妊娠期高血压的药物治疗

妊娠期高血压的治疗药物主要根据其是否能够有效地控制孕妇的高血压,同时兼顾母儿的安全性进行选择。妊娠合许慢性高血压长期治疗可用药物主要有中枢性降压药、β-肾上腺素受体阻滞剂和肼苯哒嗪等。用于快速控制急性妊娠期高血压的药物主要有周围血管扩张药、拉贝洛尔和钙离子拮抗刹等。     

早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响

目的 探讨早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响.方法 对2006年1月-2007年6月在我院产科门诊就诊的1 050名孕妇中筛查出具有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇200例,高度重视.重点管理,及早进行干预治疗.结果 200例具有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇中有13例发生妊娠期高血压疾病,发病率为6.5%,明显低于我国9.4%的平均发病率,且无重度子痫前期及子痫发生,未发生脑血管意外等并发症,母婴健康状况良好.结论 对孕妇及早进行妊娠期高血压疾病的高危因素筛壹,高度重视,重点管理,及早进行干预治疗,可预防和减轻妊娠期高血压疾病的发生,保障母婴健康,提高人口素质.     

妊娠期高血压治疗中降压药物的应用进展

妊娠期高血压(HDCP)是妊娠期的特发疾病,以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要表现的全身各器官和系统损害的一种妊娠期并发症,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因之一[1,2]。降压治疗是HDCP的重要治疗手段,目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症,保证母儿安全,有效改善妊娠结局。我国2015年HDP诊治指南[3]参考了国际指南并结合我国国情建议:收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)给予降压药物治疗,目标血压控制在130~155/80~105 mmHg,合并器官功能损伤,应控制130~139/80~89 mmHg,降压过程应平稳,避免过度波动,且血压不应低于130/80 mmHg,以保证子宫-胎盘的血流灌注[4]。     

妊娠期高血压病的降压药物治疗

<正>妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病,我国发病率较高。降压药物的使用是治疗妊娠期高血压病的主要措施,也是降低围产期母婴死亡率的重要手段。目前治疗妊娠期高血压的常见药物有β受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、利尿剂等。本文就妊娠期高血压治疗中降压药物的选择作一综述。     

肾交感神经消融治疗难治性高血压的疗效与思考

虽然有多类化学药物用于高血压的治疗,但目前高血压的控制率仍很低,在未控制的高血压患者中,约30.0%为难治性高血压,即应用包含利尿剂的≥3种降压药物仍不能达标者.虽然难治性高血压的原因有很多,如依从性差、继发性高血压、配伍不合理和药物的相互作用等,但即使剔出这些因素,仍有5.0%的高血压患者属真正的顽固性高血压[1-2],因此,寻找新的治疗高血压的方法十分必要.继高血压疫苗之后,肾交感神经消融治疗为高血压的治疗提供了新的途径.     

高血压药物基因组学的研究进展

正高血压是临床上常见的心血管病,全球约11.3亿人患有高血压[1]。近40年来我国高血压的治疗率和控制率在逐年提升,但截至目前总体仍较低。2015年的数据显示,我国高血压的治疗率为45.8%,控制率仅为16.8%[2]。控制率较低与很多因素有关,如患者的依从性、经济条件、就医环境等,而降压药物疗效的个体差异和药物的不良反应也是非常重要的原因。因此,如何个体化地选择安全有效的降压药物,是目前和未来临床医师关注的重点问题。     

基于区域医联体下多站点延续性护理在妊娠期高血压孕妇健康管理中的应用

目的 探究基于区域医联体下多站点延续性护理在妊娠期高血压孕妇健康管理中的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月于我院建卡建档的妊娠期高血压孕妇96例为研究对象,根据单双号法随机分组为对照组和观察组,每组48例,对照组孕妇接受常规护理,观察组孕妇接受基于区域医联体下多站点延续性护理,检测两组孕妇血压结果,评价妊娠期高血压疾病进展情况,追踪母婴结局。结果 护理前,两组孕妇血压水平组内对照差异无统计学意义（P>0.05）;护理后与对照组比较,观察组孕妇血压水平均更低,组间对照差异有统计学意义（P<0.05）;观察组、对照组孕妇发生子痫前期-子痫总发生率分别为6.25%和14.58%,组间对照差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,观察组孕妇早产率、剖宫产率及新生儿不良结局发生率均更低,护理满意度更高,组间对照差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于区域医联体下多站点延续性护理对妊娠期高血压孕妇进行健康健康管理可有效降低孕妇血压、控制病情、改善母婴结局,给予孕妇更为优质的院外护理。     

妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识

妊娠期高血压疾病是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。由于国内外大型随机对照试验均不会纳入妊娠与哺乳期妇女,因此,至今尚缺乏妊娠期高血压疾病降压药物治疗的新证据。为了规范妊娠期高血压疾病患者的血压管理,中国医师协会高血压专业委员会在征求妇产科专家意见的基础上,组织制定了此共识文件,充分分析了现有的研究和治疗现状。     

妊娠合并高血压对母婴结局的影响分析

目的妊娠合并高血压对母婴结局的影响分析。方法选取部分2012年5月~2013年7月在我院分娩的220例产妇作为研究对象,其中110例妊娠期间高血压孕妇作为观察组,110例为正常分娩孕妇作为对照组,对比两组孕妇妊娠期间以及围生儿结局。结果相对于对照组的正常产妇,患有妊娠期高血压疾病的观察组产妇在剖宫产、产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窒息方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病与母婴关系密切,且并发症严重,由于发病隐蔽,早期预防困难,如经检查为妊娠期高血压应予以警惕。     

妊娠期高血压疾病312例治疗分析

目的探讨312例妊娠期高血压疾病的治疗策略。方法回顾性分析312例妊娠期高血压疾病患者的临床资料。结果312例妊娠期高血压中,284例痊愈出院,28例遗留高血压,无母婴死亡者。结论积极规范的解痉、降压、扩容、适时终止治疗原则是治疗妊娠高血压疾病的有效方法。     

妊娠期高血压疾病药物治疗的临床护理

妊娠期高血压疾病可严重影响母婴健康。2006年6月-2009年1月,我们采用解痉、镇静、降压、扩容利尿、促胎肺成熟药物治疗妊娠期高血压疾病130例,效果满意。现将护理体会报告如下。     

经导管肾交感神经消融治疗顽固性高血压的进展

<正>尽管治疗高血压的药物种类繁多,但在改善生活方式的基础上,目前仍有15%～20%的高血压患者虽然应用了足量且合理联合的3种降压药物[1],血压依旧在目标水平之上。对于这部分顽固性高血压患者[2],在除外测压方法不当、继发性高血压以及治疗合并疾病后,效果不理想者可再     

妊娠期高血压病人产后甲状腺激素水平变化及其对3年后继发慢性高血压的预测价值

目的 探讨妊娠期高血压病人产后甲状腺激素水平的变化及其对3年后继发慢性高血压的预测价值。方法 选取2015年8月—2018年12月于我院住院治疗的妊娠期高血压病人90例为研究对象,收集病人临床资料,根据病人3年后是否出现慢性高血压将病人分为继发慢性高血压组和未继发慢性高血压组。采用Logistic回归分析法分析妊娠期高血压病人继发慢性高血压的危险因素。采用Spearman相关分析法分析妊娠期高血压病人产后甲状腺激素水平与继发慢性高血压的关系,并构建预测模型。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高血压家族史、妊娠前和妊娠后体质指数升高、妊娠期和妊娠后收缩压升高、凝血酶原时间增加、纤维蛋白原水平、血小板分布宽度增大、三酰甘油水平升高、促甲状腺激素水平升高是继发慢性高血压的独立危险因素,专科及以上教育程度是独立保护因素。构建妊娠期高血压病人继发慢性高血压风险的预测模型,在训练集与测试集中,模型预测的曲线下面积(AUC)分别为0.784[95%CI(0.600,0.986)]和0.769[95%CI(0.654,0.904)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 促甲状腺激...     

重度妊娠高血压综合征35例诊治分析

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病.据报道,我国发病率为9.4%,国外为7%～12%,是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是妊娠期严重威胁母婴生命安全的重要并发症之一[1].及时、准确、合理的治疗是保障母婴安全的关键.     

325例妊娠期高血压的临床治疗分析

目的 探讨降低妊娠期高血压患者围生期并发症及改善母儿预后的有效治疗方法.方法 采取回顾性分析方法,分析本院妇产科2003-01～2008-12间收治的妊娠期高血压疾病患者325例病例资料.结果 通过采取解痉、镇静、降压、积极治疗产后出血等有效措施,325例妊娠期高血压疾病患者,全部治疗成功,无一例孕产妇死亡,围生儿死亡率为0.92%.结论 通过加强孕期管理,采取积极有效的预防治疗措施,可明显改善妊娠期高血压患者的预后.     

