与加兰他敏治疗临床反应相关的代谢模式:氟(~(18)F)脱氧葡萄糖PET研究

背景:阿尔茨海默病(AD)患者局部脑组织与使用胆碱酯酶抑制剂治疗的关系尚不明确。目的:应用18F脱氧葡萄糖PET研究AD患者局部脑组织代谢与加兰他敏治疗的关系。设计:本试验为开放性、前瞻性的假设驱动研究,对19例轻到中度的AD患者在使用胆碱酯酶抑制剂加兰他敏治疗前后进行检查。临床检查包括AD评估量表认知功能测试部分、简易精神状态检查和神经心理调查表。采用18F脱氧葡萄糖PET进行影像检查,将所得资料随机登记至解剖图谱,对资料进行基于体素的分析后分为3个亚组:总体患者分析、认知功能分析和行为能力分析。用亚容量阈值校正随机…     

最新医学信息文摘

胆碱酯酶抑制剂类药物对老年性痴呆患者局部脑组织血流灌注状况的改善效应 老年性痴呆患者(Alzheimer,AD)服用胆碱酯酶(ChE)抑制剂类药物之后,可改善或者稳定其认知功能障碍等症状。但是,老年性痴呆患者服用此类药物后,其局部脑组织代谢状况与血流灌注反应将会发生什么样的改变?到目前为止,医学人士尚未完全知晓。本次试验中,共挑选24名老年性痴呆患者,病变程度从轻度到中度;     

阿尔茨海默病患者的临床特征及相关因素研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者的临床特征及其相关因素。方法:对符合CCMD-3阿尔茨海默病诊断标准的86例住院AD患者进行昨床痴呆评定表(CDR)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)以及日常生活能力量表(ADL)的评定,对患者住院期间的临床表现进行临床特征分析,为临床AD的诊断与治疗提供依据。结果:本次研究发现,阿尔茨海默病患者的发生率在不断升高,而前往专科医院的AD患者就诊率偏低,AD患者合并躯体疾病几率高;临床特征表现不一,但绝大部分以记忆损害和认知功能障碍为主要特征。药物治疗与功能训练相结合能提高治疗效果。结论:提高AD患者就诊率是AD早诊断早治疗的基础,AD患者临床特征分析是临床诊断治疗的重要依据,药物治疗与功能训练相结合是AD患者治疗的有效途径。     

胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病神经精神症状和功能损害的效果汇总分析

背景：胆碱酯酶抑制剂是阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)认知症状的主要治疗药物。胆碱能功能障碍也可能导致神经精神和功能缺陷，但胆碱酯酶抑制剂随机对照试验的结果并不一致。目的：进行系统综述和汇总分析，定量显示胆碱酯酶抑制剂治疗轻至中度AD病人神经精神症状和功能减退的疗效。资料来源：我们应用MEDLINE(1966年1月-2001年12月)、在线论文摘要、PSYCHINFO、BIOSIS、PubMed和Cochrane对照试验登记查找相关试验的文献。我们检索了英语和非英语综述文章，从综述、研究原著及其他相关论文收集参考文献。我们查找了已发表和未发表的试验报告，并与研究者和制药公司取得联系。研究选择：我们入选平行组或交叉随机、双盲、安慰剂对照试验29项，参试者为诊断为轻至中度疑似AD并接受胆碱酯酶抑制剂治疗1个月以上的门诊病人。16项试验包括神经精神症状指标，18项试验包括功能指标。数据提取：两位研究者(N.H．T．和J．H．)分别提取研究方法、偏倚来源和预后指标。神经精神症状的预后采用神经精神症状调查表(NPI，0—120分)和阿尔茨海默病评估量表中的非认知量表(ADAS—noncog，0～50分)进行测定，并采用加权平均差法进行分析。功能的预后采用数项日常生活活动(ADL)量表或器械辅助日常生活活动(IADL)量表测定，用标准平均差法分析。数据综合：关于神经精神症状预后，10项试验有ADAS—noncog测定结果，6项试验有NPI测定结果。与安慰剂相比，随机使用胆碱酯酶抑制剂的病人NPI测定改善了1．72分(95％可信区间[CI]，0．87～2．57分)，A．DAS—noncog测定改善了0．03分(95％CI，0．00—0．05分)。关于生理功能预后，14项试验采用ADL量表，13项试验采用IADL量表。与安慰剂相比，随机使用胆碱酯酶抑制剂的病人ADL量表测定改善了0．1SDs(95％CI，0．00—0．19SDs)，IADL量表测定改善了0．09SDs(95％CI，0．01～0．17SDs)。各种胆碱酯酶抑制剂的疗效无差异。结论：上述结果表明，胆碱酯酶抑制剂对AD病人的神经精神症状和功能预后有一定效果。今后的研究应致力于如何将这种改善转化为病人生活质量、医疗保健机构入住和保健提供者负担等方面的长期后果。     

