老年人急性左心衰56例临床体会

选取我院2011年3月～2012年9月56例老年急性左心衰患者,随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用机械通气治疗,观察通气前、后心率(HR)、呼吸频率(RR)。结果机械通气治疗后,血气分析指标明显好转。对各种不同原因引起的老年急性左心衰,机械通气能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰的有效措施。     

机械通气患者脱机失败原因分析与护理

目的:分析机械通气患者脱机失败的原因,探讨相关护理措施,提高脱机成功率。方法:对84例机械通气脱机失败患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果:本组84例128例次脱机失败中,生理学指标变化72例次(59.4%),原发病恶化34例次(24.6%),通气不当22例次(15.9%)。结论:机械通气失败的原因依次为生理性指标变化、原发病恶化和通气不当,机械通气患者脱机时应掌握适宜的脱机时间和脱机模式。     

多系统脏器功能衰竭机械通气患者成功脱机的护理体会

目的 研究ICU使用呼吸机的多系统脏器功能衰竭(MODS)患者,通过综合护理,成功脱呼吸机。方法 对18例MODS机械通气患者进行综合护理,并对护理效果进行观察。结果 18例患者中有13例顺利脱机,2例因返流致吸人性肺炎脱机失败,3例因家属原因放弃治疗,无法观察效果。结论 对机械通气患者采取综合护理有利于成功脱机。     

PEEP方式在治疗重症急性左心衰竭的应用

目的 :探讨机械通气治疗重度急性左心衰的疗效及临床价值。方法 :对 19例重度急性左心衰竭患者 ,在常规治疗基础上 ,经气管插管进行机械通气 ,通气模式为同步间歇指令通气和呼吸末正压 (SIMV +PEEP) ,观察治疗前和治疗后动脉血气中pH、PaO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 的变化以及患者HR、PR、MBP的临床变化。结果 :19例重症急性左心衰患者 ,经呼吸机辅助治疗后临床症状明显改善 ,pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 及HR、PR、MBP与治疗前比较差异有显著意义 (0 0 5

相似文献   

机械通气在急诊左心衰患者中的应用60例分析

目的：观察机械通气治疗急性左心衰的效果。方法：回顾性分析60例机械通气治疗的急性左心衰患者资料,比较机械通气治疗前后临床症状、血气分析、血流动力学的变化。结果：机械通气治疗2h后,患者上述观察指标均较治疗前显著好转,P〈0．05。结论：机械通气治疗是抢救急性左心衰的有效措施。     

ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理

目的:探讨ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理方法,提高脱机成功率。方法:回顾性分析2015年1~12月我科收治的行气管插管机械通气治疗的患者120例,给予心理护理、自主呼吸试验(SBT)护理等脱机护理措施。结果:120例患者中114例脱机成功,脱机成功率95%,6例脱机失败,6例脱机失败患者中包括呼吸衰竭4例,心力衰竭2例,均继续进行机械通气治疗。结论:做好ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机前的心理护理、呼吸肌训练,SBT护理和病情观察等护理措施有助于提高脱机成功率,使得患者脱机后能够更好地恢复,对于疾病康复具有积极的意义。     

无创机械通气在急性左心衰30例中的观察和护理

目的观察无创机械通气在急性左心衰患者的治疗和护理。方法对30例急性左心衰患者在传统抗心衰治疗后症状没有缓解加用无创机械通气治疗,密切观察患者前后的心率、血压及血氧饱和度。结果 30例急性左心衰患者治疗后各项指证明显改善,增加了抢救成功率。结论通过观察和护理,无创机械通气治疗急性左心衰安全有效,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。     

神经外科重症机械通气患者脱机失败预测模型的构建

目的 构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型，以期为神经外科重症机械通气患者脱机失败的防治提供理论依据。方法 2021年1月至2022年10月，采用便利抽样法选取某院收治的神经外科重症机械通气患者310例为研究对象。采用Logistic回归分析筛选机械通气患者脱机失败的危险因素，构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型，并分析预测模型的预测效能。结果 310例患者中，60例患者脱机失败，占19.35%。是否脱机失败的患者在年龄、吸烟指数、机械通气时间等资料上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、吸烟指数、机械通气时间、多器官功能障碍综合征及呼吸系统基础疾病等是神经外科重症机械通气患者脱机失败的危险因素(均P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.722(95%CI:0.647～0.798)。结论 构建的预测模型能对神经外科重症机械通气患者脱机失败进行准确预测，有助于临床及时制订神经外科重症机械通气患者脱机失败的相关对策。     

有创机械通气抢救重度急性左心衰竭23例分析

目的：观察有创机械通气辅助治疗重症急性左心衰的治疗效果。方法：回顾分析23例常规治疗无效而加用有创机械通气治疗的重度急性左心衰患者的临床资料,比较机械通气前后血气分析结果的变化和治疗前后病情情况。结果：机械通气后2h患者pH值、PO2、PCO2、SPO2、心率和呼吸频率等各项监测指标较机械通气前明显改善（P〈0.01）。23例患者中有20例患者在24～96h内成功撤机,呼吸困难明显缓解,口唇发绀、肺部湿罗音明显减少,动脉血氧分压及动脉二氧化碳分压基本恢复正常,总有效率86.9%（20/23）;3例患者撤机后死亡,其中1例因多脏器功能衰竭死亡,2例为心源性休克死亡,病死率13.1%（3/23）。结论：有创机械通气可明显改善重度急性左心衰患者的病情和血气分析各项指标,是治疗重度急性左心衰的有效手段。     

