前列腺增生术后排尿困难21例报告

1989年11月至1999年12月,我院行耻骨上前列腺摘除术96例,术后发生排尿困难16例。并收治了前列腺电切术后排尿困难5例,现报告如下。1　临床资料本组21例,年龄58～88ａ,平均69ａ。病程1～10ａ,平均4ａ。合并急性尿潴留8例,带尿管或耻骨上膀胱造瘘管3例,肉眼血尿2例,充盈性尿失禁3例,其中2例上尿路积水,肾功能不全,膀胱结石2例,Ｂ超测残余尿7例,120～815ｍｌ,平均511ｍｌ。2　治疗与结果耻骨上前列腺摘除术16例中,膀胱颈梗阻11例,经1次尿道扩张后无排尿困难4例,经2～4次尿道扩张后排尿通畅1例,尿道扩张后排尿点滴状,带造瘘管出院1例,经多次尿道…     

带蒂阴囊皮管修复陈旧性尿道狭窄

1991年 11月— 1998年 3月 ,我们采用带蒂阴囊皮管治疗陈旧性尿道狭窄 13例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　年龄 19～ 35岁 ,平均 2 7.5岁 ,病程 1～ 3.5年。本组病例均为骨盆骨折并发尿道损伤 ,伤后行尿道会师术 11例 ,其中 1例气囊破裂尿管脱出 ,其结果仅相当于单纯膀胱造瘘。伤后单纯膀胱造瘘 2例。再次手术为尿道吻合、修补成型、尿道膀胱粘膜植入、尿道内切开等 ,手术次数 1～ 3次 ,入院时均由膀胱造瘘管引流尿液 ,4例不能经尿道排尿 ,9例尿液缓慢滴出。所有病例均行膀胱尿道造影 ,无造影剂通过或狭窄部呈不规则…     

镍钛合金支架治疗老年人前列腺梗阻性尿潴留67例体会

目的通过支架置入,使老年前列腺梗阻性尿潴留患者排尿通畅,提高患者的生活质量。方法对67例老年前列腺梗阻性尿潴留,但不能耐受前列腺切除与电切手术患者(其中包括:膀胱造瘘术后5例,留置造瘘管最长时间1年3个月),施行经尿道或膀胱置入镍钛合金前列腺支架于后尿道治疗。结果65例均能恢复正常排尿,2例因继发乏力性膀胱效果欠佳仍保留膀胱造瘘,总有效率为97.01%。结论前列腺疾病致梗阻性尿潴留不能耐受手术切除患者,若要提高生活质量、保持通畅排尿,行前列腺尿道支架置入是一种简单、有效的治疗方法。     

膀胱造瘘术后择期TURP术治疗高危重度前列腺增生症46例分析

目的：探讨高龄高危重度良性前列腺增生（BPH）患者耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术的临床效果和安全性。方法：回顾性分析了46例临床高危重度BPH患者采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切术（TURP）的疗效．前列腺重量〉60g,平均年龄79岁,均有2种或以上并发症,入院后耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,积极治疗原发病和围手术期准备,7～10天后,施行TURP术。结果：全部病例均顺利承受手术,切除组织平均23g左右,手术时间30～60分钟,随访3～6个月,排尿通畅,平均尿流率明显提高,残余尿0～30ml,无1例出现TURS综合征及围手术期死亡。结论：经耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术适用高龄高危重度BPH患者,手术安全、效果满意。     

老年患者膀胱造瘘术护理

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘.本文通过护理50例行膀胱造瘘的老年患者,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结,并报告如下. 1 临床资料 本组共50例,均为男性.年龄71～83岁.其中,急性尿潴留13例(前列腺增生7例、神经性膀胱功能障碍4例、尿道结石2例),膀胱切开术后37例. 2 膀胱造瘘的观察与护理 2.1 尿液观察及膀胱冲洗 膀胱造瘘术后,为防止膀胱内出血积聚产生并发症,可采用膀胱持续冲洗,常用0.9%的生理盐水,冲洗方法自尿管输入,膀胱造瘘管引出,对无尿管者可在膀胱造瘘管连接三通,一端输入,一端引出.速度为每8～10ml/min,对出血多者可酌情处理,必要时应用止血药.42例术后血尿膀胱冲洗者中39例24～72h后尿液变清,3例仍有出血者改用冰盐水和0.1%低浓度去甲肾上腺素盐水,2～3d后尿液变清.     

