烟雾病的影像学分析

目的 探讨烟雾病的影像学诊断特征.方法 回顾性分析40例烟雾病患者的影像学表现,40例均行头颅CT、数字减影血管造影(DSA)检查,16例行磁共振成像(MRI)检查,22例行磁共振血管造影(MRA)检查.结果 头颅CT显示脑出血(36/40),以脑室出血多见;脑梗死(4/40).MRI显示脑出血(12/16),其中8例可检出陈旧性的腔隙性梗死灶;脑梗死(4/16);颈内动脉末端(TICA)和(或)大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)血管流空影纤细或缺失(12/16);烟雾血管(10/16).MRA显示双侧TICA和(或)ACA、MCA缺失或纤细(18/22);单侧TICA和(或)ACA、MCA缺失或纤细(4/22);大脑后动脉(PEA)缺失或纤细(6/22);烟雾血管(12/22).DSA 40例均显示双侧TICA和(或)ACA、MCA不同程度狭窄或闭塞,累及PEA狭窄或闭塞12例;烟雾血管(40/40);6例可见动脉瘤.结论 烟雾病的头颅CT平扫无特异性;磁共振诊断因其无创,且MRI可以更好的显示脑内继发改变,而MRA对大血管的评价与脑血管造影结果有很好的相关性,可作为首选检查方法;DSA对血管病变范围、病变程度及烟雾血管的显示优于MRA,可显示继发动脉瘤,目前仍是烟雾病诊断的金标准.     

脑基底异常血管网症的MRA诊断价值的探讨

目的:探讨MRA和MRI对脑基底异常血管网症诊断价值。材料与方法:回顾性分析14例脑基底异常血管网症的MRA和DSA表现,其中10例行MRA检查,5例行DSA(1例同时做MRA和DSA检查),采用2.0T超导高磁场MR扫描仪,MRA采用3D-TOF或3D-PC法。DSA采用美国GEAdvantx心血管造影系统。结果:MRA显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累。MRI平扫表现脑基底部狭窄、闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。5例颅内可见血肿。结论:MRA作为一种无创伤的血管成像技术,能准确诊断moyamoya病,可以与DSA媲美,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。     

超声与磁共振血管成像在急性颈内动脉闭塞中的应用

目的：探讨超声、磁共振血管成像（MRA）对急性颈内动脉闭塞的诊断价值。方法：采用彩色多普勒（CDFI）、经颅多普勒（TCD）结合MRA筛查急性单侧颈内动脉闭塞56例患者,用TCD、MRA评价颅内动脉的脑血流动力学变化并与DSA进行比较。结果：颈内动脉闭塞发生在颅外段46例,颅内段10例。后交通动脉显示率MRA高于TCD（P＜0.05）;眼动脉参与的侧支循环显示率TCD高于MRA（P＜0.01）;TCD联合MRA显示侧支动脉与DSA之间无显著性差异。患侧大脑中动脉峰值流速和搏动指数均明显低于健侧（P＜0.001）。结论：超声与MRA能够很好显示急性ICA闭塞后颅内血流动力学变化和侧支循环状态。超声检查方便快捷,可作为首选方法。超声联合MRA可替代或减少有创的DSA。     

经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用

目的探讨经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值。方法 59例患者超声造影前、后分别经颅超声探查颅内动脉及颈内动脉颅内段,比较造影前、后颅内动脉的显示率,总结经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的血流特点,并与MRA或DSA结果对比。结果造影增强经颅彩色多普勒(CE-TCCS)对于大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)显示率较常规经颅彩色多普勒(TCCS)明显提高,其中对于MCA(M2段)、ACA(A1、A2段)、PCA(P1、P2段)的显示率与TCCS比较,差异有统计学意义(P0.01)。21例椎-基底动脉造影前显示率为71.3%(15/21),造影后显示率为100%;CE-TCCS检出3例MCA闭塞,15例MCA狭窄,3例ACA狭窄,2例PCA狭窄;4例颈内动脉颅内段闭塞,7例颈内动脉颅内段狭窄。颈内动脉颅外段闭塞3例和狭窄8例,患者同侧颅内动脉血流灌注减少,血流速度减低。2例MCA狭窄支架置入术后,CE-TCCS显示血流通畅,速度在正常范围,所有结果均经MRA、DSA证实。结论经颅超声造影可以提高颅内动脉的显示率;有助于判断颅内动脉狭窄,也可用于颅内动脉狭窄支架置入术后疗效评价。     

