误将十倍量卡介苗臀部肌肉注射1例报告

患婴于1990年9月28日5时37分出生,出生评分10分,体重3350g,查体正常,出生后第1天,实习护士误把1ml卡介苗肌注于新生儿左臀部,1小时后左臀部广泛潮红,上至髂嵴,下至左膝关节上缘,前后达大腿外1/2,患儿哭闹烦躁但无发烧,胸片正常。血常规:血红蛋白160g/L、红细胞5.43×10~(12)/L、白细胞14.9×10~9/L、中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.1、嗜酸细胞0.01,发现后立即用0.5％普鲁卡因3ml+异烟肼50mg局部封闭1次/日,共5次,以后再隔5日1次,共5次,给予     

2例频繁呃逆的治疗

例1:患者,男,61岁,因频繁呃逆3天,于2005年5月25日来院就诊,以往无类似病史。查体:T37℃,P72次/分R18次/分,BP120/80mmHg,一般状况良好,呃逆10次/分,影响睡眠。皮肤、淋巴、五官正常,颈、心、肺、腹无异常。初步诊断呃逆,予门诊输液治疗观察。输液2次:①5%GNS250ml 头孢噻肟钠3g 地塞米松10mg 10%氯化钾5ml;②5%GS500 10%葡萄糖酸钙20ml 10%氯化钾10ml,并口服维生素钙片、强的松、复合维生素B,5月26日凌晨6时呃逆停止。当日复查,于右侧第11肋间出现带状疱疹。例2:患者,女,60岁,因持续呃逆3年,于2005年6月29日来院就诊,2年前右侧面肌痉…     

儿童Isaacs综合征1例

患儿男性 ,10岁 ,因四肢僵硬 7个月 ,加重 7天而入院。患儿自幼生长发育正常 ,无重大疾病史 ,家族中无遗传疾病史。 7个月前无诱因 ,感双手握拳后难以松开 ,双足活动不适以晨起时为甚 ,活动 5— 10分钟后好转 ,伴有阵发性肌震颤 ,四肢不自主抽动。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 4次 /分。贫血貌 ,神志清楚 ,检查合作 ,颅神经正常 ,颈僵硬 ,心肺正常。腹部正常 ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力高 ,以远端为著 ,无肌肉压痛、叩痛 ,深浅感觉正常 ,四肢腱反射迟钝 ,锥体束征阴性。辅助检查 :Ｈｂ90克 /升 ,ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 70 ,Ｌ…     

肥达氏反应血培养均阴性伤寒1例

病例:男,23岁,农民。以头部撞伤3小时入本院外科。患者于1994年2月3日下午5时被汽车尾部撞伤头部。受伤后意识丧失30分钟,苏醒后诉头痛,并恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状。无抽搐及大小便失禁。入院查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),呼吸20次/分。神志清楚。眼底检查正常。其它全身体检均未见异常。颅脑CT未见异常。入院诊断:轻型闭合型脑外伤。入院后第3天病人开始持续性发热,体温波动于38°～40℃。食欲差。无恶心呕吐。无皮疹。无明     

分娩期合并急性坏死型胰腺炎1例报告

患者 ,2 9岁。因停经 4 0 + 1周伴阴道大量流液 1+小时于 2 0 0 1年 11月 4日 6 Am就诊入院。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,腹部无压痛。产科检查 :腹围 10 7cm,宫高 33cm,头位 LOA,胎心音 14 8次 /分 ,节律齐 ,先露未衔接。肛查 :先露高 - 5宫颈容受水囊已破 ,无宫缩 ,入院后于 8点 30分给米索口服试产 ,10 Am诱发宫缩弱 ,持续 2 0秒间隔 7～ 8分 ,13点30分宫缩强 ,持续 4 0～ 5 0秒 ,间隔 1～ 2分 ,5 Pm时胎心 16 0次 /分 ,宫口未开 ,给予吸氧 ,左侧卧位后胎心仍>16 0次 /分 ,节律不齐 ,宫缩强 ,腹部无压痛 ,宫口未…     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛1例

患者男,65岁,因阵发性胸骨后痛于1995年5月10日入院.既往冠心病史5年.查体:神志清,血压20/12kPa,脉搏68次/分,心界正常,心律规整,心率68次/分,心音A_2>P_2,双肺无罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下均未触及,双下肢无水肿.心电图:窦性心率,轻度ST-T改变.心脏彩超:心内     

双胎胎头交锁一例

患者,25岁,农民,初产妇。因孕38周,腹阵痛2小时于1991年9月13日23时10分入院。预产期1991年9月27日。入院时体查:一般情况好,BP16/10kPa高33cm,胎方位LSA、RSA,胎心:140次/分、128次/分,阴道检查:胎膜已破,宫口开5cm,先露为足,骨盆内测量正常。     

