细支气管肺泡癌高分辨率CT征象的探讨

目的　探讨细支气管肺泡癌 (BAC)的高分辨率CT征象。方法　对 2 9例BAC进行回顾性分析。分别记录结节型、多发结节型和实变型BAC的HRCT征象 ,分析有助于诊断的征象及病理基础。结果　 14例结节型病灶中 86%位于肺野外周或胸膜下 ,43 %呈不规则形 ,空泡征出现率 5 1% ,磨玻璃密度 3 6% ,胸膜尾征 71% ;多发结节型的单个病灶与前者相同 ;11例实变型中磨玻璃密度、多发结节和段叶实变混合存在的 6例 ,肺段实变周围或其他肺野分布的磨玻璃密度影内伴随网格影 ,其中 1例呈“碎石路样”。结论　①周围性结节以及伴空泡征、磨玻璃密度、胸膜尾征 4项中有 3项者高度提示结节型BAC的诊断 ;②肺段叶“蜂房样”实变并其他肺野的“碎石路样”影对弥漫性细支气管肺泡癌 (DBAC)的诊断具有特征性。③HRCT是BAC早期诊断的重要手段之一。     

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值分析

目的：评估肺磨玻璃结节诊断中螺旋CT定性诊断的临床价值。方法：选取2023年1月—11月烟台市蓬莱中医医院收治的150例肺磨玻璃结节患者,所有患者均进行螺旋CT定性诊断,以手术病理学诊断结果为金标准,分析肺磨玻璃结节良恶性,并评估其影像学特征,观察实性成分直径、病灶直径差异。结果：150例肺磨玻璃结节患者经病理诊断良性68例,恶性82例;螺旋CT定性诊断良性66例,恶性84例,诊断灵敏度98.78%(81/82)、特异度95.59%(65/68)、准确率97.33%(146/150)、阳性预测值96.43%(81/84)、阴性预测值98.48%(65/66),Kappa值=0.946,与病理诊断一致性极好。良恶性结节病灶形态、分叶征、毛刺征、边界、胸膜凹陷征、空泡征、囊状透亮影影像学特征均差异显著（P <0.05）。恶性结节病灶直径、实性成分直径均大于良性结节,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：螺旋CT定性诊断的实施对肺磨玻璃结节良恶性诊断具有积极意义,可以根据其病灶直径、影像学特征、实性成分直径等状况对其进行分析,进而指导后续针对性治疗的实施。     

炎症型肺浸润性黏液腺癌的动态CT特征及其病理基础分析

目的：探讨炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）动态CT变化特征及其病理基础。方法：回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的24例炎症型PIMA患者的系列CT影像征象及病灶动态变化特点，并观察镜下病理切片有无气腔播散（STAS）现象。结果：24例患者中位年龄67岁，男16例（66.7%），主要临床表现有咳嗽、咳痰，其中11例咳白色泡沫痰；18例为单发病灶，6例为双肺多发病灶。CT均表现为片状实变影伴周围磨玻璃密度影（GGO），并见支气管充气征、肺叶膨隆征及血管造影征。动态CT观察病灶实性成分周围可出现游走性GGO及结节影，且随病程进展其数目增多、体积增大。12例病理切片中均观察到STAS现象。结论 ：炎症型PIMA临床症状无特异性，CT表现为大片实变影，病灶周围出现结节影或远处肺组织出现新发病灶时，应考虑到STAS现象的存在。     

