血涂片检查纠正细胞仪计数误差

1　临床资料病例 ,女 ,2 2岁。低热、头晕、鼻出血 ,来院诊治。日本东亚Ｋ - 10 0 0血细胞仪分析。结果 :ＷＢＣ :2 0 .1×10 9 Ｌ ,ＲＢＣ :4 .14× 10 12 Ｌ ,ＨＧＢ 10 0ｇ Ｌ ,ＨＣＴ 0 .357、ＭＣＶ86 .2 8ｆＬ ,ＭＣＨ 2 4 .2Ｐｇ ,ＭＣＨ -Ｃ 2 80ｇ Ｌ ,ＭＣＨＣ 50× 10ｇ Ｌ。因白细胞拒绝分类 ,并提示聚集 (ＷＬ) ,血小板出现(ＰＵ)上识别点错误 ,ＰＤＷ、ＭＰＵ、Ｐ -ＬＣＲ均未测出 ,故推血片镜检 ,发现片中幼稚粒细胞及巨大血小板数较多 ,巨大血小板均呈单个散在 ,且粒细胞数与细胞仪计数结果悬殊较大 ,重抽病人末稍血手工复…     

自身免疫性抗体引起配血困难1例报道

自身免疫性抗体给血型定型、交叉配血及输血均带来一定困难。笔者现将所遇见 1例较强自身免疫性抗体报告如下。1　病例简介患者 ,女性 ,74岁。因咳嗽 ,关节肿痛 ,淋巴结肿大 ,于 1999年 8月 2 4日入住重庆市三峡中心医院 ,查体 :Ｐ10 5 /分钟 ,ＢＰ15 / 10ｋＰａ。实验室检查 :ＲＢＣ0 .63× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ13.8× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ2 5 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ压积 0 .0 62 ,Ｈｂ32 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ分类 :杆状 0 .0 6、分叶 0 .79、单核 0 .0 1、淋巴 0 .14 ,粒红比 10 0∶6,网织红细胞 0 .2 1。因极度贫血 ,需输血 ,血型不能定型 ,遂送本站检查…     

血型试剂失效引起正反定型不合2例

1　病例简介例 1 ,陆某 ,男 ,2 6岁。于 2 0 0 1年 4月 5日住我院外 2科 ,经初步诊断 :胃十二指肠溃疡 ,血常规检查 :ＷＢＣ6 .2× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ1 .58× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ36ｇ/Ｌ。例 2 ,黄某 ,女 ,43岁。于 2 0 0 1年 4月 3日住我院妇科 ,初步诊断 :子宫肌瘤 ,血常规检查 :ＷＢＣ7.9× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 .0 5×1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ65ｇ/Ｌ。以上两例病人均于 2 0 0 1年 4月 7日向输血科申请输添加剂红细胞悬液 (ＲＢＣｓ)各 2Ｕ ,标本血球经洗涤 2次后测定两病人的Ｒｈｏ(Ｄ)为阳性 ,ＡＢＯ血型正定型为“Ｏ”型 ,而反定型 2例病人…     

氯氮平致全血细胞减少一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因“孤僻、多疑、行为紊乱 10年 ,加重 15天”于1999年 4月 16日以“精神分裂症”收入院。入院时体格检查未见异常 ,血常规 :ＷＢＣ4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。其他检查也均正常。给予氯氮平系统治疗 ,始剂量为 2 5ｍｇｂｉｄ ,后隔日加量 50— 75ｍｇ/ｄ。于 4月 30日加量至 4 0 0ｍｇ/ｄ。 4月 2 6日、5月 4日各查血常规一次 ,未见异常。 8月 9日查血示 :ＷＢＣ3 0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ。即加用利血生及鲨肝醇治疗 ,至 8月 11日查血常规 :ＷＢＣ2…     