音乐疗法对轻度阿尔茨海默病的临床疗效

目的:观察音乐疗法对轻度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法:选取46例轻度AD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组与观察组,每组23例。对照组采用常规药物治疗;观察组在对照组基础上结合音乐疗法,两组患者均治疗8周。通过MMSE量表和WHO-UCLA AVLT量表评价患者认知功能、精神行为、日常生活能力。患者在治疗前(基线期)、2个月后(治疗结束)、4个月后(随访2个月)接受评估,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗前各项评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗结束时、随访2个月时的MMSE、WHO-UCLA AVLT评分结果明显优于对照组(P<0.05),NPI、ADL评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻度AD,在常规药物治疗的基础上联合音乐治疗,能够有效改善患者的认知功能以及即刻和延迟记忆能力。     

调心方治疗阿尔茨海默氏病的临床研究

为了观察调心方治疗阿尔茨海默氏病(Alzheimer's Disease,AD)的疗效,我们将68例AD患者随机分成治疗组34例和对照组34例,分别给予中药调心方和西药多奈哌齐治疗,疗程均为12周.观察治疗前后患者的简易智能状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和神经心理学量表(FOM、RVR、DS、BD)的变化.结果:调心方和多奈哌齐对AD患者的MMSE、ADL、FOM、DS量表有改善作用(P<0.05),且两者无差异(P>0.05).表明调心方能够改善AD患者的认知功能和日常生活能力,是治疗AD的有效中药制剂.     

基于PubMed的阿尔茨海默病治疗药物研究热点双聚类分析

目的:探索分析近五年对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)药物治疗的研究热点。方法:选用PubMed数据库,检索式为:"Alzheimer’s disease/drug therapy"[Majr]AND("2012/12/29"[PDat]:"2017/12/27"[PDat]),检索结果采用书目信息挖掘系统(BICOMS)软件进行常规文献计量学分析,使用g CLUTO 2.1软件进行聚类及可视化分析。结果:共检索到文献2 286篇,统计分析后划分为以下6个主题:AD的治疗药物可能通过抗氧化应激途径,改善AD的学习记忆功能障碍;合理构建和优化BACE1抑制剂可为AD药物治疗提供新的合成思路;不同治疗药物的效果依赖于AD的严重程度;新型合成的他克林类药物对AD具有良好的治疗作用;生物医学数据库有助于筛选新的AD治疗靶点;其他类型治疗药物对AD的影响。结论:双聚类研究热点分析方法很好地体现了目前临床对AD药物治疗的研究方向。     

认知运动干预对轻度认知损害和轻中度阿尔茨海默病患者有益

目的:评估对接受胆碱酯酶抑制剂(ChEI)治疗的早期阿尔茨海默病(AD)患者进行认知运动训练的治疗作用。方法:将12例轻度认知损害(M CI)、48例轻度AD和24例中度AD患者(总体衰退量表的3、4和5期)随机分为接受社会心理支持和认知运动干预(试验组)或单独接受社会心理支持(对照组)治疗。认知运动干预(CM I)包括持续1年的103次认知功能锻炼以及社会活动和精神运动活动。主要疗效评价采用A D评估量表中的认知次量表(A DA S-cog),次要疗效评价包括简易精神状态检查(M M SE)、功能活动问卷和老年抑郁量表,分别于第1、3、6和12个月进行盲法评…     

阿托伐他汀对阿尔茨海默病患者血清SOD、MDA和ox-LDL的影响

目的 观察阿托伐他汀对阿尔茨海默病(AD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和血脂的影响,探讨阿托伐他汀对AD患者脑保护作用.方法 AD患者符合美国国立神经病学与中风研究所(NINDS)和神经科学国际研究协会(AIREN)联合制定的NINDS-AIREN诊断标准.对全部研究对象进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指数(HIS)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)量表检测,用全面衰退量表(GDS)分级.取空腹肘静脉血5mL,迅速分离血浆并置于-70℃冰箱保存.实验分为4组:AD血脂正常组(A组)、AD高血脂组(AH组)、AD血脂正常治疗组(AT组)、AD高血脂治疗组(AHT组).采用双抗体夹心ELISA法测定ox-LDL,生物化学法测定SOD、MDA、血脂.结果 经阿托伐他汀治疗后TMDA浓度明显降低,SOD浓度明显增高,AT、AHT组ox-LDL浓度明显降低 .结论 阿托伐他汀能够降低AD患者血清MDA、ox-LDL浓度,增高SOD浓度.阿托伐他汀可以通过抑制自由基反应、氧化应激效应发挥脑保护作用.     