肺部不同侵袭程度磨玻璃结节的CT表现对比分析

目的:探讨肺部不同侵袭程度磨玻璃结节的CT表现的差异,为术前诊断与鉴别诊断提供依据。方法:选取2015年1月至2017年3月我院收治的CT影像学表现为肺部磨玻璃结节患者60例进行分析,根据术后病理结果将所有患者分为浸润前病变组(包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌)、微浸润腺癌组和浸润性腺癌组。对比三组患者术前CT影像中的病灶形状、大小、密度、二维与三维比率、边缘和边界情况。结果:不同侵袭程度磨玻璃结节的病灶形态与密度对比结果显示,三组患者在病灶密度(纯磨玻璃结节比例)、形状(圆形与类圆形比例)、边缘毛刺、内部空泡和胸膜凹陷等方面表现的差异有统计学意义(P0.05)。而在病灶大小与实性成分对比中结果显示,不同侵袭程度磨玻璃结节在病灶大小、实性成分大小方面的差异有显著统计学意义(P0.01),在二维比率、三维比率方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论:对肺部磨玻璃结节的CT影像进行综合分析,尤其是对病灶内实性成分的判断,对患者术前鉴别诊断病灶的侵袭程度有临床价值。     

活动性和非活动性结核的薄层CT特征

目的本研究利用薄层CT探讨活动性和非活动性肺结核的影像特征。方法回顾性分析138例可疑肺结核患者的薄层CT。12例患者由于痰涂片/培养阴性或无随访结果或最后诊断为非结核性疾病被排除在本研究外,126例纳入本研究。根据病变的活动性和非活动性,分别评价其薄层CT模式,包括微结节、结节、肿块、实变、空洞、磨玻璃影以及支气管异常。结果 116例肺结核中,活动性91例;非活动性35例。活动性结核最常见的薄层CT表现是小叶中央性微结节模式、支气管扩张、实变、腺泡样微结节、磨玻璃密度影、结节、厚壁空洞、不均匀的支气管管壁增厚伴管腔狭窄或闭塞、肿块和粟粒性微结节。其中实变、磨玻璃密度影、厚壁空洞、不均匀的支气管管壁增厚伴管腔狭窄或闭塞和粟粒性微结节为其特异性表现。非活动性肺结核最常见的薄层CT表现是钙化性结节、不规则线状影、境界清楚的小叶中央性微结节、牵拉性支气管扩张、境界清楚的腺泡样微结节、瘢痕周围肺气肿、肺实质束带影、部分钙化性结节以及均匀的支气管管壁增厚伴管腔狭窄。其中不规则线状影、瘢痕周围肺气肿、肺实质束带影以及均匀的支气管管壁增厚伴管腔狭窄为其特异性表现。结论这些交互影响的薄层CT征象有助于区别活动性和非活动性肺结核。     

乳腺癌胸部相对不常见转移的CT表现

目的:评价乳腺癌胸部相对不常见转移的CT表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术或穿刺病理组织学确诊72例乳腺癌胸部相对不常见转移患者的CT影像资料。结果:胸壁囊性转移1例,CT表现呈囊性肿块,有薄壁及附壁结节;胸壁转移伴自发性气胸5例,CT表现气胸附近跨胸壁破坏性肿块;肺内磨玻璃样及晕样转移转移瘤27例中12例CT表现呈片状磨玻璃密度影,15例晕样转移中央区域呈软组织密度,周缘部呈磨玻璃样密度,其中3例伴晕中小空泡状气体影;肺内空洞样转移28例中厚壁空洞19例,薄壁空洞14例,空泡样空洞3例,午间猫眼样空洞2例,大囊袋样空洞2例,球核样空洞2例,13例同时具有≥2种空洞性表现;单发肺内转移中1例CT表现为含壁结节的单发空洞病灶,1例为含毛刺及分叶的单发软组织结节;钙化性肺转移7例CT表现以斑片及斑点状钙化为主;心包膈淋巴结转移2例CT表现为心膈区3～4枚椭圆形软组织结节。结论:认识乳腺癌胸部不常见转移的CT表现,对乳腺癌诊断、鉴别诊断及治疗具有重要意义。     