Mirizzi综合征伴幽门、十二指肠上段坏死1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,6 4岁。因反复右上腹绞痛伴肩背部放射痛 1月余入院。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹可触及肿大且有压痛之胆囊。血常规 :ＷＢＣ6 .6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ2 37× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 .0 0 1;肝功能 :间接胆红素 2 0 .70 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 8.10 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 197ｕ/Ｌ。术前诊断为 :①胆囊结石并感染 ;②胆总管囊肿。完善相关术前准备后在硬外麻下行胆囊切除术及胆总管探查 ,术中所见胆囊肿大约 6ｃｍ× 7ｃｍ内有 4颗大小不等棕褐色结石 ,最大 1颗直径约 2 .5ｃ…     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

急性粒细胞性白血病(M_1)引起血型“变异”1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。因乏力、月经量增多 ,皮下瘀斑三月余于 1998年 3月 3日入院 ,血象 :ＲＢＣ 3 .45× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 93ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,原始粒细胞占 73 % ,早幼粒细胞占 1% ,红系统占 19% ,诊断为急性粒细胞性白血病 (Ｍ1)。血型定为Ｏ型。住院期间共输Ｏ型全血 40 0ｍｌ,红细胞悬液 6单位 ,交叉配血均相合且输注时未出现不良反应。经用ＨＡ方案治疗两个疗程后 ,患者病情显著好转且无出血倾向。血象 :ＲＢＣ 2 .0 7×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 4.2× 10 9/Ｌ ,分类正常 ,骨…     

纯红细胞再生障碍性贫血转化为急性白血病1例

1　病例介绍患者 ,女 ,13岁 ,面色苍白 1个月 ,于 1997年 1月 12日入院。体检 :重度贫血貌 ,无黄疸及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无明显异常 ,肝脾无肿大。Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .48,嗜酸性粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .46 ,单核细胞 0 .0 5 ,ＢＰＣ 118×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 0 2 ,血细胞比容 0 .0 8,总胆红素 19μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ (ＧＰＴ) 6 6 0 .8ｍｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,Ｈａｍ试验 (- ) ,ｃｏｏｍｂｓ试验 (- )。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系 0 .6 6 ,红系 0…     

重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形1例

我院于 2 0 0 0年 2月收治 1例重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形 ,临床属罕见 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,2 0岁。因左腰部疼痛伴寒战、发热 2月余入院。查体 :Ｔ38.9℃ ,消瘦 ,左中腹部可扪及一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,界清 ,活动度差 ,触痛明显 ,左肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 15 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 83.6% ,ＲＢＣ 3.75× 10 12 /Ｌ。尿常规 :ＷＢＣ 8～ 10 /ＨＰ ,ＲＢＣ 5～ 10 /ＨＰ。肝肾功能正常 ,中段尿培养无细菌生长 ,尿涂片未找见抗酸杆菌。Ｂ超示左肾形态异常 ,体积增大 ,中下极有一10 6ｍｍ× 67ｍｍ液…     

痔术后出血合并溃疡性结肠炎大出血1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,因“肛门肿物脱出 2 0年伴出血 2年”在门诊就医 ,查体 :生命体征平稳 ,睑结膜苍白 ,心肺腹未见异常 ,肛门检查 :肛缘 7、11点位皮肤隆起 ,镜检 :7、11点位直肠粘膜隆起 ,局部糜烂、出血。血常规示 :ＨＧＢ 70ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 1× 10 1 2 /Ｌ ,诊断为混合痔Ⅲ期伴出血性贫血。遂在局麻下行外剥内扎术 ,术后 4ｈ ,出现肛门坠胀不适 ,在排小便时 ,鲜血浸透肛门处敷料 ,并有血液从肛门流出 ,急查血常规示 :ＨＧＢ 5 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 99× 10 1 2 /Ｌ ,遂于当日急诊入院 ,…     

乙肝相关性再生障碍性贫血1例

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因反复鼻衄、牙龈出血伴乏力、纳差 3个月 ,于 1998年 7月 14日入住本科。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。神清 ,贫血貌 ,查体对答合作。双侧睑结膜中度苍白 ,双侧巩膜轻度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心、肺无明显异常。腹软 ,无压痛 ,肝区叩痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,下肢无水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 5 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 12×10 12 /Ｌ ,ＨＢ5 6 2 ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ110 1ｆｌ,ＲＤＷ13 1% ,ＢＰＣ2 4× 10 9/…     

