面神经颅外段的外科解剖

本文解剖了100例面侧区(成人60例,儿童40例)测量了面神经主干的深度。面神经总干、颞面干、颈面干的长度和直径;根据面神经主干一级分支的型式将面神经分为五种类型;描述了二叉型面神经和面后静脉的五种关系型式;报导了腮腺峡、面神经五组分支的数目、位置;复习了面神经的解剖方法,提出了从腮腺后方寻找面神经主干的综合性方法。面神经颅外段总干的位置、面神经和腮腺的关系及面神经各分支的体表投影、在腮腺、颞颌关节、颌下区等手术中具有重要意义。有关腮腺的分部,腮腺峡的数目和位置,解剖教科书记述不一致,有关的研究结果亦不同。为找出安全、迅速解剖面神经的方法,向口腔颁面外科提供面神经的正常解剖数据,并探讨腮腺分部和峡的问题而做此项研究。     

腮腺良性肿瘤手术方式与面神经分支功能性损伤

目的 :探讨腮腺良性肿瘤术后面神经及其主要分支功能损伤与腮腺切除手术方式及病理类型等的关系。方法 :对 99例经病理诊断为腮腺良性肿瘤的病例术后面神经及其主要分支功能情况进行临床观察和分析 ,以House-Backmann分级方法对面神经功能进行分级。结果 :术后面神经暂时性损伤的机率为 36 4%。永久性损伤为3 % ;腮腺全切术后面神经重要分支功能损伤发生率明显高于浅叶摘除术和节段切除术 ;下颌缘支功能损伤的机率较其他分支高。结论 :面神经主要分支功能损伤与手术方式密切相关 ,适当选择手术方式可减少其发生机率     

婴儿腮腺内血管及面神经的解剖学研究

目的：探讨婴儿腮腺内血管及面神经的解剖特点。方法：采用血管乳胶灌注,手术显微镜下解剖的方法,观察１１例（２２侧）婴儿腮腺内血管及面神经的走行与分布。结果：面神经主干距皮肤浅,面神经分支纤细,面神经颊支与面横动脉在腮腺前缘处相邻。结论：在临床上行婴幼儿面神经解剖术时应从面神经主干开始,二腹肌后腹的乳突附丽处是寻找主干的明确标志。     

腮腺导管精确法切除腮腺良性肿瘤68例

腮腺区的良性肿瘤以多形性腺瘤及淋巴瘤最为常见,经典的腮腺切除手术是将腮腺浅叶、腮腺包膜连同肿瘤切除＋面神经解剖术。临床上常以面神经主干和分支平面为界,将腮腺分为浅深两叶。临床医师常以面神经下颌缘支来解剖面神经。本文研究以腮腺导管为标志解剖面神经。     

探讨腮腺癌手术中保留面神经的疗效观察

目的分析腮腺癌手术中保留面神经对愈后的影响。方法采用分组对比的方法治疗组保留面神经,对照组采用面神经部分及全部切除术。结果对于局限的肿瘤采取保留面神经主干和部分分支,术后追加放疗。结论对于肿瘤面积范围广或肿瘤位于面神经主干附近的患者采取面神经全切的术式。     

对腮腺手术保护面神经措施的探讨

腮腺手术已广泛应用于临床。但由于面神经走行于腮腺之中,因此当手术时有可能损伤面神经,遭致术后面瘫,这常常是术者和病人的顾虑。本文根据我们临床体会,对腮腺手术中解剖保护面神经的措施作初步探讨,现简述如下,与同道们商讨。 1.熟悉腮腺及面神经解剖位置是保护面神经功能的关键。腮腺手术无论是先暴露总干或先暴露分枝,暴露分枝中无论是先暴露下颌缘枝或先暴露导管找颊枝或先暴露颧枝,其基础都必须要完全熟悉腮腺及面神经的解剖位置。     

新生儿腮腺与面神经解剖学观测

对３０例（６０侧）足月新生儿腮腺及面神经在腮腺内的走行、主干长度和截面直径及其所分出的支干的类型、数目进行观测。新生儿面神经在腮腺内的分支以二干型居多（７８．３４％），至表情肌的总支数为６－１１支，其中多见为９支型。     

面神经颅外段应用解剖研究进展

面神经（第Ⅶ对脑神经）为混合性神经,包含4种纤维成分即特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏感觉和一般躯体感觉纤维。其中特殊内脏运动纤维起自脑桥被盖部的面神经核,主要支配面肌的运动,该纤维成分即构成面神经的颅外段。面神经由茎乳孔出颅后,主干进入腮腺实质深浅两部之间,在腮腺内分支形成腮腺内丛,出腮腺后发出颞支、颧支、颊支、     

