提高有创机械通气清醒患者舒适度的方法探讨

我科自2007年1月至2010年1月对52例有创机械通气清醒患者采用舒适护理，减轻了患者的不适。男38例，女14例，年龄23～72岁，平均（46．23±12．25）岁。呼吸机治疗持续时间最短3h，最长46d。对52例有创机械通气患者实施心理护理、基础护理、舒适机械通气模式的选择、气管导管的舒适护理、心理上获得舒适感和安全感，患者及家属对护理服务质量均表示满意。     

慢性阻塞性肺病患者有创机械通气人工气道12例护理

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的患者在感染等因素作用下极易发生呼吸衰竭。在采取氧疗、抗感染、祛痰等保守性治疗措施，如症状无缓解或恶化时，先需建立人工气道后行有创机械通气治疗。在机械通气过程中，做好对有创机械通气患者人工气道的护理非常重要，     

无创通气治疗2型呼吸衰竭30例护理

无创通气是指利用鼻罩或面罩进行呼吸支持的机械通气术，它使用方便，能减少创伤和降低并发症，改善预后和降低病死率。我科从2003年开始使用无创机械通气治疗2型呼吸衰竭患者30例，现将护理体会介绍如下。     

呼吸衰竭机械通气护理过程中常见问题原因分析及护理对策

机械通气是抢救呼吸衰竭患者生命的重要措施，在危重病人的抢救治疗中发挥了极大的作用。机械通气能为病人的治疗争取时间，同时也为并发症的出现提供机会，因此，机械通气患者的护理尤其重要。本文对2008～2009年我科收治的48例呼吸衰竭患者应用机械通气中常见不良问题进行回顾性分析，旨在减少并发症发生，提高治疗的成功率，制定相应的护理对策。     

重症有机磷中毒使用呼吸机辅助呼吸的观察与护理

目的 探讨机械通气救治重症有机磷中毒并发呼吸衰竭的护理。方法 8例重症有机磷中毒患者均采用气管切开并人工机械通气，其间必须加强监测与护理。结果 成功救治。结论 机械通气是救治重症有机磷中毒并发呼吸衰竭患者十分有效的方法；切实做好呼吸道的护理，积极防治并发症，对提高抢救成功率具有重要意义。     

有创机械通气患者肠内营养误吸的护理进展

有创机械通气患者在无肠道禁忌证的情况下，应尽早给予肠内营养，以保证营养的摄入和促进胃肠功能的恢复。有创机械通气过程中会引起胸内压增加而间接导致腹内压增高，使胃肠道蠕动减慢引起胃内容物大量潴留出现返流或误吸。据报道：由于有创机械通气的特殊性，患者返流／误吸的发生率高达56．3％。误吸发生后将直接影响患者的预后及生存质量，甚至引起窒息死亡。因此，在临床工作中必须采取及时有效的护理干预措施，以避免或减少误吸发生率。目前国内外学者在这方面做了大量的研究，现将有创机械通气患者肠内营养误吸发生的原因及护理干预措施综述如下。     

无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用

人工机械通气已成为现今临床抢救及治疗严重呼吸衰竭的重要手段。依据呼吸机与患者连接方式的不同，可分为：有创机械通气与无创机械通气。所谓有创机械通气是指通过建立人工气道，将患者与呼吸机相连接的机械通气方式，无创机械通气则无需建立人工气道。广义上讲无创机械通气应包括：无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）、负压通气、高频通气等多种通气方式。现临床上常说的无创机械通气是指经鼻或口鼻面罩正压机械通气，即NIPPV，这是近十几年来发展起来的一项有效而实用的呼吸治疗技术。     

无创正压通气的临床应用

多年临床实践证明,机械通气是目前治疗或抢救各种原因所致的呼吸衰竭常用和有效挽救患者生命的重要手段。但常规的有创机械通气需气管插管或气管切开,存在并发症多,护理工作量大,费用高等问题。尽管疗效确切,常在病情严重或危及生命时才考虑应用。自1989年Medufi等报道了用面罩正压机械通气治疗急性呼吸衰竭后,无创正压通气（NIPPV）得到了极大重视及广泛应用。     

老年患者机械通气治疗的护理体会

2000年1月～2003年12月，我们对78例危重老年患者行机械通气治疗，取得较好效果，现将护理体会报告如下。     

纤支镜联合无创通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气撤离中的作用

目的 探讨纤支镜支气管灌洗联合无创通气在COPD机械通气患者中的价值.方法 对2007年1月～2011年1月因呼吸衰竭需机械通气的ICU的57例AECOPD患者,随机分组,采用不同的治疗方法观察分析.对照组常规机械通气,解痉、平喘,加强抗感染等处理,达到撤机指证后进行自主呼吸试验(SBT),失败者拔管后辅以无创通气;治疗组在常规治疗的同时予纤支镜吸痰、支气管灌洗,SBT成功和失败患者拔管后均辅以无创通气,观察两组有创通气时间、SBT通过率、再插管及30天的死亡情况.结果 治疗组明显提高SBT成功率和减少再插管率,但在有创通气时间和30天死亡率两者无显著差异.结论 纤支镜辅以无创通气能提高COPD机械通气患者SBT的成功率,降低拔管后的再插管率.     

