实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌横切面与纵切面弹性差异

目的研究声束平行于肌纤维(纵切面)和声束垂直于肌纤维(横切面)时肱二头肌的杨氏模量值差异。方法 141例男性志愿者,年龄16～34岁,平均22岁,均无上肢外伤史、重症肌无力、进行性肌营养不良、周期性瘫痪、代谢性肌病等病史。使用法国Supersonic Imagine公司的AixPlore型实时定量剪切波超声弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头。探头平行于肱二头肌肌纤维(纵切面)和垂直于肱二头肌肌纤维(横切面)时分别测量肱二头肌杨氏模量值并进行比较。结果松弛状态下,肱二头肌纵切面杨氏模量值为(45.658±13.479)kPa,横切面杨氏模量值为(7.334±1.612)kPa,差异有统计学意义(P=0.0000);收缩状态下,肱二头肌纵切面杨氏模量值为(123.658±31.392)kPa,横切面杨氏模量值为(13.261±4.045)kPa,差异有统计学意义(P=0.0000)。结论肱二头肌纵切面杨氏模量值明显大于横切面杨氏模量值;肱二头肌弹性模量的各向异性,提示在检查心肌、肾脏等组织结构具有各向异性的脏器时,应注意到超声检查切面角度可能会影响其杨氏模量测量值大小;横切面检查和纵切面检查相结合也许能为疾病的诊断提供更多的信息和依据。     

实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者骨骼肌弹性模量的研究

目的研究帕金森病患者肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量值特征,探讨实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者肌肉状态的应用价值。方法选取46例帕金森病患者(病变组)和健康志愿者31例(对照组),应用实时定量剪切波超声弹性成像技术获取病变组双侧、对照组右侧的肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌松弛状态下长轴杨氏模量值,并进行对比分析。结果放松状态下病变组患者症状明显侧、症状较轻侧及对照组肱二头肌长轴杨氏模量值分别为(59.94±20.91)k Pa、(47.77±24.00)k Pa及(24.44±5.09)k Pa;肱桡肌长轴杨氏模量值分别为(32.18±17.19)k Pa、(28.41±13.19)k Pa及(21.71±7.45)k Pa;股直肌长轴杨氏模量值分别为(15.74±12.16)k Pa、(16.13±11.61)k Pa及(10.25±7.89)k Pa;小腿三头肌长轴杨氏模量值分别为(20.77±10.18)k Pa,(20.63±11.83)k Pa及(9.32±4.75)k Pa。病变组患者双侧肱二头肌、肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量均高于对照组(均P0.05);症状明显侧肱二头肌长轴杨氏模量高于症状较轻侧(P0.05),病变组患者双侧肱桡肌、股直肌及小腿三头肌长轴杨氏模量比较差异无统计学意义。结论实时定量剪切波弹性成像技术可检测帕金森病患者较大骨骼肌杨氏模量值差异,为评估帕金森病患者肌肉状态提供了一种新的检测方法。     

肱二头肌收缩的剪切波声弹性成像动态测定及其生理学意义探讨

目的 连续测定肱二头肌肌腹在收缩过程中的杨氏模量值,探讨肱二头肌肌腹收缩过程中杨氏模量测值随时间变化曲线的生理学意义.方法 使用法国Supersonic Imagine公司的AixPlorer型实时定量剪切波弹性成像诊断仪,将L4-15线阵探头置于肱二头肌肌腹纵断面,启动仪器剪切波弹性成像(SWE)模式,连续记录肱二头肌收缩过程的组织弹性图,然后通过电影回放,使用其定量分析系统Q-BOX,取样区为直径3、8、10 mm同心圆,每隔10帧测量1次杨氏模量值,共测20次,其中前10次为收缩前,后10次为收缩时.根据20次测量值绘制出肱二头肌肌腹收缩过程中杨氏模量测值随时间变化的曲线.结果 Q-BOX取样区直径为3mm时,收缩前与收缩时杨氏模量均值分别为(31.48±2.25)、(83.10±23.46)kPa;Q-BOX取样区直径为8mm时,收缩前与收缩时杨氏模量均值分别为(34.19±2.26)、(94.41±27.73) kPa; Q-BOX取样区直径为13 mm时,收缩前与收缩时杨氏模量均值分别为(36.96±2.35)、(103,21±36.96) kPa.杨氏模量测值随时间变化的曲线表明,肱二头肌肌腹收缩过程中,杨氏模量测值逐渐增大,从最小值到最大值之间呈上升斜率.结论 肱二头肌肌腹收缩前与收缩时杨氏模量均值不同;剪切波弹性成像技术具有足够的灵敏度,可实时检测肱二头肌肌腹收缩过程中的杨氏横量值;肱二头肌肌腹收缩过程中,杨氏模量测值随时间变化的曲线与生理学从分子水平描述的骨骼肌收缩特征相符.     

剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏中应用的初步研究

目的探讨肾脏皮质部与髓质部的弹性是否存在差异。方法运用Supersonic Imagine公司AixPlore型全数字化彩色多普勒超声诊断仪的剪切波弹性成像技术分别测量137例男性体检者的左肾下段的皮质部与髓质部杨氏模量值,比较左肾下段皮质部与髓质部弹性是否存在差异。结果左肾下段的皮质部杨氏模量值为(4.440±2.445)kPa,髓质部杨氏模量值为(3.971±2.659)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.021)。结论剪切波超声弹性成像可以定量评价肾脏杨氏模量值,肾脏下段皮质部杨氏模量值大于髓质部杨氏模量值;剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息。     

剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾病中应用的初步研究

目的 比较慢性肾病与正常肾脏实质部的弹性差异,以探讨剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏疾病的应用价值.方法 采用剪切波弹性成像技术分别测量60名健康体检者与57例慢性肾病(CKD)患者肾脏实质部杨氏模量值并进行比较.结果 CKD患者肾实质部杨氏模量值为(6.363±2.944)kPa,健康体检者杨氏模量值为(3.671±1.861)kPa,两者比较差异有统计学意义(t=8.402,P=0.000).CKD患弹性模量值在5.0～6.0 kPa所占百分比较多,约为26%(15/57),而健康体检者弹性模量值在1.5～2.0 kPa所占百分比较多,约为18%(11/60).结论 CKD患者肾实质部杨氏模量值大于健康人肾实质部杨氏模量值.剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息.     

剪切波弹性成像测量正常回结肠肠壁硬度

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)检查肠壁硬度的可行性。建立正常肠壁剪切波杨氏模量的参考值范围。方法经腹测量160例结肠镜下正常肠段杨氏模量平均值,比较不同性别、年龄组、部位之间杨氏模量值的差异。结果正常肠壁弹性值平均值(6.38±1.35)kPa。不同性别、年龄组与部位间杨氏模量值差异无统计学意义(P0.05)。结论实时剪切波弹性成像可用于评估肠壁的硬度。     

剪切波弹性成像超声在脑卒中偏瘫上肢痉挛定量评估中的应用

目的:应用剪切波弹性成像技术测定脑卒中后偏瘫上肢肘屈肌群痉挛患者肱二头肌、肱肌、肱桡肌的杨氏模量值,分析其与改良的Ashworth量表间的相关性,通过检查来确定对肘关节屈曲痉挛起主要作用的肌肉,探讨剪切波弹性超声在确定痉挛程度的应用价值.方法:选取36例脑卒中所致的单侧偏瘫并且肘屈肌痉挛患者(17例女性和19例男性),...     