经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院2007-09～2012-09期间行TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生49例患者的临床资料,并对其疗效进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,均能耐受该手术治疗。手术时间40～70 min,切除前列腺组织平均37.2 g,无1例出现TURP综合征及围手术期死亡,术后2～3 d拔除造瘘管,4～7 d拔除导尿管,所有患者均排尿通畅。随访3个月,平均尿流率显著提高,残余尿量显著减少,国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量(QOL)评分显著降低。结论对重度前列腺增生患者行TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,其手术创伤轻、疗效好,能够缩短手术时间,减少TURS发生率,具有更高的安全性。     

钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

用北京高忆公司研制的钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 11例。其中 8例一次成功 ,但均在术前或术中行膀胱造瘘 ,并在术后 3～ 10天拔管 ,自行排尿通畅 ;2例因支架放置不当行二次放置 ,效果满意 ;1例术前未行膀胱造瘘 ,支架放置后发生急性尿潴留行膀胱造瘘 ,术后 8天自行排尿拔造瘘管。随访 4～ 13个月 ,均自行排尿通畅 ,5例最大尿流率从零增加到 9.2 3ml/ s。本方法安全、有效 ,近期疗效满意     

小儿尿道下裂术后的的护理

小儿先天性尿道下裂在泌尿外科较常见，在尿道修复或成型手术时均需尿液暂时改道而行膀脱造疾，以促使局部切口愈合[1]。并在尿道球部留置支架管，避免吻合口的狭窄，随时滴入抗生素预防感染。现通过161例尿道下裂术后的小儿护理，对遗倭管、尿道支架的观察，症状表现及产生原因、处理方法等予以总结，并报告如下。1临床资料本组161例均为男性。年龄15～14岁，以2～7岁最多。术后均留置尿道支架管，5～7d拔尿道支架管，12～14d拨膀胱造瘘管。2膀胱造瘘管的观察及护理2．1保持造级管通畅：带管期间161间例患儿中有36例出现膀胱造瘘管引流不畅…     

膀胱造瘘口久不愈合的防治

我院1981年1月至1989年10月共做的176例病人中,有10例造瘘口未能Ⅰ期愈合,现将发生原因及防治方法总结如下.我们防治方法如下:①用羊肠线做间断或荷包缝合膀胱造瘘管口周围,然后充盈膀胱观察无漏尿即可;拔除造瘘管后即用凡士林纱条填塞造瘘口2～3天;②造瘘口尽量靠近膀胱底部,放置造瘘管与膀胱壁呈45°角向上髓道式引出腹壁,这样拔管后便于愈合和填塞;③试行闭管,定时放尿,使膀胱充盈、待每次排尿量大于100ml 时方可拔除造瘘管,这样可避免拔除造瘘管后膀胱过度充盈所造成的造瘘口漏尿而引起的造瘘口期长     

膀胱全切回肠原位膀胱术16例

目的探讨膀胱全切回肠原位膀胱术的,临床疗效及优越性。方法本组膀胱癌患者16例,均经过充分术前准备后行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术。结果16例均获成功。术后3周拔除尿管,并夹闭造瘘管试行排尿,排尿通畅1周后拔除造瘘管。术后随访3—72个月,16例均控尿、排尿良好。2例出现膀胱腹壁瘘,3个月后做瘘修补而治愈。1例于术后10个月死于肿瘤转移。结论膀胱全切回肠原位膀胱术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的有效手段之一,它更加符合人的正常生理特性及生活习惯,较之传统的手术方式更具优越性。     

