膝骨性关节炎滑膜神经纤维分布和神经突起因子表达及意义

目的探讨神经纤维和神经突起因子(Neuritin)在膝骨性关节炎中的表达和意义。方法应用免疫组化的方法检测Neuritin在膝骨性关节炎和单纯膝关节外伤膝关节滑膜中的表达;用Gless神经纤维染色法观察膝骨性关节炎和单纯膝关节外伤膝关节滑膜中神经纤维分布。结果 30例膝骨性关节炎滑膜中阳性表达Neuritin 22例(73.3%),30例对照滑膜中阳性表达Neuritin 13例(43.3%);神经纤维在膝骨性关节炎滑膜的分布较单纯膝关节外伤广泛。结论 Neuritin和神经纤维可能参与膝骨性关节炎膝关节疼痛的发生。     

人膝骨关节炎滑膜血管活性肠肽的表达及其与疼痛的关系

目的:研究血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)在人膝骨关节炎滑膜中的表达特点,并探讨其与患者膝关节疼痛程度之间的相关性。方法:采集18例骨关节炎患者膝关节滑膜,根据术前视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)分为轻中度疼痛组(M组)和重度疼痛组(S组),7例外伤病人滑膜作为对照组(C组)。检测患者和正常人滑膜内VIP的含量和位置。结果:正常膝关节和骨关节炎膝关节滑膜均表达VIP,滑膜衬里层和衬里下层的表达无显著性差异(P>0.05)。轻中度疼痛组(M组)滑膜VIP表达高于对照组(C组)和重度疼痛组(S组)(P<0.05)。VIP与疼痛无线性相关。结论:VIP可能在人膝骨关节炎中参与轻度致痛作用,而在重度疼痛中不起主要作用。     

超声评分对膝骨性关节炎患者病变特点的评估价值

目的 探讨超声评分对膝骨性关节炎患者病情严重度的诊断价值。方法 回顾性收集我院收治的膝骨性关节炎患者52例,同期收集50例健康成人,分析超声评分与膝骨性关节炎患者病情严重度的相关性。结果 膝骨性关节炎患者超声评分显著高于健康成人(6.93±1.76 vs. 1.73±0.56,P=0.000)。膝骨性关节炎患者超声评分与髌上囊液体深度、髌下囊液体深度、关节腔液体深度、滑膜厚度显著正相关(r=0.265、0.216、0.310和0.255,P=0.004、0.035、0.000和0.012),与Lyshsolm显著负相关(r=-0.381,P=0.000)。与增生滑膜内血管阴性的患者相比,增生滑膜内血管阳性的患者超声评分显著增加(7.43±1.61 vs. 5.58±1.42, P=0.000)。结论 超声评分与膝骨性关节炎患者病情严重度相关。     

血管内皮和碱性成纤维细胞生长因子在类风湿性关节炎滑膜组织中的表达

目的研究类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达水平,探讨其在RA致病中的作用。方法应用免疫组织化学法分别测定RA患者滑膜组织VEGF、bFGF蛋白表达水平。以骨关节炎(OA)患者及因外伤、截肢的关节滑膜组织作对照。结果RA滑膜组织中4/18例VEGF和6/18例bFGF表达明显阳性,14/18例VEGF和12/18例bFGF表达强阳性;1/4例OA滑膜组织VEGF表达明显阳性,3/4例表达VEGF阳性,4例bFGF表达为阳性;4例正常滑膜组织VEGF、bFGF均表达为阳性,RA患者滑膜组织VEGF、bFGF表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论RA患者滑膜组织VEGF、bFGF的过度表达,引起血管增生,是引起RA发病的重要因素。     

人膝骨性关节炎滑膜中表达的骨桥蛋白

背景：目前研究显示骨桥蛋白与骨性关节炎关节软骨退变密切相关,但骨桥蛋白与骨性关节炎滑膜病变是否相关,仍少见报道。目的：研究骨桥蛋白在原发性骨性关节炎发生与发展过程中的作用。方法：选取膝骨性关节炎患者关节滑膜标本与下肢外伤患者作对照,根据综合评分法进行分组,采用免疫组化方法检测关节滑膜中骨桥蛋白水平,比较不同程度骨性关节炎组膝关节滑膜中骨桥蛋白的差异,同时比较标本滑膜衬里层和衬里下层骨桥蛋白的水平。结果与结论：骨性关节炎组织中骨桥蛋白阳性呈黄色、棕黄色、棕褐色表达,病变程度越重,颜色表达越深。骨性关节炎组滑膜中骨桥蛋白明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）,且随着骨性关节炎病情加重,骨桥蛋白的表达逐渐增多,呈正相关（p=0．663,P〈0．01）。但滑膜衬里层和衬里下层骨桥蛋白的水平差异无显著性意义（P〉0．05）。说明骨桥蛋白可能与骨性关节炎的发病有关。     

