造血干细胞移植早期感染的防治

目的　总结造血干细胞移植 (HSCT)早期感染的综合防治。方法　总结 5 6例次 HSCT患者经过肠道净化、层流室隔离、无菌护理等预防措施后合并感染的发生及治疗。结果　 5 6例次合并感染 35例次 ,于 (+8.2 4±7.5 2 ) d出现 ,部位集中在口咽部、肠道、呼吸道 ,感染前口服氟康唑 (大扶康 )组真菌感染 6例 ,未服氟康唑组真菌感染 13例。结论　 HSCT后感染的发生与中性粒细胞减少关系密切 ,口咽部清除细菌对降低感染有重要作用 ,口服氟康唑可预防真菌感染 ,足量广谱抗生素应用对 HSCT早期感染治疗效果良好。     

造血干细胞移植早期感染的综合预防

近年来 ,造血干细胞移植的临床应用正在逐渐扩大 ,其疗效已得到肯定 ,但造血干细胞移植后早期感染是常见的并发症 ,其感染的发生率高达 60 %～80 % [1] 。因而 ,如何预防造血干细胞移植早期感染值得研究。为此 ,我们采用综合治疗的方法对 2 0例造血干细胞移植患者进行防治 ,获得了较好地效果。1　材料与方法1·1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均年龄 32 5岁。自体骨髓移植 4例 ,自体外周血干细胞移植 13例 ,异基因外周血干细胞移植 3例。恶性淋巴瘤 8例 ,恶性淋巴瘤合并恶性黑色素瘤 1例 ,急性白血病 9例 (Ｍ1…     

造血干细胞移植感染并发症防治的临床研究

目的 总结分析我院造血干细胞移植感染并发症的发生及防治情况,提出造血细胞移植感染防治的策略。方法 对我院1984年9月－1998年3月收治的150例次各种类型造血干细胞移植病例感染并发症的发生及防治情况,根据移植类型、感染发生与否、预防用药、病原学及感染部位等分组进行统计学分析。结果 全部150例次病感染的发生率为89．3％,共3例患者死于感染,感染死亡率为2％,这3例均为真菌感染,80例预防或治疗中用过亚胺培南／西司他丁（泰能）或头孢他啶的病例,真菌感染发生率为32．5％,而未用过亚胺培南／西司他丁或头孢他啶的病例真菌感染的发生率仅15．7％,P＜0．02。结论 预防性应用广谱强力的抗生素并不能减少感染发生率,反而可能增加真菌感染的机会。     

7例自体造血干细胞移植病人的医院感染分析

自体造血干细胞移植是近几年出现的一种治疗方法 ,其主要应用在治疗一些难治性的全身性并与自身免疫相关的疾病。由于此疗法在预处理过程中采用大剂量的化疗 ,抑制了患者的免疫功能 ,极易发生医院感染 [1] ,尤其是内源性的、条件致病菌的感染。现对我院近年来采用自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮、多发性硬化等 7例病人的医院感染情况分析如下。1　材料与方法1 998年 1 0月～ 2 0 0 1年 8月我院采用自体造血干细胞移植 7例病人 ,其中男 3例、女 4例 ,年龄 1 5～ 5 9岁 ,系统性红斑狼疮 3例、多发性硬化 2例、急性淋巴细胞性白血病 1例…     

造血干细胞移植患者中心静脉导管感染的预防

目的 探讨造血干细胞移植时中心静脉导管相关感染的预防。方法 接受移植虱采用全环境保护，移植前及骨髓空虚期预防性使用了广谱抗生素，移植中使用粒细胞集落刺激因子，对导管相关感染进行监测。结果 ６例移植患者平均置管时间３６天，无１例发生中心静脉导管相关感染。结论净化内外环境，严格无菌操作是防止细菌侵入的保障，使用粒细胞因子缩短骨髓抑制时间可降低感染因素，感染机会随置管时间的延长而增加，造血功能一旦恢复即     

造血干细胞移植中肝炎病毒感染及治疗

近年来，各种病毒感染引起的肝脏损害日益受到重视，本文就血源性肝炎病毒感染对造血干细胞移植病人肝脏的损害及治疗方法加以综述。     

造血干细胞移植患者预防性抗真菌治疗

目的 为比较具菌药物对造血干移植患者真菌感染的预防效果。方法 对１２８例移植患者预防应用抗真菌药物的临床疗效进行分析；分３组：酮康唑０．２每日１次口服３０例，酮康唑０．２每日１次口服，同时加大蒜素２￣３粒，每日３次口服或３０￣６０ｍｇ，每日１次静脉点滴３６例，氟康唑５０￣１００ｍｇ每日１次口服６２例。结果 单作酮康唑组真菌感染率为４３．３％，真菌血症１０％；酮康唑与大蒜素合用组真菌感染率为４７．２     