成人型烟雾病2例临床报告

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)又称自发性颅底动脉环闭塞症,是一组原因不明的以双侧颈内动脉终末段及其主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞,主要表现为颈内动脉(ICA)远端、大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成,在DSA检查时显示模糊不清的血管网,如     

3.0T高分辨率MR血管壁成像对脑梗死患者颅内动脉狭窄、闭塞的诊断价值

目的:观察3.0T高分辨率MR血管壁成像(HR-MRI)对脑梗死患者颅内动脉狭窄、闭塞的诊断价值。方法:选择我院收治的64例脑梗死患者为研究对象,分别行HR-MRI检查及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为金标准,观察患者颅内动脉狭窄、闭塞情况。分析3.0T高分辨率MR血管壁成像检查的灵敏度、特异性。结果:HR-MRI检出颅内动脉狭窄、闭塞血管139条,正常血管565条。DSA检出颅内动脉狭窄、闭塞血管152条,正常血管552条。以DSA检测为金标准,HR-MRI检测脑梗死患者血管狭窄、闭塞的灵敏度为77.70%,特异度为92.21%,阳性预测值为71.05%,阴性预测值为94.38%,误诊率为5.62%、漏诊率为28.95%。HR-MRI检查发现ACA狭窄血管19条,MCA狭窄血管45条,PCA狭窄血管14条。DSA检查发现ACA狭窄血管22条,MCA狭窄血管47条,PCA狭窄血管15条。HR-MRI检查发现TICA狭窄血管9条,VA狭窄血管15条,BA狭窄血管6条。DSA检查发现TICA狭窄血管11条,VA狭窄血管17条,BA狭窄血管6条。结论:HR-MRI显示颅内动脉狭窄、闭塞接近实际情况,影像结果可靠,可作为临床怀疑动脉狭窄、闭塞或其他病变的可靠影像学筛选方法。     

颅内动脉粥样硬化性疾病MRA与DSA的对照研究

目的：评价磁共振血管成像（MRA）与全脑血管造影术（DSA）在诊断颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）中的价值。方法对80例ICAD患者行MRA检查,1周内再行DSA检查。以DSA为标准,评价MRA对颅内动脉粥样硬化狭窄诊断的敏感性和特异性及对颅内动脉粥样硬化性斑块性质的判断。结果1）80例856支颅内动脉MRA与DSA结果一致的有732支,占85.5%;有98支颅内动脉狭窄程度MRA判断高于DSA,占11.1%,MRA对病变血管有夸大判断。2）以DSA为金标准,MRA检查颅内动脉粥样硬化狭窄的敏感性为88.2%,特异性为96.9%,假阳性率为27.2%,假阴性率为3.0%,诊断一致率为91.1%,对DSA和MRA两种检查结果进行一致性检验,P＜0.01,具有高度一致性。3）80例患者MRA检出血管不平整26处,不能区分斑块性质;80例患者DSA检出动脉粥样硬化斑块32处,能区分斑块性质。结论 MRA诊断ICAD敏感性、特异性较高,可以作为一种筛查手段,但若要准确评估颅内动脉狭窄程度,指导介入治疗,需进一步做DSA检查。     

颅内动脉狭窄与闭塞诊断中MR增强血管成像的应用价值研究

目的:探讨颅内动脉狭窄与闭塞诊断中MR增强血管成像的应用价值。方法:选取2017年1月-2019年1月我院收治的颅内动脉狭窄与闭塞患者128例,将DSA检查作为金标准,分别行数字减影血管造影(DSA)及MRI检查,比较两种诊断方法诊断价值。结果:128例患者,共检出283条正常血管,69条颅内动脉闭塞、狭窄血管,DSA检出276条正常血管,76条颅内动脉闭塞、狭窄血管。将DSA诊断结果作为金标准,MRI检查脑梗死患者血管闭塞、狭窄特异度、阴性预测值、灵敏度、阳性预测值分别为92.2%、94.4%、77.7%、71.1%,漏诊率、误诊率分别为29.0%、5.6%;128例患者中MRI检查发现,3条BA狭窄血管,4条TICA狭窄血管,8条VA狭窄血管。DSA检查发现3条BA狭窄血管,5条TICA狭窄血管,9条VA狭窄血管;MRI诊断发现10条ACA狭窄血管,23条MCA狭窄血管,8条PCA狭窄血管。DSA检查发现,8条PCA狭窄血管,11条ACA狭窄血管,23条MCA狭窄血管。结论:MRI可对颅内动脉狭窄与闭塞有效诊断,具有较高灵敏度和特异度,同时可降低漏诊及误诊发生率,具有非常高的临床应用价值。因此,在颅内动脉狭窄与闭塞患者临床诊断中,值得进一步推广和应用。     

