混合痔术式改良

混合痔术式改良胡志海河南鹤壁矿务局总医院（河南４５８０００）混合痔内枯外切疗法，是中西医结合治疗的特色方法。但在内枯注射、外剥扎切术式中，存在问题较多，笔者根据肛直肠生理要求，对该术式作以改进，并通过临床６４例观察，效果满意，现将其方法介绍如下。１资...     

门脉高压症外科治疗中应重视的几个问题

1　门脉高压症外科治疗应该是综合性治疗多种肝病导致的肝内血流受阻是形成门脉高压的始动因素 ,在肝脏病变未获彻底纠正前 ,门脉高压症的治疗显然是对症性质的。外科治疗的目的主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。上消化道出血并非是门脉高压症的必然结果 ,即使已发生上消化道大出血 ,也不是全部适合或需要立刻手术治疗。因此 ,目前多数病人是以药物和内镜治疗为首选手段。据报道 ,第一次大出血的死亡率为 15%～ 50 % ,平均30 % [1] ,包括出血性休克和大出血诱致的肝功能衰竭所引起的死亡。因此门脉高压症引起的食管胃底曲张静脉…     

三合一术式治疗环状混合痔108例

2009年6月—2010年6月,我们利用三合一术式治疗环状混合痔108例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料本组共216例,男106例,女110例;年龄29~60岁,平均51岁。病史5~15年,平均9年。对混合痔     

改良术式治疗环状混合痔369例

2000年6月以来,我科以自行设计的改良术式治疗环状混合痔369例,经临床观察效果显著,现报道如下.     

急性嵌顿性混合痔的手术治疗

笔者近年来对５２例急性嵌顿性混合痔的病人早期施行分段外修内扎术，并与对照组２５例进行比较，取得了满意疗效，现总结报告如下。１临床资料本组共７７例，男６５例，女１２例；最大年龄６９岁，最小２１岁，平均４２岁；病程１～５ｄ，多数为２～３ｄ。共有主症：痔核...     

混合痔术后便秘的治疗

在临床中 ,部分混合痔患者术后因惧怕肛痛而不敢解大便 ,便结难出 ,加重了痛苦。笔者应用麻仁润肠丸和自制的槐角润肠丸分别予以治疗 ,现报告如下。1　临床资料共治疗 2 0 0例 ,均为混合痔术后患者。随机分为两组 ,每组各 10 0例。口服槐角润肠丸者为治疗组 ,口服麻仁润肠丸者为对照组。治疗组男女各 5 0例 ,年龄 18～ 80岁 ,平均 39 5岁。对照组男女各 5 0例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 4 0 1岁。2　治疗方法治疗组口服槐角润肠丸 ,方药组成 :槐角、火麻仁、郁李仁、桃仁、木香、大黄、陈皮。 7味药材净选 ,粉碎 ,由我院制剂室制成每丸重 9g的…     

中西医结合改良术式治疗混合痔447例报告

1994～ 1997年 ,笔者采用经改良的外痔切扎内痔注射的手术方式 (以下称外切扎内注术 )治疗混合痔 4 4 7例 ,并设对照组 2 10例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料治疗组共 4 4 7例 ,男 2 4 9例 ,女 198例 ,年龄 18～ 78岁 ,病程 6个月～ 4 1年 ;对照组共 2 10例 ,男117例 ,女 93例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,病程 9个月～ 39年。2　治疗方法对照组采用目前国内治疗混合痔的主要手术方法外剥内扎术治疗。治疗组采用改良的外切扎内注术治疗 ,即对各内痔的处理 :取 1%普鲁卡因与消痔灵注射液配成 1∶1溶液 ,按四步注射法 ,将药液注入各个内痔核内 ,子…     

混合痔治疗方法的比较与选择

混合痔治疗方法的比较与选择王冬敏混合痔是肛肠科常见病种，均具有便后痔核脱出、肛缘肿块增大，可继发便血、嵌顿、感染、坏死诸症。平时以肛内不适、里急后重、便后肿块脱出为主，急症时常以痔核脱出后嵌顿疼痛、喷（滴）血就诊。在对混合痔的治疗方法上国内、外专家学...     