造血干细胞移植中心静脉导管感染的综合防治

目的　探讨防治造血干细胞移植中心静脉导管感染的方法。方法　对 37例造血干细胞移植 (HSCT)患者中心静脉导管感染的发生情况和采用综合措施防治的效果进行回顾性分析。结果　 37例HSCT患者中心静脉置管平均 2 3d(1 7～ 6 1d) ,仅 1例 (2 .7% )于置管 38d发生导管感染 ,导管插入口皮肤细菌培养见表皮葡萄球菌 ,且感染程度轻 ,预后良好。结论　无菌置管、全环境保护、精心护理、保持导管通畅、粒细胞缺乏期应用重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG -CSF)等综合措施防治造血干细胞移植中心静脉导管感染 ,疗效满意     

亚胺培南/西司他丁预防造血干细胞移植早期感染的疗效分析

目的 探讨亚胺培南/西司他丁（泰能）预防造血干细胞移植早期感染的疗效。方法16例患者在全环境保护下,当外周血白细胞<0.5×109/L时,用亚胺培南/西司他丁0.5静滴,每日3次,3～7 d,监测患者体表及层流室内细菌分布情况,观察病情。结果 16例患者中1例在+4d（用亚胺培南/西司他丁的第1天）发生感染,感染率为 6.25％,且继续用药后感染被控制。结论 短期使用亚胺培南/西司他丁预防造血干细胞移植早期感染可获得好的效果。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤34例临床研究

目的观察自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床效果。方法选择2012年1月—2013年12月进行自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,APBSCT)治疗的MM患者34例进行临床研究,所有患者均在化疗后进行自体造血干细胞移植治疗,观察患者APBSCT回输后血象恢复情况,观察患者肝功、口腔黏膜炎以及术后感染等并发症的发生情况。结果 APBSCT治疗前CR的10例患者术后均为完全缓解,治疗前部分缓解的22例患者2例完全缓解,1例无效,1例因为重症感染导致死亡。治疗前无效的2例患者1例无效,1例因为重症感染导致死亡。34例行APBSCT治疗的患者发生4例肝功异常、5例腹泻、5例口腔黏膜感染,均经过治疗后好转,发生7例感染中2例重症感染导致患者死亡,5例感染较轻,经抗生素治疗好转。术后并发症发生率总计61.76%。结论使用自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤治疗具有良好的临床疗效,且安全性高,耐受性好,可以尝试在临床中推广应用。     

60例儿童异基因造血干细胞移植后早期感染的临床分析

目的探讨儿童患者异基因造血干细胞移植后早期感染的临床特点。方法对儿科2000年1月-2006年8月,进行异基因造血干细胞移植的60例儿童患者,在移植后早期感染的发生部位、感染因素及感染种类等作回顾性分析。结果60例儿童患者在移植早期54例发生了不同程度的感染,发生率为90.00%。感染部位以呼吸道感染为首位,占64.82%,其次是口腔黏膜、胃肠道、皮肤等,未发现感染病灶者8例;移植早期感染种类以细菌为主,合并真菌感染7例,占12.96%;合并急性移植物抗宿主者感染的发生率高;所有患者在预处理结束后不久即开始使用抗菌药物治疗,开始时间为(1.3±2.4)d。结论儿童患者异基因造血干细胞移植早期感染的发生率非常高,以革兰阴性菌为主,且真菌感染的发生率也明显增高,合理使用抗菌药物、预防真菌感染等是防治异基因造血干细胞移植患者早期感染的重要措施。     

造血干细胞移植受者肺部真菌感染的研究进展

随着医学的发展,造血干细胞移植(HSCT)越来越多地用于治疗多种血液系统疾病和非血液系统恶性肿瘤等.同基因和异基因HSCT成为化疗以外的另一重要治疗手段~[1-3].在全球从1970～2001年有78 022例异体移植登记,从1981～2001年有>69 000例自体移植登记~([4-6]),近年来这些数字更是成倍增长.HSCT受者肺部感染,特别是肺部真菌感染越来越成为临床的难题.     