非酒精性脂肪肝剪切波弹性值与肝功能指标的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能指标对剪切波弹性值的影响。方法选取91例重度NAFLD患者,按肝功能指标是否异常分为肝功能正常组(36例)与肝功能异常组(55例)。所有受检者均行肝脏超声检查、实验室检查及剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值。结果肝功能正常组的肝杨氏模量值为(4.63±0.83)kPa,肝功能异常组的肝杨氏模量值为(5.65±1.81)kPa,两组间差异有统计学意义(t=-3.663,P0.01)。肝杨氏模量值与ALT、AST呈正相关(P0.05),与GGT、ALP、TBIL没有明显相关性(P0.05)。结论剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值在一定程度上受肝功能指标情况的影响。     

不同病因肝硬化患者肝实时剪切波弹性成像测值范围比较

目的：分析不同病因的肝硬化患者肝杨氏模量值是否有差异。方法收集经临床确诊的肝硬化失代偿期患者199例,其中乙型肝炎后肝硬化患者139例,丙型肝炎后肝硬化患者26例,酒精性肝硬化患者34例。选择同期50名健康志愿者作为健康对照组。所有受试者均进行肝实时剪切波弹性成像检查,测量并记录肝组织的杨氏模量值,分析比较各组受试者肝组织的杨氏模量值差异。结果健康对照组的肝组织杨氏模量值最低,为(4.81±0.9)kPa。乙肝后肝硬化组、丙肝后肝硬化组、酒精性肝硬化组的肝组织杨氏模量值依次增高,分别为(16.3±8.9)kPa、(17.8±4.8)kPa、(30.6±12.3)kPa,组间差异有统计学意义(F =27.95,P <0.01)。结论实时剪切波弹性成像技术测量的不同病因肝硬化患者的肝组织杨氏模量值有一定的差异。     

单点剪切波弹性成像评价慢性心力衰竭患者肝纤维化的应用价值

目的探讨单点剪切波弹性成像技术定量评价慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者肝纤维化的临床应用价值。方法选取74例慢性心衰患者,根据其病情程度分为轻度心衰组(40例)和中重度心衰组(34例),另选30例健康志愿者为对照组。各组均行常规超声心动图检查获取左室射血分数(LVEF)、右房容积指数(RAVI),单点剪切波弹性成像测量肝脏杨氏模量值,实验室检查获取脑钠肽、总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰基转移酶水平。比较各组超声参数的差异,分析肝脏杨氏模量值与实验室参数的相关性。结果各组LVEF、RAVI及肝脏杨氏模量值比较,差异均有统计学意义(均P0.05);轻度心衰组、中重度心衰组肝脏杨氏模量值分别为(6.00±1.02)kPa、(10.50±4.55)kPa,均高于对照组(4.23±0.87)kPa,差异均有统计学意义(均P0.05)。慢性心衰患者肝脏杨氏模量值与脑钠肽、总胆红素、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰基转移酶均呈正相关(r=0.679、0.769、0.623、0.609,均P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.733,P0.05)。结论单点剪切波弹性成像技术可以定量评估慢性心力衰竭对患者肝纤维化的影响,在无创评价慢性心衰相关性肝纤维化方面具有较好的临床应用价值。     

剪切波声弹性成像仪对人体足三里穴位定位及紧张度观察

目的 探讨高频超声成像技术用于中医针灸足三里穴位实时定位及剪切波弹性成像(SWE)技术用于足三里穴位肌张力测定的意义.方法 使用法国Supersonic Imagine公司的AixPlorer型高帧频实时定量SWE诊断仪,将L4-15线阵探头置于足三里穴位断面,豪针在高频起声引导下依据经穴断面解剖图谱为精确定位;启动SWE模式记录组织弹性图,使用其定量分析系统Q-BOX,取样区为直径3、8和12 mm的同心圆,测量进针前、进针后及脉冲电刺激时足三里穴位的杨氏模量值.结果Q-BOX取样区直径为3 mm时,进针前、进针后及电刺激时穴位杨氏模量平均值分别为(12.61±6.27)、(24.00±11.94)和(111.48±52.81)kPa; Q-BOX取样区直径为8mm时,进针前、进针后及电刺激时穴位杨氏模量平均值分别为(15.85±5.93)、(25.72±13.63)和(84.84±49.60) kPa;Q-BOX取样区直径为12 mm时,进针前、进针后及电刺激时穴位杨氏模量平均值分别为(17.75±6.72)、(24.92±11.50)和(70.75±42.20) kPa.在不同直径组中,进针前与进针后、进针前与电刺激时的穴位杨氏模量比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 与以往尸体经穴断面解剖定位不同,高频超声引导豪针对活体经穴断面解剖精确定位,具有精准、直观、动态和简廉的特点,故具临床实用价值.SWE技术用于足三里穴位肌张力无创测定为中医针灸穴位“得气”研究提供了一种新手段.     

