联合进路取气管内特殊异物四例

我院自1998年1月以来收治特殊气管异物4例，经过及时正确处理，均经口腔插入支气管镜-气管切开联合进路取出异物，报告如下。     

特殊气管异物1例

患者,男,19岁。因颈部活动性渗血,于2008年9月1日急送入我院。查体:意识不清,生命体征平稳;颈部见横形不规则创面,甲状软骨外露,正中纵行裂口,局部漏气,局部甲状软骨膜缺损;听诊左下肺湿啰音,双肺未闻及哮鸣音仄ǜ媸揪     

气管内义齿异物1例

义齿异物多发生在食管,发生在气管内的义齿异物罕见。2005年3月,治疗1例气管内义齿异物,报告如下。1临床资料患者,男,45岁。因刺激性咳嗽8个月于20050304入院。患者8个月前感冒,夜间阵咳后,于次日发现义齿丢失,而后每天阵发性刺激性咳嗽,咳白痰,无黄痰,自觉右胸部不适伴咳嗽时微痛,自服止咳药效果不佳。半月前门诊胸片(图1)提示:气管内金属异物。自发病以来无发热、呼吸困难、吞咽困难。查体:一般情况可,两肺呼吸音清,对称,未闻干湿性罗音。胸透见气管内环形金属异物,无纵隔摆动。胸片示气管分叉处环形金属异物,无义齿影,无肺纹理增多。于20…     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

活检钳穿越异物反张开在气管支气管特殊异物取除术中的应用

特殊气管支气管异物口哨及气球口哨取除常在全身麻醉,硬管支气管镜下进行,或气管切开后进行。而且异物呈圆桶型,夹取时容易滑脱,需反复夹取,甚至开胸取出。我科近15年来细心研究其异物特性,对中间有小空隙,两端有开口,并可通气,不易造成完全肺不张,负压较小的特殊异物。在纤维支气管镜下利用活检钳穿越异物反张开卡在异物内口的特点取除特殊气管支气管异物,效果满意,报告如下。     

婴儿气管内金属异物1例

患儿,男,1岁。困呛咳、呼吸困难4h急诊入院,发病前曾口含黄金手链玩耍。体检：呼吸急促,口唇轻度紫绀,双肺可闻及干嗲音,左肺呼吸音减弱。X线胸片示气管、左,右主支气管内链状金属异物影(图1),折叠于气管隆突处呈倒“V”形,入院后立即予地塞米松静脉注射,并急诊行支气管镜下气管异物取出术,     

用胶布粘贴异物钳头挟取气管针尖异物1例

患儿男，12岁。因不慎误咽注射针头后咳嗽、气紧1个月于1997年10月22日急诊入院。误咽异物当时即发生剧烈呛咳、憋气和呼吸困难，数分钟后症状消失。以后上述症状伴声嘶反复出现，均呈阵发性发作。病后，因伯父母责骂，一直隐瞒。体检：消瘦，稍气紧。左肺叩珍浊音，听诊呼吸音减低，少许湿罗音。声带充血，很部其它部位正常。胸部X纷发现气管支气管异物——注射针头，针尖在气管内，针属在左支气管内。血常规检查正常。入院第6天，于静脉复合麻醉下先经口腔插入支气管镜，由于声门裂明显前倾位，经声门插管困难，而改为经气管切开术后插入…     

经气管切开途径取气道异物77例分析

我科自1972～1984年经治气道异物1600例,其中用气管切开途径取出者77例。本文讨论气管切开术取出气道异物的适应证和术中注意事项。     

气管CT三维重建联合Hopkins内镜在特殊气管支气管异物诊治中的应用

目的 探讨气管CT三维重建对特殊气管支气管异物的诊断价值以及Hopkins内镜在异物取出术中的作用。方法 对怀疑误吸特殊异物的20例气管异物患者术前行气管CT三维重建协助诊断,术中在Hopkins内镜监视下取出异物。结果 支气管镜检查中发现20例患者的异物所在位置与CT三维重建结果完全吻合,并且均顺利取出异物。结论 气管CT三维重建有助于特殊气管支气管异物的诊断,而Hopkins内镜的应用使得异物取出术更加精确、安全。     

取气道异物致气管破裂抢救成功2例

例1，患儿男，1岁3个月。于1990年2月26日可疑庄支气管异物（花生米）收住院。当日行无麻直达喉镜和气管镜检查并试取异物4～5次，未取出异物。术后突然全身紫钳，颈胸部皮下气肿，左胸廓隆起，呼吸音消失。心率120次／min，心音弱。立即吸氧并气管切开，西地兰0．2mg肌肉注射。急请胸外科做右脑闭式引流，排出大量积气后病情好转。应用足量抗生素和镇静药观察12h，气体溢出量不减少。会同胸外科一起剖右胸见纵隔胸膜右侧漏气，裂口约0．7。l长，位置在左支气管右侧壁距隆突1cnl处。缝合3针并用胸膜覆盖加强缝合。经气管切口吸引气管内，吸…     

2例特殊类型儿童气管异物的临床分析

目的：分析儿童气管异物误诊原因,减少临床误诊率。方法：对2例诊断为儿童气管异物的病例进行回顾性分析。结果：1例无明确异物吸入史的患者证实为鼻腔脓性痂皮致主气管异物,1例高度怀疑为气管异物患儿最终诊断为有机磷中毒。结论：对疑似气管异物的儿童患者,应仔细采集病史,注意特有体征,减少误诊。     

气管切开后鼻内镜下取出气管支气管特殊异物6例

2001年3月至2008年7月,我们对6例支气管镜下不能取出的气管支气管特殊异物,采用经气管切开、内镜下取出异物,效果良好.     

