三维适形放射治疗原发性肝癌21例疗效分析

目的评价用三维适形放射治疗(以下简称X-刀)治疗原发性肝癌的临床效果。方法采用深圳威达公司808型X-刀立体定向放射系统，CT扫描定位治疗原发性肝癌。结果所有病例随访3—36个月．全部病例临床症状均有明显改善，病体缩小5％～100％。结论X-刀治疗原发性肝癌是1种创伤小、副作用少、手术安全、病人痛苦较轻、疗效显著的新疗法。     

等中心直线加速器放射外科治疗胰腺癌15例疗效分析

目的 评价用等中心直线加速器放射外科(以下简称X-刀)治疗胰腺癌的临床效果。方法 采用深圳威达公司808型X-刀立体定向放射治疗系统。CT扫描定位治疗胰腺癌。结果 随访3-20个月，全部病例临床症状明显改善，瘤体缩小50％-90％，有1例并发上消化道出血。结论 X-刀治疗胰腺癌是一种创伤小、副作用少、手术安全、疗效显著的新的治疗方法。     

脑转移瘤的X刀治疗与常规手术疗效比较

目的比较脑转移瘤的 Ｘ刀治疗与常规手术治疗的疗效及特点。方法在１１６例脑转移瘤患者中,对４７例采用 Ｘ刀治疗、 ６９例作常规手术治疗;其中４例联合运用两种方法。结果无围手术期死亡患者：随访全部病例两组生存期在６个月内者分别为１５％（４／４７）和１６％（１１／６９）,生存期达６个月以上者为８５％和８４％。结论Ｘ刀及常规手术治疗脑转移瘤各有其临床特点,颅内多发、新生及复发肿瘤仍适应于Ｘ刀治疗,两种方法结合使用可以明显增加脑转移瘤的治疗机会,延长晚期肿瘤患者的生存期,减少恶性肿瘤的颅脑源性死亡率。     

X-刀治疗颅脑肿瘤的护理体会

X-刀治疗是通过三维空间，用一次大剂量放射线（高能X-线）聚集照射于病变区域，使病灶组织细胞内DNA破坏而引起癌细胞死亡的立体定向放射治疗方法。X-刀治疗颅脑疾患可避免因开颅手术对脑组织的创伤，适用于脑深部病变，年老体弱者，脑肿瘤手术后复发需要进一步治疗不再做二次开颅手术等患者。由于X-刀治疗具有不开颅、     

肾上腺囊性病变

目的 提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法 回顾性总结40例肾上腺囊性病变患者的临床资料。经影像学检查、手术及病理证实非肿瘤源性肾上腺囊性病变31例，肿瘤源性肾上腺囊性病变9例。结果 非肿瘤源性患者无激素活性症状，超声检查肿物内无血管。CT，MRI增强扫描肿物无强化，内分泌检查正常。肿瘤源性患者部分有激素活性症状。CT，MRI增强囊壁可强化，内分泌检查部分有相应激素水平升高。手术治疗38例。仅1例术后20个月因肿瘤转移而死亡，余者效果满意。结论 B超、CT，MRI可诊断肾上腺囊性病变。并协助鉴别诊断。单纯性或单侧自发出血性囊肿，无症状较小者，可保守治疗，定期观察，余者应手术治疗。     

X-刀与分割照射结合治疗原发性颅内恶性肿瘤

一般认为，颅内恶性肿瘤不宜行X-刀治疗，其原因是由于肿瘤中心的“乏氧细胞”及瘤周的“亚临床病灶”存在，影响X-刀治疗的临床生物学效应。自92年3月以来，我们对部分手术后残留或复发的胶质瘤及脑深部无法手术切除的恶性肿瘤进行X-刀探索性治疗，采取追加分割照射、全脑或／及全脊髓放疗，同时配台全身化疗等综合性治疗手段，取得了较好的疗效，现报告如下。     

丘脑肿瘤6例综合治疗

目的：探讨６例丘脑肿瘤的综合治疗。方法：５例囊性肿瘤，先开颅部分切除肿瘤，１月内行γ－刀，Ｘ－刀治疗；１例脑膜瘤先行γ－刀治疗，５个月行手术切除病变。结果：随访１年８个月，除１例恶性室管膜瘤术后４个月肿瘤复发脑疝死亡外，余均恢复良好。结论：手术加立体定向放射综合治疗是一种治疗丘脑肿瘤较好的方法。     