严重胸外伤致急性呼衰的机械通气治疗

目的 :探讨机械通气在抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭中的应用及意义。方法 :对 2 4例严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗 ,观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果 :通气治疗后 ,2 1例患者症状明显改善 ,血气分析等参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,顺利脱机 ,抢救成功 2 1例 ,死亡 3例。结论 :机械通气治疗严重胸外伤致急性呼吸衰竭 ,能迅速改善患者呼吸困难症状和低氧血症 ,有效防止ARDS的发生和进一步发展 ,是抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者的一种最重要也是最具有肯定疗效的方法之一。     

以SpO_2替代PaO_2评估急性呼吸窘迫综合征机械通气患者脱机指征的可行性分析

目的探讨以指脉搏氧饱和度(SpO_2)替代动脉血氧分压(PaO_2)即比较SpO_2/吸入氧浓度(FiO_2)×呼气末正压(PEEP)与氧合指数,用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者脱机时机评估的可行性。方法回顾性分析2013年7月—2014年7月北京协和医院急诊科抢救室与重症监护病房收治的ARDS机械通气患者110例,均记录呼吸机设置参数与其对应的血气分析结果,依据入院后30 d内患者是否成功脱机分为脱机成功组及脱机失败组。绘制SpO_2/FiO_2×PEEP变化趋势点线图及相关受试者工作特征(ROC)曲线,分析SpO_2/FiO_2×PEEP对于ARDS机械通气患者脱机时机的预测价值。结果入院30 d,成功脱机46例,脱机失败64例,两组SpO_2/FiO_2×PEEP与PaO_2/FiO_2×PEEP的变化趋势有一致性。SpO_2/FiO_2×PEEP与成功脱机相关的ROC曲线下面积为0.829,最佳截断值为241.548,95%CI:0.774,0.884;氧合指数与成功脱机相关的ROC曲线下面积为0.817,最佳截断值为214.65,95%CI:0.760,0.875,且P0.01。结论 SpO_2/FiO_2×PEEP可用于循环功能较为稳定的ARDS机械通气患者脱机时机的判断。     

无创机械通气治疗急性左心衰竭24例分析

目的 观察无创机械通气在急性左心衰竭患者治疗中效果.方法 24例急性左心衰患者在传统药物治疗基础上,对重症患者给予无创机械通气治疗.观察治疗前后临床指标及血气分析指标的变化.结果 24例患者治疗后监测氧饱和度、血压、心率、动脉血气指标明显改善(P＜0.01),显效18例,有效6例,总有效率为100％.结论 对于急性左心衰患者,在纠正心衰治疗的同时早期使用无创机械通气可迅速纠正低氧血症和酸中毒,是抢救急性左心衰有效的措施之一.     

机械通气对急性左心衰并心源性休克血流动力学的影响

目的：探讨机械通气对急性左心衰致心源性休克的血流动力学的影响和机制。方法：39例急性左心衰并心源性休克患者随机分为机械通气组20例和对照组19例;机械通气组在药物治疗的基础上给予气管插管呼吸机辅助通气。观察生命体征、血气分析以及血管活性物质的变化。结果：机械通气治疗1h后,血压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,血气分析pH、PaO2、PCO2均可维持在正常参考值范围,氧合指数（PO2/FiO2）显著上升。一周后机械通气组死亡2例,显著低于对照组的11例,P〈0.05。结论：机械通气治疗心源性休克可提高肺泡的氧合能力和稳定血流动力学指标,有利于改善预后。     

血浆脑钠肽前体和降钙素原水平检测在机械通气脱机中的应用分析

目的探讨血浆脑钠肽前体(pro-brain natrituretic peptide,pro-BNP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的检测在机械通气脱机中的应用效果分析。方法我院在2014年1月至2015年12月收治的呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者中,选择具有可比性的80例作为研究对象,所有研究对象均在达到自主呼吸试验标准后给予脱机,根据研究对象的脱机情况将其分成成功组与失败组,分别对比两组患者的血浆pro-BNP水平、PCT水平、氧合指数、平均心率以及平均动脉压等各项指标,同时对影响机械通气脱机成功的独立危险因素进行分析。结果成功组血浆pro-BNP、PCT检测结果均低于失败组,而氧合指数高于失败组,且差异均有统计学意义(P均0.05),平均心率及平均动脉压两组间差异均无统计学意义(P均0.05);血浆PCT、pro-BNP均为影响机械通气脱机成功的独立危险因素。结论 pro-BNP、PCT水平能有效反应机械通气患者的脱机风险,在给予自主呼吸试验时联和检查pro-BNP、PCT水平,能显著提高机械通气患者的脱机成功率。     

