乳果糖治疗肝硬化亚临床肝性脑病临床观察

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指肝硬化患者有智力和脑诱发电位异常。如不及时治疗,有10%～30%可发展为肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)。我院使用乳果糖治疗SHE患者取得较好的效果,现报道如下:1资料与方法1.1病例选择及分组85例患者均为我院2001年10月～2004年12月住院病人,年龄32～65岁,平均45.7岁;男性69例,女性16例。其中乙型肝炎肝硬化72例(84.7%),丙型肝炎肝硬化2例(2.4%),酒精性肝硬化11例(12.9%)。伴有糖尿病者不进入该试验。通过肝功能、血常规、B超、CT等检查确诊为肝硬化患者,无肝性脑病…     

亚临床肝性脑病的研究现状

亚临床肝性脑病(SHE)又称轻微肝性脑病(MHE)指临床表现、常规精神检查、生化检查和神经功能正常，但有智力测验和／或脑诱发电位检查异常的肝硬化患者。自1970年Zeegen提出SHE这一概念以来，30a来许多学者进行了大量研究，SHE发病率的报道为10％～80％，     

亚临床肝性脑病诊断标准探讨

1978年Ｒｉｋｋｅｒｓ等对一些无肝性脑病临床症状的肝硬变患者进行了严格的心理学测试发现异常。以后渐有类似报道,并提出亚临床肝性脑病(Ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｒａｔｈｙ,ＳＨＥ)的概念。对ＳＨＥ诊断标准问题尚缺乏较为统一的认识。我们自1996年6月～1998年5月对60例无肝性脑病的失代偿期肝硬变患者进行了心理智力测试及诱发电位测定,认为这些检测结果对ＳＨＥ诊断确有价值。同时发现血浆内毒素水平与心理智力测试,诱发电位测定密切相关。提出ＳＨＥ应有一个综合判定的临床标准,并对标准的设置作了初…     

中药提取物水苏糖治疗亚临床肝性脑病30例

目的 :评价中药提取物水苏糖对亚临床肝性脑病 (SHE)的治疗作用。方法 :5 8例SHE患者随机分为试验组 30例及对照组 2 8例 ,试验组给予水苏糖 10～ 6 0mL·d-1,对照组给予乳果糖 10～ 6 0mL·d-1,均为 po ,tid根据个体差异调整剂量使患者保持每日 2～ 3次软便 ,疗程均为 4周。服药前后行数字连接试验 (NCT)和诱发电位检查。结果 :2组治疗后诱发电位各波潜伏期及NCT均较治疗前明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,2组间各波潜伏期及NCT无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :水苏糖作为治疗SHE的药物 ,与乳果糖一样有很好的疗效。     

中药提取物水苏糖对临床／亚临床肝性脑病的预防作用

目的：探讨中药提取物水苏糖对临床／亚临床肝性脑病（HE／SHE）的预防作用。方法：乳果糖组,水苏糖组和葡萄糖对照组新西兰家兔各8只,实验前行体感诱发电位（SEP）,脑干听觉诱发电位（BAEP）和动脉血氨检查。于0．24h分别耳缘静脉注射硫代乙酰胺（TAA）,并在实验开始时3组分别灌胃乳果糖、水苏糖和葡萄糖（剂量均为1．33g.kg^-1)作为HE／SHE的预防性用药,待出现肝衰竭后重复检测SEP,BAEP及动脉血氨。结果：水苏糖组,乳果糖组家兔SEP,BAEP各波潜伏期较对照组明显缩短（P＜0．01）,动脉血氨水平明显下降（P＜0．01）,水苏糖组和乳果糖组各波潜伏期和乳果糖组各波潜伏期和动脉血氨无差异（P＜0．05）,结论：水苏糖对临床,亚临床肝性脑病有预防作用。     

L-谷氨酰胺治疗亚临床肝性脑病的实验研究

<正>亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指某些肝硬化患者,其临床表现、常规精神和神经功能检查正常,但有智力检测和(或)脑诱发电位检查异常。在     

