貌似脑血管病的脑肿瘤——(附11例临床分析)

<正> 脑肿瘤以卒中样发病者,常易误诊为脑血管病,现将我院近3年来收治的11例以卒中样发病,后经CT和手术证实为脑肿瘤的患者,作一简要讨论。 临床资料 性别与年龄 男10例,女1例;40～50岁2例,51～60岁4例,61岁以上5例。 起病方式 本组11例病前均无头痛、呕吐。貌似出血性脑血管病者3例,貌似缺血性脑血管病者8例。 起病后相继出现的主要症状和体征 头痛4例,头晕5例,呕吐3例,视力下降者1例,意识障碍3例(2例嗜睡,1例浅昏迷);偏瘫伴有局灶样癫痫1例,1侧中枢性面肌麻痹2例,1侧上下肢轻瘫4例,偏瘫7例,视乳头水肿1     

儿童颅内结核感染28例误诊分析

我院儿科 1990～ 1998年共收治颅内结核感染 2 8例 ,入院时均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ,年龄最小 6个月 ,最大 14岁 ;～ 1岁 3例 ,～ 3岁 8例 ,～ 7岁10例 ,～ 14岁 7例。发病至入院时间最短 2小时 ,最长 2年。主要症状为发热 15例 ,抽搐 11例 ,偏瘫 2例。伴头痛 18例 ,呕吐 10例 ,意识障碍 9例 ,咳嗽 6例。肺部湿罗音 3例 ,脑膜刺激征阳性 9例 ,ＰＰＤ试验阳性 16例。1 2　胸部Ｘ线片 :Ⅰ型肺结核 7例 ,Ⅱ型肺结核 12例 ,正常 9例。1 3　头颅ＣＴ :脑膜增厚 8例 ,脑积水及脑扩大 7例 ,脑…     

青少年脑动静脉畸形致脑内出血七例报告

我院自1989年12月至1992年3月共收治经手术和病理证实的青少年脑动静脉畸形致自发性脑内出血7例,现结合文献报告如下。1 临床资料患者男5例,女2例;年龄9～30岁,其中9～18岁5例。临床皆以突发性头痛、呕吐发病,伴有不同程度意识障碍5例。检查:失语2例,偏瘫4例,视乳头水肿1例。     

脑脓肿切除49例分析

本文收集了华西医科大学第一附属医院1 985年以来 49例脑脓肿病例 ,所有病例术前均行ＣＴ检查 ,全部进行开颅切除术治疗。就本组病例的诊断治疗情况报道如下。1　临床资料一般资料 :男 3 7例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 64岁 ,平均 3 1岁 ;病程 1 3～ 1 2 7ｄ。临床表现 :头痛 4 8例 ,占98% ;呕吐 3 9例 ,占 79% ;发热 1 8例 ,占 3 7% ;癫痫 7例 ,占 1 4 % ;意识障碍 5例 ,占 1 0 %。不同部位脓肿及相应神经系统阳性体征情况见附表。ＣＴ结果 :术前均行ＣＴ检查 ,诊断为脑脓肿者 4 5例 ,确诊率为 92 %。 4例隐源性脑脓肿术前ＣＴ诊断为“脑瘤”。…     

脑叶出血37例临床分析

脑叶出血又称皮质下白质出血。我科于 1995年 9月至1998年 3月共收治脑出血 (头颅ＣＴ证实 ) 2 78例 ,其中脑叶出血 37例。现报道如下 :1　临床资料一般资料 :男性 2 2例 ,女性 15例 ,男∶女 =1 46∶1;年龄 2 5～ 75岁 (平均年龄 6 4岁 ) ,其中 5 0岁以下 5例 (1例有高血压病 ) ,5 0岁以上 32例 (14例有高血压病 )。有高血压病者 15例。临床表现 :意识清楚 2 4例 ,嗜睡 7例 ,昏迷 6例。发病时头痛和 (或 )恶心、呕吐 32例 ,眩晕 1例 ,癫痫 2例 ,精神、行为异常 3例 ,失语 4例 ,偏盲 3例 ,记忆力下降 3例 ,瘫痪和 (或 )偏身感觉障碍 2 1例 ,…     