正常成人甲状腺剪切波杨氏模量测值的研究

目的建立正常成人甲状腺剪切波杨氏模量的参考值范围。方法测量750例健康成人的甲状腺剪切波杨氏模量平均值,以年龄及性别的不同分组,分析年龄、性别对杨氏模量的影响。结果男、女间甲状腺左、右叶杨氏模量分别为(17.12±4.58)kPa、(15.86±4.10)kPa和(20.04±6.28)kPa、(18.42±4.04)kPa,男、女间甲状腺杨氏模量比较差异有统计学意义(P0.05);以年龄分组,青年、中年、老年组间杨氏模量平均值比较差异均无统计学意义。结论通过正常成人甲状腺剪切波杨氏模量值的确立,为实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病提供参考。     

正常成人肝脏不同部位实时剪切波弹性成像效果的对比研究

目的对比分析实时剪切波弹性成像技术在正常成人肝脏不同部位中的应用价值。方法应用实时剪切波弹性成像技术对63例健康志愿者肝脏的左外叶（S2或S3）、S4、S5、S6、S7及S8段进行检测,选择检测成功率最高的部位比较其肝脏杨氏模量值的差异。结果肝脏S5段和S6段检测成功率优于其他部位。正常人肝脏sS5段和S6段杨氏模量值为（5．36＋1．13）kPa和（5．16±1．07）kPa,二者比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论实时剪切波弹性成像技术可成功应用于肝脏组织的检测,肝脏S5段和S6段为最佳检测部位,可为进一步研究肝脏相关疾病提供依据。     

剪切波弹性成像技术对桥本甲状腺炎患者不同甲状腺功能状态的研究

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术对桥本甲状腺炎（HT）患者不同甲状腺功能状态的诊断价值。方法收集2013年2至9月中国医科大学附属第一医院经临床确诊的103例HT患者,其中甲状腺功能亢进期24例（HT甲亢组）,甲状腺功能正常期31例（HT甲功正常组）,亚临床甲状腺功能减退期26例（HT亚临床甲减组）,临床甲状腺功能减退期22例（HT临床甲减组）。选择同期50名健康志愿者作为健康对照组。采用SWE技术测量所有受试者甲状腺组织的杨氏模量值。采用单因素方差分析比较各组受试者甲状腺组织杨氏模量值差异;采用独立样本t检验比较各组受试者甲状腺左、右叶杨氏模量值差异;采用Pearson相关分析分析甲状腺组织杨氏模量值与血清促甲状腺激素（TSH）浓度、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度的相关性。结果健康对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组甲状腺组织杨氏模量值依次升高,分别为（16.39±3.37）、（23.61±5.59）、（26.51±8.31）、（28.93±11.46）、（31.54±7.92）k Pa,组间差异有统计学意义（F=45.453,P〈0.01）。各组受试者甲状腺左、右叶杨氏模量值差异均无统计学意义。HT患者甲状腺组织杨氏模量值与血清TPOAb、TGAb滴度均呈正相关（r=0.592、0.333,均P〈0.01）,与血清TSH浓度无明显相关性（r=0.117,P〉0.05）。结论 SWE技术测量甲状腺组织杨氏模量值有助于评价HT患者的甲状腺功能状态。     