阿尔茨海默病的药物治疗进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发行退行性脑病。由于其发病原因和机制尚未阐明,治疗方案及治疗药物缺乏特异性。目前AD的治疗主要应用胆碱脂酶(AchE)抑制剂,同时辅以抗免疫、抗炎、抗氧化剂、激素替代疗法以暂时缓解患者的认知功能。近年来,随着分子生物学、神经生物学及行为科学等学科知识和研究手段的迅速发展,AD病变机制的研究取得了很大进展,一些针对AD病因的治疗药物如分泌酶抑制剂,防止tau蛋白过度磷酸化,Aβ抗体及Aβ疫苗为AD病人带来了新的希望。现就AD的治疗现状综述如下。     

AD患者长期使用乙酰胆碱酯酶抑制剂的神经生理学预测因素

背景:最近有报道指出,在联合应用周围神经刺激和运动皮质经颅磁刺激(TM S)(短潜伏期传入性抑制,SA I)的基础上,可用TM S法在体评价脑胆碱能回路功能。阿尔茨海默病(AD)患者的SA I降低,而药物通过提高胆碱能传递而增强SA I。方法:对16例AD患者进行单一剂量的乙酰胆碱酯酶(A ChE)抑制剂利凡斯明治疗,评价SA I测试与SAI测试-再测试是否对利凡斯明治疗1年后的疗效有预测作用。结果:14例AD患者的SA I呈病理性下降。SA I基线异常的A D患者在给予单一剂量的利凡斯明口服后SAI升高,利凡斯明的个体反应差异较大,SA I从测试范围-50%…     

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果评价

目的:探讨盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的临床效果。方法:将我院2009年6月至2010年6月收治的120例AD患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用脑康复治疗,观察者在对照组的基础上采用盐酸多奈哌齐治疗,两组均以12周为一个疗程。采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、AD评定量表认知部分次级量表(ADAScog)评价两组患者的治疗效果。结果:观察者治疗后MMSE、ADL及ADAS-cog评分改善程度显著优于对照组,P<0.05。且两组患者的不良反应均可耐受,未中断治疗。结论:盐酸多奈哌齐治疗AD疗效满意,能显著改善患者的认知能力和日常生活能力,且耐受性好。     

多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病患者的临床研究

目的研究多奈哌齐治疗我国轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和安全性.方法将48例轻中度AD患者随机均分为两组,用多奈吸哌齐和卡巴拉汀治疗16周.采用简易精神状态量表(MMSE)、Blessed-Roth量表和总体衰退量表(GDS)评定疗效.安全性检查包括生命体征,实验室及心电图检查,每4周1次.结果两组治疗前后MMSE,GDS和Blessed-Roth评分均有显著改善(P＜0.05).但两组治疗前后相关量表总分差值的t检验均无显著意义(P＞0.05).两组治疗前后Blessed-Roth各亚项分数差值比较无显著性(P＞0.05).不良反应为胃肠道反应,发生率在15.0%～29.5%之间,以卡巴拉汀组多见.结论多奈吸哌齐和卡巴拉汀可显著改善AD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活能力,疗效相当,较为安全,耐受性较好.     

奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的 :为评价奎的平治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法 :选用氯氮平为对照药 ,进行对照研究 ,疗效采用BPRS量表、阳性和阴性症状量表 (PANSS) ;药物副反应使用治疗药物副反应量表 (TESS)及实验室检查 ,对两组共 81例精神分裂症患者进行为期六周的治疗观察。结果 :治疗结束后PANSS总分减分率为 63 8%。未见严重的不良反应。结论 :奎的平是一种疗效好 ,副反应少 ,服用方便、安全的治疗精神分裂症的药物     

石杉碱甲和卡巴拉汀治疗中重度阿尔茨海默病临床分析

目的 比较石杉碱甲和卡巴拉汀治疗中重度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效和药物副反应.方法 30例住院的中重度痴呆AD患者首先应用石杉碱甲100 mg bid,3月后改用卡巴拉汀,开始3 mg qd,1月后加到3 mg bid.在应用石杉碱甲和卡巴拉汀3月后分别给予简易精神状态检查量表(MMSE)、总体衰退量表(GDS)和日常生活能力量表(ADL)量表评定,比较两药的疗效,并观察药物副反应.结果 30例中重度痴呆AD患者以石杉碱甲治疗3个月后MMSE与GDS评分无改善(P均＞0.05),ADL评分降低(P＜0.01);改卡巴拉汀组治疗3个月后MMSE评分明显提高(P＜0.01),GDS和ADL评分明显降低(P＜均0.01).两药用后均无严重不良反应发生.结论 石杉碱甲治疗中重度痴呆AD患者疗效欠理想,改用卡巴拉汀后疗效提高.两药副反应轻且相似.     