妊娠期高血压疾病孕妇产后2年继发慢性高血压的预测因素

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇产后发生继发性慢性高血压(SCH)的临床危险因素,并建立预测模型,为产后的管理及预防SCH提供合理建议。方法选取2015年1月至2017年1月分娩的孕妇515例。产后均随访2年,根据产后是否发生SCH,将纳入对象分为SCH组(n=63)及非SCH组(NSCH组,n=452)。收集孕妇一般临床资料。通过单因素及多元Logistic回归分析产后SCH发生的独立危险因素。根据产后独立危险因素建立4种预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)探讨最佳预测模型的效果。结果单因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高血压家族史、妊娠前体质量指数(BMI)、妊娠期最高收缩压、妊娠后BMI、妊娠后最高收缩压是SCH发生的危险因素,教育(大学)是保护因素(均P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,高血压家族史、妊娠前BMI、妊娠期最高收缩压、妊娠后BMI是SCH发生的独立危险因素(P0.05),教育(大学)是保护因素(均P0.05)。随着模型的调整,模型4(高血压家族史、妊娠前BMI、妊娠期最高收缩压、妊娠后BMI)AUC最大(AUC:0.912,95%CI 0.845～0.957)。结论高血压家族史、妊娠前BMI偏高、妊娠期最高收缩压、妊娠后BMI偏高是HDP孕妇产后SCH发生的独立危险因素。     

妊娠期高血压疾病患者血清血小板内皮细胞黏附分子1和人可溶性血管内皮生长因子受体1的水平

目的观察妊娠期高血压疾病患者血清血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)和人可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR-1)水平变化及临床意义。方法入选2017年2月至2018年2月收治的妊娠期高血压疾病孕妇192例为受试者,其中妊娠高血压66例、轻度子痫前期68例、重度子痫前期58例,同期孕周相匹配的正常妊娠孕妇62人为对照组。比较各组间PECAM-1和sVEGFR-1表达水平的差异。结果 PECAM-1在正常孕妇、妊娠高血压、轻度子痫前期以及重度子痫前期间的表达水平呈逐渐降低的趋势,而sVEGFR-1的表达水平呈逐渐升高的趋势(均P0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,PECAM-1、sVEGFR-1是妊娠期高血压疾病发病的影响因素(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血清PECAM-1水平随着病情发展不断降低,而血清sVEGFR-1水平逐渐升高,是妊娠期高血压疾病发病的影响因素。     

妊娠期高血压疾病性心力衰竭临床观察

目的通过探讨妊娠期高血压疾病性心力衰竭的诊治疗效,达到降低和减少孕妇、胎儿的死亡率。方法将我院2017年3月至2019年2月收治的妊娠期高血压疾病性心力衰竭患者38例纳入研究,均接受抗心力衰竭治疗,且及时终止妊娠。对比治疗前后心率、氨基末端脑肽前体(NT-BNP)等指标的变化,且观察妊娠最终结局。结果患者治疗后心率、NT-BNP下降明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。38例患者中,心力衰竭控制后行剖宫产手术终止妊娠30例,经阴道分娩8例。结论对妊娠期高血压疾病性心力衰竭患者采取利尿、扩血管、强心等治疗并及时终止妊娠,是对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者进行安全、有效的治疗方式。     

硝苯地平不同制剂临床应用的中国专家共识

<正>钙通道阻滞剂(calcium channel blockers, CCB)是我国高血压患者最常用的降压药物类型。大型高血压患病率调查(2012年至2015年)结果显示,CCB在我国作为高血压单药疗法使用率高达46.5%^[1]。另一项2018年开展的针对基层医疗机构降压管理的调查显示,我国基层全科医师使用CCB的平均比例也占据抗高血压药物种类中的首位(约39%)^[2]。其中,     

降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识态度行为调查

目的了解绍兴市越城区服用降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识、态度、行为情况,为本地区高血压防治措施的制定提供依据。方法采用多阶段抽样方法,通过面对面问卷调查方式,对服用降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识、态度、行为问题进行调查,比较不同人口学特征高血压患者高血压相关知识、态度和行为方面差异。结果共调查230名高血压患者,男143例(62.17%),52.17%的患者文化程度在小学及以下,48.70%的患者患病年限达到5年以上。约一半的患者知道过量盐摄入、体重超重是高血压的危险因素,只有21.30%的患者能经常调整盐的摄入,64.78%的患者从不参加体育锻炼。不同性别和学历的服用降压药物治疗的高血压患者在高血压相关知识和态度得分方面差异有统计学意义(均P<0.05)。结论本地区在使用降压药物治疗的高血压患者相关知识、态度、行为不容乐观,适当的早期教育干预、合理的饮食习惯和行为纠正有助于血压控制。