混合痔术式的部分改进

目的：探讨用新的术式治疗环状混合痔的价值。解决混合痔术后疼痛、出血、创口愈合延缓等问题，确保术后肛门功能不受影响。方法：60例患者随机分为两组，改进术式（外剥内扎缝合术为治疗组）与传统外剥内扎术式疗效对照比较。结果：治疗组可减轻术后伤口疼痛、出血、排尿困难、创缘水肿。伤口愈合时间短。术后肛门功能不受影响。结论：外剥内扎缝合术具有痛苦小、疗程短、后遗症少、复发率低、远期疗效好等优点。     

小切口分段外切内缝吊术治疗环状混合痔的临床观察

目的:根据痔的肛垫理论,探讨小切口分段外切内缝吊术治疗环状混合痔的临床效果.方法:观察组采用小切口分段外切内缝吊术治疗环状混合痔40例,对照组采用传统外剥内扎术式治疗环状混合痔36例,术后两组作疗效对比分析.结果:观察组40例全部治愈,术后疼痛、肛门水肿、大便失禁、肛门坠胀等发生率明显低于对照组.结论:该术式具有切口小,疼痛轻,并发症少,创面愈合快,能有效地防止术后大出血、肛门失禁或狭窄等并发症等优点.     

重视顽固性便秘外科治疗的术式选择

绝大多数顽固性便秘患者为混合型便秘。外科手术是在内科治疗失败后的最后手段。而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术（结肠切除手术或经肛吻合器直肠切除术）其疗效均不理想。旨在同时纠正结肠慢传输和出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱的创新手术技术——“金陵术”（即施行结肠次全切除以解除患者慢传输的病因、同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合纠正盆底解剖和功能的紊乱以解除出口梗阻的病因）至今已施行500余例．随访结果显示出其近、远期疗效均满意,且腹腔镜下的金陵术目前已与开腹手术效果没有差别。对于顽固性便秘并发的特发性巨结肠。金陵术尤为适宜。肠造口术被用于多种以便秘为特征的成人和儿童患者．但其对便秘患者的应用当前并无循证医学的证据支持。肠瘘（以直肠吻合口瘘多见）是便秘外科手术最严重的并发症。一旦确诊．宜尽快施行近端回肠造口转流粪便。否则盆腔骶前的感染扩散可导致直肠吻合口挛缩狭窄。顺行结肠灌洗技术主要适应证是泻剂等保守治疗措施失败,且术前检查提示手术肯定无效、或患者无法接受（如儿童）而不能实施根治性手术者．虽然术后近期功能恢复较好,但远期并发症多,疗效逐渐丧失。     

胆囊癌综合诊治中应重视的几个关键问题

胆囊癌恶性程度高且预后较差,提高影像学诊断的敏感度和准确率,发现特异性分子诊断靶点,引入人工智能技术,有助于早期诊断。外科治疗是该病最主要的治疗方法,术前精准评估是手术治疗成功的前提,腹腔镜根治手术、淋巴结清扫范围、血管重建和多器官切除仍存在一定争议。神经浸润可能是胆囊癌术后短期复发的危险因素,需引起重视。新辅助治疗充分发挥了化疗、靶向、免疫药物对肿瘤细胞的作用,使部分晚期病人从中获益。     

保留齿线分段缝扎微创术式治疗混合痔疗效观察

目的探讨保留齿线分段缝扎微创术式治疗混合痔的临床疗效。方法将126例混合痔患者随机分为治疗组和对照组各63例,对照组行传统经典的外剥内扎术(Milligan-Morgan);治疗组采取保留齿线分段缝扎、消痔灵注射微创术式,观察两组患者术后肛门疼痛、出血、肛缘水肿、狭窄、愈合时间及尿潴留等。结果治疗组患者术后无肛门功能及形态改变,术后疼痛、出血、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄、愈合时间等方面均优于对照组。结论保留齿线分段缝扎的微创术式治疗混合痔,保留了齿线功能,损伤小,痛苦小,术后并发症少,疗效肯定。     