熏洗方联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察熏洗方联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取轻中度膝骨性关节炎患者60例,随机分为实验组和对照组各30例。实验组采用名老中医丁锷的经验方熏洗方外用联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,对照组30例采用单纯玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,5周为1个疗程。通过观察2组患者膝关节治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分变化及临床疗效。结果:实验组治疗后的VAS评分显著低于对照组,Lysholm评分显著高于对照组;实验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义。结论:熏洗方可以显著改善膝骨性关节炎患者的临床症状,提高患者生活质量,改善患者膝关节功能,值得临床推广使用。     

透明质酸钠治疗后膝骨性关节炎滑膜病理改变

目的 探讨透明质酸钠治疗后膝骨性关节炎(OA)滑膜病理的改变情况.方法 将60例后膝OA患者按随机数字表法分为2组:观察组30例给予关节腔内注射液透明质酸钠治疗,对照组30例未给予任何治疗.治疗前后2组均进行膝关节镜检查,比较2组滑膜病理改变情况.结果 治疗前2组骨性关节炎滑膜增生肥厚,毛细血管增生,淋巴细胞浸润和纤维化明显;治疗后观察组滑膜增生及淋巴细胞浸润显著改善.治疗后观察组患者Lequence指数评分明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗过程中未见肝功能、肾功能、血常规等生化项目的异常,无明显消化系统、神经系统及过敏症状发生.结论 透明质酸钠治疗后膝骨性关节炎滑膜病理改善明显,安全性高,值得应用.     

曲安奈德冲洗液在膝骨性关节炎行关节镜手术中的应用

目的探讨曲安奈德冲洗液在膝骨性关节炎关节镜手术中的应用效果。方法选择2009年6月-2010年3月本科室膝骨性关节炎患者46例,随机分为实验组和对照组,每组各23例。对照组术中应用生理盐水作为冲洗液,实验组应用曲安奈德冲洗液。在术前及术后24h分别抽取患膝关节液2mL,比较两组患者膝关节液一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)含量及术前后膝关节功能评分。结果两组患者治疗后均使膝关节液内NO浓度明显降低(P0.01),实验组NO降低优于对照组(P0.01);两组患者术后日本矫形外科协会(japanese orthopedic association,JOA)膝骨性关节炎评分高于术前(均P0.01),实验组术后2w JOA评分明显高于对照组(P0.05)。结论将曲安奈德冲洗液应用于膝骨性关节炎患者的关节镜手术中,可有效降低关节内的NO浓度,减轻患者症状,提高关节镜手术的疗效,值得临床推广应用。     

超声检查对评估滑膜病变的意义

目的　应用超声检查技术评估类风湿关节炎 (RA)及骨性关节炎 (OA)患者的膝关节的滑膜病变情况 ,了解正常人群膝关节的滑膜情况。方法　超声检查 3 6例RA、3 3例OA共计 13 8个膝关节及 44例正常对照组的 88个膝关节的髌上囊进行横切面与纵切面探查 ,测量其滑膜厚度 ,观察关节腔积液的情况。结果　正常人膝关节滑膜厚约 (0 .10± 0 .0 2 )cm ,RA与OA患者膝关节滑膜均明显增厚 ,与正常对照组相比在统计学上具有显著性的差异 (P <0 .0 0 1) ,但RA与OA比较在统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。RA膝关节积液发生率高于OA。结论　RA和OA患者双膝关节滑膜均明显增厚且表面不光滑、边缘不规则 ,RA膝关节受累后易发生关节积液 ;正常人的滑膜厚度与年龄无明显关系。     

强筋壮骨汤加减联合温通针法对膝骨性关节炎患者疼痛程度改善及膝关节功能的影响

目的:研究强筋壮骨汤加减联合温通针法对膝骨性关节炎患者疼痛程度改善及膝关节功能的影响。方法:选取我院2015年2月至2017年8月膝骨性关节炎患者82例,按随机数字表法分组,各41例。对照组给予玻璃酸钠注射液治疗,观察组在对照组基础上给予强筋壮骨汤加减+温通针法治疗。比较两组治疗前后疼痛(VAS)评分、膝关节功能(Lysholm)评分。结果:治疗前,观察组Lysholm评分、VAS评分与对照组相比,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组Lysholm评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:强筋壮骨汤加减联合温通针法治疗膝骨性关节炎患者,可减轻疼痛程度,提高膝关节功能。     

