三叉神经高位截断术治疗三叉神经痛的体会

三叉神经痛临床上主要表现为颌面部剧烈的阵发样疼痛 ,常就诊于口腔科 ,目前尚无确切的治疗方法。我科从1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用三叉神经高位截断术治疗原发性三叉神经痛 2 2例取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 2例 ,男 9例 ,女 13例 ,年龄最小 3 0岁 ,最大 81岁 ,平均年龄 5 6 3岁。其中三叉神经第二支痛者 5例 ,第三支痛者 7例 ,第二、三支同时痛者 10例。本组病例中患者的病史均在 2年以上 ,最长者 8年就诊时均有典型的原发性三叉神经痛的症状和体征。本组病历均采用全麻下三叉神经高位截断术。具体方法是 :第二支…     

眶下神经撕脱与上颌神经切除术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨对原发性三叉神经上颌支的眶下神经痛,施行眶下神经撕脱术（以下简称撕脱术）,时其术后复发单独的原发性的三叉神经上颌支痛,再施行上颌神经切除术（以下简称切除术）时两者疗效观察。方法回顾1994～2005年我们对单独的眶下神经痛35例,经口腔进路眶下神经切断并撕脱1～1．5cm,术后有24例复发出现上颌支痛,再经上颌窦．内镜下入翼腭窝。切断上颌神经并切除神经0．5～1．0cm,进行观察。结果撕脱术35例,经1～4年观察：10例术后4年眶下区麻木,无痛;1例在术后8个月出现下颌支痛,而无上颌支痛;21例术后1～2年虽眶下区麻木,但出现上上颌支其他分支痛;3例眶下区疼痛也不麻木。对复发的24例单独的上颌支无痛,施行切除术,经观察4年22例完全无痛;有2例在1年内上颌支无痛,而出现下颌支痛。结论撕脱术治疗三叉神经上颌支的单独眶下神经痛有一定疗效,手术简单可首选,值得注意的是眶下神经痛可随病程进展易扩展到上颌支的其他分支神经痛。切除术是治疗长期单独的三叉神经上颌支痛有效手术,疗效好,创伤小,出血小,可避免开颅手术的危险,更适用年老体弱的患者。     

神经干阻断治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种多因素疾病 ,发病机制至今未明。临床多采用药物治疗 ,酒精封闭 ,严重者行撕脱手术或开颅等。三叉神经撕脱术或开颅手术疗效较好 ,但由于手术的副损伤 ,大多数患者仍愿意采用保守疗法。笔者应用抗肿瘤药阿霉素进行神经干阻断治疗三叉神经痛患者 30例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料选自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年门诊三叉神经痛患者 30例 ,其中 ,男18例 ,女 12例。年龄最大 80岁 ,最小 4 8岁。其中 ,第 1支 3例 ,第 2支 16例 ,第 3支 11例。2　方法2 1　眶上神经阻断先用 2 %利多卡因 0 5ｍｌ注入眶上缘约中内 1/…     

三叉神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛

1984年4月～10月,我们对2例顽固的原发性三叉神经痛患者施行了三叉神经末梢枝撕脱术,切除神经病理检查为神经变性。例1,女,44岁,因右侧面部发作性疼痛10年,经针灸、封闭和各种药物治疗无效。于1984年4月7日住院,检查:右侧面部皮肤增厚粗糙,色素沉着。痛觉过敏,右鼻翼旁有扳击点。头颅拍片、脑电图、脑血流图和神经系统检查均正常。右额、颧弓部和右耳前皮肤有发作性疼痛。诊断:原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)。手术取右眉弓内侧切口长2cm,分离皮下达眶上切迹,找出眶上神经与滑车上神经。分别切断撕脱,切除之     

无水乙醇封闭治疗顽固性三叉神经痛36例报告

临床资料1　研究对象　所有病例来源于西安市儿童医院口腔科门诊及西安交通大学第二医院神经内科门诊和住院病人。根据疼痛特征为短暂、剧烈、反复发作 ,局限于三叉神经分布区域内 ,神经系统检查无阳性体征或仅有疼痛部位轻度痛觉减退而诊断。本组 36例中原发性三叉神经痛 30例 ,疱疹病毒感染引起的继发性三叉神经痛 6例 ,均先后应用卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮或汉桃叶片等药物治疗 ,病程 3月至 5年 ,发作次数 6～ 2 0次 /d不等。疼痛部位与分支均在剧烈疼痛时确定。本组病例原发性者主要累及 、 支 ,单纯累及 、 支者分别为 16例和 8例 , 、 支同时受累者 6例 ;继发性者 6例均累及第 支。36例中男 14例 ,女 2 2例 ,年龄为 2 1～ 78岁 ,平均 5 1岁。2　方　法　选用无水乙醇 0 .3～ 0 .5 ml,分别从以下部位注射 : 支 -眶上孔 ; 支 -眶下孔 ,上牙槽神经丛 ,后上齿槽神经孔 ,腭大孔 ; 支 -颏孔 ,下齿槽神经孔 ,颊神经干 ,舌神经干 ,下牙槽神经丛。结　果1　疗效判定　显效 :自发疼痛与激发疼痛消失 ,触动“板机点”、刷牙、漱口、进食、讲话等无疼痛 ;有...     

