桥脑腔隙梗塞所致共济失调性四肢轻瘫

1965年 Fisher 等首先报告一罕见的卒中综合征,其临床表现为一侧肢体小脑性共济失调和轻偏瘫。后来又报三例,每例病理证实为桥脑基底上部靠近中线处有一腔隙梗塞。自 CT 应用以来,Schnapper 等连续报告14例,其中11例为对侧内囊梗塞。作者报告一例先后两侧发生共济失调性轻偏瘫的病例。CT扫描显示桥脑梗塞。     

脑囊虫病所致腔隙梗塞综合征

腔隙梗塞始初指由大脑动脉穿枝的动脉粥样硬化或栓塞引起的小梗塞。随后研究表明,还可见于炎性动脉病,脑小出血,脱髓鞘疾病及占位病变。CT 普及应用以来,发现囊虫病可伴有腔隙性梗塞。作者在352例脑虫的病人中发现7例(占2%)。7例中,4男,3女,年龄18～49岁,(平均33岁)。1例有绦虫病史,2例有脑囊虫史,1例服用吡喹酮,没有一例病人有脑血管病的危险因素。6例为突然发作,1例逐渐进展超过三天。神经系统检查,7例都符合腔隙梗塞综合征:1例具有共济失调性轻偏瘫,2例有单纯运动性轻偏瘫,4例系感觉运动性卒中。CT 扫描显示了腔隙梗塞与临床相符。7例梗塞灶5例在内囊后肢,2例在辐射冠,内囊梗塞中1例同时有外侧壳梗塞;7例中4例脑腔隙     

腔隙梗塞的EEG真的正常吗?

腔隙梗塞患者的临床特征与CT两者的关系已有大量的病例组报道,对于腔隙梗塞的诊断,EEG不再被认为是必须的,因为全部报告为正常或表现为非特异性所见,而未注意到那些细微不对称α和μ节律及用计算机分析较小的缺血损害患者的轻微EEG异常。本文研究年龄在39～85岁的三组病人,每组12例。第一组平均年龄67岁,是近期临床腔隙梗塞综合征患者。7例患者系单纯运动性轻偏瘫,3例感觉运动性卒中及2例共济失调性轻偏瘫(同侧锥体束和小脑体征)。这些病人未显示皮层机能障碍,视野缺损及临床脑干体征。此12例的CT显示内囊、基底节和放射冠相应的腔隙梗塞。第二组,平均年龄67岁,有皮层梗塞的近期临床和放射线特征的病人。     

腔隙梗塞

腔隙梗塞又称腔隙卒中或"穿通支梗塞",是指脑深部小梗塞后,由大吞噬细胞将梗塞处脑组织移走,而遗留的小腔或筛孔腔隙的大小一般为2mm左右(0.2～20mm).其好发于脑的深部,特别是基底节、丘脑及桥脑.而皮质灰质、大脑半球的大部分白质、视放射、胼胝体及脊髓等处几乎不发生.这种严格的选择性分布尚无法解释.本病于1843年Durand-Farde首先报告.1901年Marie分析50例内囊梗塞时采用了"腔隙"这个名词.1902年Ferrand发现     

腔隙性脑梗塞与高血压病（附51例报告）

腔隙性脑梗塞与高血压病（附５１例报告）魏玉兰，刘忠民，边时华腔隙性脑梗塞是指发生在大脑半球深部白质和／或脑干，直径约１．５ｃｍ以下的缺血性梗塞。好发于基底节，内囊及桥脑基底部，临床上较常见。我院从１９８８年至１９９０年收治的腔隙性脑梗塞病人５１例均合...     

夜间血压下降减小与脑血管病的损害部位

血压为脑血管病(CVD)最强有力的危险因素,正常血压有昼高夜低现象,高血压、CVD患者夜间血压下降是减少的。该研究旨在阐明CVD夜间血压下降的发生机制。 对照组14例,高血压组15例,CVD组90例,其中7例于自动血压监测(ABPM)间发生2次梗塞。据CT、MRI、将CVD分组:单腔隙梗塞16例,多腔隙梗塞15例,壳核出血10例,丘脑出血14例,桥脑基底部梗塞11例,桥脑被盖部梗塞15例桥脑出血8例,大面积皮层梗塞13例。 每30分钟记录血压一次(48次/24小时),白天血压6am～10pm,夜间血压10:30pm～5:30am,夜     

