不典型急性心肌梗死46例临床分析

急性心肌梗死是一种常见的预后较为严重的心血管急症,典型的急性心肌梗死断诊并无困难,但对临床表现及心电图改变不典型的急性心肌梗死,就容易发生误诊、漏诊,使患者突然死亡。本文对我院1998年以来诊治的不典型急性梗死46例分析如下。1临床资料本组男28例,女18例,年龄40岁￣75岁,平均62岁。①临床表现不典型者29例:其中:无痛者12例,上腹痛者8例,右侧胸痛者2例,咽喉痛者2例,牙痛者1例,只表现为心律失常者3例,以心力衰竭为首发症状者1例。以上病例均经心电图及心肌酶学检查证实为急性心肌梗死。②心电图表现不典型者15例;患者有典型的心前区…     

急性酒精中毒致心电图改变20例临床分析

我院自1987年1月～1994年12月,共抢救急性酒精中毒患者48例,其中有心电图改变者20例,占41.7％,现分析如下:1 临床资料 一般资料:本组男性患者18例,女性患者2例。年龄15～19岁5例,20～29岁8例,30～39岁5例,40～49岁2例。既往有饮酒史者14例,无饮酒史者6例。酒     

老年人急性心肌梗死54例临床分析

目的：探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法：回顾性分析我院2007年6月～2009年6月收治老年急性心肌梗死患者54例,观察及总结临床特点。结果：老年人急性心肌梗死患者无胸痛症状者多,本组非典型病例29例,占53.7%;其中,无痛型15例,占27.8%;异位疼痛型14例,占25.9%。结论：老年人急性心肌梗死可无典型胸痛症状,而呈无痛、异位疼痛等不典型表现,所以对可疑的患者尤其是老年人应该及时行心电图、心肌酶谱检查,并动态观察心电图演变规律,避免误诊,从而有利于对老年心梗做出早诊断、早治疗,降低死亡率。     

老年性无痛性心肌梗塞的识别及护理

急性心肌梗塞是老年常见急诊之一。老年性急性心肌梗塞的临床表现不典型 ,且无痛性的病例 ,往往误诊为其它疾病而贻误治疗 ,所以在急性及接诊工作中 ,护士对此病须有较深的认识和警觉 ,采取相应的抢救和护理措施。现将我院 2年来 ,对老年性无痛性心肌梗塞的识别及护理对策总结如下。临床资料　　本组 2 2例 ,男性 15例 ,女性 7例 ;年龄 60～ 70岁以上 ,85 %的病例出现不典型的胸痛 ,68%有心悸、恶心和上腹部不适症状 ,均有典型的心电图改变 ,进院后 60分钟前得到救治 ,院前抢救及接诊抢救无效死亡占 5 %。临床特征　　 1.主诉“心理难受”及…     

急性心肌梗塞并肩手综合征7例

肩手综合征为急性心肌梗塞少见并发症,现报道7例。 1 临床资料本组病人根据其临床表现、心电图动态改变和心肌酶学确诊。男6例,女1例。年令35～61岁,平均47岁。心肌梗塞的部位为前间壁2例;广泛前壁3例;前侧壁1例;下后壁1例。7例病人有心力衰竭者5     

血府逐瘀口服液治疗心绞痛120例

120例均为住院病人,其中男66例、女54例;年龄小于40岁者7例,41～50岁者32例,51～60岁者60例,60岁以上者21例,合并高血压41例,合并高血脂75例,合并糖尿病35例。稳定型心绞痛95例,不稳定型心绞痛18例,变异型心绞痛7例。全部病例均有不同程度的胸部闷痛、刺痛,伴舌紫,心电图见劳损或缺血性改变。治疗方法：采用血府逐瘀口服液。疗效判断：①显效：临床症状消失,心电图正常。②有效：临床症状基本消失,心电图好转。③无效：临床症状改善不明显,心电图无变化。治疗结果：其中显效63例,占52．5％;有效48例,占40％;无效9例,占7…     

冠心病并发食管源性胸痛45例临床分析

我院１９９４年６月～１９９８年７月共收治冠心病心绞痛并发食管源性胸痛４５例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４５例,均以心绞痛并发胸痛收住院。男３１例,女１４例,年龄３６～７８岁。其中＞６０岁３４例。常规心电图有典型缺血型ＳＴ－Ｔ改变的３６例,其他９例运动心电图有缺血型ＳＦ－Ｔ改变。返流症状典型的如返酸、嗳气等１５例,返流症状不典型的３０例。经上消化道钡餐Ｘ线透视、胃镜确诊为食管炎、贲门失弛缓症者３７例,食管癌１例,另７例食管ＰＨ值测定＜５．０。１．２　治疗情况　所有病例入院后均按心…     

尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗塞24例疗效分析

急性心肌梗塞(AMI)早期溶栓治疗已广泛应用于临床,其良好的疗效已被公认。我科采用国产尿激梅静脉内溶栓治疗AMI24例,取得满意效果,现报道如下。临床资料和方法一、病例选择:24例AMI病人中,男19例,女5例。年龄37～77岁,平均56.2岁。均符合下列标准:(1)临床症状典型,持续胸痛超过30分钟,含硝酸甘油片症状不能缓解;(2)心电图相邻2个或更多导联ST段抬高>0.2mV;(3)发病时间<24小时;(4)无溶栓禁忌证。24例AMI病人中有广泛前壁7例,前间壁2例,前壁2例,下壁8例,高侧壁1例,前间壁加下壁4例。其中发病至溶栓时间<2小时者6例,2～4小时5例,4～8小时4例,8～16例小时3例,16～24小时6例。     

常见不典型心肌梗死的临床分析

临床资料1一般资料:我院自1985年以来共收治急性心肌梗死(AMI)182例,男116人,女66人,年龄最高81岁,最低28岁,抢救成功169人,占93%,自动出院6人,占0.32%。死亡6人,占0.32%。转院1人。临床症状不典型的共40例,占22%。其中以呼吸系统症状为主诉的15例;消化系统的12例;神经系统的6例;有高血压症状的3例;有休克症状的2例。2心肌梗塞类型及表现:2.1合并心电图导常,梗死部位不典型的AMI例1:男50岁,因广泛前壁、下壁AMI而入院。入院第35天8:00AM,突感左肩及左背疼痛,对照未发作前的心电图。仅V1呈rS波型,余无异常,当时认为患者并不全性右束支…     

经内镜提高胃上部癌的诊断(附74例分析)

<正> 胃上部癌(包括胃底部、贲门部及胃体上部)由于其发生学和部位的特殊性,临床表现又不典型,X线及内镜检查均有一定的漏、误率,因而早期发现难度较大;目前临床发现的病例多属晚期。笔者就临床实践中的粗浅体会,试对74例胃上部癌作一简要分析。临床资料本组74例中,男62例,女12例,男女之比为5.1:1;年龄最小的35岁,最大的73岁,大于55岁的46例,占62.1％;病程2个月以内者10例,2～6个月者35例,1年以上者29例。主要症状:上腹痛62例(84％),其中以上腹痛为首发症状者55例(74％);     

皮质醇增多症39例临床分析

我院1980～1986年收治皮质醇增多症39例,其中病理确诊者34例,另5例具有典型的临床症状及阳性实验室和声象检查证据。现分析如下。临床资料本组患者年龄18～54岁,其中18～35岁最多,28例,占73.1％。女29例,男10例,男女之比为1∶2.9。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血105例临床特点分析

<正> 本文报告60岁以上老年组105例,59岁以下对照组84例。 1 临床资料:本组男70例,女35例。年龄为60～87岁,其中60～69岁70例占66.7％。对照组男55例,女29例。年龄为12～59岁,其中50～59岁38例占45.2％。 本组有高血压病史者38例占36.2％;对照组13例占15.5％(P<0.01)。 本组多突然发病共74例占70.5％,有诱因可查者35例占33.3％。其中过劳12例,情绪激动9例,饮酒及排便过力各7例。主要症状有:头痛70例占66.7％;对照组79例占94.1％。呕吐59例占56.2％;对照组     

老年性急性心肌梗死108例临床分析

目的:探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法:回顾分析我所在进修医院2007年6月-2009年6月急诊收治老年急性心肌梗死患者108例,观察及总结临床特点。结果:老年人急性心肌梗死患者无胸痛症状者多,本组非典型病例58例,占53.7%;其中,无痛型30例,占27.8%;异位疼痛型28例,占25.9%。结论:老年人急性心肌梗死可无典型胸痛症状,而呈无痛、异位疼痛等不典型表现。因此,对可疑的患者尤其是老年人应该及时行心电图、心肌酶谱检查,并动态观察心电图演变规律,避免误诊,从而有利于临床医生对老年心梗做出早诊断、早治疗,降低死亡率。     

144例支气管扩张症病人的抢救与治疗

<正> 本文报告144例支气管扩张病人的抢救与治疗情况。1.临床资料 本文共收集144例支气管扩张症的住院病例。其中男性104例,女性40例,最小年龄19岁,最大年龄78岁。该病例占我院呼吸系统疾病住院病例4.7％,平均住院日为17.6天,心电图有改变者占51.5％,其中合并咯血者104例占72.2％,大咯血者36例占支扩     