微血管减压治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种顽固性疼痛 ,过去采用三叉神经半月节热凝术、眶上神经撕脱术等治疗 ,效果都不够理想 ,且并发症较多 ,近期 ,我们采用了微血管减压的方法 ,治疗 2 5例三叉神经痛的患者 ,取得了显著的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 13例 ,女 12例 ,年龄40～ 70岁 ,平均 5 5岁。病变位于左侧 10例 ,右侧 15例 ,双侧者 0例。病史 6个月至 7年 ,ＣＴ检查未发现颅后窝肿瘤。1.2　临床表现　均为单侧三叉神经痛 ,第 1支 2例 ,第 2支 4例 ,第 3支 5例 ,2支及 3支同时受累 8例 ,1～ 3支受累 6例。15例表现出典型症状 :骤发性的…     

三叉神经径路扩展减压术加上颌窦根治术治疗三叉神经痛

三叉神经痛主要表现为反复发作的剧烈阵发性疼痛,严重影响患者日常生活,目前临床无特效疗法。我科自2001年9月至2003年9月,采用经口内上颌窦径路行三叉神经径路扩展减压术加上颌窦根治术治疗三叉神经第二支疼痛27例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择三叉神经第二支疼痛并伴有慢性上颌窦炎患者27例,其中男9例,女17例,年龄28~83岁,平均57.3岁,病程8个月~5年,平均18个月。其中4例为无水酒精注射后复发病例,5例为眶下孔神经撕脱术后复发病例。多数病例初期有服用卡马西平及局部封闭史,目前治疗效果不明显甚至无效。1.2治疗方法手…     

原发性三叉神经痛末梢撕脱术的疗效观察

原发性三叉神经痛其确切病因尚不清楚 ,治疗方法很多 ,但疗效都不确定 ,三叉神经痛的末梢神经撕脱术是目前治疗三叉神经痛较为有效的方法之一。我院自 1985年～ 1999年采用末梢神经撕脱术治疗三叉神经痛 87例 ,取得了较好的疗效。1　资料和方法1.1　临床资料　 87例中 ,男 4 2例 ,女 4 5例。发病年龄 2 6～ 79岁 ,发病部位右侧 50例 ,左侧 2 7例 ,病程 6月～ 12年。眶下神经撕脱术 52例 ,翼下颌多枝撕脱术 2 5例。选择的病例为经药物、酒精注射等保守治疗无效或复发者。根据患者的病史及症状 ,封闭试验确诊 ,并排除非典型性三叉神经痛及肿瘤…     

三叉神经Ⅱ支撕脱手术同时行后上齿槽神经离断

原发性三叉神经痛是一种十分痛苦的常见难治病,我们从1986年起对240例患者做了周围神经撕脱手术。治疗原发性三叉神经痛,其中35例在行第Ⅱ支撕脱时,在撕脱眶下神经、前、中齿槽神经的同时尚离断后上齿槽神经,     

三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛97例

目的探讨三叉神经周围支撕脱术联合近中枢端阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的治疗效果。方法用手术方法解剖出三叉神经周围支,撕脱周围支同时近中枢端神经干注射1％阿霉素治疗97例三叉神经痛患者。结果所有病例均于2周内症状消失,经两年以上随访,治愈率90．7％。结论三叉神经周围支撕脱术及近中枢端阿霉素神经于注射是治疗三叉神经痛的有效方法。     

三叉神经高位撕脱加电热凝术32例

目的:为提高三叉神经痛周围支治疗效果,减少术后复发率。方法:对32例原发性三叉神经痛采用三叉神经高位撕脱并行眶下孔、翼腭管、下颌管电热凝术。结果:控痛率为100%,无并发症,术后15～18个月复发3例。结论:三叉神经高位撕脱配合电热凝术,方法简单、创伤小、效果好、复发率低,易于推广。     

阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛23例临床体会

原发性三叉神经痛的治疗方法很多,如药物治疗、无水酒精封闭、半月神经节射频温控热凝术、三叉神经撕脱术等[1],均存在多种弊端且复发率高。国内胡永升、张引成等应用阿霉素三叉神经干注射治疗三叉神经痛,取得比较满意的近期疗效[2]。我们于1994年以来采用此方法治疗23例(总计28支神经)患者,疗效满意。随访3个月～3年无1例复发。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组23例共28支神经,年龄最小35岁,最大60岁,其中绝大部分患者三叉神经痛症状非常顽固,已采用多种方法治疗无效,自愿接受阿霉素神经干注射疗法。12　手术方法　手术在局麻下…     

74例三叉神经周围支撕脱术临床分析

７４例三叉神经周围支撕脱术临床分析长治市人民医院（０４６０００）江瑞珍，成木珍附院口腔科赵五一周围支撕脱术是治疗三叉神经痛的有效方法之一。我科自１９８７年３月～１９９３年３月对７４例三叉神经痛患者施行周围支撕脱术，效果满意，现报告如下：１临床资料本组...     