腰椎管狭窄症手术治疗中应注意的几个问题

腰椎退行性改变是引起腰椎管狭窄症较常见的原因,其特点是：站立和行走时引起腰痛和下肢痛,腰部过伸时这种症状加重。随着影像学检查手段的发展和社会老龄化,腰椎管狭窄症的发病率呈逐年增高趋势,是中老年人腰腿痛的主要原因之一。经保守治疗未能取得满意效果时,手术是治疗腰椎管狭窄症的重要方法。本文阐述手术治疗中应注意的几个问题。     

直肠癌保肛术式选择及应重视的若干问题

在Miles手术推行半个世纪以后,人们开始对该手术给病人带来的精神上的压力及生活和社交上的不便加以重视.随着对直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴转移规律的深入研究,各种保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术也逐年增多,保肛术式约占70%.鉴于保肛术式种类繁多,如何正确选择术式以达到最佳疗效已成为目前研究的热点.但在提高病人生理功能和生活质量、避免结肠造口保肛的同时,必须重视降低局部复发率,提高5年生存率,这是外科治疗的最终目标.     

环状混合痔术后镇痛方法的选择

目的：探讨环状混合痔手术后的最佳镇痛方法。方法：选取择期环状混合痔手术患者共100例,按随机数字表法分成亚甲蓝混合液组（A组）,太宁组（B组）,亚甲蓝组加特耐（C组）,太宁加特耐（D组）,亚甲蓝加太宁加特耐（E组）,干预后记录患者不同时点疼痛评分及72h舒适度评分,记录曲马多使用频次及总量。结果：各组干预措施均有镇痛效果,在视觉模拟评分和舒适度评分上,临床有效率差异5组间具有显著性（P〈0.01）。E组镇痛效果最确切,其次为D组和C组。结论：术后镇痛的发展趋势,是多途径均衡镇痛和超前镇痛,效果显著,可以有效缓解患者的疼痛。     

PPH术治疗环状混合痔95例报告

目的探讨PPH术治疗环状混合痔的方法和疗效。方法回顾性分析95例环状混合痔行PPH术患者的临床资料,总结患者手术时间、住院天数、治疗效果、并发症、复发率等情况。结果平均手术时间：18min（10～25min）;平均住院天数：9d（8～12d）;术后16d（12～21d）可恢复正常工作,患者脱出痔核回缩,排便通畅,肛门创面愈合良好。随访2～4个月,无1例复发。并发症包括：肛门坠痛33例（35％）;肛周水肿27例（28％）;尿潴留7例（7．3％）;大出血2例（2．1％）。结论PPH术治疗环状混合痔安全有效,术后复发率低,但尚需注意术后并发症的防治。     

胃溃疡外科治疗的术式选择

胃溃疡外科治疗的术式选择同济医科大学附属协和医院（武汉，４３００２２）陈道达张建平柴开庭随着对幽门螺杆菌在胃十二指肠溃疡发病机制中作用认识的深入，以及多种有效制酸剂和粘膜保护药物的临床应用，溃疡病的治疗在近年来有了极大改观。但是，胃溃疡因其不同的临床...     

三联术治疗中重度混合痔的临床疗效

为探讨三联术治疗中重度混合痔的临床疗效,回顾2010年4月至2012年5月于我院行三联术（PPH联合硬化注射术及外剥内扎术）治疗的51例混合痔患者（治疗组）资料,以及同期采用PPH治疗的40例患者（对照组）资料,对两组总体疗效、术后并发症、复发率进行比较。结果显示,两组患者均治愈,差异无统计学意义,P〉0．05;术后疼痛程度比较差异无统计学意义,P〉0．05;但术后复发率治疗组明显低于对照组,P＜0．05。结果表明,三联术治疗中重度混合痔近期、远期疗效均满意,值得临床推广应用。