滑膜切除对全膝关节置换术术后失血及功能恢复的影响

目的 探讨全膝关节置换术（TKR）时同时行滑膜切除术对术后失血及膝关节功能恢复的影响.方法 对我院2010年9月至2011年9月因骨性关节炎（OA）入院并拟行单侧TKR的患者187例,随机分为两组,试验组（男30例,女66例）为TKR术中切除滑膜,对照组（男18例,女73例）为TKR术中保留滑膜.通过Gross方程计算出两组术后隐性失血量,比较两组术后输血率、引流量、隐性失血量、住院时间、手术时间、术后24 h、3d及4周平均疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后4周及12个月时膝关节协会临床评分和功能评分（KSS）、术后12个月浮髌试验阳性率等指标.结果 两组隐性失血量差异有统计学意义（P=0.042）,两组引流量差异有统计学意义（P=0.03）,两组手术时间差异有统计学意义（P=0.006）,两组术后输血率、术后平均住院天数、术后3d膝关节活动度差异无统计学意义.两组术后24 h、3d及4周后平均VAS疼痛评分差异无统计学意义.两组术后4周平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术后12个月平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术后12个月浮髌试验阳性率差异无统计学意义.结论 在行TKR治疗OA时,术中行滑膜切除与保留滑膜相比,在患肢功能恢复及疼痛缓解方面无任何优势,只增加了术后出血及延长了手术时间.     

双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：评价双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床疗效。方法：采用回顾性临床对照研究方案设计,65例膝骨关节炎患者应用关节腔内注射玻璃酸钠治疗为对照组,69例膝骨关节炎患者在玻璃酸钠基础治疗的同时合用双醋瑞因6个月作为联合治疗组,通过VAS评分、WOMAC评分、ESR和CRP在治疗前、治疗后1个月、3个月和后3个月3个时段四个时间断面的病情改变作为疗效判断指标。结果：与治疗前相比,两组的关节触痛、20米步行痛评分、WOMAC评分、ESR和CRP有明显改善（P〈0．001）;在治疗后的3个月,各个观察指标联合治疗组明显优于对照组（X^2=5．256,P〈0．05）;在治疗后的第2、3个月和治疗后的后3个月两个时段,应用NSAIDs的患者例数上,联合治疗组明显少于对照组（P=0．022;X^2=10．428,P=0．001）,在治疗初的1个月内两组无差异（X^2=0．137,P=0．711）,并且未发生严重不良事件。结论：双醋瑞因和玻璃酸钠二者对骨关节炎治疗都有临床疗效;在对OA采用玻璃酸钠治疗的基础上,同时合用和维持治疗,临床疗效更持久有效,值得临床推广。     

理疗与臭氧联合针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨臭氧注射联合针刀治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法以120例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为臭氧联合针刀组和理疗组。理疗组给予磁疗加红线外治疗,20 min/d,共2周;臭氧联合针刀组按照操作程序向膝关节腔内注入30 ml臭氧并行针刀治疗,每周1次,共两次。比较两组疼痛、关节活动度及Lysholm膝关节评分变化。结果经理疗及臭氧联合针刀治疗后,两组疼痛减轻,膝关节活动度及Lysholm膝关节评分均提高,差异均有统计学意义（t分别=2.00、3.35、4.28;2.24、4.38、3.25,P均＜0.05）;臭氧联合针刀组治疗后疼痛较理疗组治疗后明显减轻、膝关节活动度的改善及Lysholm膝关节评分亦明显提高,差异均有统计学意义（t分别=2.35、5.23、3.71,P均＜0.05）。结论臭氧注射联合针刀治疗相对理疗减轻疼痛、膝关节活动度及改善膝关节整体功能效果较好。     