盐酸美金刚对轻、中度阿尔茨海默病患者短期认知功能及脑电功率谱的影响

目的:运用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和药物脑电图功率谱技术观察盐酸美金刚治疗轻、中度阿尔茨海默病(AD)的近期疗效。方法:记录分析20例轻、中度AD患者口服盐酸美金刚治疗前、治疗4周后、治疗8周后的MMSE和脑电功率谱变化情况。结果:盐酸美金刚治疗4周和8周后患者地点定向、瞬时记忆、短程回忆值及总分较治疗前明显升高(P<0.01)。盐酸美金刚治疗4周后,除右颞区外的其他脑皮质区θ频带功率值较治疗前均明显下降,左枕区α2频带功率值较治疗前明显增高 (P<0.05);治疗8周后,右顶区δ频带功率值较治疗前下降,双侧额、颞、顶、枕区θ频带功率值较治疗前均明显下降(P<0.05)。结论:盐酸美金刚对轻、中度AD有较明确的近期疗效,药物脑电图可作为指导AD患者诊疗的重要手段。     

长效利培酮注射剂在精神分裂症患者维持治疗中的临床应用研究

目的:探讨长效利培酮注射剂在精神分裂症患者维持治疗中的临床应用效果以及药物安全性评价。方法:选择160例确诊为精神分裂症的患者,一律改用长效利培酮注射剂进行维持治疗控制,长效利培酮注射剂使用方法为14天一次注射利培酮25mg、37.5mg或者50mg,在研究起始时以及第1个月、3个月、6个月、9个月对患者进行疗效测评,药物安全评价参数主要采用实验室检查以及不良反应量表等进行,研究原则是开放和多中心原则。结果:160例患者均有效进行全程治疗,患者的阳性与阴性综合征量表评分在起始与治疗的第1、3、6、9个月分别是(67.96±21.43)分、(60.86±20.53)分、(54.97±19.34)分、(50.81±19.04)分与(47.92±18.49)分,第9个月其分值共计下降(19.21±20.91)分,治疗后的第1、3、6、9个月的分值与起始分值差异具有统计学意义(P<0.01),在第9个月后患者临床症状明显改善,总体印象量表测评中基本正常、轻度患病者共计110例(占68.8%),出现药物不良反应81例,如行走不稳(25%)、失眠(11.3%)、心电图异常(5.6%)、肺部感染(5.6%)等。结论:培酮注射剂在对精神分裂症患者进行维持治疗是安全有效的,值得临床推广。     

现有研究结果不能证明胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病比银杏提取物EGb761~更有效

根据临床试验所用安慰剂与药物的差别进行简单比较、反复论证,确认胆碱酯酶(ChE)抑制剂治疗阿尔茨海默病,改善患者认知功能的疗效优于银杏提取物EGb761○R。然而由于未考虑到选用病例与其他影响试验结果的环境因素之间的关系,以来源于不同临床研究的数据进行直接比较是很不恰当的。在此项分析中,包括公开发表并已经证明的有关ChE抑制剂多奈哌兹、利凡斯的明、加兰他敏与EGb761○R的关键研究;这些研究能够提供20～30周的意向-治疗(ITT)分析,并采用阿尔茨海默病评估量表识别检测亚表(ADAS-cog)、认知次要等级方法检测药物对认知功能的…     

阿尔茨海默病患者的生活质量及其影响因素研究

目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的生活质量及影响因素.方法 采用AD患者生活质量 (quality of life-Alzheimer disease,QOL-AD) 量表,以患者自评的方式,对100例AD患者的生活质量进行调查.结果 AD患者自评QOL-AD量表得分为(26.9±3.5)分.多元线性回归显示,影响患者自评生活质量的因素为精神行为症状的有无、居住情况、照料者身份、年龄,其中最重要的因素为精神行为症状的有无.结论 严格控制精神行为症状,加大对AD患者的关心和爱护,可以提高其生活质量.     

益智汤治疗老年性痴呆38例

目的:观察益智汤治疗老年性痴呆(AD)的疗效。方法:将早中期AD患者73例随机分为治疗组和对照组,治疗组予益智汤,对照组用盐酸多奈哌齐治疗,治疗前后分别进行简易智能状态检查(MMSE)和日常生活自理量表(ADL)评定。结果:治疗组总有效率84.21%,对照组总有效率68.57%,两组有效率相比有显著性差异(P<0.05),治疗后两组MMSE、ADL比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:益智汤汤治疗AD效果优于盐酸多奈哌齐。