左卡尼汀致老年患者痫性发作加重

目的分析左卡尼汀致老年患者痫性发作加重。方法 2例老年男性患者,因冠心病,心肌缺血给予左卡尼汀3g加入0.9%氯化钠注射液250mL或100 mL静脉滴注,输注完毕大约1h后患者突然出现癫痫急性发作,心率增快,血压升高,血氧饱和度显著下降。立即给予安定静脉推注后,症状随之缓解。结果停用左卡尼汀后,未再出现痫性发作。结论对于老年患者,既往有脑血管病或癫痫病史者,慎用左卡尼汀注射液,以防诱发癫痫发作或加重。     

血液净化治疗老年非心脏手术术后心功能不全的疗效分析

目的探讨无肝素抗凝法连续性血液净化治疗(CBP)老年非心脏手术患者术后心功能不全的疗效。方法应用CBP治疗5例老年非心脏手术术后发生心功能不全患者,检测治疗前后血压(BP)、心率(HR)、呼吸、血氧饱和度、血生化、血气分析等指标的变化和观察治疗效果。结果应用CBP治疗后患者水肿明显减轻,收缩压(SP)、舒张压(DP)下降,HR、呼吸减慢,血氧饱和度升高;血清钾、钠、氯恢复正常,尿素氮及血肌酐下降;血氧分压(PaO2)升高;心功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论无肝素抗凝法CBP能有效纠正老年非心脏手术患者术后心功能不全的水、电解质、酸碱平衡紊乱,纠正心力衰竭,短期效果佳。     

静脉用胺碘酮治疗心力衰竭并发房颤的临床观察

心力衰竭患者并发房颤常引起血液动力学障碍加重，心室率快而不规则，心房不能共济收缩失去辅助泵功能，心搏量及心输出量显著减少，使心衰患者心功能恶化乃至死亡的危险度增加。笔者应用胺碘酮治疗心力衰竭并发房颤取得较好疗效，报道如下。     

119例冠心病患者动态心电图分析

目的 :为了探讨冠心病心脏自主神经的功能变化情况及冠心病无症状心肌缺血的临床特点和发生规律 ,将119例冠心病患者动态心电图的缺血性 ST段改变情况及心率变异性进行分析 ,发现冠心病患者心率变异性降低 ,提示自主神经功能受损 ;无症状心肌缺血发作次数显著高于有症状者 ,且发作时是否伴有疼痛与缺血发作状态、持续时间、发作时平均心率相关     

乌拉地尔与硝酸甘油联用治疗急性左心衰竭伴高血压的临床研究

目的探讨乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭伴高血压的临床效果。方法选取我院2010年2月至2012年10月收治急性左心衰竭伴高血压患者90例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组各45例;其中对照组患者采用硝酸甘油静脉滴注治疗;联合治疗组患者在对照组治疗基础上,加用乌拉地尔静脉泵入治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标。结果对照组和联合治疗组患者I瞄床改善总有效率分别为68．9％,86．7％;联合治疗组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;对照组与联合治疗组患者治疗前血压、心率及血氧饱和度等心功能指标组问比较无显著差异（P〉0．05）;两组患者治疗后血压、心率及血氧饱和度等心功能指标较治疗前明显改善,且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）。结论乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭伴高血压能够显著缓解临床症状,提高心脏功能,改善生活质量,具有临床使用价值。     

永久性房颤房室结消融及永久起搏器治疗长期疗效观察

为进一步观察永久性房颤患者房室结消融及永久起搏器治疗的长期疗效，对10例持续性房颤病史6月～7年、反复发作快速心室率而导致严重临床症状及心功能恶化、用药物治疗无效或不能耐受者采用房室结消融加双心室VVI起搏(6例)或单心室VVI起搏(4例)。随访平均17．7&;#177;4．4月。结果表明，术后起搏器夺获心率&;gt;95％，很少有室性心律失常发作；术后心功能及LVEF均明显改善(P&;lt;0．05)，LVEDD减少(P&;lt;0．05)；随访期间无死亡及脑血管病事件发生。结论；永久性房颤伴快速心室率不能用药控制的患者，房室结消融加永久起搏器治疗可明显改善生活质量及心功能，不增加病死率及脑血管意外。     

盐酸乌拉地尔用于围术期高血压患者中的效果观察

目的探讨盐酸乌拉地尔在围手术期高血压患者治疗中的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2010年2月至2011年3月期间进行手术治疗的52例高血压患者病例资料,对麻醉后患者给予乌拉地尔降压治疗。观察患者心电图情况、心率、血氧饱和度,记录患者降压前、降压后心率、血压情况,并进行对比,观察其治疗效果。结果本组患者经用药降压后较降压前心率变化不大,无统计学意义(P>0.05),收缩压及舒张压RPP降压后较降压前差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸乌拉地尔对围术期高血压具有较显著的降压作用,且降压作用迅速、平稳、不出现高血压反跳、无反射性心动过速,同时对冠心病具有显著的改善心肌缺血作用。     