米索前列醇治疗产后大出血一例

患者女,24岁。因停经39 5周,腹痛1 小时于1998年10月28日晚8时来院,门诊以“Ｇ1Ｐ039 5周宫内孕活胎Ｌ0临产”收入院。入院时查体:Ｔ367℃,Ｐ82次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ15.3/9.3ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ),心肺正常,肝脾未扪及,双下肢无浮肿。产查:宫高34ｃｍ,腹围97ｃｍ,Ｌ0Ａ,胎心140次/分,肛查:Ｓ″-2″,宫口开大1 ｃｍ,入院后给予5%ＧＳ500ｍｌ 催产素25ｕ静脉滴注。人工破膜,于10:15/ｐｍ宫口开全,11:07/ｐｍ在会阴侧切下顺娩一男活婴,体重3550ｇ,评分10分。约15分钟后胎盘不下,给予人工剥离胎盘。胎盘剥离完整,胎膜粘连,给予清理宫腔,…     

羊水栓塞2例

1　临床资料例 1　 33岁 ,孕 2产 1,孕 41周。于 1994年 6月 5日入院要求静滴催产素终止妊娠。入院检查 :血压 16 .0 / 10 .7ｋＰａ ,脉搏 80次 /分 ,心、肺正常。腹围 10 0ｃｍ ,右枕前位 ,先露高浮 ,胎心音 140次 /分 ,无宫缩 ,血常规正常 ,Ｂ超查胎头双顶径 9.3ｃｍ。当天上午 8时给催产素 2 .5单位加入等渗葡萄糖液 5 0 0ｍｌ内静滴 ,9时宫缩规律 ,11时自然破膜 ,患者感心慌、胸闷 ,并出现呛咳 ,立即停输催产素 ,吸氧 ,静注地塞米松针 2 0ｍｇ ,15ｍｇ后病人无自觉不适 ,查宫颈口扩张 9ｃｍ ,决定经阴道分娩。又重新滴催产素 ,病人再次…     

新生儿重度窒息1例报告

赵某,女,胎龄37周,生后3h抽搐2次。因双胎胎儿宫内窘迫于1996年6月7日10时5分行产钳术娩出。生后窒息,阿氏评分:1min2分,5min4分,10min7分。全身皮肤青紫,无呼吸,无反射,肌肉松弛,心率106次/min。立即清理呼吸道,吸氧,人工呼吸,脐静脉注射纳洛酮0.2mg及5％碳酸氢钠4ml加生理盐水。4ml,胸外心脏按摩,10min后出现自主呼吸,哭声微弱,颜面转红     

原发性巨球蛋白血症1例

1　临床资料患者女性 ,5 7岁 ,于 1989年体检中发现血沉增快 ,为 4 0 mm/ h,因患者自我感觉佳 ,故未重视及系统诊治。 10年后 ,患者渐出现乏力 ,颜面、双下肢浮肿 ,晨起为著 ,于 1999年 3月 6日来我院就诊。查体 :T37℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 18/ 10 k Pa。一般情况可 ,左颈部可触及 3个肿大的淋巴结 ,直径约 1.5cm。心肺查体未见异常 ,腹平软 ,肝大肋下 2 .5 cm,脾未触及 ,双下肢轻度浮肿。病史中无出血倾向 ,无骨痛史 ,既往史、家族史无类似记载。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规正常 ,血沉 110 mm/h。肾功能 BUN 5 .0mmol/L,…     

脐带帆状附着并前置血管破裂1例

患者24岁,G3P0.2000年9月4日上午10时45分因孕42+2周,不规则腹痛4 h入院.既往身体健康,孕期产检无异常.查体:宫高34 cm,胎心144次/分,宫缩不规则,先露头位,宫口开指尖.B超示:ROT,胎盘Ⅲ级,羊水正常.入院诊断:过期妊娠.当天12时20分因宫缩弱予0.5%缩宫素静脉滴注,于凌晨零时40分宫口近开全时胎膜自破.羊水清,胎心正常,有少许阴道流血,阴道检查胎位ROP,胎心130次/分,宫缩每两分钟1次,每次持续30 s.于凌晨1时宫口开全,2时阴道流血较前略增多,胎心126次/分,2时30分胎心率减慢至108次/分.2时38分在会阴侧切下助娩一男婴,重3 350 g,无心跳、呼吸,外观正常,羊水血性,予吸痰,吸出物为血性.经人工呼吸、心脏按摩等系列抢救15 min无效.30 min后胎盘不能自娩,于3时10分人工剥离娩出胎盘,检查胎盘大小正常,脐带血管呈帆状附着于胎膜,有一直径约0.3 cm的血管通过胎膜破口边缘,已撕裂.术后诊断:(1)过期妊娠;(2)脐带帆状附着伴前置血管破裂;(3)死产;(4)胎盘粘连.     