危重症甲型H1N1流感病毒肺炎的多层螺旋CT表现

目的：探讨危重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的多层螺旋CT的影像学特点。方法：回顾性分析21例确诊的危重症甲型H1N1流感患者的64层螺旋CT影像资料。结果：21例患者中,①所有病变均表现为双侧分布,且主要为弥漫性分布,多灶性病变以中下肺叶为主。其中累及右肺上叶9例,右肺中叶14例,右肺下叶19例,左肺上叶9例,左肺下叶19例。②病变形态表现为：支气管血管束增粗（21/21,100%）,小叶中心结节（12/21,57.1%）,小叶间隔增厚（9/21,42.9%）,网状结节（3/21,14.3%）,磨玻璃样密度影（14/21,66.7%）,斑片融合影（7/21,33.3%）,大片实变密度影（9/21,42.9%）,支气管气象（5/21,23.8%）。③胸膜腔积液（8/21,38.1%,其中5例单侧,3例双侧）;淋巴结肿大（9/21,42.9%,其中5例腋窝淋巴结肿大,3例纵隔淋巴结肿大,2例腋窝、纵隔均淋巴结肿大）;胸膜肥厚（12/21,57.1%）;心包积液（1/21,4.76%）。④9例复查危重症甲型H1N1流感患者中3例死亡者首诊MSCT见双肺中下叶斑片及实变密度影、磨玻璃密度影。复查见病变进展迅速,双肺实变明显,死于呼吸衰竭。6例好转者肺内病变明显吸收,仅遗留少许索条或小斑片状影。结论：危重症甲型H1N1流感病毒肺炎64层螺旋CT主要表现为双肺内弥漫分布的磨玻璃密度影及多灶性实变影,多同时累及肺实质及肺间质,可伴有胸膜腔积液、淋巴结肿大、胸膜肥厚等。病程进展以磨玻璃密度影及实变影范围扩大为主要标志。     

11例具有局限性磨玻璃样密度影表现的肺癌X线分析

目的通过对表现为局限性磨玻璃密度影肺癌的X线表现的认识,提高其初诊正确率,减少漏误诊.方法收集我院通过健康体检发现并经病理证实的11例具有局限性磨玻璃样密度影的肺癌病例,回顾分析病人的数字化体层片,对肺癌瘤体的大小、形态、密度、边缘特征等进行分析.结果病理类型:细支气管肺泡癌(6/11),肺腺癌(5/11).体层片上瘤体密度形态表现:①完全磨玻璃样密度结节(4/11):病变密度低而均匀,其内可见血管影穿过.边缘较模糊,但尚可指示范围.1例见浅分叶及切迹,其余均未见分叶征毛刺征等.②混有磨玻璃密度影的结节(7/11):病变密度不均匀,在磨玻璃密度结节中混有局灶性的高密度实性成分,显示结节征(7/7),小泡征(5/7),毛刺征(5/7),分叶征(5/7),胸膜凹陷征(3/7),支气管气相(2/7).肺癌瘤体在正侧位胸片中的显示率低,为18%(2/11).结论磨玻璃样密度结节可以是早期细支气管肺泡癌及肺腺癌的一个X线征象,胸部电视透视及数字化体层片是发现并诊断磨玻璃密度影的重要方法.     

新型冠状病毒肺炎CT表现及动态变化

目的 [JP2]观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）CT表现及其动态变化。方法 回顾性分析45例经病毒核酸检测确诊、且具有完整动态胸部HRCT资料的COVID-19患者，复查间隔时间48~72 h。结果 29例于发病3天内接受CT检查，21例（21/29，72.41%）胸部见磨玻璃密度影，8例（8/29，27.59%）见磨玻璃密度影伴局部实变，其中2例（25.00%，2/8）为单发结节；26例（26/29，89.66%）病灶呈不规则形或扇形，3例呈类圆形（3/29，10.34%）。16例于发病3天以上接受CT检查，病灶进展。首次复查CT病变均有变化，其中14例（14/45，31.11%）呈单纯磨玻璃密度影，27例（27/45，60.00%）以磨玻璃样密度影为主且有肺实变，4例（4/45，8.89%）以肺实变为主。38例于发病7~10天接受第2次复查，25例（25/38，65.79%）病变范围缩小，4例病灶范围增大（4/38，10.53%），1例（1/38，2.63%）病灶范围同前；8例（8/38，21.05%）原有病灶密度减低但出现新发病灶。其余7例因病变进展而未能接受复查。结论 胸部HRCT能清晰显示COVID-19疾病过程中的影像学变化，有助于指导临床早诊断、早隔离、早治疗，并可作为评价COVID-19临床综合治疗效果的依据。     