冠心病无症状性心肌缺血62例临床分析

目的探讨冠心病无症状性心肌缺血（SMI）的有效治疗方法。方法对62例SMI患者在改善心肌缺血的常规治疗方法的基础上,加用静脉滴注参芎葡萄糖注射液100ml,2次／d,治疗时间为2周。治疗前后均进行24h动态心电图,血压,心率,血、尿常规,血糖,血脂和肝肾功能等项检查,并计算心肌耗氧量指数（心率×收缩压）。结果本组治疗前出现ST段压低的总次数为（109．7±15．5）次／h,ST段压低持续时间是（282．8±30．7）分／h;治疗后出现ST段压低的总次数为（39．8±1．7）次／h,ST段压低持续时间为130．1±9．2分／24h。经统计学处理,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）。说明本文的治疗方法能显著减少SMI发作次数和持续时间。本组治疗前收缩压、心率及心肌耗氧量指数分别为（21．1±2．7）kpa、（85±16）次／分和（1527±38）;治疗后收缩压、心率及心肌耗氧量指数分别为（16．6±1．8）kpa、（75±15）次／分和（1208±29）。经统计学处理,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）。说明本文的治疗方法能显著降低患者的收缩压、心率及心肌耗氧量指数。结论在常规心肌缺血治疗方法的基础上加用静脉滴注参芎葡萄糖注射液是无症状性心肌缺血的有效治疗方法。     

稳心颗粒联合决奈达隆治疗老年阵发性房颤的疗效观察

目的 探讨稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗老年阵发性房颤的临床疗效。方法 选取2018年11月-2020年1月在开封市人民医院治疗的108例老年阵发性房颤患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组口服盐酸决奈达隆片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服稳心颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的房颤发作、心率情况、心功能指标和不良反应情况。结果 治疗后,对照组总有效率为74.07%,治疗组总有效率为90.74%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组房颤发作次数、静息心率显著降低,房颤持续时间显著缩短（P<0.05）;但治疗组改善的更多,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者左室射血分数（LVEF）显著升高,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、P波离散度（Pd）均显著下降（P<0.05）;但治疗组心功能指标改善更多,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,对照组不良反应发生率为27.78%,治疗组不良反应发生率为5.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗老年阵发性房颤具有较好的临床疗效,能够降低房颤发作和心率,显著改善患者心功能,安全性好。     

曲美他嗪对冠心病（CHD）稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响研究

目的：研究曲美他嗪对于冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响。方法：以我院收治的120例冠心病稳定性劳力型心绞痛患者为研究对象,全部患者在1周内接受2次运动试验,结果显示两次试验结果均为阳性,运动的持续时间变异＜10%。在原来治疗方案的基础上,给予曲美他嗪治疗,对比分析治疗前后的运动持续时间、心绞痛发作次数、心率、心率与收缩压乘积等指标。结果：用药前与用药后对比,用药后,患者的心绞痛发作次数减少,运动持续时间、运动诱发心绞痛发作时间、ST段达到1mm的时间明显增加,P＜0.05;患者的心率、心率与收缩压的乘积差异不大,P＞0.05;全部患者用药治疗期间未出现明显不良反应,耐受性好。结论：对于冠心病稳定性劳力型心绞痛采用曲美他嗪治疗能增强患者的运动耐量,预防运动诱发的心绞痛、心肌缺血,提高生活质量,值得推广。     

同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用价值

目的对同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的理论依据。方法 54例冠心病（冠心病组）患者和54例高血压（高血压组）患者为研究对象,对其展开同步动态心电图、动态血压监测分析,并对其分析结果进行回顾性分析。结果对比发现,高血压组与冠心病组患者左上臂收缩压和舒张压平均值比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在心肌缺血时的血压反应、缺血时收缩压与相邻2次比较波动在10～20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）之间,合并心率升高无增长心肌缺血收缩压较邻次增加,冠心病组在出现心绞痛时的心肌缺血收缩压与邻次比较增加幅度较小,部分患者出现降低。结论对冠心病和高血压患者展开同步动态心电图和动态血压监测分析的临床价值显著,对于临床症状与血压、心功能的关系分析具有重要意义,值得关注。     