Deluxe-ps膝关节假体在一期双膝关节置换过程中的应用

背景：Deluxe-PS 型人工膝关节假体是根据中国人膝关节解剖特点尤其是股骨髁的形态特征而设计的,其膝关节假体股骨髁内外侧距（M-L）较进口假体少3.5 mm。 目的：探讨Deluxe-ps膝关节假体行一期双膝关节置换中的近期疗效。 方法：纳入使用Deluxe-ps型膝关节假体行一期双侧膝关节置换的膝关节炎患者15例（30膝）设为实验组,对照组为同期采用P.F.C.Sigma膝关节假体行一期双侧膝关节置换的20例患者（40膝）。采用KSS评分和关节功能HSS评分、膝关节关节活动度评估两组手术前、后膝关节功能,对比两组手术时间、及术中输血量。 结果与结论：两组患者置换后均得到12-24个月随访,平均16个月。置换后患者膝关节疼痛均缓解,关节功能恢复满意。两组膝关节置换后与置换前 KSS 评分、HSS 评分及膝关节关节活动度比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。置换后,两组间KSS评分和HSS评分及膝关节关节活动度,差异均无显著性意义（P〉0.05）,两组间置换过程中出血量比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）,手术时间比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。说明采用Deluxe-ps膝关节假体行一期双膝关节置换近期疗效满意。     

木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨关节炎模型滑膜中白细胞介素1、白细胞介素6、白三烯浓度变化与药物注射时间的关系

背景：木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨性关节炎的造模方法可以获得稳定的退行性关节炎模型。目的：观察兔膝关节腔内注射木瓜蛋白酶诱导骨关节炎后,滑膜组织中白细胞介素1,6、白三烯的水平变化与药物注射时间的关系。方法：将18只雄性新西兰大白兔随机数字表法均分为2周组、4周组、6周组。将木瓜蛋白酶水溶液分别在实验开始的第1,4,7天分别注射入兔右膝关节腔内,建立膝关节骨性关节炎模型,于首次药物注射后第2,4,6周3个时间点分别将相应组实验动物处死后检测膝关节滑膜白细胞介素1,6、白三烯浓度。同时切取2周组造模兔的左膝正常滑膜组织作为正常对照组。结果与结论：2周时白细胞介素1,6、白三烯水平比正常组升高,差异有显著性意义（P〈0.05）;4周时白细胞介素1,6、白三烯水平与2周组相比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。6周时白细胞介素1,6水平与正常组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。6周时白三烯水平比正常组升高（P〈0.05）;比4周时降低（P〈0.05）。说明兔膝关节首次注射木瓜蛋白酶后4周内炎症因子水平变化显著。     

活动衬垫和固定衬垫全膝关节置换的临床效果

背景:对于近期活动衬垫型和固定衬垫型全膝关节置换后患膝关节功能改善情况目前专家意见并不一致。目的:比较活动衬垫型和固定衬垫型全膝关节置换的近期临床效果。方法:90例膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换,其中活动衬垫型全膝关节置换43例,固定衬垫型全膝关节置换47例。分析患者膝关节置换前、置换后1,3,6个月及1年时术膝的膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分和膝关节活动度,两组置换前各指标差异无显著性意义。结果与结论:全膝关节置换后1,3个月,两组患者的膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);置换后6个月及1年时术膝的膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分中活动衬垫组较固定衬垫组明显进步(P<0.05)。说明活动衬垫型和固定衬垫型全膝关节置换后患膝关节功能明显改善,且近期结果显示活动衬垫型效果更令人满意。     

膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素

背景：目前膝骨关节炎的确切病因及发病机制尚不完全清楚。目的：调查膝骨关节炎患者的临床表现,分析其相关影响因素。方法：收集2007-07/2009-11青岛某医院住院治疗的315例膝骨关节炎患者的一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查、疾病诊断和实验室检查等资料,采用SPSS13.0软件进行χ2检验,分析膝骨关节炎发病的影响因素。结果与结论：①左膝骨关节疼痛占21.6%,右膝疼痛占29.5%,总体上右膝关节疼痛检出率高于左膝（P〈0.01）。单膝疼痛占51.1%,双膝疼痛占48.9%,单双膝差异无显著性意义（P〉0.05）。②女性临床膝骨关节炎检出率高于男性（P〈0.01）。男女检出率均与年龄有关,且随年龄的增加发病率升高。③肥胖人群的膝骨关节炎检出率较非肥胖人群高（P〈0.01）,不同性别差异无显著性意义。④不同劳动强度人群膝骨关节炎检出率差异具有显著性意义（P〈0.01）,劳动强度越大检出率越高。⑤绝经女性膝骨关节炎检出率较未绝经女性检出率高（P〈0.05）,绝经情况分布年龄范围为45～60岁（60岁以上被调查者均已绝经）。提示性别、年龄、体质量指数、职业（工人、家务）、遗传因素等是中老年膝骨关节炎发病的危险因素,其中以年龄因素危险度最高。