21例造血干细胞移植术后医院感染临床分析

目的分析造血干细胞移植术后医院感染的发病率和高危因素,探讨其防治策略。方法回顾分析21例造血干细胞移植术后医院感染的临床资料。结果21例患者中15例发生医院感染,感染率为71.4%;检查分离出细菌15株,真菌4株;高危因素为各种侵入性操作、激素和抗菌药物的不合理应用等。结论造血干细胞移植术后医院感染发生率高、预后差,除减少各种侵入性操作、合理应用激素和抗菌药物外,关键在于早期发现与治疗,更重要的是注重全环境保护。     

同基因造血干细胞移植中环孢菌素A诱导移植物抗宿主病

为探讨同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ诱导同基因ＧＶＨＤ的效果，本研究在输注造血干细胞的０天始予ＣｓＡ１～２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１加入生理盐水静滴，每天持续４ｈ以上，每疗程２８ｄ，所输血细胞均经照射２５００ｒａｄ以上。选献血员１４名做为正常组。未用ＣｓＡ的恶性淋巴瘤患者ＢＭＴ５例、ＰＢＳＣＴ９例做为对照组。结果发现成功诱导出ＧＶＨＤ者１３例，占６１８％，主要临床表现为：流泪、流涎、流清涕、关节肿痛、腹泻、皮肤斑丘疹；皮疹活检病理检查证实为：Ⅰ～Ⅱ度ＧＶＨＤ。停ＣｓＡ后２ｄ，Ｔ３、Ｔ４及Ｔ４／Ｔ８比例明显增高；目前随访１０７～６３４ｄ，复发２例，复发率为１５４％，较对照组的复发率（５７１％）明显为低（Ｐ＜００５）。说明同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ，能成功诱导同基因ＧＶＨＤ，有望减低复发率。     

肾移植术后医院感染临床研究

目的观察肾移植术后医院感染发生情况,明确预防医院感染的重要意义. 方法对 150例肾移植术后患者进行随访,观察其医院感染发生情况,及肾移植预后情况. 结果 150例患者肾移植术后医院感染发生率为22%(33例),以肺部为主要感染部位,混合细菌、巨细胞病毒、真菌的感染已成为威胁肾移植存活的重要因素. 结论树立预防医院感染意识,合理使用免疫抑制剂和抗生素,是减少肾移植术后医院感染,保证肾移植成功的重要条件.     

Nutritional Status of Hematological Patients before Hematopoietic Stem Cell Transplantation and in Early Posttransplantation Period

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is an aggressive method of treatment affecting patient's homeostasis. The aim of the study was to evaluate the initial nutritional status of HSCT patients and nutritional status in early posttransplantation period. The prospective study included 100 consecutive patients with hematological malignancies subjected to HSCT. The nutritional status evaluation was made using the nutritional screening scales, anthropometric and biochemical parameters, as well. On the day +7 following HSCT significant decrease in concentration of total protein (5.8 g/dl), albumin (3.6 g/dl) and transferrin (165 mg/dl) were observed (P < 0.001), although the mean body mass/BMI were within the normal range. On the day +14, the biochemical parameters of the nutritional status were even lower (P < 0.001). Poorer nutritional status was associated with worse performance status and mucositis escalation. The adequate nutritional support plan is important element of the whole transplantation procedure.     

吲哚胺2,3二氧化酶在造血干细胞移植的研究进展

吲哚胺2,3二氧化酶(indoleamine2,3-dioxygenase,IDO)通过诱导色氨酸分解,调节树突状细胞(dendritic cells,DCs)及T细胞等途径实现造血干细胞移植(hematopoietic stemcell transplantation,HSCT)后诱导T细胞免疫耐受,防止移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生及提高移植物存活率。调控吲哚胺2,3二氧化酶已成为提高造血干细胞移植成功率的治疗靶点。     

延伸护理在造血干细胞移植出院患者中的应用

目的:探讨延伸护理在造血干细胞移植出院患者应用的电话回访、微信群的健康教育方法.方法:随机选取20例造血干细胞出院患者作为观察组进行针对性延伸护理;另选取20例患者只作院内常规护理作为对照组,6个月内比较两组患者满意度和再就诊情况.结果:观察组满意度和再就诊率优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:延伸护理能提高造血干细胞移植出院患者的满意率,降低再就诊率,改善预后.