气管内金属图钉异物长期误诊一例

患儿男，16岁，4年前将图钉噙在嘴中与人说话时突然出现呛咳，剧烈咳嗽，咳血性痰，伴面色青紫，呼吸急促，之后其未介意。此后患儿间断性咳嗽，发热，每年数次不等，有时咳痰带少量的血性物，曾在乡医院多次就诊儿科，     

气管异物1例

患者,女,３５岁。于１９９７年６月１８日上午９时吞咽缝针３枚,当时轻度呛咳,第２天上午７时,大便中排出针２枚,９时来院就诊。主要症状为轻咳,痰中带血,胸部疼痛,呼吸时加剧,无呼吸及吞咽困难。体检：体温３７．２℃,脉搏８２次／ｍｉｎ,呼吸２１次／ｍｉｎ,血压１２０／８２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。Ｘ线平片显示食管内平３～４胸椎处有一约３．２ｃｍ长异物,基本平行于颈椎体,于主动脉弓上方略斜行嵌顿食管前壁。在局麻下行食管镜检查,术中经口插入顺利,仔细检查食管各壁,由上至下第三狭窄处,进入…     

气管内巨大金属异物并发死亡1例

小儿气管、支气管异物在临床较常见，但金属异物较少见，我科遇1例14个月小儿误咽1铁钉，报道如下：患儿男，14个月，误咽回铁钉后阵发性呛咳3无伴呼吸困难于1995年4月4日入院，入院体查：体温38，2℃，口唇紫组，时有憋气，平静时有三凹症，哮鸣音，无拍击音。胸部X线检查：在第2胸推至第5胸椎高度之气管内可见一高密度线条状金属阴影，无纵隔摆动及透亮度增高现象，诊断为气管内巨大金属异物。1995年4月4日7Pm在全麻下行支气管镜检查，发现在声门下气管内有一尖端朝上的铁钉，用异物错夹住，但拉不出，因呼吸困难而退出气管镜，尔后又行2…     

16例特殊气管异物双径路取出法临床体会

1990年1月~2010年12月,我科共收治气管、支气管异物1950例,其中16例特殊异物经常规硬质气管镜下取出失败而采用双径路取出术,均获成功,现报道如下。1资料与方法16例特殊气管异物患者中男11例,女5例;年龄1~31岁;病程8 h至6个月。异物为义齿2例,珍珠4例,自动铅笔头(小口径)3例,     

气管支气管异物特殊并发症５例的治疗与分析

目的 探讨气管支气管异物的特殊并发症治疗与分析。方法 回顾性分析943例气管、支气管异物患儿的病历资料,均行支气管镜下异物取出术。异物顺利取出 907例,围手术期出现并发症36例。结果 围手术期出现特殊并发症5例,包括椎管积气3例、气管食管瘘1例、负压性肺水肿1例。结论 针对此类特殊并发症发生原因进行分析,以探讨此类并发症的预防和处理措施,以减少气管支气管异物围手术期并发症发生率,降低死亡率。     

小儿气管支气管特殊类型异物的诊治

我科于1979年1月-2006年12月共收治小儿气管、支气管异物1225例，其中特殊类型异物76例，占6．20％。现就这类特殊类型的气管、支气管异物76例进行回顾性总结，其诊治体会报告如下。     

食管异物误诊气管异物1例

患儿，男，4岁。患结核病在结核科门诊候诊。其母给一块水果糖，刚放入口中即出现烦躁、憋气、紫绀。结核科医生立即将其送耳鼻喉科，在简单询问病史后考虑气管异物送手术室，在放气管镜时患儿呼吸、心跳已停止，抢救无效死亡。但气管、支气管内未发现异物，也无干酪样物阻塞，仅见气管上段、声门下后壁局限向前凸起，再下食管镜见环咽下糖块嵌顿，取出22mm×14mm×6mm椭圆形糖块，再下气管镜，原声门下后壁凸起处已消失。食管异物误诊气管异物1例@陶世安$天津市儿童医院耳鼻喉科!300074     

气管套管断裂气管异物1例

因小儿急性喉炎气管切开戴气管套管长达6年而被蚀断致气管异物较为罕见,我科收治1例。患儿,男7岁,出生1岁2个月时因急性喉炎行气管切开,置5mm气管套管,住院7天后戴管出院后因居住边远农村长期戴管。1995年8月9日其家长给患儿换洗气管外管时,发现外套管从衔接支架接口处断裂,并随即脱入气管内,当时患儿出现Ⅰ°～Ⅱ°呼吸困难时有呛咳,立即来我院求治,以气管异物收入院。入院检查：颈前正中有一大小约1×1cm圆形瘢痕（来时原气管口已闭）,精神尚好。胸片示：第7颈椎水平下有长4cm金属异物影。患儿于次日上午在全麻下沿颈前正中原…