X-刀治疗脑动静脉畸形54例分析

目的：评价X-刀治疗脑动静脉畸形后临床症状和影像学结果。方法：回顾性分析我院于1994年6月至2000年3月间对54例颅内动静脉畸形患者进行立体定向X-刀治疗，其中男性36例，女性18例。年龄11～52岁(平均26岁)。直径1．2～6．0cm(平均2．9cm)。其中按Spetzler-Martin分级，Ⅰ级13例，Ⅱ级15例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例。21例患者X-刀治疗前行1次或多次栓塞。5例患者(9．3％)既往行手术切除或清除血肿。50例患者用1个等中心照射，4例患者用2个等中心照射。病变边缘照射剂量为12～23Gy(平均17．9Gy)。结果：随访时间为24～82个月(平均64．8个月)。治疗后头痛、头晕等临床症状消失的为34例(62．2％)，减轻为5例(9．3％)；23例癫痫患者中9例(39．1％)癫痫症状完全缓解，10例(43．5％)患者症状减轻，4例(17．4％)患者症状无变化。2年后的完全闭合率为81．5％(44／54)。治疗后的再出血率为3／54(5．6％)，均于1年内出现，1例患者于治疗后9个月出现脑内血肿而行急诊开颅病灶切除及血肿清除术。2例患者(3．7％)出现症状性放射性脑水肿。结论：X-刀对治疗脑内动静脉畸形是安全有效的，尤其对脑深部和功能区的病变，能明显降低脑出血率，改善临床症状，降低致残率和死亡率。     

囊性脑膜瘤30例临床诊治观察

目的 探究囊性脑膜瘤的临床诊治方法.方法 选择2003年9月至2013年9月在我院进行治疗的囊性脑膜瘤患者30例,分析患者的临床资料,实行手术治疗,分析治疗结果.结果 所有患者均进行手术,肿瘤、囊壁全切除为28例（93.33％）,次全切除为2例（6.67％）,无手术死亡病例.对30例患者术中观察结果显示,瘤内型为20例,多囊为2例,瘤周型为10例,囊液淡黄色为20例,综合色为6例,暗红色3例,无色透明的1例.术后病理分析：恶性脑膜瘤为9例（30％）,上皮型为9例（30％）,纤维型为8例（26.67％）,未分型为3例（10％）.术后治愈26例,治愈率86.67％,症状好转4例,显效率为13.33％.患者出院后进行随访,无复发迹象.结论 对于囊性脑膜瘤的治疗,首选方法是进行手术治疗,尽量对脑功能不造成影响,将肿瘤全切.     

39例儿童囊性颅咽管瘤不同术式疗效分析

目的：探讨不同手术式对儿童囊性颅咽管瘤预后影响。方法：对近5年来共收治儿童囊性颅咽管瘤39例患者，分别行手术全切、大部分切除、部分切除、部分切除 内放疗术、囊肿腹腔分流术、立体定向埋囊引流术。结果：全组患者近期疗效满意，35例获得随访，随访时间3个月～6年，平均34个月。其中单纯行大部分或部分切除、立体定向埋囊引流术复发率较高，分别为54．5％，42．8％，全切除术死亡率高达33．3％，大部分或部分切除 内放疗无死亡，复发率为10％。结论：大部分或部分切除 CT立体定向囊腔内置管内放疗术．有利于降低儿童囊性颅咽管瘤复发率和改善预后，可作为首选术式。     

脑转移瘤的X刀治疗与常规手术疗效比较

目的 比较脑转移瘤的Ｘ刀治疗与常规手术治疗的疗效及特点。方法 在１１６例脑转移瘤患者中,对４７例采用Ｘ刀治疗、６９例作常规手术治疗,其中４例联合运用两种方法。结果 无围手术期死亡患者;随该全部病例两组生存期在６个月内者分别为１５％（４／４７）和１６％（１１／６９）,生存期达６个月以上者为８５％和８４％。结论 Ｘ刀及常规手术治疗脑转移瘤各有其临床特点,颅内多发,新生儿及复发肿瘤仍活应于Ｘ刀治疗,两种     

舌癌颈淋巴结的外科处理

目的回顾性分析105例舌体鳞癌颈淋巴结转移的处理方法。方法跟踪105例舌癌患者的临床治疗,分析手术的具体方式,主要包括外科手术治疗基本的适应证总结及发生颈部淋巴结转移现象的外科处理。结果病理分级与淋巴结转移关系无相关性（P〉0．05）,全组5年生存率为39．75％,舌部分切除加下颌骨部分切除或下颌骨槽型切除的5年生存率分别为39．64％和38．58％。结论舌癌颈淋巴结转移与年龄、肿瘤发生部位密切相关,部分患者可发生早期的隐匿性转移,颌下和颈深上区是舌癌转移的集中部位．     

CT导向氩氦刀冷冻治疗肺癌28例分析

对肺部肿瘤的治疗手术是有效的方法，但85％肺肿瘤患者入院确诊时由于肺肿瘤负荷较大，心肺功能较差及转移或术后复发，已失去手术机会，现可采用一种新型治疗方法：冷媒-氩气、热媒-氦气为基础的冷冻超导手术（氩氦刀）微创消融治疗肺肿瘤。此方法不但可获得较高的肿瘤局部控制率，明显延长生存期，且可明显提高患者生活质量。我院2006年4月-2009年10月，用氩氦刀治疗肺肿瘤28例，     