不锈钢丝绞扎术治疗面肌痉挛的评价

笔者在总结既往治疗面肌痉挛的成效中,认为如能将一次性破坏神经的压榨术改为持久的非破坏性压榨术时,有可能获得满意的疗效。1978年初试用粗丝线结扎神经,但因结扎的压力大小无法控制而失败。1979年后改用不锈钢丝绞扎,疗效满意。不锈钢丝为加热取直的避孕环,其粗细和软硬度均符合手术要求。 手术方法 局麻下在耳垂后下方,沿下颌骨后缘作一曲线切口,暴露腮腺后缘,推腮腺向前,于乳突前缘深处寻找面神经主干(如找不到,可先在腮腺表面找出面神经小支,而后向主干追踪),将主干远心段稍加游离,用大弯三角针将不锈钢丝绕过面神经主干并贯穿在     

腮腺良性肿瘤手术方式与面神经分支功能性损伤

目的：探讨腮腺良性肿瘤术后面神经及其主要分支功能损伤与肋腺切除手术方式及病理类型等的关系。方法：对99例经病理诊断为肋腺良性肿瘤的病例术后面神经及其主要分支功能情况进行临床观察和分析,以House-Backmann分级方法对面神经功能进行分组。结果：术后面神经暂时性损伤的机率为36．4％。永久性损伤为3％;肋腺全切术后面神经重要分支功能损伤发生率明显高于浅叶摘除术和节段切除术;下颌缘支功能损伤的机率较其他分支高。结论：面神经主要分支功能损伤与手术方式密切相关,适当选择手术方式可减少其发生机率。     

颈外动脉及其主要分支起始部位的应用解剖

<正> 多数人体解剖学教科书及参考书对颈外动脉及其主要分支的起始部位的描述均较一致,本文所研究的内容除涉及该动脉的传统描述外,主要着重论述一般较少记载的变异及与此有关的应用解剖,以供临床参考。材料及方法经福尔马林固定的成人男尸25具共50侧,逐层解剖并除去下颌支,以显露和观察颈外动脉及其主要分支的起始部位,用1/20毫米游标尺测量有关距离。     

经茎乳孔和星状神经节同时注射药物治疗面神经炎1382例效果观察

目的：为了探讨经茎乳孔和星状神经节同时注射药物治疗面神经炎效果。方法：选择了面神经出颅部位茎乳孔处同侧星状神经节处同时注射药物。茎乳孔和茎乳管是面神经干肿胀后最易受卡压部位，通过在该区域注射药物，阻止面神经的水肿，阻断面神经的水肿受卡压而引起的恶性循环。星状神经节注射药物改善面神经和肌肉的血供，增加了神经和肌肉的营养。结果：茎乳孔处及同侧星状神经节处同时注射药物，阻断了面神经的水肿受卡压而引起的恶性循环及改善同侧头面部神经、肌肉的血供和营养，保护了面神经的解剖结构和功能。1994-2001年共治疗患者1382例，取得显著效果。结论：此法能使面神经功能较快恢复，疗效确切，安全，实用性强，治愈率高。经1-6年随访无复发病例。     

颞下颌关节髁状突向前生理运动范围的探讨

<正> 众所周知,下颌生理运动极为复杂,但仍可归纳为三种基本形式:即开闭运动、前后运动及侧方运动。在这三种基本生理运动形式中,以开口运动中的最大开口时,下颌骨髁状突的向前生理运动范围最广。传统的观点认为:在最大开口时,髁状突皆同关节盘运动至关节结节的下方或稍前下方而不超过。但当翼外肌功能紊乱或关节结构病变时,在开口末,翼外肌再继续收缩以至     

不同类型鼻面部外伤手术疗效分析

目的探讨不同类型鼻面部外伤手术疗效情况。方法根据我科室2002年至2010年85例患者鼻面部外伤,Ⅰ型和Ⅱ型（49例）采用传统方式复位,Ⅲ型和Ⅳ型（36例）型早期鼻内镜联合手术诊治情况,术后随访0.5~8年。结果Ⅰ型和Ⅱ型鼻面部外伤患者有效率为100%,Ⅲ型和Ⅳ型鼻面部外伤患者早期鼻内镜联合手术,有效率为91.67%。结论Ⅰ型和Ⅱ型传统手术及Ⅲ型和Ⅳ型早期联合手术使大多数鼻锥外形整复与鼻腔功能重建达到满意效果,避免了Ⅲ型和Ⅳ型患者二期手术。     

跟腓韧带的本体感受器分布及作用研究

目的：探讨跟腓韧带（calcaneofibular ligament ，CFL ）本体感受器的数量、分布及其在踝关节运动中发挥的作用。方法选取10例膝上截肢患者跟腓韧带，将韧带分为近、中、远三段，切成20μm厚切片进行免疫组织化学染色，观察本体感受器类型和数量。结果 CFL及周围组织均存在本体感受器，Ⅱ型和Ⅲ型本体感受器数量显著多于Ⅰ型本体感受器（ P ＜0．001），韧带各部分间的本体感受器数量无明显差异（ P ＞0．05）。结论 CFL上本体感受器以Ⅱ型和Ⅲ型小体为主，Ⅱ、Ⅲ型本体感受器与运动觉和过度活动觉密切相关，其数量较多与踝关节稳定性密切相关。     