血细胞计数直方图异常时进行镜检复查的必要性

血细胞计数仪的引进 ,促进了血液学检验技术的发展 ,但是 ,使用它尚不能识别异常细胞及准确区分嗜酸、嗜碱性粒细胞和单核细胞。因此 ,当白细胞分类及图形出现异常时 ,应镜检复查 ,以免将血液病漏检。本文就我科在使用ＣＡ - 6 10血液分析仪直方图分布曲线出现异常时 ,进行血片染色镜检复查 ,发现 3例血液病现报告如下。1　病例介绍例 1,刘某 ,女 ,34岁。因发热、咽干、咳痰 1周来我院内科就诊。ＣＡ - 6 10全自动血细胞仪分析结果 ,ＷＢＣ 13 .4×10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 6 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.93× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 2 74× 10 9/Ｌ。ＤＥ出现图形…     

大面积烧伤伴骨髓增生异常综合征及难治性贫血1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,1996年 7月 12日因天燃气泄漏起火爆炸致伤 ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,Ｐ 16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ ,全身 85 %Ⅱ、Ⅲ度烧伤 ,Ⅲ度 10 %。补液按每ｋｇ体重每 1%面积 1.5ｍｌ,晶胶比 1∶1,创面清创后外涂ＳＤ -Ａｇ暴露烤灯 ,休克期渡过平稳。伤后连续 3ｄ血常规检查 :ＷＢＣ 0 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .75× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 116 ｇ/Ｌ ,3ｄ内共…     

咳必清致房室结性心律1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 8岁 ,以一过性意识丧失 ,伴右侧肢体麻木 1ｄ收住院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 6 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 .6 / 11.9ｋＰａ,营养中等 ,慢性病容 ,老年貌、神清、精神差 ,由家扶入病房 ,自动体位 ,合作。双肺无异常 ,ＨＲ 6 6 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心尖部可闻及全收缩期 3/ 6级吹风样杂音 ,腹平、软 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢水肿 ( ) ,左下肌力 3级 ,左上肢肌力 1级。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .6 8,Ｌ 0 .32 ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,尿常…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

抗-E和抗-c抗体致交叉配血不合1例

1　病例报告　女 ,6 6岁 ,已婚 ,汉族 . 196 7年患再生障碍性贫血 ,曾多次输血 .2 0 0 0 0 9输注浓缩红细胞时 ,因与多人份献血员交叉配血主侧凝集 ,便查原因 .有过敏史 (青霉素高敏 ,红霉素过敏 ) .ＷＢＣ 2 .5× 10 9·Ｌ-1,ＲＢＣ 0 .73× 10 12 ·Ｌ-1,Ｈｂ 33ｇ·Ｌ-1,ＰＬＴ 2 1× 10 9·Ｌ-1,尿胆红素 1+,尿胆原2 +.不规则抗体筛选阳性 ,遂对其作进一步鉴定 ,确定有单纯ＩｇＧ抗 Ｅ ,抗 ｃ抗体 .2　血清学检查　不规则抗体筛选细胞、谱细胞、抗 Ｄ人血清由上海市血液中心国家血型参比室提供 .木瓜蛋白酶 抗痛素由南宁市华南生物工…     

用聚合酶链反应技术诊断结核性脑膜炎2例

例 1,男 ,2 6岁。 1999年 12月 1日因头痛、发热、呕吐2 0天 ,加重并昏迷 3天 ,疑为颅内感染及中毒性脑瘤收治入院。 1999年 2月起因头痛作ＣＴ未发现异常。体检 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ 6 6次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,颈强 ,四肢肌张力稍强。双Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓｓｉｇｎ(+2 ) ,神志不清 ,下病危通知单。血常规 :ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 7× 10 9/Ｌ ,中性粒 0 .5 ,淋巴 0 .4 5 ,单核 0 .0 5。脑脊液 :Ｃｌ 10 0 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 1.33ｍｍ…