表现为"局灶性磨玻璃密度"的肺肿瘤性病变的CT鉴别诊断

目的探讨表现为局灶性磨玻璃密度的肺肿瘤性病变的CT鉴别特点。方法收集45例表现为磨玻璃密度的肿瘤性病变，腺癌17例，支气管肺泡癌19例，淋巴瘤5例，肺不典型腺瘤样增生4例。对其CT征象进行回顾性分析。CT征象包括：磨玻璃密度病变的种类、部位、大小、内部结构、边界及周围肺野情况。结果单纯性磨玻璃密度主要见于不典型腺瘤样增生（n=4）和支气管肺泡癌（n=6）；混合性磨玻璃密度主要见于腺癌（n=13）和支气管肺泡癌（n=13）。按照病变大小分为两组（≤1cm组和〉1cm），两组的病变性质构成比有显著性差异（χ^2=9．12，P〈0．05），≤1cm组主要为不典型腺瘤样增生和支气管肺泡癌，〉1cm组主要为腺癌和支气管肺泡癌。按照磨玻璃占整个病灶的比例分为两组（〉50％组和≤50％组），把两组的病变性质构成比进行比较，发现有显著性差异（χ^2=8．24，P〈0．05），〉50％组主要为不典型腺瘤样增生和支气管肺泡癌，而≤50％组主要为腺癌。结论综合分析磨玻璃密度的类别、内部结构、边缘和大小有助于鉴别诊断，在表现为磨玻璃密度的肿瘤性病变中，较小的单纯磨玻璃密度多见于不典型腺瘤样增生，支气管充气征多见于支气管肺泡癌，实性成分较多的混合性磨玻璃密度多见于腺癌。     

磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察

目的 探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率. 方法 回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节.另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例.所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验.肺癌患者与病理进行对照分析. 结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%).炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%).10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象.10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义.     

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与病理对照

目的 探讨磨玻璃结节样多灶性肺腺癌（MLA）的CT征象并与病理结果进行对照。方法 收集16例（共36个病灶）经病理证实的MLA患者资料,并依据病理结果将病灶分为浸润前病变组（n=7）、微浸润腺癌组（n=20）、浸润性腺癌组（n=9）,对3组病灶的CT征象进行分析并与病理结果对照。结果 36个病灶中,圆形/类圆形19个（52.78%）,分叶征19个（52.78%）,毛刺征12个（33.33%）,空泡征13个（36.11%）,血管集束征12个（33.33%）,瘤肺界面清晰32个（88.89%）。浸润前病变组7个（7/7,100%）病灶均表现为纯磨玻璃结节;微浸润腺癌组12个（12/20,60.00%）病灶表现为纯磨玻璃结节,8个（8/20,40.00%）病灶表现为部分实性结节;浸润性腺癌组仅有1个（1/9,11.11%）病灶表现为纯磨玻璃结节,余8个（8/9,88.89%）病灶表现为部分实性结节。3组间纯磨玻璃结节、毛刺征、空泡征及血管集束征差异均有统计学意义（P均<0.05）。浸润前病变组与浸润性腺癌组间纯磨玻璃结节、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义（P=0.001、0.003、0.001）;微浸润腺癌与浸润性腺癌毛刺征、空泡征及血管集束征差异有统计学意义（P=0.014、0.014、0.001）。结论 综合分析多发磨玻璃结节的CT征象,有助于术前诊断MLA。     