3.0T MR 3D-COSMIC序列结合多平面重建对12对脑神经脑池段的成像价值

目的探讨3.0T MR 3D-COSMIC成像序列对Ⅰ～Ⅻ对脑神经脑池段显示的临床价值。方法采用3.0T MR扫描仪对20例健康志愿者和10例疑因血管等原因压迫相应颅脑神经产生临床症状的患者进行MR检查,扫描序列包括3D-COS-MIC及3D-TOF-SPGR。并由2名神经放射学医师根据20例健康志愿者480支颅神经显示的清晰程度分为清晰、较清晰、不清晰3个等级,清晰和较清晰定义为显示,不清晰定义为未显示,而神经与血管的关系分为无接触、接触、压迫。结果脑神经在3D-COSMIC序列的显示率分别为:嗅神经(86%),视神经(100%),动眼神经(97%),滑车神经(23%),三叉神经(100%),外展神经(90%),面神经(100%),前庭蜗神经(100%),后组颅神经复合体[舌咽神经(63%)、迷走神经(100%)、副神经(53%)、舌下神经(40%)]。10例神经症状患者3例显示神经与周围血管接触或压迫,且均为神经外科手术证实。结论 3D-COSMIC成像序列可以较为清晰显示除滑车神经之外12对脑神经脑池段形态、走行及其与血管的关系,尤其能很好显示Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ共7对脑神经脑池段,为临床诊治提供更大的指导作用。     

3.0T MR 3D-COSMIC成像序列结合MRP对Ⅰ-Ⅻ对脑神经脑池段的成像研究

目的探讨3.0TMR3D-COSMIC成像序列对Ⅰ-Ⅻ对脑神经脑池段显示的临床价值。方法采用3.0TMR扫描仪对20例健康志愿者和10例疑因血管等原因压迫相应颅脑神经产生临床症状的患者进行MR检查。并由两名神经放射学医师根据20例志愿者480支颅神经显示的清晰程度分为以下3个等级:清晰、较清晰、不清晰,前两者定义为显示,后者定义为未显示,而神经与血管的关系分为无接触、接触、压迫。结果脑神经在3D-COSMIC序列的显示率分别为:嗅神经(86%),视神经(100%),动眼神经(97%),滑车神经(23%),三叉神经(100%),外展神经(90%),面神经(100%),前庭蜗神经(100%),后组颅神经复合体(舌咽神经、迷走神经、副神经)(63%、100%、53%),舌下神经(40%)。10神经症状患者3例显示神经与周围血管接触或压迫,且均为神经外科手术证实。结论 3D-COSMIC成像序列可以较为清晰显示除滑车神经之外12对脑神经脑池段形态、走形及其与血管的关系,尤其能很好显示Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ7对脑神经脑池段,为临床诊治提供更大的指导作用。     

选择性腰升静脉插管造影的应用解剖研究

<正> 经股腰升静脉插管(TALC)造影是近年来显示椎内静脉丛,是否移位及中断来诊断椎间盘突出部位的一项新技术。Gargano报告自1968年以来采用TALC检查那些怀疑椎间盘突出但经脊髓造影是正常或可疑的病人,其术前诊断正确率达91％。随后许多作者亦报告了类似的结果,国内刘德华等自1978年以来应用选择性插管法硬膜外静脉造影检查腰腿痛患者,其术前诊断正确率     

显微外科手术治疗大型听神经瘤

目的：探讨大型听神经瘤的显微外科治疗及面神经保护。方法：对27例大型听神经瘤（直径〉3cm）均采用枕下乙状窦后入路,手术均在面神经电生理监测下进行,显微外科切除肿瘤,肿瘤切除后对面神经功能进行评价。结果：肿瘤全切除27例（100％）,无手术死亡;面神经保留25例,占92．6％。面神经功能状态H—B分级,Ⅰ～Ⅱ级21例,Ⅲ～Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。结论：显微外科手术结合术中电生理监测,有利于提高大型听神经瘤的全切率,手术面神经的保留率。     

家兔急性实验性面神经损伤的组织病理观察

目的 观察家兔面神经急性损伤后髓鞘和轴索的组织病理变化。方法 用丝线结扎茎乳孔以外的面神经总干，观察结扎后1天、3天及5天面神经的组织病理改变；结果 家兔面神经受损后，先后在髓鞘和轴索结扎天数的增加，面神经损伤亦呈加重的趋势。