刺五加注射液治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛12例报告

1　一般资料本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 30～ 6 4岁 ,平均年龄 5 0 7岁。高血压病 2例 ,糖尿病 2例。既往均无脑血管病史。ＳＡＨ诊断第四界全国脑血管病史的ＳＡＨ诊断标准确诊。入院时无肢瘫。全部病人均在发病 1～ 4天内腰穿检查呈均匀血性脑脊液 ,并做ＣＴ扫描排除脑梗塞灶。ＣＴ扫描脑内积血 8例 ,阴性者 4例。临床特点 :在ＳＡＨ症状好转的基础上又出现意识障碍加重、颅内压增高性头痛、精神症状及局灶定位体症 ,腰穿证实无再出血及感染 ,ＣＴ复查可见梗塞灶、经治疗可迅速恢复或缓解可诊断为迟发性脑血管痉挛。本组意识障碍加重 3例…     

脑动静脉畸形切除术后护理体会

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 9例脑动静脉畸形病人 ,全部行开颅切除术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 7例 ,女 2例 ,年龄 14～ 38岁 ,平均年龄 2 2 9岁。临床表现主要为癫痫、头痛、呕吐局灶性神经功能缺损及不同程度的意识障碍。1 2　影像学检查 :9例均行头颅ＣＴ诊断为脑动静脉畸形 ,其中ＤＳＡ术证实 8例 ,病灶部位位于顶叶 3例 ,枕叶 2例 ,颞叶 1例 ,波及两叶以上 3例。病灶<3ｃｍ3例 ,3ｃｍ～ 6ｃｍ4例 ,>6ｃｍ2例。1 3　手术 :本组病人全部行手术切除病灶 ,手术方式有 :直接开颅病灶切除和 …     

以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

我院 1 990年 9月至 2 0 0 0年 9月收治肺癌病人 53例 ,其中 9例肺外表现为首发症状而误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 9例 ,男 7例、女 2例 ;年龄 34～ 84岁 ,平均年龄 56 .5岁。首发症状至就诊时间 1天至 2个月。 7例男性均有吸烟史。1 .2　首发症状　头痛、呕吐、肢体功能障碍5例 ,发热、意识障碍 1例 ,骨痛、行走困难 1例 ,上腹包块、胀痛 1例 ,声嘶 1例。1 .3　辅助检查　胸部ＣＴ扫描中央型肺癌 6例 ,周围型肺癌 3例 ,头颅ＣＴ扫描脑多发转移瘤 6例 ,胸、腰椎、骨盆ＣＴ扫描多发性溶骨型骨转移瘤 1例 ,腹部Ｃ…     

脑结核瘤10例误诊分析

自 198 2年 6月至 2 0 0 2年 10月共收治脑结核瘤患者 17例 ,其中 10例术前诊断未考虑到脑结核瘤 ,总结报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 3例 ,女 7例 ,其中 2例为哺乳期女性。年龄为 6～ 4 9岁。 6例来自农村。 10例均未接种卡介苗 ,2例在术后追问出有明确结核接触史。1 2临床表现　头痛 5例 ,恶心呕吐 5例 ,癫痫发作4例 ,视乳头水肿 4例 (其中 1例为中后期 ) ,肢体瘫痪 3例 ,肢体感觉障碍 2例 ,运动性失语 2例 ,病理征阳性 2例 ,尿崩征 1例 ,感觉性失语 1例 ,发热 1例 ,外展神经瘫、动眼神经瘫各 1例 ,幻听 1例。 10例均无颅外结核表…     

CT在诊断尾状核头部出血中的作用

尾状核头部出血由于缺少特异性症状及体征 ,临床很难定位 ,自ＣＴ应用于临床以来 ,使该病得以明确诊断。本文就我院 1995年～ 1999年 7例被误诊患者的ＣＴ诊断与临床资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 7例未经ＣＴ检查前均被误诊为原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,收入院治疗 ,发病后 1～ 4天经ＣＴ检查证实为尾状核头部出血 ,其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 40～6 5岁。在相对安静状态下发病 2例 ,活动时发病 5例 ,有高血压病史 5例 ,反复头痛发作史 2例 ,有烟酒嗜好者 5例。1.2　临床表现　 7例均突然发病 ,首发症状为头痛 ,伴恶心…     