肺部磨玻璃结节的16层螺旋CT表现及诊断价值

目的:探讨肺部磨玻璃结节的16层螺旋CT表现及诊断价值。方法:回顾分析自2014年6月到2018年6月于我院接受手术治疗的150例多层螺旋CT表现为肺部磨玻璃结节患者的相关临床资料,按照疾病不同分型将浸润性腺癌、微浸润性腺癌及浸润前病变命为A、B、C组,患者各50例,然后分析比较3组患者16层螺旋CT表现。结果:A组肺部磨玻璃结节的病灶密度、形态、大小、二维/三维比值、内部空泡及边缘毛刺与B组对比差异性显著(p0.05),A组与C组肺部磨玻璃结节的病灶密度、大小、实性成分大小、边缘毛刺、边缘分叶、边界、内部空泡等对比差异性显著(p0.05)。结论:在16层螺旋CT扫描下,通过肺部磨玻璃结节CT表现分析能够为手术之前诊断、鉴别肺部相关病变分型,为患者的早期诊治提供了较为可靠的影像学资料。     

肺局灶性磨玻璃密度影12例CT分析

局灶性磨玻璃影（GGO）是指CT图像上表现为肺局部密度轻度增加,其内支气管和血管仍可显示的区域;根据病灶内是否含实性组织,又分为单纯性和混合性GGO.现将我院从2003-09开始搜集到的12例总结分析如下.     

肺多发肿瘤性局灶性磨玻璃结节CT征象与病理结果的对照分析

目的 分析肺部多发肿瘤性局灶性磨玻璃结节（fGGN） CT征象与病理结果,探讨CT征象对肺内多发fGGN的诊断价值。方法 回顾性分析29例经病理证实的肺内多发肿瘤性局灶性磨玻璃结节患者的CT及病理资料,每例至少包括2个fGGN,根据结节内是否含有实性成分将其分为纯磨玻璃密度结节（pGGN）和混合磨玻璃密度结节（mGGN）,分析结节的形状、大小、内部特征（空气支气管征、空泡征、血管改变）、外部特征（分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征）,并与病理结果对照。结果 29例患者共64个结节,其中pGGN 36个,mGGN 28个。两种结节间形状差异无统计学意义（P=0.059）;mGGN最大径大于pGGN （P < 0.05）。各种征象中,分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管改变差异有统计学意义（P均 < 0.05）,空气支气管征和空泡征差异无统计学意义（P均 > 0.05）。pGGN以不典型腺瘤样增生多见（12/36,33.33%）;mGGN以浸润性腺癌多见（15/28,53.57%）。结论 观察肺内多发性局灶性磨玻璃结节大小以及分叶、毛刺、胸膜凹陷征及血管改变征象,可判断结节是否具有侵袭性,有助于帮助临床制定合理的治疗方案。     

CT在不同病理类型肺部磨玻璃结节扫描诊断中的应用体会

回顾分析2012年1月~2014年1月我院收治的95例肺部磨玻璃结节患者资料,并根据病理类型分为浸润前病变组22例、微浸润腺癌(MIA)组38例以及浸润性腺癌(IAC)组35例,比较三组的CT表现。结果浸润前病变组主要为纯磨玻璃结节,MIA组为纯磨玻璃结节或者混合密度型磨玻璃结节,而IAC组主要为混合密度型磨玻璃结节;三组的病灶大小和实性成分大小比较差异显著(P0.05)。不同病理类型的肺部磨玻璃结节具有特异性CT表现,对于术前诊断与鉴别具有重要指导意义。     