机械通气抢救重症急性左心衰12例

目的：探讨机械通气治疗重症急性左心衰的疗效及临床价值。方法：用对照分析的方法。治疗组为2000年我院急诊科收治的12例重症急性左心衰病人,采用紧急所气管插管、机械通气为主治疗,经口插管9例,经鼻插管3例,同时给予药物治疗;对照组为1999年我院急诊科收治的38例重症急性左心衰病人。均用传统的非机械通气疗法即吸氧、强心、利尿及酸碱平衡调节等措施。结果：治疗组55％（6／11）患者在机械通气30min-1h内肺部罗音明显减少或消失,4h后复查动脉血气分析,结果有不同程度的好转。PaO28.60-12.35kPa,PaCO2≤6.25kPa。8例3－24h后症状明显好转,6h-3d后撤离呼吸机,经平稳过度转出ICU。4例终因心源性休克和心律失学不能纠正而死亡,病死率33.3％。抢救成功出院者,平均住院25d。对照组总病死率76.3％。对照组患者意识、肺罗音的改善,心率、呼吸及血气分析等结果的恢复都明显不如机械通气干预组,差异有统计学意义。对照组幸存的9例平均住院时间为32d。结论：紧急气管插管、机械通气能够及时有效地缓解急性左心衰所至物低氧血症和高碳到血症,并能在短时间内使病人转危为安,是抢救重症急性左心衰发作的有效措施。     

急性心肌梗死合并急性左心衰8例机械通气治疗分析

目的：探讨急性心肌梗死合并急性左心衰患者应用机械通气的疗效。方法：8例急性心肌梗死合并急性左心衰患者按常规治疗同时应用机械通气治疗。结果：8例症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SpO2、R、HR各项指标较通气前显著改善（P〈0.05）。结论：机械通气治疗急性心梗合并急性左心衰患者疗效确切,应尽早使用。     

心外科术后长期机械通气失败的原因分析

目的：分析心外科术后长期机械通气（prolonged mechanical ventilation,PMV）的原因及相应的干预方法。方法：以心外科术后机械通气时间超过7d的40例气管切开患者为研究对象，床旁心超评估左心及右心功能，用超声和CT评估肺部渗出情况，膈肌超声评估膈肌功能，并进行针对性处理及康复锻炼。定期评估患者是否能脱机，并分析患者脱机成功及失败的原因。结果：8例患者存在单纯心功能不全，20例存在呼吸功能不全，2例存在膈肌功能不全，5例患者同时存在心肺功能不全，2例存在心脏和膈肌功能不全，3例存在呼吸和膈肌功能不全。最终24例患者脱机成功并转出监护室，16例患者脱机失败。心功能不全患者脱机失败率达80%；膈肌功能不全患者脱机失败率为28.5%；呼吸功能不全患者脱机失败率为20%。对影响脱机的原因进行单因素和多因素分析，发现心功能不全是导致脱机失败的独立危险因素（OR=3.431,95%CI1.083~10.867,P=0.036）；初始存在呼吸功能不全者最终脱机失败率较低（OR=0.039,95%CI0.001~0.751,P=0.003）；膈肌功能不全不影响最终的脱机结局。结论：心功能不全是导致心外科术后PMV患者脱机失败的主要原因。     

机械通气治疗急性左心衰26例

目的:探索机械通气治疗急性左心衰的临床效果。方法:26例急性左心衰患者在给予常规药物治疗的基础上,根据临床情况辅以机械通气治疗:其中16例采用双相气道内正压呼吸机(BiPAP);10例采用紧急气管插管接纽帮100Ei型呼吸机。结果:机械通气治疗2小时后,26例动脉血气分析中的PaO_2、PaCO_2较通气前明显改善(P<0.05、P<0.05),其中20例达到治疗效果并顺利撤机。有6例因原发病严重而死亡。结论:根据临床情况迅速合理应用机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心衰的低氧血症、高碳酸血症及呼吸功能,有利于心衰改善,是抢救急性左心衰的有效措施。     

高龄重症急性左心衰行机械通气治疗并发症的预防及护理

目的通过对102例高龄重症急性左心衰合并急性呼吸衰竭行机械通气治疗中并发症发生情况的分析,提出相应的预防措施.方法分析102例高龄重症急性左心衰行机械通气治疗的临床资料,包括通气方式及并发症的发生情况.结果 102例患者均发生过多种并发症,发生率依次为心律失常、低血压、消化道出血、酸碱平衡失调和张力性气胸.结论掌握预防各种并发症的方法以及出现并发症时的应对措施,是提高治疗的有效率、降低病死率的重要保障.     

气管插管行机械通气60例的护理

目的:探讨气管插管患者行机械通气治疗后的护理原则。方法:对60例经口行气管插管术的患者给予相应的护理。结果:对60例患者行气管插管术,其中40例患者成功脱机,20例患者脱机失败。结论:做好机械通气患者的护理能大大提高患者的抢救成功率。