转诊到位患者分别为1179例和747例、追踪及追踪到位患者分别为440例和435例,其中菌阳患者的转诊及转诊到位患者分别为110例和127例,菌阴患者分别为187例和278例,未查痰患者分别为448例和784例.到位患者1182例,其中确诊活动性肺结核患者411例.结果 京口区2010-2013年非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者的转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为62.67％(747/1192)、98.86％(435/440)、99.33％(1184/1192).网络直报患者中菌阳、菌阴和未查痰患者的转诊到位率分别为86.61％(110/127)、67.27％(187/278)、57.14％(448/784).到位的疑似患者中菌阳、菌阴和未查痰患者的肺结核确诊率分别为99.21％(125/126)、32.36％(89/275)、25.22％(197/781).结论 非结防机构在肺结核患者的发现中起了重要作用,有助于进一步提高京口区肺结核患者的发现与治疗水平.     

深圳市肺结核病人发现模式研究

目的　研究深圳市病人发现的现行模式。方法 通过行政干预、卫生医疗单位与结防机构配合,提高发现肺结核病人的能力。结果 1996—2001年,深圳市92.9%的肺结核病人以因症就诊方式就诊,其中,71.5%肺结核病人由综合医院转诊到结防机构;全市卫生医疗单位肺结核可疑肺结核病人转诊到位率平均达97.7%以上,结防机构接诊的可疑肺结核病人71.9%,以上由各医疗卫生单位转诊。至2001年,户籍人口涂阳新登记率34.87/10万,掌握率达67.0%。结论 深圳市目前发现肺结核病人的模式掌握病人率高。     

2009-2013年深圳市宝安区非结防机构疑似肺结核患者转诊追踪情况

目的分析宝安区非结核病防治(以下简称结防)机构肺结核疑似患者信息,为提高该区肺结核病人发现与追踪工作水平提供依据。方法收集宝安区2009-2013年间非结防机构由疾病监测信息报告管理系统报告的肺结核疑似患者信息及转诊单信息,对结果进行统计描述。结果 2009-2013年宝安区非结防机构共报告肺结核疑似患者42256例,其中81.7%首诊在综合医院。疑似患者100%转诊,转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为32.7%、62.1%和86.9%。62.7%的未到位疑似患者因联系方式有问题导致无法追踪或追踪不到位。结论宝安区非结防机构肺结核疑似患者的报告和到位情况较好,综合医院是本区肺结核病人发现工作的关键。     

各级综合医疗机构对初治肺结核诊治情况(摘要)

为了解各级综合医院对初治肺结核的诊治情况,我们调查了1985年1、2月份转来省结防所诊治的部分15岁以上的肺结核病例共93例,进行分析比较。本组因症就诊病例均有不同程度的症状,如咳嗽69例(74.2％);咯血34例(36.6％);咳痰27例(29.0％);胸痛及不规则发热各为23例(23.7％);其它如气促、乏力、盗汗等。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。