重视肱骨远端骨折的诊治

肱骨远端是指肱骨髁上部至远端关节面这一解剖段。肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,以儿童多见,在成人中约占总骨折的2％。肱骨远端骨折通常分为髁上骨折及髁部骨折,髁部骨折又分为内髁骨折、外髁骨折及髁间骨折。其中肱骨髁上骨折是指肱骨髁上2～3cm处的骨折,为儿童肘部最常见损伤。肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60％～70％,占儿童全部骨折的26．7％。年龄上,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰。     

双重建钛板治疗肱骨髁上合并髁间骨折

肱骨髁上合并肱骨髁间骨折是肘关节严重损伤，多由直接暴力造成，以粉碎骨折为主，是较难治疗的骨折之一。我院自2000年3月至2007年3月，采用双重建钛板治疗肱骨髁上合并髁间骨折54例，取得满意效果，现报告如下。     

小儿肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折

小儿肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折戴力扬，贾连顺肱骨髁上骨折为小儿最常见的肢体骨折之一，在小儿肘部损伤中发生率居第一位［１］。但肱骨髁上骨折同时合并同侧前臂骨折却并不常见，综观文献中有关肱骨髁上骨折的大宗病例报道对此类损伤多未记载，即使是有关小儿骨关节...     

C臂机下闭合复位+克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是儿童最常见的损伤，随着微创技术的发展．现今一些欧美国家用C臂抓下闭合复位＋克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折。笔者从2000年7月至2004年12月．共采用此方法治疗儿童肱骨髁上骨折共86例．报告如下．     

肱骨外髁骨折手术治疗的体会

肱骨外髁骨折，在儿童亦称为肱骨外髁骨骺骨折，骨折块常包括肱骨小头和肱骨滑车之桡侧部。由于肱骨外髁骨折块很大部分由软骨构成，X线片软骨不显影，而且年龄越小，软骨越多，易发生漏诊，治疗不当常发生骨折不愈合。造成肘关节功能障碍。我院于2000年1月至2005年10月手术治疗肱骨外髁骨折18例，取得满意结果。     

重视肱骨外髁骨折的规范化治疗

为什么要重视儿童肱骨外髁骨折?因为儿童肱骨外髁骨折非常常见,仅次于肱骨髁上骨折;解剖上属于骨骺损伤,又是关节内骨折;临床上常因为认知不足或治疗不当导致骨不连接,并因此引起肘关节外翻畸形;甚而诱发医疗纠纷. 典型病例:男,6岁,Jacob Ⅱ型骨折(图1)保守治疗——治疗方案错误,应选择手术.     

应用骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折(附36例报告)

目的 总结应用骨片钉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床经验和疗效。方法 2001年3月～2003年10月，应用骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折36例。结果 30例术后获3个月～2年随访。所有骨折均已骨性愈合，仅1例出现肘内翻畸形。结论 应用骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折，固定效果确实。     

肘部联合切口张力带治疗复杂性儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童的常见骨折，占儿童四肢骨折的3％～7％，肘部骨折的55％～80％，据Gartland肱骨髁上骨折分型法：Ⅰ型骨折无移位；Ⅱ型骨折轻度移位，后侧有骨皮质相连；Ⅲ型骨折完全移位。Ⅰ、Ⅱ型骨折以保守治疗为主，而Ⅲ型肱骨髁上骨折在治疗上较难手法复位，复位后不稳定且常合并有血管神经的损伤。1998年3月-2004年2月采用肘部联合切口张力带治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折39例，其中30例获得随访，疗效满意，报告如下。     

小儿肱骨髁上骨折手术与非手术治疗发生肘内翻的比较

目的 通过对小儿肱骨髁上骨折采用手术与非手术治疗出现肘内翻的概率比较，探讨该类骨折治疗方式的选择。方法 回顾性分析从1988年2月～2003年5月间治疗187例肱骨髁上骨折，其中得以回访143例。采用手术治疗共79例，非手术组64例。结果 手术组出现肘内翻17例，占21．5％，非手术治疗出现肘内翻15例，占23．4％。结论 小儿肱骨髁上骨折采取手术与非手术治疗出现肘内翻的概率无统计学意义，不能随意扩大肱骨髁上骨折的手术指征。     

闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中发病率很高,肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%[1,2]。对于GartlandⅠ型肱骨髁上骨折,仅须石膏固定即可;大多数GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则需要复位,     

肱骨内髁骨折的诊治体会

肱骨内髁骨折是肱骨内上髁连同部分滑车一起撕脱的骨折，临床上比较少见，容易误诊为肱骨内上髁骨折。我们自１９９４年以来，共收治了５例，现就其诊断与治疗体会总结如下。 临床资料 一、一般资料　本组男３例、女２例；年龄７～１４岁，平均１０．４岁．右侧４例，左侧１例；均为跌倒患侧手部着地而致伤，伤后首次就诊即确诊２例，误诊为肱骨内上髁骨折３例（后分别在２～３ｗ确诊）。受伤至手术时间３～２６ｄ。 二、手术方法　臂丛麻醉，取肘内侧切口，显露骨折部位，观察骨折翻转情况。若为新鲜骨折，则清除骨折间隙凝血块，将骨折解…     

