血清免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病诊断价值的研究

目的 探讨血清免疫球蛋白/C3比值对IgA肾病的诊断价值。方法 收集从2021年1月-2022年7月保山市人民医院肾内科经皮肾活检明确诊断的86例IgA肾病、109例其它原发性肾小球疾病患者，检测血清中的lgA、IgG、IgM、补体C3,并计算出免疫球蛋白及补体C3比值，肾脏病理分级参照Lee氏分级及牛津分级。通过绘制ROC曲线分析免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病的诊断价值。结果 IgA肾病组血清IgA、IgG、lgM、IgA/C3、IgG/C3、lgM/C3比值高于非IgAN组(P<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.741、0.708、0.397、0.766、0.733、0.416。结论 血清IgG≥9.24、IgA≥2.28及血清IgA/C3比值≥2、IgG/C3比值≥7.08均可以考虑作为诊断IgA肾病的参考指标。     

IgA肾病患者血清胱抑素C与肾脏病理变化的关系探讨

目的：探讨IgA肾病（IgAN）患者血清胱抑素C（CysC）与肾脏病理变化的关系。方法将2012年12月至2014年6月经该院肾活检确诊为IgAN的51例患者,按血清CysC水平分为CysC正常组（24例）和CysC增高组（27例）,分析两组患者的肾脏病理改变。结果 CysC增高组Lee氏分级以Ⅲ级为主,CysC正常组以Ⅱ级为主,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论血清CysC增高的IgAN患者的肾脏病理Lee氏分级较CysC正常患者严重。血清CysC可能为IgAN患者病情进展和预后不良的重要因素。     

单中心66例儿童IgA肾病肾脏病理Lee氏分级与临床特征的相关性分析

目的　旨在探讨儿童IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）肾脏病理Lee氏分级与其临床特征的可能关系。方法　回顾性分析了广州市妇女儿童医疗中心肾内科2017年7月至2020年12月收治的66例IgAN患儿的临床及肾脏病理Lee氏分级数据。统计学方法采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析。结果　本研究纳入的66例IgAN患儿中,男44例（66.7%）,女22例（33.3%）,男女比例2∶1,年龄（7.7±2.6）岁。66例IgAN患儿临床表现以血尿合并蛋白尿为主（49例）,其次为孤立性血尿（16例）,孤立性蛋白尿（1例）;10例（15.2%）IgAN患儿有肾脏病家族史。肾脏病理以Lee氏Ⅲ级最常见,共39例（59.1%）,其次为Ⅱ级17例（25.7%）,Ⅳ级5例（7.6%）,Ⅰ级3例（4.5%）,Ⅴ级2例（3.0%）。不同Lee氏分级的患儿24 h尿蛋白定量（24 h-UP）、尿蛋白比尿肌酐、血清胱抑素C、肾小球滤过率（GFR）差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示,Lee氏分级与患儿的24 h-UP、尿蛋白比尿肌酐、血肌酐、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C值间呈正相关（均P<0.05）,与GFR呈负相关（P<0.05）。结论　血尿合并蛋白尿是本次研究儿童IgAN最普遍的临床特征,Lee氏分级以Ⅲ级为主,患儿蛋白尿水平、肾功能指标与Lee氏分级间存在显著相关性。     

IgA肾病402例临床病理分析

目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特征.方法 回顾性分析402例肾活检确诊为原发性IgAN的临床病理资料.IgAN分为孤立性镜下血尿型(I-H)、无症状尿检异常型(U-ab)、反复发作肉眼血尿型(R-GH)、血管炎型(Vas)、大量蛋白尿型(MP)、高血压型(HT)六种类型.结果 临床上以U-ab、HT最多见,病理上以Lee分级Ⅱ、Ⅲ级最多见.免疫荧光最多见的是IgA型、IgA+C3型及IgA+IgM+C3型.随着肾功能的恶化及病理损伤程度的加重,24-h尿蛋白、血清肌酐有逐渐增加而肾小球率过滤(eGFR)、血红蛋白有逐渐降低的趋势.eGFR对肾脏病理损害影响最大.结论 IgAN临床和肾脏病理存在着紧密的联系.     

儿童原发性IgA肾病血清胱抑素C与肾病病理变化的相关性评估

目的:探讨血清胱抑素C与儿童原发性IgA肾病理变化的相关性.方法:对60例儿童原发性IgA肾病患儿用乳胶颗粒增强免疫比浊法(PETIA)测定血清胱抑素C,同时测定血肌酐(Scr)和24小时尿蛋白定量,肾活检病理使用Lee分级系统判断病情严重程度.结果:儿童原发性IgA肾病患儿肾脏病理严重程度增加,其血清胱抑素C水平相应升高,其差异有统计学意义(P＜0.05),血肌酐水平也随着肾脏病理严重程度而升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),24 h尿蛋白定量不随着肾脏病理严重程度增加而增多,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:儿童原发性IgA肾病患儿血清胱抑素C水平与肾脏病理有较好的相关性,能反映肾脏病理的严重程度.     