青年人急性心肌梗死12例临床分析

临床资料本组 1 2例青年人急性心肌梗死 ( AMI)均有典型AMI的临床表现 ,心电图改变和心肌酶学改变 ,诊断标准符合 WHO关于缺血性心脏病命名及诊断标准。均为男性。年龄 34～ 4 2岁 ,平均 38.7岁。既往身体健康。 1 2例均有吸烟、饮酒嗜好。全部病例发病前均无先兆症状 ,因过度劳累而突然发现胸骨或心前区压榨性剧烈疼痛并向左肩背放散伴出汗 9例 ,急性胃肠道症状 (恶心、呕吐、上腹胀痛 ) 2例 ,无诱因以右侧胸部剧烈疼痛并放射右肩胛部疼痛 1例。经心电图检查 ,前间壁 4例 ,前壁 3例 ,下壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,高侧壁 1例。并发室性早搏…     

急性心肌梗死42例临床护理

2003年4月～2008年4月,我们治疗急性心肌梗死患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组42组,男30例,女12例,45～78岁,平均61.3岁.全 部病例根据临床表现,心电图、心肌酶学检查确认.临床症状:典型胸痛18例,不典型胸痛24例,其中无痛3例,上腹痛7例,肩背痛6例,心律失常、心力衰竭4例、晕厥1例、精神症状3例.     

无痛性心肌梗塞20例分析

我们熟知的典型心肌梗塞的症状是胸痛及左上肢疼痛或麻木,有胸痛者,使人想到急性心肌梗塞的可能;有少数患者(尤其老年人)症状不典型,起病症状多样化,常引起误诊或漏诊而延误治疗,以至造成不良后果。现将近四年来我们收治的无胸痛性急性心肌梗塞20例临床分析如下: 临床资料一般资料::本组20例病人中,男11人,女9人;年龄为44～82岁,60岁以上者16人;有心肌梗塞史者3人,高血压病史者1人,余均无高血压、糖尿病和心绞痛病史;20例病人中一周以内死亡5例(其中3例48小时内死亡)病危出院1例。临床表现:20例病人均无典型的胸骨后     

中青年急性心肌梗死相关因素分析

目的 探讨中青年（年龄≤50岁）急性心肌梗死（AMI）的相关因素。方法 将120例年龄≤50岁的中青年AMI与120例同期收治的年龄＞60岁的AMI进行回顾性对比，对其性别、危险因素、梗死部位、临床症状、并发症及预后等相关因素进行分析。结果 中青年AMI男性患者占82．5％，有心血管疾病家族史者达26．7％，前壁、前间壁梗死发生率为53．3％，以典型胸痛起病者占68．3％，均高于老年组（P＜0．05）；但并休发休克、心力衰竭及肺部感染者仅占2．5％、4．2％、24．2％，死亡率为6．7％，均低于老年组（P＜0．05）。结论 中青年AMI男性发病率高，多有冠心病或高血压家族史，以前壁、前间壁部位为主，胸痛典型，并发症少，预后好。     

应用国产尿激酶冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死22例

急性心肌梗死 (AMI)是心内科常见的心血管急症之一。运用经皮血栓溶解剂冠状动脉腔内溶栓术 (PTCR)治疗AMI,已成为有效治疗手段之一。我科 1997年 3月至 2 0 0 0年 8月应用国产尿激酶 PTCR治疗 AMI 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,其中男 18例 ,女 4例。年龄 4 7～ 76岁。 2 2例 AMI胸痛均 >1h,发病均 <6 h ,其中 3例为心肺复苏后。全部病例均有典型的胸痛症状 ,ECG检查均显示有明显的 ST段抬高 ,根据 ECG梗死定位 ,前间壁 2例、前间壁加前壁 6例、下壁 9例 ,下后壁伴右室梗死 5例。全部病例无 PTC…     

心肌梗死患者心电图特征临床分析

目的:探讨心肌梗死病人的心电图表现特征及诊断价值。方法:对60例急性心肌梗死住院病人的心电图资料进行回顾性分析,总结、归纳急性心肌梗死的心电图改变特点及诊断。结果:60例心电图结果显示:下壁、无Q波性心肌梗死位居第一,其次为前壁、前间壁心肌梗死。40例患者心电图表现典型,占66.7%;20例病人心电图表现不典型,占33.3%。20例不典型患者心电图只有ST-T动态改变,其中无Q波心梗为13例,余下7例表现为右心室心肌梗死。60例中同时发生心律失常者37例,占61.7%。结论:加强对老年心梗病人的认知可有效避免心梗患者心电图的漏诊或误诊情况,以便早发现、早诊断、早救治,从而有效提高急性心肌梗死病人的抢救成功率,降低死亡率。