古拉定在肝硬化亚临床肝性脑病治疗中的临床意义

目的　探讨古拉定 (GLT)在肝硬化亚临床性肝性脑病 (SHE)治疗中的临床意义。方法　以古拉定联合乳果糖治疗 4 7例SHE ,在 1mon治疗结束后随访 6mon ,并以单用乳果糖治疗的 5 0例SHE作对照 ,观察智力测验好转情况及肝功能改变情况。结果　数字连接试验 (NCT)及数字符合试验 (DST)在治疗结束及随访 6mon时的好转率分别为 69 0 %、5 2 6%和 4 7 6%、5 0 % ,而对照则分别为 4 0 8%、4 5 0 %和 17 4 % ,除DST治疗 1mon时两组差异无显著性外 ,两组其余各项比较差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗组肝功能Child Pugh计分在治疗前为 8 92± 1 16,治疗 1mon时降为 7 73± 1 3 1(P <0 0 1) ,随访 6mon时为 8 0 2± 1 17(P <0 0 5 ) ,而对照组在治疗前为 8 65± 2 4 1,1mon时为 7 86± 1 4 6(P <0 0 5 ) ,至 6mon时为 8 4 4± 1 87,与治疗前差异无显著性。结论　古拉定能提高乳果糖对肝硬化SHE治疗的近期疗效及远期疗效 ,机制可能是通过改善肝功能状态而起作用     

杜密克对亚临床肝性脑病的疗效观察

肝性脑病或肝昏迷,是一种由各种严重肝脏疾病引起的,以代谢紊乱为基础、中枢和神经系统功能失调的综合征,临床上表现为意识行为、智能障碍和昏迷,病情复杂,死亡率高[1].在临床上,对于无明显肝性脑病的临床表现和生化异常,而用精细的智力测算和电生理检测发现有异常情况的称为亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE).目前在临床上,采用乳果糖进行对肝性脑病的预防性治疗显示有良好的疗效[2].本文自2004年10月至2006年10月间,对各种肝病患者出现SHE时使用了新型乳果糖制剂(即杜密克口服液)治疗,发现杜密克可以预防和治疗SHE的发作,作以下总结.     

杜秘克治疗亚临床型肝性脑病的多中心疗效报告

本多中心前瞻研究旨在探讨乳果糖糖浆服用 8周对SHE患者的改善作用及其临床耐受性 ,结果显示NCT改善率达 80 % ,脑诱发电位改善率达 6 6 6 7% ,临床总有效率为 91 6 7% ,治疗前后SHE指数比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5) ,且未发现明显的毒副反应。表明乳果糖为治疗SHE安全有效的药物 ,适合长期治疗     

杜秘克治疗亚临床型肝性脑病的多中心疗效报告

本多中心前瞻研究旨在探讨乳果糖糖浆服用８周对ＳＨＥ患者的改善作用是其临床耐受性，结果显示ＮＣＴ改善率达８０％，脑诱发电位改善率达６６．６％，临床总有效率为９１．６７％，治疗前后ＳＨＥ指数显著性差异，且未发现明显的毒副反应。表明乳果糖为治疗ＳＨＥ安全有效的药物，适合长期治疗。     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病

目的 :观察乳果糖对亚临床肝性脑病(SHE)的疗效。方法 :70例SHE病人 (男性 4 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 50a±s 5a)随机分成治疗组 36例 ,给予乳果糖溶液 10～ 30mL ,po ,tid ,以保证每日大便 1～ 3次 (软便 )。对照组 34例给予维生素C0 .3g ,po ,tid ,金施尔康 1粒 ,po ,qd ,观察期间不限蛋白饮食。治疗前 1d及治疗结束后 1d分别测血氨及数字连接试验 (NCT)。结果 :治疗组治疗后血氨 36μmol·L- 1± 12 μmol·L- 1,NCT 52s± 2 3s ;对照组血氨 52 μmol·L- 1± 18μmol·L- 1,NCT 81s±2 6s(P <0 .0 1)。结论 :乳果糖治疗SHE有效、方便、安全。     

肝性脑病的预防和护理

目的观察对肝性脑病患者早期预见性治疗及护理的疗效。方法选取我科2006年1月-2009年1月收治的肝性脑病患者65例,在护肝治疗及改善肝功能同时,仔细观察病情变化,寻找肝性脑病诱因,及时排除。结果对肝性脑病预见性治疗及护理,清除诱因,疗效良好。结论早期预见性治疗及护理可避免肝性脑病的发生和进一步发展,提高患者生存质量。     