动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的：评价动态增强磁共振血管成像（3D CE MRA）在诊断肾动脉狭窄中的价值。方法：对40例临床诊断或怀疑肾动脉狭窄患者进行3D CE MRA检查，其中17例经DSA对照。使用马根维显（磁显葡胺）造影剂对所有患者采用Smart智能追踪技术进行动态三期扫描。综合分析三期图像进行2D多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）成像、3D最大强度投影（MIP）及3D遮盖表面显示（VR）方法进行重建的血管影像，观察双侧肾动脉情况，完成诊断。结果：3D CE MRA显示了40例患者总共80支肾动脉主干，显示率为100%。40例中3D CE MRA显示肾动脉正常64支，肾动脉狭窄16支。17例有DSA对照者，DSA显示肾动脉正常19支，肾动脉狭窄15支；3D CE MRA除把2支轻度狭窄估为中度狭窄，1支中度狭窄估为重度狭窄外，其它结果都同DSA一致，诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1%，100.0%，100.0%及95.5%。结论：3D CE MRA能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可成为介入治疗前的常规检查方法。     

颈内动脉严重狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的建立--经颅多普勒超声与数字减影血管造影的对照研究

目的:分析颈内动脉严重狭窄或闭塞时,合并或不合并颅内血管狭窄对侧支循环的影响以及经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)比较的敏感性和特异性.方法:将DSA检查证实的颈内动脉(ICA)严重狭窄或闭塞患者56例分成两组:单纯ICA病变为组Ⅰ29例;合并颅内血管狭窄为组Ⅱ27例.TCD判断侧支循环的标准:(1)、前交通动脉(ACOA)开放:狭窄同侧大脑前动脉(ACA)反向,对侧ACA血流速增快,压对侧颈动脉后狭窄侧大脑中动脉(MCA)血流速度下降;(2)、后交通动脉(PCOA)开放:同侧大脑后动脉(PCA)及椎基底动脉(VBA)血流速增快;(3)、颈外向颈内侧支循环形成:眼动脉或滑车上动脉反向.结果:全部56例患者ACOA和PCOA的发生率(57.14%和60.71%)明显大于OA(25.0%),(P＜0.01).组ⅡACOA的发生率(37.04%)较组Ⅰ(75.86%)明显下降,(P＜0.01).TCD与DSA比较组Ⅰ的敏感性(96.07%),特异性(94.82%);组Ⅱ敏感性(89.47%),特异性(91.22%),两组比较无显著差异(P＞0.05).代偿血管ACA、PCA、BA的平均血流速(cm/s)分别为(101.0±17.36,91.13±27.75和75.86±24.96)均较无代偿同名血管血流速(61.92±16.84,48.80±13.76和43.69±11.01)明显增快,有显著性差异,P＜0.001.结论:颅内侧支循环以Willis环的前交通动脉和后交通开放为主,合并颅内血管狭窄使前交通动脉的开放明显受损;TCD对颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环的判断有良好的敏感性和特异性,合并颅内血管狭窄对侧支循环的判断无明显影响.     

三维经颅彩色多普勒对颅内血管闭塞诊断的意义

本文报告用三维经颅多普勒超声(3D-TCD)诊断颅内血管狭窄或闭塞共10例,经数字减影脑血管造影证实,即颈内动脉虹吸部C_1 C_2段狭窄和闭塞6例,其中2例伴有大脑前动脉(ACA)和中动脉(MCA)起始部闭塞,2例颈内动脉(ICA)起始部闭塞,2例双侧狭窄伴一侧闭塞,2例单纯MCA起始部闭塞。由于颅内血管闭塞的部位和病变累及范围不同,3D-TCD检查显示特征亦不同。1.颈内动脉虹吸部以上部     