集束化护理在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的临床应用

<正>无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)病急性加重期患者疗效显著,有效避免了传统机械通气时建立的有创人工气道对患者造成的损伤,使患者从心理、生理上均更易接受治疗[1-2]。无创通气虽然较有创机械通气有诸多优势,但治疗能否成功,很大程度上取决于患者对无创通气的依从性,依从性的高低直接决定了无创通气的效率[3]。但在临床应用中,由于患者处于清醒状态,多数患者感到舒适度的改变,表现为焦虑、恐惧,憋闷感,呼吸困难加重,头带和面罩压迫不适,腹胀等,从而影响患者对无创通气的依从性[4]。本文对我院近三年收治的使用无创通气的COPD患者采用集束化护理的分析报道如下。     

机械通气患者进行呼吸力学监测的临床意义

目的 探讨呼吸力学监测指导机械通气参数调节的临床意义.方法 纳入2014年1月至2015年12月入住RICU行有创机械通气的呼吸衰竭患者,随机选择进行有创机械通气患者60例,设为呼吸力学监测组,给予该组患者进行呼吸力学监测(监测参数包括气道阻力、顺应性、平台压、跨肺压等),根据监测指标指导其机械通气参数的调节;随机选择进行有创机械通气患者53例,设为对照组,该组患者按照经验进行机械通气参数设置和调节;统计两组机械通气患者的机械通气时间、住RICU时间和气压伤的发生率.结果 与按经验进行机械通气设置的患者相比,进行呼吸力学监测指导机械通气的患者机械通气时间(6.40±0.82)d vs (5.20±0.63)d(P＜0.05)及住RICU时间(10.49土1.32)d vs (8.83±0.88)d(P＜0.05)缩短,气压伤的发生率下降(11.32％ vs 3.33％,P＜0.01).结论 常规对有创机械通气患者进行呼吸力学监测可以缩短机械通气时间和住RICU时间,提高机械通气的安全性.     

ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀护理体会

目的对ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀的护理体会进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例ICU呼吸衰竭机械通气患者,通过回顾性分析对ICU呼吸衰竭机械通气患者的临床资料进行分析。结果 50例ICU呼吸衰竭机械通气患者在接受我院的综合护理与人文关怀护理之后,45例患者治愈,5例患者死亡,治愈率为90%,死亡率是10%。死亡原因如下：3例患者因多器官功能衰竭死亡,2例患者百草枯中毒死亡。结论人文关怀护理在ICU呼吸衰竭机械通气患者护理中的应用,不仅大大提高了ICU呼吸衰竭机械通气患者的治愈率,而且有效降低了患者的死亡率,促进患者的恢复,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。     

呼吸机相关性肺炎28例临床分析

目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对我院RICU自2008年1月～2010年10月发生呼吸机相关性肺炎28例的临床资料进行回顾性分析。结果 28例呼吸机相关性肺炎中,治愈17例,死亡11例。结论 RICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、死亡率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。     

重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会

重度颅脑损伤患者入院病情极其危重，气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键，现就我科2006年1月-2008年1月所收治的80例颅脑损伤患者气管切开术后的护理经验总结如下。     

无创机械通气治疗尘肺合并呼吸衰竭病人的护理

无创鼻面罩机械通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管插管,气管切开等带来的诸多问题。尘肺并发呼衰是尘肺病人晚期常见的结局,呼吸衰竭多表现为缺氧和二氧化碳潴留同时存在(Ⅱ型呼吸衰竭)。两年之间我院收治尘肺合并呼吸衰竭22例患者,均使用了B IPAP呼吸机,20例好转出院,2例由于病情恶化转M ICU治疗。无创机械通气治疗尘肺合并呼衰必须是在全面有效护理措施的保证下,呼吸机的监测及气道湿化,口腔护理,机械及附件更换与消毒,心理护理等。无创机械通气的并发症,在临床做到及时发现,及时处理。我科无创机械通气救治22例尘肺合并呼吸衰竭患者取得了良好的效果。     

序贯性机械通气在救治老年慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者中的应用

近年来国内外对从有创机械通气过渡到无创通气的研究较多，如何更合理、更有效使用序贯机械通气，是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭的重要课题。我们通过有创-无创序贯性机械通气抢救COPD急性呼吸衰竭患者24例，取得了较好效果，现报道如下。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭65例患者的护理

2003年8月～2006年12月我院呼吸科采用无创机械通气为主的综合方法救治呼吸衰竭患者65例，效果满意，现将护理体会总结如下。     

无创机械通气用于肾移植术后重症肺部感染护理体会

2003年3月-2005年8月，我们行同种异体肾移植282例次，对术后17例重症肺部感染者应用无创机械通气，疗效较好。现将护理体会报告如下。     

北京青年呼吸学者沙龙2009年第八次活动纪要

北京青年呼吸学者沙龙2009年第8次活动于2009年11月24日举行,此次活动由北京大学首钢医院呼吸科杨慧医生主持,主题是"家庭机械通气的相关问题探讨". 向平超(北京大学首钢医院):家庭机械通气(home mechanical ventilation,HMV)是指患者在家中或长期的护理机构(非医院)进行无创机械通气或经气管切开的有创机械通气,时间≥3个月,但不包含单纯阻塞性睡眠呼吸暂停的患者.