Pathological characteristics of 407 cases with IgA nephropathy

目的 分析IgA肾病的肾脏病理特点.方法 回顾性分析经皮肾穿刺确诊为IgA肾病的407例患者的病理资料.结果 IgA肾病Lee氏分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主.病理表现上,局灶节段病变占38.04％,系膜增生型占32.24％,轻微病变型占24.28％.Lee氏分级与免疫荧光沉积强度相关(Z=17.187,P＜0.05).结论 IgA肾病患者的病理表现多样.Lee分级与免疫荧光强度存在一定的相关性.     

IgA肾病患者的肾脏病理学特征

目的分析IgA肾病的肾脏病理特点。方法回顾性分析经皮肾穿刺确诊为IgA肾病的407例患者的病理资料。结果 IgA肾病Lee氏分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主。病理表现上,局灶节段病变占38.04%,系膜增生型占32.24%,轻微病变型占24.28%。Lee氏分级与免疫荧光沉积强度相关(Z=17.187,P<0.05)。结论 IgA肾病患者的病理表现多样。Lee分级与免疫荧光强度存在一定的相关性。     

IgA/C_3在IgA肾病中的辅助诊断价值分析

目的分析IgA/C_3在IgA肾病中的辅助诊断价值。方法选取我院肾内科2010年3月~2016年12月收治的原发性肾小球疾病患者186例,其中IgA肾病患者98例(设为IgA组),非IgA肾病患者88例(设为非IgA组)。比较两组患者入院时血清IgA、C_3和IgA/C_3水平。比较IgA组入院时Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者的血清IgA、C_3和IgA/C_3水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IgA和IgA/C_3水平诊断IgA肾病的敏感性和特异性。结果 IgA组患者入院时血清IgA、IgA/C_3水平均显著高于非IgA组(P<0.05)。在IgA组患者中,Ⅰ、Ⅱ级患者血清IgA、IgA/C_3水平明显低于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者(P<0.05)。血清IgA/C_3水平诊断IgA肾病的敏感性为94%,明显高于IgA水平(P<0.05)。结论血清IgA/C_3水平可反映IgA肾病病理分级,是辅助诊断IgA肾病的一种无创参考指标。     

复方丹参滴丸治疗免疫球蛋白A肾病18例

目的 观察复方丹参滴丸治疗Lee分级不低于Ⅲ级的人体免疫球蛋白A(IgA)肾病的临床疗效.方法将入选的36例均经肾活检证实可确诊为IgA肾病(IgAN),Lee分级不低于Ⅲ级的患者随机分为两组,A组给予复方丹参滴丸口服,B组给予一般治疗.结果两组患者治疗前后24 h尿蛋白、血液流变学等各项指标均得到不同程度改善.结论复方丹参滴丸治疗Lee分级不低于Ⅲ级的IgAN患者疗效显著.     

IgA肾病临床与病理相关性研究

目的研究IgA肾病(IgAN)临床特征和病理分级的关系,以期指导临床治疗并判断预后。方法回顾性总结经皮肾穿刺确诊为IgAN的65例患者,根据Lee分级,系统分析病理分级与临床指标之间的关系。结果病理学分型中65例患者I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型各占6.2%、12.3%、38.5%、40.0%、3.1%;病理类型轻者多表现为无症状血尿和(或)蛋白尿,疗效较好,而病理类型重者临床表现多为肾病综合症、肾衰竭伴高血压,疗效差,预后差。结论肾病的临床病理表现多样化,早期及时行肾活检并作病理分型对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病15例临床和病理分析

目的分析儿童IgA肾病中表现肾病综合征的患儿临床及病理特征。方法总结2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例肾活检病理诊断为原发IgA肾病中,临床表现为肾病综合征的15例患儿临床病理特点结果 62例中表现为肾病综合征者15例,占24.2%;按WHO病理组织分类,病理分级为Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,均为肾炎性肾病,IV级5例,单纯性肾病2例,肾炎性肾病3例,V级1例,为肾炎性肾病;免疫荧光分型IgA+C33例,IgA+C3+IgG1例,IgA+C3+IgG+IgM7例,IgA+C3+IgM3例,IgA+IgM1例,以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害轻型7例,中度损害3例。结论儿童IgA肾病表现为肾病综合征者病理改变较重,病理损害以III～IV级为主,免疫荧光以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害以轻-中度损害多见。     