烟雾病17例的脑血管造影和CT影像分析

目的：对17例烟雾病病人的数字减影脑血管造影（DSA）和CT征象进行分析,总结其表现,材料和方法：17例均进行了DSA检查及CT扫描,其中14例行高清晰螺旋CT扫描,5例行薄层增强扫描,结果：按日本厚生省的诊断标准,16例为确诊病例,1例为可疑病例,颈内动脉ICA病变主要为狭窄,大脑前动脉（ACA）,大 中动脉（MCA）病变主要为闭塞,烟雾血管多位于脑底基底节区,较晚期病人可见眶顶或其它部位烟雾血管,而其底节区烟雾血管可消失,结论：对本病CT无特异性,只起提示作用,对于螺旋CT增强病人应注意其基底池层面大血管有无及血管异常强化影征象,有较好的提示作用。     

颈内动脉狭窄或闭塞经颅多普勒超声、脑血流灌注及磁共振血管造影对比研究

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）、脑血流灌注（SPECT）及磁共振血管造影（MRA）检查，探讨对颈内动脉（ICA）狭窄或闭塞的早期诊断价值。方法42例ICA狭窄或闭塞患者经TCD、SPECT及MRA检查，与DSA进行对比分析。结果TCD、MRA对ICA狭窄或闭塞检测结果与DSA比较，符合率分别为90、8％、80．5％，对侧枝循环开放判断，符合率分别为92．2％、47、6%。TCD检测患侧和健侧MCA的Vs、PI值存在显著性差异（P〈0.001）。SPECT阳性区与MCA的Vm、PI相关系数分别为-0、672，-0．658，有良好的相关性。结论TCD、SPECT及MRA检查联合应用，从不同角度为ICA狭窄或闭塞的早期诊断提供了较全面的客观依据，是可靠的综合性检查方法。     

CT、MRA及DSA对成人型烟雾病的诊断价值

目的探讨CT、MRA、DSA在成人型烟雾病（Moyamoya’s Disease,MMD）中的临床应用价值。方法14例成人型烟雾病均行CT、MRI平扫及MRA检查,其中3例行数字减影血管造影（DSA）,回顾性分析以上病人的影像资料。结果9例患者CT表现为颅内出血,以脑实质和脑室出血为主,5例表现为脑梗塞灶,MRA显示其中11例基底区均有不同程度异常血管网形成,病变段血管狭窄或闭塞,3例可疑病例进一步行DSA检查,亦表现为颅底侧支循环的毛细血管异常增多。结论CT可初步提示MMD存在的可能,MRA可作为该病的首选影像学检查方法。DSA在疑难病例的诊断方面依然具有其价值,到目前为止,MRA仍不能完全替代DSA。     

3.0T 3D时间飞跃法磁共振颅内血管成像用于介入术前评价的可靠性研究

目的：探讨3.0T 3D TOF MRA对颅内血管狭窄术前评估的可靠性。方法：哈尔滨医科大学附属二院30例颅内动脉狭窄患者,均行3.0T 3D TOF MRA和旋转数字减影血管成像（DSA）检查。分析30例患者的450个血管片段。以DSA为诊断标准,以有无狭窄、轻度狭窄（10%~＜50%）、狭窄50%、70%、100%为判定点计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果：共发现115段病变血管,MRA发现狭窄的敏感性、特异性分别为87.0%和99.7%;以50%为界点分别是86.7%和99.5%,PPV 92.9%和NPV 99.1%;以70%为界点分别是95.5%、99.5%、PPV 91.3%和NPV 99.5%。8处闭塞MRA诊断出7处,假阳性、假阴性各1处（分别是基底动脉和椎动脉颅内段）。28段（24.6%）高估,7段低估。结论：对于判定50%、70%颅内动脉狭窄,3.0T 3D TOF MRA与旋转DSA相比具有较高的敏感性及特异性,可作为支架置入术前一种有效的检查手段。     

经颅多普勒超声检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者血流动力学的改变

目的 分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学的改变,以及侧支循环开放情况,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA 重度狭窄或闭塞检测的准确性.方法 选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA 重度狭窄或闭塞且双侧CCA 和MCA 正常或狭窄＜50 %的患者30 例.全部行TCD 检查,测量双侧CCA 和MCA 的收缩期血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI).并与DSA 对比,分析TCD 判断侧支循环的敏感性及特异性.结果 (1)ICA 狭窄或闭塞侧CCA 的Vm 和Vs 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).病变侧PI 较无病变侧明显增高(P ＜0.05 ).(2)ICA 狭窄或闭塞侧MCA 的Vm 、Vs 和PI 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).(3 )TCD 检测前交通动脉(ACoA)开放占66.7 %(20 /30 ),后交通动脉(PCoA)开放占60.0%(18 /30 ),颈内-外动脉侧支循环开放占43.3 %(13 / 30).与DSA 结果相比较TCD 显示侧支循环的敏感性为90%,特异性为85%.结论 TCD 检查CCA 和MCA 的血流动力学变化及侧支循环开放情况对ICA 重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值.     