多房性囊性肾瘤1例报告及文献复习

目的提高对多房性囊性肾瘤认识、诊断与治疗水平。方法对1例多房性囊性肾瘤患者的临床表现和辅助检查资料进行回顾性分析,结合文献探讨多房性囊性肾瘤的诊断和治疗。结果超声检查示:右肾囊肿、囊性肾癌待排;CT检查示:右肾占位,考虑囊性肾癌可能性大;病理报告示:多房性囊性肾瘤。在全身麻醉下行右肾切除术,因患者既往有手术病史,且囊肿分隔多,术中无法行肿块切除及肾部分切除,最终行肾切除。术后随访3年,未见复发及转移。结论部分多房性囊性肾瘤应与囊肿、囊性肾癌进行病理鉴别诊断。 更多还原     

X-刀治疗鼻咽癌的临床研究

目前以X-刀治疗鼻咽癌的报道甚少，我院自引起Brain sacnⅡ型X-刀以来，已治疗鼻咽癌74例，取得了较好的效果，现报告如下。     

伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤的临床疗效分析

目的 探讨和评价伽玛刀结合立体定向放射性同位素囊腔内入内放射治疗对颅咽管瘤的治疗效果。方法 对46例确诊为颅咽管瘤的患者进行伽玛刀与立体定向放射性同位素囊内置入内放射治疗。其中男24例,女22例;年龄3－60岁,平均38.6岁。大实体小囊型肿瘤13例,小实体大囊型33例,28例接受过开颅手术。大实体小囊型行囊液穿刺后伽玛刀治疗,小实体大囊型则行联合治疗,伽玛刀治疗实体部分,立体定向同位素内放射治疗囊性部分。结果 38例获6个月－2年（平均16个月）的随访,大实体小囊型的控制率为90.0％（40／46）。无严重并发症及手术死亡。结论 伽玛刀结合立体定向囊内放射治疗是治疗颅咽管瘤的一种简单、安全而且有效的方法,特别适合于手术后残留或复发不适宜手术的囊实混合性肿瘤和距视神经有一定距离的实体性颅咽管瘤。     

胰腺囊性实性肿瘤的临床治疗体会(附16例病例报告)

目的 总结胰腺实性囊性肿瘤在外科治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析16例病理学明确诊断为胰腺实性囊性肿瘤的患者的病历资料.结果 患者术前症状无明显特异性,手术方式由肿瘤的所在部位决定.所有病例在手术时未发现远处转移和淋巴结转移,1例伴有肠系膜上静脉浸润.术后11例患者经过随访无肿瘤复发、转移.生存质量较好.结论 手术切除是治疗胰腺实性囊性肿瘤的有效方法,预后良好.     

大涎腺腺样囊性癌治疗及预后探讨

本文收集我院１９６２－１９９４年住院治疗的大涎腺腺样囊性癌７３例。其中４３例施行单纯手术治疗，３０例手术后辅助放疗，３９例术后局部复发，单纯手术占其中的的７９．１％。１５例远处转移，６例区域淋巴结转移。面神经受累占腮腺病例的３８．３％。术后全组３、５、１０、１５年的生存率分别为７１．７％、５１．３％、２３．５％、１９．４％。手术后辅助放疗组局部复发率及各期生存率均优于单纯手术组。作者对其治疗与预后进行回顾性分析后认为，首次手术切除范围应尽可能广泛，术后辅助放疗应作为本病治疗的常规部分。化学药物治疗有可能降低远处转移率，提高长期生存率。     

囊性脑膜瘤的诊断与治疗

目的：探讨囊性脑膜瘤的诊断与治疗特点。方法　回顾性分析１７例囊性脑膜瘤的临床资料。结果：肿瘤全切除１２例,次全切除４例,无手术死亡。１例行γ－刀结合立体定向治疗,１年后痊愈。结论：囊性脑膜瘤发病率低,急性型所占比例高,临床易误诊。术前诊断应结合临床表现、影像学检查综合分析,ＭＲＩ对囊性脑膜瘤诊断价值较高。治疗上应根据不同Ｎａｕｔａ类型选择不同方法。     

颅内动静脉畸形的治疗方法探讨

目的：探讨脑动静脉畸形(AVM)治疗中显微手术、放射外科治疗及血管内介入治疗的选择。方法：对1996年1月-2003年1月间我科收治的157例脑AVM按S-M分级进行分析，Ⅰ级22例，Ⅱ级53例，Ⅲ级59例，Ⅳ级23例。显微手术72例，镜下AVM全切除61例，输入动脉切断术11例；X-刀39例，其中8例由于再次出血手术治疗；血管内介入治疗46例，其中9例残余血管另行X刀治疗、13例介入治疗后行手术治疗。所有患者均经随访1～8年。结果：术后因并发症死亡2例，手术切除后59例经造影复查AVM消失，余11例补充行X刀治疗；X刀治疗8例再次行手术治疗，余31例半年后复查，畸形血管团缩小，2年后复查13例完全消失，18例缩小50％以上；单纯介入治疗11例完全消失，13例缩小50％以上；介入治疗后再行手术治疗或X刀者22例。2年后复查畸形团均消失。全组病例恢复原工作或轻体力劳动者126例。生活自理29例。结论：显微外科手术仍是治疗脑AVM的主要方法，放射外科治疗和介入治疗对于不适合或不能接受手术者也是行之有效的方法。与手术结合的方法可取得更好的疗效。