儿童IgA肾病预后影响因素的研究进展

IgA肾病是儿童最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现和预后有较大异质性，部分患儿甚至可能发展为终末期肾病。该文简述了影响IgA肾病预后的相关因素，如遗传、蛋白尿程度、高血压、血肌酐水平、肾小球硬化、免疫病理、肾小管间质病变等方面的研究进展。     

Experimental Murine IgA Nephropathy following Passive Administration of Vomitoxin-induced IgA Monoclonal Antibodies

Oral exposure of mice to vomitoxin (VT) induces elevated levels of serum IgA, circulating IgA immune complexes (IgA-IC), mesangial IgA deposition and haematuria, which all mimic the clinical signs of human IgA nephropathy (IgAN). To further assess the effects of VT-induced IgA in the murine model, B6C3F₁ and BALB/C mice were injected intraperitoneally with affinity-purified monoclonal IgA derived from Peyer's patch hybridomas of VT-exposed mice. In B6C3F₁ mice, serum IgA, IgM and IgA-IC levels were increased two- to fivefold in treatment groups after 4 and 6 wk compared with controls, whereas increases in serum IgG as high as 18-fold were observed. Urinary erythrocyte counts were also significantly elevated in treatment groups after 2, 4 and 6 wk compared with controls. Concurrent increases in IgA and IgG complexes containing casein, the dietary protein source, occurred in treatment mice. Mesangial IgA, IgG, IgM and C3 deposition were significantly increased in all treatment mice after 6 wk. Electron-dense deposits occurred in the glomeruli of IgA-injected mice after 6 wk. All the above parameters were similarly affected in BALB/C mice. Injection of IgA-secreting hybridoma cells into BALB/C mice increased serum IgA, IgA-IC and IgG levels as well as elevated mesangial IgA, IgG and C3 deposition and haematuria after 2–3 weeks compared with controls. In total, these data indicate that passive administration of VT-induced IgAs can induce the hallmarks of IgA nephropathy. Casein, an antigen found in the diet used for these mice, appeared to form IC with IgA or IgG and these IC may participate in the pathogenesis of this nephropathy.     

雷公藤多苷对IgAN大鼠血清IgA水平及γδT细胞表达的影响

目的研究雷公藤多苷对IgA肾病大鼠外周血γδT细胞表达影响。方法尾静脉注射葡萄球菌肠毒素诱导IgA肾病大鼠模型,并予雷公藤多苷干预治疗,同时给予强的松对照,运用流式细胞仪检测IgAN大鼠用药前后外周血γδT细胞比率;放射免疫法检测血清IgA水平。结果雷公藤多苷能抑制血清IgAN外周血γδT细胞表达从而抑制血清IgA的升高。结论通过抑制血清IgAN外周血γδT细胞表达,从而降低血清IgA水平,是雷公藤多苷治疗IgAN的作用机制之一。     

缬沙坦对IgA肾病大鼠血清IgA1异常糖基化的影响

目的观察IgA肾病（IgAN）大鼠血清IgA1异常糖基化的程度及缬沙坦对其影响。方法将6sD大鼠随机分为正常对照组、IgAN组、缬沙坦组、泼尼松组,每组12只。采用口服牛血清白蛋白（BSA）和尾静脉注射BSA和葡萄球菌肠毒素（sEB）的方法建立IgAN大鼠模型,缬沙坦组给予缬沙坦30mg·kg-1·d-1,泼尼松组给予泼尼松5mg·k-1·d-1,灌胃给药。分别于1,8,12周测24h尿蛋白量;12周处死大鼠取血,ELISA法测血清IgA含量,凝集素亲和ELISA法检测血清IgA异常糖基化的程度;肾组织切片观察病理学改变。结果造模8周后IgAN组、缬沙坦组、泼尼松组大鼠尿蛋白较正常对照组显著增多,第12周时缬沙坦组及泼尼松组尿蛋白较IgAN组显著减少。IgAN组血清IgA水平较正常对照组显著升高,缬沙坦组及泼尼松组均较IgAN组显著减少。IgAN组大鼠光镜下肾系膜基质增生,系膜细胞增多,部分毛细血管攀闭塞;荧光下IgA呈团块状在系膜区沉积;缬沙坦组及泼尼松组病理较IgAN组显著改善,正常对照组未见病理改变。IgAN组IgA异常糖基化程度最重,缬沙坦组较IgAN组显著改善,泼尼松组无明显改善。结论缬沙坦能显著降低血清IgA的水平,改善血清IgA1异常糖基化程度,改善临床及病理损伤。可见改善igA1异常糖基化程度可能是缬沙坦治疗IgAN的重要机制之一。     