应用丙泊酚实施无痛胃镜的临床研究

目的：观察丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果及安全性。方法：1 031例胃镜检查患者均采用微量泵持续静注丙泊酚,观察患者麻醉前（术前）、麻醉中（术中）及麻醉后（术后）的血压、血氧饱和度及心率变化及术中不良反应、清醒时间、舒适程度等。结果：收缩压及舒张压术前组、术中组、术后组之间的差别有显著性统计学意义。术中收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术前有所下降,但在正常范围;术后收缩压及舒张压较术中有所升高。血氧饱和度术前组、术中组、术后组之间的差别有显著性统计学意义。术中血氧饱和度较术前有所下降,但在正常范围;术后（吸氧后）血氧饱和度较术前改善;术后（吸氧后）血氧饱和度也较术中改善。心率术前组、术中组、术后组之间的差别无统计学意义。结论：使用丙泊酚实施无痛胃镜检查安全舒适、疗效满意、不良反应少、患者依从性好,确实提高了上消化道疾病的诊疗水平。     

缬沙坦治疗高血压合并阵发性房颤临床研究

目的 观察缬沙坦对高血压病合并阵发性房颤患者的临床疗效并初步探讨其中的机制。方法 选择84例高血压病合并阵发性房颤患者,随机分入缬沙坦组和对照组。缬沙坦组患者每日口服缬沙坦80-160 mg,若血压控制不理想,视情况加用利尿剂;对照组患者服用利尿剂和/或氨氯地平控制血压。所有患者在随访期间记录房颤发作情况,进入研究后6、12、18、24月,做超声心动图测量左房内径等指标。结果 缬沙坦组38例、对照组37例完成研究。对照组6-12月、12-18月房颤发作次数与治疗前比较无显著差异,18-24月,房颤发作次数较治疗前显著增加（P〈0.05）;缬沙坦组6-12月、12-18月时,房颤发作次数与治疗前无显著差异,18-24个月显著少于治疗前（P〈0.05）。缬沙坦组和对照组比较,18-24月房颤发作次数显著减少（P〈0.05）,其余时段无显著差异。对照组6、12、18月时左心房内径与治疗前比较无显著差异;24月时显著大于治疗前,也显著大于缬沙坦组（P〈0.05）;缬沙坦组左心房内径在各观察时间均与治疗前无显著差异。结论 缬沙坦可以延缓高血压病合并阵发性房颤患者心房增大,减少房颤发作。     

64例非瓣膜病房颤患者复律后心功能改善的临床观察

目的 对64例非瓣膜病房颤患者运用多普勒超声心动图检测左心房内径(LAD)、左室舒张末期容积(LVSV)、射血分数(LVEF),观察房颤患者复律前、后各项心功能指数的改善.方法 分别测定64例非瓣膜病房颤患者房颤发作期间与复律后1月的LAD、LVSV、LVEF的超声指数,以评价心功能的改善程度.结果 64例房颤患者复律后各项心功能指数均有不同程度改善.LAD复律前、后无明显改变(P>0.05),LVSV和LVEF改善显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于非瓣膜病房颤患者,积极早期复律并维持窦性节律,对于改善临床症状,有效地维持血液动力学稳定,改善心功能非常重要.     

缩宫素和垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中对循环功能的影响

目的探讨缩宫素和垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中对血压的影响。方法选择40例择期行子宫肌瘤剔除术患者,其中术中宫体局部注射缩宫素20例（A组）,术中宫体局部注射垂体后叶素20例（B组）,记录注药前及注射后1、2、5、10、30min的收缩压、舒张压、心率、及脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果 A组注射缩宫素后收缩压及舒张压明显下降,心率增快,与注射前相比差异有统计学意义;B组注射垂体后叶素后收缩压及舒张压短暂下降后升高,心率短暂增快后减慢,与注射前相比差异有统计学意义。两组SpO2无明显变化。结论子宫肌瘤剔除术中用缩宫素可致血压一过性下降,垂体后叶素致血压升高。     

经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的安全性和耐受性的对比研究

目的对比经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜在临床应用上的安全性及耐受性差异。方法选取滨州医学院烟台附属医院2014年8月—2015年10月期间门诊及住院行胃镜检查患者共246例,其中男156例,女90例;分为三组各82例,分别是经鼻超细胃镜组、普通胃镜组和无痛胃镜组。测量并记录患者检查前和检查中心率、收缩压、舒张压、呼吸频率及末端指血氧饱和度,观察并记录检查过程患者所发生的不良反应事件。结果经鼻超细胃镜组收缩压、舒张压及心率略有升高但变化无统计学意义(P>0.05);普通胃镜组术中收缩压、舒张压及心率升高明显(P<0.05);无痛胃镜组收缩压、舒张压及心率均有下降(P<0.05)。三组受检者末端指血氧饱和度均有下降但不低于94%,下降幅度无统计学意义(P>0.05)。各组不良事件中,普通胃镜组记录最多,经鼻超细胃镜组及无痛胃镜组恶心、呕吐、呛咳及疼痛等反应较少(P<0.05),无痛胃镜组发生少量低血压、低心率及误吸事件。结论经鼻超细胃镜检查在耐受性方面优于普通胃镜,安全性方面优于无痛胃镜。     