56例孤立性肺小结节MSCT影像诊断体会

目的:分析肺部小结节的MSCT表现特征,总结肺小结节的良恶性鉴别征象及诊断依据。方法:收集56例肺部孤立性小结节(直径小于10mm)的患者,观察结节的大小、结节边缘、内部密度及增强特性等情况,其中16例加行增强扫描,总结肺小结节的CT征象。结果:56例孤立性肺小结节中,经手术病理证实早期肺癌12例,其中CT表现为磨玻璃密度为主结节7例,实性3例,中心实性边缘磨玻璃密度小结节2例;肺良性结节中错构瘤5例,结核瘤7例,硬化性血管瘤1例,炎性病变20例,短期随访复查病灶消失;11例随访超过12月病变无变化,性质未定,继续定期随访。结论:孤立性肺小结节体积小、定性困难,但通过分析其MSCT表现,可对其作出较准确的诊断,能为临床进一步处理提供指导。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎分型影像学特点及鉴别诊断

目的探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子虫肺炎（Pneumocystis Carinii Pneumonia,PCP）各型的影像学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析35例经临床及病理证实的AIDS合并PCP患者的CT表现,总结各型的影像学特点。结果 35例AIDS患者合并肺孢子虫肺炎磨玻璃型17例,CT表现为双侧基本对称磨玻璃样改变;网状或网织结节型9例,CT表现为双肺弥漫网格状或网织结节状影;间质实变型5例,CT表现为兼有间质病变和实质病变;斑片-大片型4例,CT表现为双肺野内斑片状,大片状实变影,14例合并肺气囊。结论 AIDS合并PCP各型的影像学表现不同,结合临床本病可明确诊断。     

2019-nCoV感染肺炎CT表现及动态变化

［］ 目的 探讨2019-nCoV感染肺炎CT表现及动态变化。方法 收集经病毒核酸检测证实的2019-nCoV感染肺炎患者45例,所有患者均具有完整的动态胸部HRCT影像学资料,复查间隔时间48-72h。结果 发病3d内行CT检查者29例,呈磨玻璃密度影者21例,占72.4%(21/29),磨玻璃密度影伴局部实变者8例,占27.6%(8/29),其中有2例(2/8)呈结节状；病灶形态呈不规则形或扇形病灶者89.7%(26/29),类圆形病灶者10.3%(3/29),余16例CT检查前已发病3d以上,病灶进展,第1次复查所有病例均有变化,其中单纯磨玻璃密度影者14例,占31.1%(14/45),磨玻璃样密度影为主且有肺实变者27例,占60.0%(27/45),肺实变为主者4例,占8.9%(4/45),第2次约入院10d复查病例38例,病变范围缩小者25例,占65.8%(25/38),病灶范围增大者4例,占10.5%(4/38),病灶范围同前者1例,占2.6%(1/38),病灶密度减低伴新发病灶者8例,占21.1%(8/38),余7例发展为重症期,不具备CT复查条件。结论 胸部HRCT能清晰整个疾病过程的影像变化,有助于指导临床早诊、早治、早隔离和作为评价临床综合治疗效果的依据。     

局灶性磨玻璃密度小结节肺泡癌的MSCT评价

目的 探讨局灶性磨玻璃密度结节（fGGO）肺泡癌的MSCT特征,提高影像诊断率.方法 搜集临床、CT资料完整,经手术病理证实的MSCT呈局灶性磨玻璃密度结节的支气管肺泡癌18 例,对其MSCT征象作一回顾性分析.结果 患者年龄46～58岁,年龄中位数51.5岁,病灶88 %（16/18）位于肺的外围,直径0.3 ～1.5 cm,呈圆形或椭圆形,其中纯GGO 12例;密度欠均匀、含少量实性成分GGO 6 例;边缘清晰光滑13例,浅分叶2 例,边缘略不规则3例.结论 高分辨率CT能有效发现小结节fGGO肺泡癌.fGGO 肺泡癌好发于肺外周或胸膜下,大多数体积小,边缘清晰光滑,缺乏典型周围型小肺癌的征象,容易误诊为良性病变,积极随访和必要时活检是较佳处理手段.