黄芪对IgA肾病患者免疫球蛋白分子糖基化异常的调节作用

目的从IgA分子糖基化机制的角度研究黄芪对IgA肾病(IgAN)的治疗作用。方法取IgAN患者和健康对照者外周血淋巴细胞随机分为空白、植物血凝素(PHA)、PHA 黄芪3组,培养5天,培养前后进行细胞计数并留取上清液作ELISA分析,测定IgA浓度并以IgA1与蛋白凝集素的结合力分析其糖基化程度。结果IgAN患者和正常人外周血淋巴细胞数无明显差异(P>0.05),经干预后外周血淋巴细胞增生率均有上升,且PHA 黄芪共刺激作用后外周血淋巴细胞增生率[IgAN组(10.16±0.74),对照组(10.97±1.43)]明显高于单用PHA刺激后的各组[IgAN组(8.72±0.74),对照组(8.68±1.20),P<0.05];在未加任何干预的情况下,IgAN组细胞培养上清液内IgA浓度明显高于对照组(P<0.05),在PHA刺激后两组细胞培养上清液内IgA浓度均有明显上升(P<0.05),加用黄芪共刺激后IgA浓度与单用PHA刺激组相比无明显变化(P>0.05)。无干预情况下IgAN组与对照组相比较,IgA1分子与蚕豆凝集素的结合力明显增高(P<0.05),在加用黄芪干预之后两者结合显著受抑(P<0.05)。结论黄芪可促进PHA刺激下正常人和IgAN患者外周血淋巴细胞的增生,IgAN患者体内淋巴细胞分泌IgA能力明显高于正常人,且IgA1分子呈低糖基化,黄芪体外对IgA1糖基化异常有明显改善作用。     

T-cell alterations in immunoglobulin A nephropathy.

In the present paper are reported alterations of the cellular immunity found in 24 patients with immunoglobulin A nephropathy (IgAN). CD4+ and CD25+ cells were increased in patients in comparison with controls. The mean of interleukin-2 (IL-2) and interleukin-4 (IL-4) levels in sera were similar in patients and controls, but the levels of IL-2 in supernatants of stimulated peripheral blood mononuclear cells from patients were higher than those of controls. There were no correlations between renal function, serum IgA levels, urinary findings, cellular subsets, and IL-2 or IL-4 sera levels. These immunological data were also unrelated to the mode of clinical presentation. The results suggest a pivotal role of IL-2 in cellular immune response with regard to T-cell activation in patients with IgAN.     

胱抑素C评估IgA肾病患者肾纤维化程度及早期肾损害的价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)评估IgA肾病(IgAN)患者肾纤维化程度及早期肾损害的价值。方法收集IgAN患者共128例作为实验组,行肾小球硬化及肾小管纤维化积分与血和尿Cys C的相关性分析。至随访终点根据CRD分期将实验组分为三个亚组;对照组50例为健康人群。测定四组血尿素氮、肌酐、Cys C,估测肾小球滤过率的水平。结果实验组血清和尿Cys C水平明显高于对照组(P<0.05),与肾小球硬化和肾小管间质纤维化积分均呈显著正相关(P<0.01)。血Cys C、肌酐、尿素氮与肾小球滤过率均有相关性,但各组均以血Cys C与肾小球滤过率的相关系数最大。结论血和尿Cys C水平可能是反映IgAN患者肾小球和肾小管间质纤维化程度的可靠指标,在IgAN患者中定期检测血Cys C水平,有助于发现早期肾损害。     

Association analysis of DNA methyltransferases in IgA nephropathy

DNA methylation, especially DNA methyltransferases (DNMTs), is involved in the pathogenesis of many autoimmune diseases through regulating immune function. This study aimed to explore the potential role of DNMTs in IgA nephropathy (IgAN). We evaluated mRNA expressions of DNMT1, DNMT3A, DNMT3B along with β1,3-galactosyltransferase (C1GALT1) in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs), and measured galactose-deficient IgA1 (Gd-IgA1) levels in plasma. The expression intensity of DNMT1 and DNMT3B in the renal specimen of IgAN patients were also detected. Results showed DNMT3B, not DNMT1 or DNMT3A, was notably increased in IgAN patients compared to controls and associated with pathologic types. However, DNMT1 and C1GALT1 were found positively correlated with estimated glomerular filtration rate (eGFR) and negatively correlated with 24 h Urine protein in IgAN patients. No association was found between DNMT1 and Gd-IgA1. The expressions of DNMT3B and DNMT1 were barely observed in IgAN renal biopsy specimens. In conclusion, for the first time, we identified the relations of DNMTs and C1GALT1 to the clinical state and pathology of IgAN patients, which provide new clues for IgAN.