多发性梗塞痴呆的临床与CT表现

一年来,我科收治5例因情感、智能障碍急诊入院的病人,因既往有高血压及中风史,进行 CT 扫描,发现有脑萎缩及多灶性腔隙样梗塞,其中3例尚有大片梗塞灶,其临床症状及 CT 表现符合多发性梗塞性痴呆(MID)的诊断。现将其临床资料与 CT 表现报告如下:临床资料1.临床资料:共5例。1例女性,4例男性,年龄43～75岁,平均62.2岁.5例患者均以情绪不稳,易激怒,智能障碍等精神症状为突出表现而急诊入院。1例兴奋多语,易激惹,说话颠三倒四,系75岁男性病人。门诊以“老年躁狂”收入院。后发现有智能障碍与中风史,治疗过程中又再次卒中,致右侧中枢性轻偏瘫,(?)CT 扫描后,发现脑萎缩及多灶性腔隙梗塞合并左颞深部大片梗塞,更正诊断为MID。2例合并有吞咽困难,构音障碍等假性球麻痹症状.2例有左侧中枢性轻偏瘫,左侧锥体束征阳性。     

脑腔隙梗塞性偏侧不自主运动：32例临床与CT分析

脑腔隙梗塞性偏侧不目主运动在临床上并不少见.本文将报告我科自1984年1月～1993年12月收治的32例脑梗塞病人中遴选的32例腔隙梗塞在偏侧不自主运动的临床与CT科,并加以分析。     

脑基底节区腔隙性梗塞与Babinski征

本文观察了36例经CT证实为脑基底节区腔隙性梗塞的临床病理征,以探讨病理征与脑损害的关系。 资料 男26例,女10例,平均年龄58岁。CT示双侧基底节区梗塞9例,单侧17例,单侧伴脑叶梗塞10例。病程5天至1年。全组均有轻偏瘫。肌张力增高23例,伸     

脑干梗塞和出血致腔隙综合征

作者报告11例经CT证实的脑干血管病变(梗塞9例、出血2例),临床表现为纯运动性卒中(PMS)、核上性面瘫(SRFP)、感觉运动性卒中(SMS)和共济失调性偏瘫(AH)等典型腔隙性综合征的表现.4例PMS之病灶位于桥脑旁正中区,其中3例为梗塞、1例小量出血.3例梗塞患者临床症状呈进行性加重,出血者入院后症状逐渐改善.1例SRFP病灶位于桥脑下端旁正中区.4例SMS中3例为梗塞,其缺血病灶较PMS者更大,其中2例呈进行性加重病程,另1例为出血.2例AH伴构音困难一手笨拙综合     

丘脑梗塞后的共济失调性轻偏瘫

共济失调性轻偏瘫往往是由于对侧内囊后肢、桥脑或放射冠的腔隙梗塞所致,但上述部位的出血或肿瘤也可引起此体征。本文作者报道一例经CT和核磁共振(MRI)证实的对侧丘脑腹外侧核梗塞引起的共济失调性轻偏瘫。病例:男,73岁。突然出现构音障碍和右上肢和下肢无力及步态不稳。无高血压、糖尿病、心血管病及周围血管疾病史。次日检查:脉搏76次/分,律整:血压150/80mmHg。无颈动脉杂音,心脏检查正常。神经系统检查仅见右侧肢体轻偏瘫,伸蹠反应阳性。指鼻和跟膝胫试验显示右侧小脑型辨距障碍。感觉正常。轻偏瘫于4～5天后消失而共济失调持续存在。4周后,仅有右手笨拙和指鼻试验时的轻     

貌似半球病变脑桥腔隙性梗死13例临床分析

随着MRI影象技术的普及,脑桥腔隙性梗死并非表现出经典脑桥定位体征,而表现对侧偏身运动障碍(面、舌瘫)和(或)偏身感觉障碍、共济失调性轻瘫,貌似大脑半球病灶定位体征,易导致错误定位.现就MRI证实的貌似半球病变的桥脑腔隙性梗死13例患者分析如下.     

脑出血引起的腔隙综合征

过去认为腔隙状态是由于脑深部小穿支动脉梗塞所致。本文作者从174例脑出血患者中查出19例符合腔隙综合征的诊断,认为脑深部小灶性出血也是腔隙综合征的重要成因之一,并对有关鉴别诊断提出了新的见解。 174例脑出血病人均经CT证实和详尽的神经科检查,19例表现为腔隙综合征,其中男性10例,女性9例,年龄38～81岁,平均60.6岁。19例中4例为纯运动轻偏瘫,5例为共济失调轻偏瘫,3例为构音不良一手笨拙综合征,7例为感觉运动性卒中,无单纯感觉性卒中。入院时17例血压高于160/95mmHy,发病时仅有2例表现为头痛,1例恶心呕吐,均无颈项强直。急骤起病16例,逐渐起病2例,起病时症状     

原发性桥脑出血与共济失调—轻偏瘫综合症(附2例报告)