经上颌窦切除上颌神经治疗三叉神经（上颌支）痛远期疗效观察

我们在1980年至1993年对较长期局限在三叉神经第二支痛(以下称上颌支痛)21例患者,采取上颌窦入翼腭窝,于圆孔处切除上颌神经,效果较好,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男10例,女11例,年龄43～67岁。病程2～13年,其中4～13年20例。右侧疼痛13例,左侧疼痛8例。全部病例在术前都经过药物治疗无效,其中有10例用无水酒精注射眶下孔1次,疼痛复发,以后又施行眶下神经切断并神经撕脱,而疼痛再度复发;有6例用无水酒精注射眶下孔及腭大孔各1次,疼痛复发,以后又施行眶下神经、腭大神经切除,术后疼痛又复发;有4例曾于眶下孔注射无水酒精3次,1…     

“白虎汤加味”治疗三叉神经痛

笔者根据中医经络的循行结合三叉神经的分布 ,从1989～ 1996年采用“白虎汤加味”治疗原发性三叉神经痛2 6 0例 ,取得近期比较明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6 0例均为原发性三叉神经痛。其中男性 145例 ,女性 115例。年龄在 18～ 79岁之间。病程最短者为 1周 ,最长者为 16年。病程 :1年以内 2 9例 ,5年以内 12 1例 ,10年以内 5 1例 ,10年以上 5 9例。疼痛部位 :右侧 143例 ,左侧 96例 ,双侧 2 1例。其中Ⅰ支痛 9例 ,Ⅱ支痛 41例 ,Ⅲ支痛 11例 ,Ⅰ、Ⅱ支痛 16例 ,Ⅱ、Ⅲ支痛 15 2例 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛 31例。1 2…     

撕脱术治疗原发性三叉神经痛的临床观察

原发性三叉神经痛是临床常见的顽固性疾病 ,因其病因迄今未完全清楚 ,尚无一种令人十分满意的疗法。我科自1993年 9月～ 1999年 12月应用周围神经撕脱术治疗 36例原发性三叉神经痛 ,效果比较满意。临床观察结果介绍如下 :1 　材料与方法1 1　适应证选择选择确系原发性三叉神经痛、经口服药物、无水酒精封闭、针灸等治疗无效或复发者。其中男 11例 ,女 2 5例 ;年龄37岁～ 78岁。1 2　应用范围选择选择眶下神经及下牙槽神经 ,治疗三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。1 3　术前准备术前对比较衰弱的病人应采取全身支持疗法 ;做好病员的思想工作 ,减轻患者忧…     

三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

采用三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛23例．手术时上颌神经从翼腭窝段切断，下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断，然后撕脱周围支，效果良好，术后2年复发率为27．78％。     

地塞米松神经阻滞治疗三叉神经痛

三叉神经痛是临床常见病、多发病 ,因病因不清 ,故治疗有一定困难 ,目前仍以止痛为主。因此 ,选择什么方法 ,采用何种药物更简便、经济、适用、副作用少 ,便成了临床不断探索的课题。作者几年来采用地塞米松局部神经阻滞治疗三叉神经痛 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例病例中 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 4 0岁以下 4例 ,4 1～ 5 0岁 12例 ,5 0岁以上 18例 ;三叉神经第二支疼痛 10例 ,三叉神经第三支疼痛 14例 ,三叉神经二、三支同时发病者 10例 ;病史最短 2个月 ,最长 2 4ａ ;除 3例首次发病外 ,其余 31例…     

口内径路三叉神经周围支高位超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛

<正> 原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,其治疗方法较多,但效果多不令人满意,三叉神经周围支撕脱术是治疗原发性三叉神经痛的古老方法之一。但术后复发率高,多在术后半年至两年内复发,为提高手术效果,防止术后复发,我们对原手术进行改进,采用三叉神经周围支高位超长撕脱,经对17例三叉神经痛病人此手术治疗均获满意疗效。现报道如下。     

双氯灭痛封闭加丹参、大仑丁治疗三叉神经痛76例

1996年 1月至 2 0 0 1年 4月 ,我院采用三叉神经根及痛处用双氯灭痛封闭加丹参、大仑丁 (治疗组 )治疗原发性三叉神经痛 76例 ,并与丹参、大仓丁(对照组 )治疗原发性三叉神经痛 75例相对照 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　两组病例共 1 5 1例 ,均符合有关三叉神经痛的诊断标准 [1]。依据就诊顺序随机分成两组。治疗组 76例 ,男 33例 ,女 43例 ,年龄 1 9～ 78岁 ,平均 43岁 ,病程 1个月至 1 6年 ;疼痛部位 :左侧2 9例 ,右侧 47例 ,单纯眼支 1 4例 ,上颌支 1 2例 ,下颌支 2 1例 ,同时眼支、上颌支 1 5例 ,上颌支、下…