关于使用蕈状造瘘管的商榷

作者自1980年以来在临床上遇到因膀胱内留置蕈状造瘘管导致结石形成,造瘘管不能拔出,或强行拔出时蕈状头断入膀胱腔内共7例,病人均从基层医院转来,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例均为男性,年龄16～60岁,平均42岁。1.2 置管原因 7例病人均因外伤性尿道狭窄或闭锁,不能正常排尿引起尿潴留而膀胱内置入蕈状造瘘管。     

后尿道断裂的治疗体会

目的　探讨后尿道断裂的早期治疗及后期尿道狭窄的处理。方法　早期治疗 1 7例患者中 ,3例行膀胱造瘘、2例断端一期吻合、1 2例尿道会师术。后期狭窄的处理 :8例内窥镜手术 ,7例定期尿道扩张。结果　 2例一期吻合术后排尿通畅 ,3例膀胱造瘘与 1 2例尿道会师术后出现尿道狭窄 ,经定期尿道扩张或行内窥镜术后排尿通畅。结论　膀胱造瘘的后期均有较严重的尿道狭窄或闭锁 ;一期吻合术后排尿较通畅 ;会师术后期有不同程度的狭窄。定期尿道扩张效果尚可 ,但需坚持且治疗时间较长 ,内窥镜治疗术后排尿通畅 ,不需定期尿道扩张     

尿道牵引拖入法治疗后尿道狭窄26例分析

我院从 1990年以来共收治外伤性骨盆骨折合并后尿道断裂病员 2 6例 ,全部采用尿道牵引拖入法治疗 ,此法操作简便 ,疗效尚好 ,报道如下。临床资料 :本组 2 6例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中 2 2例外伤后仅行膀胱造瘘 3～ 6月后入院。 4例一期手术失败后仍膀胱造瘘 3～ 6月后入院。尚有 1例合并尿道直肠瘘。术前膀胱尿道造影显示后尿道狭窄闭锁段长约 1 5～ 3ｃｍ ,膀胱尿道抗生素液冲洗 2～ 3天后手术。其中 2 0例术后 2～ 3周排尿通畅 ,尿道扩张达Ｆｒ2 2 ,占 76 % ,6例拔管后通畅排尿几天后又出现排尿障碍 ,其中 3例经再置管 ,尿道扩张器反复扩…     

留置尿道带多侧孔支架管在修复尿道下裂术后复杂性尿瘘术中的应用

目的 评价留置尿道带多侧孔支架管在修复尿道下裂术后复杂性尿瘘术中的应用价值.方法 对17例尿道下裂术后复杂性尿瘘患者分别行Y-V成形术、底板纵行切开卷管成形术、矩形皮瓣成形术及膀胱黏膜尿道成形术.术中放置留置尿道带多侧孔支架管,术后保留留置尿道带多侧孔支架管自主排尿.观察17例患者术后尿瘘修复的临床疗效及有无并发症发生等情况.结果 17例患者手术均获成功,成功率为100%.17例患者术后随访2个月～1年.术后排尿通畅,尿线粗,尿流正常.无术后创面感染、尿瘘复发及尿道狭窄等并发症发生.结论 尿道下裂术后复杂性尿瘘患者术中放置留置尿道带多侧孔支架管有较好的疗效.且自主排尿能及时清除尿道分泌物,降低了术后感染的发生率,提高了修复成功率.     