水平位上肢持续被动运动训练对脑卒中患者肱二头肌肌张力及肌力的疗效

目的观察水平位多关节上肢持续被动运动(CPM)训练对脑卒中患者肱二头肌的肌张力、肌力的疗效。方法60 例脑卒中患者分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),均接受基础药物治疗和康复治疗;对照组接受常规作业治疗,治疗组接受常规作业治疗结合水平位多关节上肢CPM训练。均治疗1 个月。治疗前后分别用表面肌电分析系统进行肌张力、肌力的肌电分析。结果治疗后,两组患者的肌力、肌张力均较治疗前改善(P<0.05),治疗组的肌力、肌张力较对照组改善更多(P<0.05)。结论水平位上肢多关节CPM训练能缓解脑卒中偏瘫患者肱二头肌肌张力,增强其肌力。     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺病灶良恶性中的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别常规超声诊断为甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类的甲状腺单发实性病灶良恶性中的诊断价值。方法对常规超声发现的106例甲状腺单发实性结节行剪切波弹性成像,获得病灶杨氏模量最大值、平均值、最小值,以病理结果为金标准,分析良、恶性病灶杨氏模量最大值、最小值、平均值之间的差异,并用受试者操作特性（ROC）曲线评价杨氏模量值鉴别甲状腺可疑恶性病灶的价值。结果良恶性病灶杨氏模量平均值、最大值间差异有统计学意义（t值分别为7.57、3.87,P均〈0.01）,最小值差异无统计学意义（t=0.559,P=0.577）。杨氏模量平均值鉴别良恶性结节能力优于最大值（P〈0.05）。ROC曲线示平均值30.91 kPa为最佳界点,当界点降至19.8 kPa时,敏感度由76.6%升至100%,而特异度由79.7%降至30.5%。结论实时剪切波弹性成像平均值对常规超声发现的甲状腺TI-RADS 4类单发实性病灶的鉴别诊断有较好的应用价值。     

负重对帕金森病患者上肢肌群表面肌电信号的影响

目的：观察帕金森病（PD ）患者上肢无负重和负重情况下上肢肌群表面肌电信号变化特征。方法：26例帕金森病患者为PD组,28例正常人作对照组,在坐位上肢屈肘无负重和负重1．5kg的静态运动负荷下,采用表面肌电对肱二头肌及屈腕肌群进行线性时、频分析。结果：PD组中位频率（MF）和平均功率频率（MPF）均值高于对照组（P＜0．01）,而平均肌电值（AEMG）值显著低于对照组（P＜0．01）。PD组的肱二头肌MF值、MPF值均小于屈腕肌群（P＜0．05,0．01）;PD组无负重的MF和MPF均值均大于负重时（P＜0．05,0．01）,而无负重时的AEMG小于负重时（P＜0．01）;无负重时肱二头肌的MF均值、MPF均值均小于屈腕肌群（P＜0．05,0．01）。结论：帕金森病患者上肢肌群运动单位募集过度,肌力下降,其中以前臂肌群或上肢无负重时最明显,表面肌电信号可以反映帕金森病患者的肌肉功能。     

Supersonic shear imaging provides a reliable measurement of resting muscle shear elastic modulus

The aim of the present study was to assess the reliability of shear elastic modulus measurements performed using supersonic shear imaging (SSI) in nine resting muscles (i.e. gastrocnemius medialis, tibialis anterior, vastus lateralis, rectus femoris, triceps brachii, biceps brachii, brachioradialis, adductor pollicis obliquus and abductor digiti minimi) of different architectures and typologies. Thirty healthy subjects were randomly assigned to the intra-session reliability (n = 20), inter-day reliability (n = 21) and the inter-observer reliability (n = 16) experiments. Muscle shear elastic modulus ranged from 2.99 (gastrocnemius medialis) to 4.50 kPa (adductor digiti minimi and tibialis anterior). On the whole, very good reliability was observed, with a coefficient of variation (CV) ranging from 4.6% to 8%, except for the inter-operator reliability of adductor pollicis obliquus (CV = 11.5%). The intraclass correlation coefficients were good (0.871 ± 0.045 for the intra-session reliability, 0.815 ± 0.065 for the inter-day reliability and 0.709 ± 0.141 for the inter-observer reliability). Both the reliability and the ease of use of SSI make it a potentially interesting technique that would be of benefit to fundamental, applied and clinical research projects that need an accurate assessment of muscle mechanical properties.