手术治疗儿童肱骨外髁骨折86例

儿童肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骨骺骨折，在儿童肘部骨折中较常见，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，属关节内骨折，如处理不当常发生各种畸形和并发症，造成肘关节功能障碍。作者近年来采用手术治疗86例，疗效满意。     

肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制,诊断及手术治疗。方法：总结本院１９８９年７月－１９９８年１０月共收治９例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤采取手术治疗方法。结果：９例术后４－６围内骨折愈合,８例前臂血运得以良好的恢复,仅１例因伤后时间长术后仍发生前臂缺血性挛缩。     

"Y"型钢板治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是肘关节的一种严重损伤,常伴随髁间的粉碎性骨折。由于肱骨远端不规则解剖结构、骨折远端骨量少的特点,被认为是较难治疗的骨折之一。我院自2000年6月至2006年2月,采用“Y”型钢板内固定治疗32例,取得了良好的治疗效果。1临床资料1.1一般资料32例中男22例,女10例;年龄17~69岁,平均4 3岁。左侧2 1例,右侧1 1例。车祸伤1 5例,坠落伤8例,摔伤9例。合并肱骨髁间碎裂骨折16例。开放性损伤6例,其余为闭合性损伤。1.2手术方法臂丛麻醉。采用肘后正中纵行切口,均行尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁上、髁间。合并肱骨髁间碎裂骨折者,首先用…     

小儿肱骨远端全骺分离8例诊治体会

在小儿肘关节损伤中,肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨折并脱位,这是因为幼儿肘部骨骺多未骨化,骨折线往往不能通过Ｘ线直接显影。为减少误诊,进一步提高对此种损伤的认识,现将我院1989年以来收治的肱骨远端全骺分离8例诊治体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　8例中男4例,女4例。年龄10个月～7岁,平均5岁。左侧3例,右侧5例。伤后至就诊1ｈ～12ｄ,平均48ｈ。按Ｓａｌｔｅｒ骨骺损伤的分类方法,属Ⅰ型损伤者2例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。初步诊断正确者2例,误诊为肘关节脱位2例,误诊为肱骨髁上骨折3例,误诊为肱…     

悬吊牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折19例

悬吊牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折１９例河南郑州市骨科医院（４５００５２）赵永福，邓英珍，青耀琦，丁力我科自１９８８年～１９９４年８月用悬吊牵引治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折１９例，经临床观察，效果良好，现报告如下。临床资料１９例中男１２例，女７例；年龄...     

小儿肱骨髁上骨折的手法治疗

小儿肱骨髁上骨折的手法治疗湖北沙市医院（４３４０００）刘平肱骨髁上骨折是儿童常见骨关节损伤，多发生于１０岁以下儿童［１］。我们从１９８８～１９８９年以手法整复，小夹板外固定配合中药治疗取得满意效果。本文重点探讨了整复过程中存在的困难，影响肘关节功能恢...     

儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折治疗方法的选择

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折.最常用的治疗方法是闭合复位,石膏托外固定,牵引,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位内固定.移位骨折的治疗问题很多,包括神经、血管损伤,获得和维持复位困难,以及肘关节僵硬或肘内翻畸形.本文就1990年1月至1996年9月93例移位性伸直型肱骨髁上骨折不同方法治疗的结果进行报道.     

闭合手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折26例分析

<正>肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,多因间接暴力所致,肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤,占肘部骨折首位,其中伸直型骨折最多[1]。儿童肱骨髁上骨折处理不当容易引起缺血性肌挛缩,肘内翻畸形。儿童肱骨髁上骨折手术切开复位内固定,其后果易并发肘关节粘连或骨化性肌炎,给患儿遗留终身肘关节功能障碍。2006年1月至2007年6月应用在C形臂X线机下手法复位,经皮于肱骨内外髁上打入2枚克氏针交叉固定技术治疗儿童肱骨髁上骨折,报告如下。     

肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤(附9例报告)

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制、诊断及手术治疗。方法：总结本院１９８９年７月～１９９８年１０月共收治９例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤采取手术治疗方法。结果：９例术后４～６周内骨折愈合,８例前臂血运得以良好的恢复,仅１例因伤后时间长术后仍发生晚期前臂缺血性挛缩。结论：儿童肱骨髁上骨折可造成肱动脉损伤,动脉损伤程度不一,如诊断治疗不及时会引起严重的前臂缺血并发症。应对可疑病人的前臂血循环进行仔细、连续动态观察,一旦确诊手术宜早期进行。