磁共振多期动态增强扫描与血管重建对Budd-Chiari综合征的评价

目的:分析Budd-Chiari综合征(BCS)磁共振多期动态增强扫描的影像学征象,评价磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)对BCS的诊断价值。材料与方法:33例BCS患者进行了磁共振多期动态增强扫描,对其相关血管分别以最大强度投影法(MIP)和多平面重建法(MPR)进行3D DCE MRA。以手术或DSA结果作对照,评价磁共振多期动态增强扫描与血管重建对判断BCS血管梗阻部位、程度以及肝内外侧支循环建立的价值。结果:磁共振多期动态增强扫描显示:下腔静脉狭窄21例,下腔静脉闭塞12例。肝静脉狭窄或闭塞15例,副肝静脉增粗10例,肝内或肝外侧支循环形成23例。MIP血管重建可显示血管和侧支循环总体情况,而MPR血管重建可多角度直接显示血管。肝实质异常包括:肝脏各叶比例失调、尾状叶增大11例,肝实质信号不均匀并斑片状强化25例,显示良性结节7例。结论:磁共振多期动态增强扫描能够准确地反映BCS肝脏血流动力学变化,结合3D DCE MRA,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环,是一种有效的术前全面评价BCS的无创性检查技术。     

三维对比增强MRA容积再现重建在颈部动脉狭窄中的诊断价值

目的分析三维对比增强MRA(3D CE-MRA)容积再现(VR)重建对颈部动脉狭窄的诊断价值。方法选择经DSA证实的颈部动脉狭窄28例,采用三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行颈部3D CE MRA检查,将原始图像在Adw4.3工作站上行最大强度投影(MIP)及VR血管重建,以DSA作为标准进行对照。结果28例共44支。动脉闭塞7例11支,其中单侧颈内动脉1支,双侧椎动脉4例8支,单侧椎动脉2支。动脉狭窄21例33支血管(轻度18支、中度10支、重度5支),其中单侧颈内动脉1支,双侧椎动脉12例24支,单侧椎动脉5支,单侧锁骨下动脉3支。44支病变血管VR所见与DSA表现基本一致,所有轻中度狭窄、闭塞血管MIP与DSA表现一致,重度狭窄1例相符,总符合率90.9%。4例重度狭窄血管中,MIP将左椎动脉重度狭窄显示管腔闭塞1支,管腔闭塞后侧支血管显示不清1支,狭窄段形态显示不清2支。结论颈部动脉VR重建可避开静脉干扰,血管显示更直观,反映的是血管真实信息。     

短暂性脑缺血发作的颈动脉超声和影像学表现及评价

目的评价颈动脉超声、磁共振（MRI）、磁共振血管造影（MRA）及数字减影血管造影（DSA）对短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值。方法90例颈动脉及椎基底动脉TIA患者分别进行CT、MRI、MRA、颈动脉超声及DSA检查。结果15例（16.7％）TIA患者CT、MRI显示有小血管腔隙性梗死,20例（22.2％）CT正常,MRI的他加权像显示有小的梗死灶,60例患者行颈动脉超声检查,40例（66.7％）显示有动脉硬化及管腔狭窄。有30例行MRA及DSA检查,14例（46.7％）MRA有异常,22例（73.3％）DSA显示颈动脉和相应动脉的狭窄或闭塞。结论CT及MRI是诊断TLA的筛选手段,颈动脉超声、MRA及DSA对TIA的诊断及预后的估计具有重要意义。     

三维对比增强MRA在下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值

目的：评价三维对比增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。方法：35例临床拟诊为下肢动脉硬化的患者均行下肢动脉3D CE-MRA和DSA检查,分析3D CE-MRA对血管狭窄的显示情况。结果：以DSA为标准,对于动脉完全闭塞,MRA诊断的敏感度、特异性均为100%。对于管腔达中度狭窄以上的动脉,MRA诊断的敏感度、特异性分别为97.9%,96.4%。MRA显示下肢狭窄程度较DSA重（χ2＝8.33,P<0.005）。结论：3D CE-MRA对下肢动脉狭窄具有较高的检出率及诊断符合率,其简便、无创,可作为筛选下肢动脉狭窄的重要手段。