变异型毛细胞白血病1例报告并文献复习

目的：探讨变异型毛细胞白血病(HCL-V)的临床特征、诊断治疗及预后情况。方法：报告1例HCL-V的临床特征、诊断、治疗及预后情况，结合文献报道进行讨论。结果：该患者起病20d人院，人院时查有肝功能损害，人院后弥漫性血管内凝血持续存在，外周血白细胞进行性增高，人院第10天确诊为HCL-V，予氟达拉滨化疗及支持对症处理后，患者出现多脏器功能衰竭，病情恶化，于发病第40天死亡。结论：HCL-V有其独特的临床、病理学以及免疫学特征，诊断治疗上较为困难，部分预后极差。     

重症急性胰腺炎并发单侧眼球突出及眼失明一例

患者，女，40岁。因上腹痛3d。加重伴发热2d人院。3d前因生气后暴饮暴食．出现上腹部持续性绞痛，伴腹胀，恶心，发热达39。并呼吸困难，尿潴留。院外按急性胰腺炎治疗无好转急诊人院。既往有慢性上腹痛2年。按慢性胃炎治疗时好时差．平素有暴饮暴食的习惯。人院体检：T39C，P120次／min，R24次／min．BP110／70mmHg。神志清，肥胖，卧床。     

甲状腺功能减退误诊为急性心肌梗死1例

急性心肌梗死症状不明确时易误诊为甲状腺功能减退，现将收治的1例误诊病例报告如下。1病历摘要患者，女，48岁。主因持续性剑突下闷胀、气短1个月人院。患者1个月来无明显诱因出现持续性剑突下闷胀不适，伴气短，体力负荷明显下降，活动时症状加重，并有左侧前臂酸胀、麻木感，休息可减轻，门诊人院。既往体健，无特殊病史记载。闭经6个月。自诉其弟有冠心病病史。人院查体：[第一段]     

阿托品试验诱发房室分层阻滞

患者女性，65岁，因发作性心悸、胸闷半年人院。人院时体检血压195／105mmHg(1namHg=0．133kPa)，心界不大，心率56bpm，心律齐，未闻杂音。X线胸片未见异常。超声心动图示室间隔中下段收缩减弱，运动度减低，     

肌纤维发育不良致颅内多发梭形动脉瘤一例

患者男，66岁。反复头痛半年余，于2009年3月人院。头疼发作时较剧烈，定他不清，不伴有恶心、呕吐、意识障碍、抽搐等。既往家族中无猝死等家族史，有高血压家族史。人院体检：无阳性体征。血压为185／101mmHg，     

以糖尿病为主要临床表现的VHL综合征一例

患者女，47岁，因血糖升高17年人院。患者既往因小脑血管母细胞瘤行两次手术，眼底出血行一次手术治疗。此次人院前十余天因阻塞性黄疸，胰头占位可能，在我院行胆囊切除，胆总管空肠Roux-Y吻合术。人院后，糖化血红蛋白5．3％，24h尿蛋白定量正常，空腹血糖15mmol／L，神经肌电图示上肢周围神经损害。腹部超声示：     

吡喹酮治疗慢性血吸虫病引起心律失常1例

1临床资料患者杨某，男，33岁，营销员。乏力3月加重1周。直肠税检发现血吸虫卵，于1998年8月11日以慢性血吸虫病收治人院。入院前在外院检查肝功能，丙氨酸转氨酶（ALT）56U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）92U／L。既往有血吸虫病治疗史和乙肝病史。人院检查：Bpl4／skPa，发育正常，双肺呼吸音清晰，心率74次／min，律齐。肝脾未触及。心电图示：窦性心律，不完全右束支传导阻滞。人院后给予护肝处理，第7天给予毗峻酮病原治疗，总量3600mg，州疗法。服药后患者无自觉症状，第3天复查EKG，心率74次／min，P－R间期延长0．255，QRS时间…     

心房心室回波与反复搏动特殊表现

患者女，8l岁，反复胸痛半年人院。临床诊断：冠心病，心绞痛。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脑血栓形成一例

患者，女性，36岁。囚全身乏力半年、间断酱油色血尿2个月、左侧肢体活动失灵1天，于1995年5月20日人院。患者两月前因血尿人院，诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），经治疗好转后出院。本次人院前一天午睡时发现左侧肢体活动失灵。人院时查体：中度贫血貌，双肺正常，心率110次／分，律齐，心音有力，肝不大，脾肋下2厘米，双肾区无叩击痛，腹无压痛，腹水征阴性，双下肢肌张力正常，左上肢肌力I级，左下肢肌力0级，生理反射正常．病理反射未引出。实验室检查：血红蛋白709／l。白细胞3．BX10’，／I．．红细胞2．34X10”几，血小板…     