产后子宫内翻1例

1病例报告患者24岁,G1P0,“因停经40+5周,阵发性下腹痛10h”于2007年6月11日入院待产。患者平时身体健康,月经周期规则,孕期无阴道流血,无血压升高,无全身皮肤瘙痒,否认心、肝、肾疾患。入院检查:T36.6℃,P84次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,妊娠腹,全腹无压痛,双下肢水肿(+)。产科检查:宫高32cm,腹围95cm,头先露,已入盆,胎方位ROA,胎心146次/min,40s/5min~40s/6min,肛查:宫口开3cm,先露棘上2cm胎腹未破。骨盆外测量骨盆均在正常范围。血常规:Hb101g/L,RBC3.6×1012/L,WBC78×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞压积0.3,B超显示:胎儿头位,双顶径9.1cm,胎盘位于宫底部,Ⅲ级,羊水5cm×6cm,CST评9分,心电图正常,入院诊断:G1P0孕40+5周宫内孕,活胎ROA临产。入院后于6月12日4时宫口开全,宫缩50s/2min~50s/3min,于4时35分阴道分娩一女婴,体重3100g,无脐带绕颈,产时出血100ml,子宫收缩尚可,于4时50分出现阴道少量流血伴阴...     

疤痕子宫破裂获活婴一例报告

当疤痕子宫逐渐裂开、出血少、无典型破裂先兆时 ,临床上往往容易忽视。作者于 2 0 0 0年 9月收治一孕妇 ,疤痕子宫全层裂开 ,胎儿存活于腹腔内而孕妇并无明显症状 ,现报告如下 :孕妇 ,2 7岁。因孕 38周于 9月 18日 8时 30分入院待产。既往曾因“巨大儿”于 1998年 12月在当地县医院行剖宫产一次 (具体术式不详 )。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 1次 /分。血压 15 /10ｋＰａ ,心肺正常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 (- ) ,无压痛及反跳痛。产检 :宫高 2 3ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,胎位左枕前 ,胎心音 140次 /分 ,无宫缩。骨盆内、外测量正常…     

家族性病窦综合征(附一个家族5例报告)

病例报告先证者刘某,男,19岁。患者于10年前体检时偶然发现心动过缓(40次/分).但无任何症状.6年前偶有头昏、乏力.心率常为30次/分。近3年来,心率28～40次/分,曾有多次短暂意识丧失或黑朦.因频发昏厥1月,于1982年6月16日入院.体检:脉搏30次/分、血压120/70mmHg。发育正常,     

心电图特殊表现的急性心肌梗死1例

患男 ,5 6岁。因持续性胸骨后疼痛 10ｈ ,服速效救心丸无效于 2 0 0 2年 4月 2 5日 10点 10分入院。体检 :ＢＰ 16 /11Ｋｐａ。心率 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音清。腹软 ,肝、脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查 :血常规正常。     

宫外孕误诊为感染性休克一例报告

张某,女,24岁。因恶心呕吐腹痛腹泻10小时,于1987年5月5日来院,于10小时前无明显原因出现恶心呕吐,至突然左下腹剧痛后转为上腹部疼痛,同时伴有稀便2次,无脓血,随后出现头晕,四肢发凉,面色苍白,意识障碍等,急来本院就诊,以感染性休克急诊住院。体检:T35.4℃P104次/分R24次/分,BP6/3 kPa,神志清,精神差,面色苍白,贫血貌,皮肤未见淤血斑点,心肺正常,肝脾不     

静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　病历摘要　　女患 ,73岁。因胸闷、气短 3个月 ,加重 1周 ,于 1999年12月 14日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 /12ｋＰａ。平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音。双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心率、心肌缺血。心脏彩超示 :心肌无肥厚。诊断为“冠心病、心绞痛”。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ缓慢静滴。约 10分钟后 ,病人突然出现胸闷…     

狂犬疫苗接种致急性播散性脑脊髓炎2例

1 临床资料 例1:男,10岁,因突起昏迷1个半小时于2008年8月入院.无发热及其他不适,入院后10分钟出现左侧上下肢抽动,口溢白沫,持续约3分钟,给予Valium止惊处理后抽搐停止.9天前有猫抓伤史,曾予狂犬疫苗预防接种,发病前5小时注射狂犬疫苗1次,既往无抽搐及其他特殊病史.入院时查体:T36.2℃,P次/分,R22次/分,BP100/70mmHg.     

氯丙嗪、安定中毒致中毒性心肌炎1例报告

1　病历摘要　男患 ,3 2岁。于 2 0 0 3年 1月 4日晚 6时许 ,因长期抑郁 ,自服氯丙嗪 10 0片 ,安定 80片。第 2天上午 9时许家人发现呼之不应 ,呼吸深大 ,无四肢抽搐及尿便失禁 ,于上午 10时到我院。既往史 :抑郁症 2个月 ,每晚服氯丙嗪 4片方可睡眠。脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 17/ 10kPa。深昏迷 ,双瞳孔等大正圆 ,直径 1 5mm ,光反射消失。心率10 0次 /分 ,律整。四肢无自主活动。双巴彬斯征阴性。诊断 :急性药物中毒。给予洗胃 ,吸氧 ,静滴安易醒、多巴胺 ,利尿等抢救 ,3小时后病人神志转清 ,仍嗜睡 ,呼之可应。实验室检查…