永久性膀胱造瘘术后的健康教育

永久性膀胱造瘘术主要适用于老年性前列腺增生、尿道狭窄、神经性膀胱炎、有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者,一般采取耻骨上膀胱造瘘术,常用粗口径蕈状或普通气囊尿管以充分引流尿液。由于改变了原来的排尿途径和生活习惯且需要终生带集尿袋,     

三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术

目的总结三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术的初步经验。方法回顾性分析采用三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术放置永久性胃/空肠造瘘管10例患者的相关临床资料,其中晚期食管癌1例,晚期贲门癌2例,晚期胃癌7例,均完全或几乎不能经口进食,单独行三孔法完全腹腔镜下胃造瘘术3例,三孔法完全腹腔镜下空肠造瘘术7例。结果本组10例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间45～110 min,平均60 min,术中出血量5～15 mL,平均8.5 mL,术后住院5～11 d,平均7.2 d。术后均无并发症发生,造瘘管均顺利开放并维持正常肠内营养使用。结论采用三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术放置胃/空肠造瘘管具有创伤小、恢复快、启用造瘘管早等特点,临床效果满意,值得推广。     

经会阴治疗外伤性后尿道闭锁34例疗效观察

我院从 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治外伤性尿道闭锁 3 4例 ,采用经会阴行尿道瘢痕切除尿道端端吻合术 ,并进行了随访 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 4例 ,均为男性 ,年龄 2～ 72岁 ,平均3 7 5岁。 2 8例为尿道断裂在本院行膀胱造瘘、带管 3～ 6个月的患者 ,另 6例为尿道外伤后在外院行尿道会师术后出现的再狭窄、闭锁的患者。1 2　手术方法　①硬膜外麻醉 ,膀胱截石位拔除膀胱造瘘管 ,选合适的尿道探子经尿道口插入至闭锁处 ,另外选探子经膀胱造瘘口沿膀胱前壁滑入后尿道 ,两探子间距即为闭锁长度 ,1～ 2…     

三通管在经尿道前列腺切除术中的应用与护理

目的: 观察三通管在经尿道前列腺切除术中的应用效果,并探讨护理体会。方法: 94例良性前列腺增生症患者按入院顺序随机分成2组,在经尿道前列腺切除术时,对照组48例膀胱造瘘后直接接膀胱造瘘管,观察组46例行膀胱造瘘后接三通管引流冲洗液。记录2组手术时间和术中引流管堵塞次数,计算出血量。结果: 观察组平均手术时间90 min,引流管堵塞1次,平均出血量46 ml;对照组平均手术时间110 min,造瘘管堵塞96次,平均出血量466 ml,2组差异均有统计学意义(P <0.05)。结论: 三通管在经尿道前列腺切除术中引流效果满意,易于推广。     

高危前列腺增生并膀胱结石微创治疗效果观察

目的探讨高危前列腺增生（BPH）并膀胱结石的治疗方法及疗效。方法用同期治疗方式，32例经尿道采用EMS系统做气压弹碎石及4例经膀胱切开取石后再经尿道行前列腺等离子体双极汽化电切（PKRP）。结果32例经尿道气压弹碎石手术时间25～120min，平均40rain，无膀胱穿孔、泌尿系感染；4例因结石较大，膀胱切开取石手术时间约30min。36例均行PKRP，手术时间30～90min，平均55rain，术中出血少，均未输血；32例术后持续膀胱冲洗2～3d，5d拔除尿管，患者排尿通畅；4例膀胱切开者，膀胱冲洗6～7d后拔除造瘘管，2周后拔除尿管，患者排尿通畅。随访3～24个月，术前IPSS评分为24．5分，术后3个月降至8．4分（P〈0．05）。结论PKRP结合EMS系统是治疗高危BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法，但传统的膀胱切开取石手术仍为不可或缺手段。     

先天性尿道下裂尿道成形术后尿瘘的原因分析

对１１８例先天性尿道下裂术后并发尿瘘２８例进行多因素分析。结果发现并发尿瘘主要与以下因素有关：①手术方式;②缝合材料;③切口感染;④膀胱造瘘管或导尿管（兼支架管）的通畅情况。先天性尿道下裂尿道成形术的成功取决于手术方法（方式）及缝合材料的选择。保持膀胱造瘘管或导尿管（兼支架管）的通畅及预防切口感染,也是手术成功不可忽视的一个重要环节。