老年慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院自 1990年以来收治了 2 6例老年慢性硬膜下血肿的病人 ,通过开颅手术、引流术及非手术治疗后均取得满意效果。现将诊治体会分析如下。1　临床资料　　 2 6例病人中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 56～ 84岁 ,平均 65岁 ;病程 1～ 4个月 ;10例有外伤史 ,9例有轻微外伤史 ,7例无外伤史 ;单侧血肿 18例 ,双侧 8例 ;手术前 17例确诊 ,9例误诊后转科手术 (其中 7例无外伤史 )。头痛 2 4例 ,呕吐 2 0例 ,智能及精神障碍15例 ,轻瘫 12例 ,单瘫 4例 ,双侧病理征阳性 10例 ,单侧 6例 ;视乳头水肿 16例 ,脑疝 1例。术前均经过ＣＴ检查 ,4例经颈动脉造影 ,…     

20例脑转移瘤临床分析

脑转移瘤占癌症患者的 15 %～ 30 % ,因脑转移瘤与原发瘤的表现不完全相同 ,容易误诊。我科 1998～ 2 0 0 0年收治各种癌症脑转移患者 2 0例 ,现就脑转移瘤的临床特点、误诊原因及临床主要治疗手段进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 4例 ;49岁以下 3例 ,41～ 6 0岁12例 (6 0 % ) ,6 1岁以上 5例 ;亚急性发病 11例 ,慢性发病 9例 ;首发症状为转移灶表现者 14例 ,首发症状为原发灶表现者 6例 (肺癌 5例 ,乳腺癌 1例 )1.2　转移的重要表现　发热 8例 ,头痛 15例 ,呕吐 13例 ,精神异常 2例 ,抽搐 3例 ,意识障碍 11例 ,各种颅神经…     

脑性瘫痪79例病因调查与分析

脑性瘫痪是一种由多种原因引起的综合性疾病 ,严重威胁着小儿的身心健康 ,并给家庭及社会造成严重的经济和精神负担。因此积极降低脑性瘫痪发病率是非常有必要的。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 79例 ,其中男性 4 8例 ,女性 31例 ;年龄小于 1岁 9例 ,1岁～ 3岁 2 0例 ,4岁～ 5岁 5 0例。痉挛性瘫5 0例 ,双侧瘫 2 0例 ,偏瘫 3例 ,截瘫 1例 ,椎体外系性瘫 3例 ,共济失调型 2例。1 2　临床表现 :均有不同程度智力障碍、语言及听力障碍 ,头ＣＴ多呈脑萎缩表现。资料分析 :发病原因中一种因素为 4 0例 ,二种因素以上2 8例 ,未查到原因 11例。产…     

原发性脑室出血的临床分析

原发性脑室出血 ,指脉络丛血管出血及室管膜下 1 5ｃｍ内出血破入脑室者。以前认为罕见 ,ＣＴ应用于临床后 ,现已证实其占脑出血的 3%。自1995年 9月～ 2 0 0 1年 11月治疗原发性脑室出血11例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁。有高血压病史 8例 ,糖尿病病史 3例 ,冠心病病史 5例。1 2　临床表现　首发症状 :头痛、呕吐 4例 ,占36 % ;意识障碍、尿失禁 3例 ,占 2 7% ;眩晕、呕吐 2例 ,占 18% ;言语不清 1例 ,占 9% ;精神症状 1例 ,占 9% ;抽搐 1例 ,占 9%。神经系统检查 :有病理反…     

微创颅内血肿清除加脑室外引流治疗高血压性脑出血

自1997年10月～1999年6月,我院采用ＹＲ-1型颅内血肿碎吸穿刺针行微创颅内血肿清除加脑室外引流术治疗高血压性脑出血20例,效果满意,兹报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组男11例,女9例,年龄42～80岁,平均55.6岁,均有高血压病史。发病至治疗时间最长3天,最短为3ｈ。1.2　临床表现　头痛、头晕15例,恶心、呕吐18例,不同程度偏瘫18例,失语12例,意识障碍按ＧＣＳ分级法13～15分2例,9～12分12例,3～8分6例,一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大1例。1.3　ＣＴ资料　20例均为幕上深部型,据ＣＴ以多田公式计算血肿量30～50ｍｌ12例,50～80ｍｌ6例,80…     