共济失调—轻偏瘫综合征,常被认为是腔隙性梗塞的特征性症候群之一,而桥脑出血则被认为是经过凶险迅速导致死亡的疾病。我们遇到两例共济失调轻偏瘫综合征,经“CT”证实为原发性桥脑出血,在短期内完全恢复。这在一定程度上补充了传统的桥脑出血的概念,同时也在某种程度上纠正了对腔隙性卒中的认识。病例报告例1,男性,52岁,农民,1986.2.17入院,住院号214620。入院前两天饮酒过程中,突感眩晕,言语不清,遂卧床休息,次日上午行路不稳,有恶心并呕吐两次,无头痛,下午左上下肢麻木无力,第三天症状无好转来院就诊并入院。高血压史不详。检查:血压200/122mmHg,意识清楚,言语缓慢而不清晰,眼球运动及瞳孔反应好,额纹     

腔隙性脑梗塞的临床和病理(105例临床CT分析及9例病理报告)

腔隙性脑梗塞为脑血管疾病中的多发病,其发病率据一般统计占脑梗塞的19％我科统计约占30％,为了探讨其临床、病理及CT特点,我们对105例经CT证实为腔隙性梗塞和9例病理证实的病例进行分析如下:     

有腔隙综合征患者的电子计算机断层摄影(CT)

本文报告了312例脑梗塞患者电子计算机断层摄影(CT)检查,以及临床上有腔隙综合征者的CT扫描结果.方法:本组病人用EMI 1010或5005型机器检查37例有腔隙梗塞患者,通过急性期详细神经系检查,将其归于以下四组症状:①单纯偏瘫;②纯感觉性卒中;③构音不良手笨拙(The dysarthria-Clumsyhand)综合征;④同侧共济失调伴下肢轻瘫.每例均判定有无高血压;观察发病后不同时间所做的CT     

腔隙性脑梗塞患者脑内微出血的发生、分布及其意义

目的 探讨脑内微出血在腔隙性梗塞病人中的发生率及在脑内各区域的分布情况,以及与其他微小血管病变包括脑白质改变和腔隙性梗塞之间的关系。方法 连续入选腔隙性脑梗塞病人82例。记录一般临床资料、实验室检查及神经精神功能评分包括入院时的美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)和发病三个月时的Barthel生活指数(BI)和简易精神状态量表(MMSE)。所有病人均进行头颅MR检查观察脑内微出血的数目及部位,脑白质改变的程度和腔隙性脑梗塞的数目及部位。数据处理均采用SPSS软件进行。结果 22例患者(27％)存在脑内微出血,数目由1～42个,分布于脑内不同部位包括皮层-皮层下、丘脑基底节区、小脑和脑干。微出血的数目与腔隙性梗塞的数目以及脑白质改变的程度显著相关(r=0.297,0.552;P=0.007,<0.001)。3个月时微出血组病人的MMSE和BI有低于无微出血组病人的趋势(22.56 vs 24.53,16.71 vs 19.11),但无统计学差异(P=0.162,0.052)。结论 脑内微出血在腔隙性脑梗塞中发生率较高,且与脑白质改变的严重程度以及腔隙性梗塞的数目相关。提示脑内微出血是另外一种微小血管病损的标志,可能代表着更为严重的小血管壁的损害,更为直接地提示出血倾向,在腔隙性脑梗塞的治疗及预防过程中应予以相应的重视。     

孤立性桥脑梗塞致面中部感觉障碍

作者报道3例单侧急性桥脑梗塞所致同侧面中部麻木及感觉障碍。 例1,男,67岁。突发言语不清,味觉减退,右肢体无力、鼻左侧麻木。病后3小时查体:BP180/100mmHg,构音障碍,双瞳孔小,光反应存在,水平眼震,右轻偏瘫(面部除外),右Babinski征阳性,右颊部、鼻翼、右上下肢痛觉减退。头MRI示大脑半球腔隙性梗塞和左桥脑缺血性梗塞。     

腔隙脑梗塞120例临床分析

我院自1985年5月至1988年5月经 CT证实的120例(住院91例,门诊29例)腔隙梗塞结合文献进行回顾性分析。临床资料本组120例,男性97例,女性23例,男∶女=4.2∶1.年龄23～84岁,50岁以下11例,50～59岁42例,60～69岁45例,70岁以上22例.50岁以上占90.1%,临床除无症状2例及不能分型的5例外,113例腔隙梗塞病例中急性起病者105例,其中49例为一次性卒中起病。41例为渐进性起病(即在发病后2～3天或一周内加重者),15例以 TIA 形式起病。多发性腔隙梗塞中有8例呈阶梯样发病。     

出血性腔隙综合征23例分析

Fisher及Mohr等根据临床表现和病理学特征,将腔隙性综合征分为五个临床类型并制定了诊断标准。本组根据其标准进行诊断分型,23例出血性腔隙综合征均经脑CT扫描证实,现将有关发病率,临床和CT表现及其关系,临床类型,诊断和梗塞性腔隙的鉴别要点作一分析。