医院内获得性肺炎及其防治

医院内获得性肺炎(HAP)是指患者人院(包括老人护理院和康复医院)时未患有、也不处于感染潜伏期，而是人院48h后罹患的由病原体引起的肺实质性炎症。凡病原体来自院外的肺炎，如入院后24h内出现的流感病毒性肺炎等，均不能诊断为HAP。而患者出院时正值感染潜伏期，出院后发病的肺炎，仍应考虑为HAP。因此，了解下呼吸道感染     

以顽固性腹泻、低钾为首发症状的原发性肝癌一例

患者女，51岁，以反复腹泻半年，加重伴下肢无力2个月人院。患者于半年前出现排便次数增多，每日3～4次，成形软便。近2个月大便次数明显增多，每日达10次以上，为稀水便。间断出现四肢无力，以下肢为主，严重时不能站立。近半月来经常出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样物。在当地医院住院治疗，上述症状无明显好转来院。人院体检：慢性病容，右侧额纹变浅，右眼睑下垂，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，甲状腺轻度肿大，周身浅表淋巴结未触及。     

以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进一例

患者女，16岁。因中、上腹痛2d诊断为急性胰腺炎人院。患者因4d前多食后出现中、上腹痛，并逐渐加重，伴明显恶心、呕吐胃内容物和胆汁，当地医院针对胃炎治疗无效，血淀粉酶升高而诊断为急性胰腺炎，行胃肠减压及给予山莨菪碱、奥美拉唑等治疗，病情无明显好转转人我院。患者既往无胰腺炎发作史，无慢性上腹痛、肌无力、骨痛、关节痛、     

慢性粒细胞白血病16年后并发恶性组织细胞病一例

患者男，41岁。患者16年前头晕、乏力、腰背疼痛4个月，于1988年10月14日人院。人院体检：T36．8℃，P94次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者贫血貌，巩膜无黄染，皮肤、黏膜无出血点，右颈及腋窝扪及8个绿豆大小淋巴结，咽红。胸骨压痛，心肺（-）。腹软，肝肋下3cm，脾肋下8cm。     

肝结核一例

患者 女，49岁，回族，因反复上腹痛，乏力6个月，加重伴发热、盗汗、消瘦2个月人院。8个月前患者开始出现上腹部胀痛不适、乏力，于人院前2个月上腹痛加重，恶心、呕吐、乏力明显、发热、盗汗、纳差、消瘦。在外院治疗诊断不明，给予抗炎治疗后，症状、体征无改善来我院。入院体检：体温39．2℃，营养较差，浅表淋巴结未触及肿大。     

浅谈肺结核病人的住院健康教育

肺结核住院病人一般病情较重有一定传染性，病程及治疗时间长，健康教育大致分为：人院．住院期间和出院三个阶段，     

婴儿短QT综合征合并动脉导管未闭一例

病例资料 女婴，8个月，欲行动脉导管封堵术人院。人院时体格检查：体重9．5kg，身长75cm，呼吸平稳，心率128次／min，胸骨左缘上方可闻Ⅱ／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音正常。X线胸片基本正常。心电图示QT间期缩短，T波高尖（图1）。24h动态心电图显示QT间期持续缩短（QT170—180ms，心率120—150次／min），无异位节律。超声心     

糖尿病合并泌尿系感染败血症14例分析

1．1 对象 2003-2004年我院内分泌科住院患14例，均符合1999年WHO糖尿病诊断，其中男4人，女10人，平均年龄52～78岁，病程2～30年，均为泌尿系感染致败血症患。     

大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒成功一例

病例：患者，男性，45岁，主因：饮用有机磷农药60ml～80ml，被他人发现后急送医院，人院时患者皮肤湿冷，呼之不应，口吐白沫，大小便失禁，瞳孔呈针尖状，体温测不到，呼吸2次，分～10次，分，心率30次，分～66次，分，血压80mmHg～60mmHg，人院后立即用清水2万ml～2．8万ml反复洗胃，同时短时间内，大量反复应用阿托品，使其迅速达到阿托品化。     

骨科术后规范化预防性应用头孢菌素的疗效分析

为了明确术后长期使用抗生素能否降低患者围手术期感染率，我们对1203例骨科手术患者抗生素使用情况进行了回顾性分析。 临床资料：选择1998年1月～2003年12月人住我院骨科择期手术患者1203例，男800例，女403例，年龄12～85岁。所有患者无下列情况：合并糖尿病、肾衰、类风湿等系统性疾病，长期应用激素，术前住院时间超过5d，切口未拆线即出院，人院时体内存在感染灶等。     

误服过氧化甲乙酮一例

患者男，39岁，因误服过氧化甲乙酮收治人院。患者于9h前因口渴误服过氧化甲乙酮约30ml，随即出现烧心、腹痛、恶心不适症状，呕吐胃内容物数次并伴呕吐鲜血1次（量约10m1），当地医院行清水洗胃治疗，并静脉滴注泮托拉唑60mg，症状无明显缓解，遂转入我院。