破入脑室的脑出血（附142例临床分析）

近年来 ,随着ＣＴ ,ＭＲＩ广泛应用于临床 ,脑室出血得以及时诊断及治疗 ,但原发性脑室出血很少见 ,多为继发性 ,且多为脑室周围出血破入脑室系统。现将我院 1993年2月至 1997年 12月经ＣＴ证实的 142例脑室出血分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 85例 ,女性 5 7例。年龄最大 89岁 ,最小 17岁 ,平均 5 9 6岁。既往有高血压史 82例 ,脑卒中19例 ,烟酒嗜好 40例 ,糖尿病史 9例。 2 2例在精神紧张时发病 ,2 3例在睡眠时发病 ,一年四季均有发病 ,以秋冬季节为多。1 2　症状与体征　绝大多数为急性起病 ,头痛 78例 ,呕吐90例 ,头晕 1…     

小儿脑囊虫病26例临床误诊分析

我院儿科自 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 6月共收治脑囊虫病 5 6例 ,其中 2 6例曾被院内外误诊为其它疾病 ,误诊率为 4 6 .4 3% ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 1 7例 ,女 9例 ;年龄 5～ 1 3岁 ,平均年龄 9.5岁 ;来自农村 1 9例 ,城市 7例。 2 6例全部符合脑囊虫病的诊断标准(1 ) 。1 .2　临床表现 :以癫痫发作为首发症状者 1 6例 ,头痛伴呕吐 4例 ,头痛伴发热 3例 ,头晕 1例 ,肢体麻木 1例 ,精神障碍 1例。2 6例均无明显皮下结节。否认有进食“米猪肉”史。1 .3　辅助检查 :2 6例均查血清囊虫抗体 ( ELISA法 ) ,阳性…     

钩端螺旋体脑动脉炎21例

钧端螺旋体（简称构体）脑动脉炎，是钩端螺旋体病恢复后的并发症。现将我院1989～1992年进行钩体免疫和头颅CT检查的21例报告如下：1临床资料1．1一般资料男17例，女4例．年龄：4～6岁4例，7～8岁17例。全年均有发病．21例均来自农村，均有猪羊及疫水接触史，发病前均未注射过钩体疫苗．6例发病前有发热史．1·2临床表现多数平素健康，突然起病．发病时状态：睡眠中9例，活动中12例．头痛9例，头晕2例，呕吐3例（呈喷射性呕吐着2例），抽搐4例，不自主运动1例，精神异常5例（不自主笑3例，哭2例），视物不清1例．21例均有中枢性瘫痪，其中…     

化脑11例误诊分析

我院儿科 1996～ 2 0 0 0年共收治化脑 2 7例。凡入院前诊断为其他疾病或未按化脑治疗者均列为误诊。 2 7例中误诊11例 ,误诊率为 37.9%。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 14天～ 14岁 ,其中 <2岁 7例 ,>10岁 2例。误诊时间 1天 7例 ,3天 2例 ,7天 1例 ,12天 1例。临床特点 :11例查脑脊液前均用过抗生素。发病时间 <2天 3例 ,无恶心呕吐 7例 ,无发热 4例 ,无脑膜刺激征 5例。血白细胞计数 <15 .0× 10 9/Ｌ5例 ,脑脊液白细胞计数 <5 0 0×10 6/Ｌ5例 ,脑脊液培养 7例均阴性 ,血培养阳性 3例。脑电图检查 8例均异常 ,头颅ＣＴ检查 4例均未见…     

18例丘脑卒中的临床分析

随着ＣＴ的问世及不断发展 ,丘脑卒中的诊断符合率明显增高 ,我院从 1998年至 1999年共收治脑卒中 6 9例 ,其中丘脑卒中 18例 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 11例 ,女 7例 ,年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 7岁 ,其中丘脑出血 14例 ,丘脑梗塞 4例 ,均经头颅ＣＴ确诊 ,既往有高血压病史 10例 (5 6 % ) ,有脑梗塞病史 1例 ,有冠心病史 6例 ,有糖尿病史 1例。1 2　临床表现 :头痛 9例 ,呕吐 4例 ,不同程度语言障碍 2例 ,嗜睡 6例 ,一过性意识障碍 5例 ,浅、中昏迷 2例 ,睡眠障碍 2例 ,精神障碍 4例 ,丘脑自发性疼痛 3例 ,双眼下视 2例 ,…