纳洛酮联合乳果糖治疗肝硬化亚临床肝性脑病60例观察

目的探讨纳洛酮联合乳果糖对肝硬化亚临床肝性脑病的治疗作用。方法110例SHE患者随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组采用纳洛酮联合乳果糖治疗，对照组仅给予乳果糖，疗程1月，并随访半年，观察智力测验好转情况及肝功能改变情况。结果治疗组数字连接试验（NCD及数字符合试验（DST）在治疗结束及随访6个月时的好转率均较对照明显提高，差异具有显著性意义（P〈0．05）；两组肝功能Child—Pugh计分在治疗前后比较均无显著性意义（P〉0．05）。结论纳洛酮联合乳果糖对肝硬化SHE治疗效果明显，值得进一步研究。     

以睡眠障碍为主要表现的亚临床肝性脑病5例

<正>亚临床性肝性脑病因其无明显肝性脑病的临床表现和生化异常,需靠精细的智力测验和(或)电生理检测方可发现,早期不易识别。笔者在肝硬化患者中发现以睡眠障碍为主要表现的亚临床肝性脑病5例,经过脱氨脱水治疗,睡眠障碍立即改善。     

肝性脑病脑电图的临床应用

肝性脑病是严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征 ,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。有典型肝硬变史的肝性脑病临床上诊断不难 ,而以智能、定向力障碍等神经精神症状为主 ,且无明确肝病史的病人 ,往往需结合临床和实验室检查帮助作出诊断。因此脑电图在肝性脑病诊断中的应用 ,近年来在各种杂志中可见有大量报道。我院脑电图室在肝性脑病的诊治中应用脑电图检查也做了一些尝试 ,通过对近几年所检查的 30例肝病病人的脑电图进行分析 ,发现脑电图在肝性脑病的临床实践中不仅可提供诊断依据 ,同时对疗效观察也可起到积…     

肝性脑病临床护理分析

目的探讨肝性脑病（HE）临床表现及治疗与护理方法。方法对肝性脑病患者68例患者早期症状的临床观察,治疗及护理措施。结果早期发现、早处理,严密观察病情变化,预防降低了肝性脑病的发生率。结论去除诱因,减轻症状;维持适当营养,保持水、电解质和酸碱平衡;预防或缓解感染、出血、脑水肿等并发症的发生,尽快恢复意识;恢复期获得预防复发的知识。     

培乳合剂对亚临床肝性脑病数字连接试验及血氨的作用

目的观察培菲康及乳果糖口服液对亚临床肝性脑病患者数字连接试验及血氨、肝功能的治疗效果。方法 60例患者分为治疗组及对照组,对照组采取基础治疗,包括合理饮食,服用复合维生素B,益肝灵等。治疗组在对照组治疗的基础上应用培菲康胶囊及乳果糖口服液,二者分别于4周后观察数字连接试验及血氨、肝功能。结果 4周后治疗组及对照组差异有统计学意义(P<0.05),但肝功能改善方面未见差异。结论培菲康联合乳果糖口服液能改善亚临床肝性脑病患者的临床试验指标,对于预防其发展为肝性脑病有重要意义。     

慢性肝炎患者的亚临床肝性脑病患病状况分析

目的了解慢性肝炎患者亚临床肝性脑病（SHE）患病状况。方法对416例连续的慢性肝炎患者和409例连续的肝硬化患者进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（DST），356例正常人组成智力测验正常对照组。结果①慢性肝炎组与正常对照组各年龄段的NCT、DST结果比较除〉64岁年龄段外（均为P〈0．05），其余年龄段差异均无显著性（均为P〉0．05）；肝硬化组与正常对照组，慢性肝炎组各年龄段及总NCT、DST差异均有显著性（均为P〈0．01）。②慢性肝炎组SHE患病率为7．2％，肝硬化组SHE患病率为51．3％，慢性肝炎组与肝硬化组SHE总患病率及各年龄段的患病率比较差异均有显著性（均为P〈0．01）。③Logistie回归分析显示SHE患病率仅与child-pugh分级相关（P〈0．01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关（P〉0．05）。Child-pugh分级OR=2．0，是危险因子。结论①慢性肝炎患者智力测验与正常人无明显差异，肝硬化患者则明显差于正常人和慢性肝炎患者；慢性肝炎患者SHE患病率显著低于肝硬化患者。②SHE患病率与肝功能Child—pugh分级相关（是重要的危险因子），而与年龄、性别、吸烟、病因、文化程度无关。