地尔硫静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察地尔硫静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法 42例患者在观察期合并使用阿司匹林、肝素、镇静剂,酌情减停β-受体阻滞剂和其他钙拮抗剂,初始治疗时患者均处于心绞痛发作间歇期,应用地尔硫注射液治疗。观察症状疗效、用药前后心绞痛发作次数及每次发作持续时间、心电图ST-T动态变化、心肌耗氧指数、不良反应发生情况。结果用药后48h心绞痛发作次数和持续时间均短于用药前,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前及治疗后24h和48h分别做12导联常规心电图,用ST段下移导联总数（NST）和ST段下移的总和（∑ST）表示心肌缺血的范围和程度。治疗后24h和48hNST和∑ST均较治疗前有明显下降,治疗后48hNST和∑ST均低于治疗后24h,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后1、6、24、48h收缩压、舒张压、心肌耗氧量均低于治疗前,治疗后48h心率低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。2例出现窦性心动过缓,1例出现一过性低血压,将地尔硫减量后均好转。用药过程中无心绞痛加重或心功能恶化病例。结论静脉微泵注入地尔硫为UAP提供了一种比较安全和有效的药物治疗手段。     

静脉注射美托洛尔对快室率房颤伴心衰的疗效观察

目的 探讨静脉注射美托洛尔对房颤快速心室率伴心衰的疗效及安全性.方法对房颤快室率伴心衰的患者经常规治疗,观测0.5h,如心率仍>100 beat·min-1,血压≥100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上的患者,随机分三组,1组为美托洛尔注射液10 mg稀释后经微泵静注(微泵组)1h;2组为美托洛尔注射液5 mg,10 min缓慢静脉推注(推注组),观察10min,如心率仍大于100 beat·min-1,血压≥90/60mmHg则再重复给药一次;3组为生理盐水对照组.当心率≤60 beat.min-1.血压<90/60 mmHg时停止;各组静注药物前及开始给美托洛尔注射液或生理盐水后1h,观察症状、体征、心率、血压、肺部罗音、血流动力学和ANP、BNP等指标.结果静脉注射美托洛尔后大多数患者心衰症状、体征明显改善,心室率、BNP和ANP显著下降且比对照组明显,收缩压、舒张压有所降低但与对照组无显著差异,无创心功能参数中CO,SI,SV,LVET显著增加并且比对照组明显.结论 美托洛尔静脉注射治疗快室率房颤伴心衰是有效和安全的.     

地尔硫(艹卓)静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的 观察地尔硫艹卓静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 42例患者在观察期合并使用阿司匹林、肝素、镇静剂,酌情减停β-受体阻滞剂和其他钙拮抗剂,初始治疗时患者均处于心绞痛发作间歇期,应用地尔硫艹卓注射液治疗.观察症状疗效、用药前后心绞痛发作次数及每次发作持续时间、心电图ST-T动态变化、心肌耗氧指数、不良反应发生情况.结果 用药后48h心绞痛发作次数和持续时间均短于用药前,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前及治疗后24h和48h分别做12导联常规心电图,用ST段下移导联总数(NST)和ST段下移的总和(∑ST)表示心肌缺血的范围和程度.治疗后24h和48h NST和∑ST均较治疗前有明显下降,治疗后48h NST和∑ST均低于治疗后24h,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、6、24、48h收缩压、舒张压、心肌耗氧量均低于治疗前,治疗后48h心率低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).2例出现窦性心动过缓,1例出现一过性低血压,将地尔硫艹卓减量后均好转.用药过程中无心绞痛加重或心功能恶化病例.结论 静脉微泵注入地尔硫艹卓为UAP提供了一种比较安全和有效的药物治疗手段.     

卡维地洛联合阿司匹林治疗快速性心律失常的临床效果及安全性观察

目的探讨卡维地洛联合阿司匹林治疗快速性心律失常的临床效果及安全性。方法以2014年11月至2016年7月我院快速性心律失常患者84例作为对象进行分组研究。常规组采用常规治疗;联合治疗组在常规组基础上用卡维地洛联合阿司匹林治疗。比较两组患者快速性心律失常治疗总效率;治疗前后左室射血分数、超敏C反应蛋白、心率、收缩压;用药不适症状发生率。结果联合治疗组患者快速性心律失常治疗总效率显著比常规组高,P<0.05;两组患者治疗前左室射血分数、超敏C反应蛋白、心率、收缩压差异不显著,P>0.05;联合治疗组治疗后左室射血分数、超敏C反应蛋白、心率、收缩压显著比常规组好,P<0.05;两组患者用药不适症状发生率差异不显著,P>0.05。结论卡维地洛联合阿司匹林治疗快速性心律失常的临床效果及安全性高,可有效改善患者临床症状以及心功能,降低收缩压和超敏C反应蛋白水平,无明显不良反应,值得推广。