冷球蛋白干扰血细胞分析仪细胞计数结果

本文用CoulterJT-IR型血细胞分析仪检查了3156例住院病人抗凝静脉血作血常规检查,发现32例因冷球蛋白的干扰使白细胞直方图出现异常峰,特予报道。材料和方法一、仪器　CoulterJT-TR型血细胞分析仪及配套试剂。二、检测对象　本院住院病人3156例(5～84岁)住院后做血常规检查,其中白细胞直方图50fl之前的区域出现异常峰者为可疑冷球蛋白干扰,共76例。三、方法　静脉血采血1ml,用EDTA-K2(1.5mg)抗凝,于采血后0.5～4h内按仪器说明书操作。第一次测试后将血标本置37℃水浴30min,取出后立即混匀上机进行第2次测试。结　　果水浴前,76例标本…     

冷凝集现象对血常规多项参数检测结果的干扰及处理对策

目的探讨冷凝集现象对血常规多项参数检测结果的干扰及其消除方法。方法将4例有冷凝剂现象的血常规标本,分别于37℃水浴前、后在Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪上进行全血细胞计数,记录检测结果并分析细胞分布图及仪器报警信息。结果冷凝集现象可导致红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)结果假性减低,RBC、Hct与血红蛋白浓度(Hb)的关系严重不符,红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)结果假性增高,同时造成白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)结果减低,但Hb结果无明显变化,并出现直方图、散点图异常,仪器报警提示RBC凝集及双峰RBC分布。标本经37℃水浴20min后,冷凝集现象消除,上机检测时血常规各项参数检测结果均恢复正常,直方图及散点图恢复正常,无仪器报警提示。结论冷凝集现象可导致血常规多项参数检测结果严重失真,因此,在检测血常规标本时应及时发现冷凝集标本,对其进行37℃水浴20min后可以解除标本凝集,从而使血常规各参数的检测结果得以校正,为临床提供正确有效的检验报告。     

冷凝集素干扰血细胞分析仪多项检测参数2例

冷凝集素是红细胞自身免疫抗体,其特点是在较低的温度下能作用于患者自身的红细胞,在体外其最适反应温度为4～27℃,能与红细胞发生凝集反应,4℃反应最强[1]. 当含有较高冷凝集素患者测全血细胞时,即使实验环境温度不很低所测的血细胞计数结果与临床也会很不相符,尤其是红细胞计数(RBC)与血红蛋白含量(Hb)相差非常之悬殊.我们可以发现有的标本有肉眼凝集现象易识别,而有的标本肉眼无凝集不易识别,无凝集时只有上机测血细胞分析时才会被发现结果异常.标本经37℃充分水浴后立即上机测定,其结果又恢复到真实数值.现报告典型病例2例如下.     

血细胞分析仪常见的异常因素干扰及其处理对策

血细胞分析仪的普及使得目前血细胞分析水平大大提高，它较传统的显微镜计数分类更加准确、快捷、方便，但目前较为普及的电阻抗法仪器仍存在某些局限性，在实际工作中常常会受到一些异常因素的干扰，我们总结了日常工作中常见的异常因素干扰现象及其处理对策。     

血细胞分析仪在临床应用中的干扰因素及分析

随着血细胞分析仪的发展及广泛使用,仪器法以其简便、快速、精密度高、提供信息多等优点在血液分析检测中占据了主导地位。但仪器法在临床应用中存在着诸多不容忽视的干扰因素,在应用过程中会遇到不少问题,常常影响分析结果的可靠性,影响临床医生对检验结果的信任度,值得检验工作者重视,本文就血液细胞分析仪在临床检验应用中存在的常见干扰因素作一分析。     

脂肪乳对三种不同血细胞分析仪白细胞分类干扰的研究

目的 探讨脂肪乳对CD1700、XS-000i、ADVIA 120血细胞分析仪白细胞分类的影响.方法 定量加入不同量的20%外源性脂肪乳,制备成0.00%、0.58%、1.15%、1.73%、2.31%、2.88%、3.46%、4.04%、4.62%脂肪乳浓度的标本,观测其对三个型号血细胞分析仪白细胞分类的影响.结果 脂肪乳对CD1700的NEUT%、LYM%、MID%均有干扰,且干扰程度与脂肪乳浓度有较好的相关性,相关系数(r)分别为-0.988、0.984、0.927(P值均为0.000);对XS-1000i的NEUT%、LYM%、MONO%有干扰,NEUT%、LYM%的干扰程度与脂肪乳浓度具有相关性,r分别为0.964、-0.964(P值均为0.000);对ADVIA 120的LYM%、MONO%、EOS%分别在某些浓度有干扰,LYM%、MONO%的干扰程度与脂肪乳浓度具有相关性,r分别为-0.887、0.878(P值分别为0.001、0.002).结论 脂肪乳对这三个型号血细胞分析仪的白细胞分类均存在不同程度的干扰,且部分项目与脂肪乳剂量具有相关性,应予以重视.     

红细胞聚集对血细胞分析仪检测结果的影响及处理

目的探讨RBC发生聚集对RBC相关参数的影响,并提出解决方法。方法将疑为RBC聚集的标本离心后,用等量生理盐水置换标本血浆后再次上机检测。结果 RBC聚集导致RBC计数明显降低,红细胞压积(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均血红蛋白分量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)参数均不可靠。其中MCHC明显增高为典型表现。经处理后,结果恢复正常。结论 RBC聚集严重影响RBC相关参数的检测,本方法可以消除因血浆因素对RBC相关参数的影响。     

ABX-PENTRA-60血细胞分析仪酸性溶血剂对分类结果的影响

目的观察和研究溶血剂对血细胞分析仪分类结果的影响。方法用ABX PENTRA-60血细胞分析仪进行血液细胞分析和血片经瑞氏染色后在显微镜下进行白细胞人工分类,比较酸性溶血素开启后不同环境温度、使用时段对血细胞分类结果的影响。结果ABX PENTRA-60血细胞分析仪在18~30℃环境温度下使用时,酸性溶血素开启后10 w内仪器分类结果与显微镜下人工分类结果差异无显著性(P>0.05),在30~35℃环境温度下2 w后仪器分类与显微镜分类结果(尤其是单核细胞、巨大不成熟细胞)差异有显著性(P<0.01)。结论高温季节酸性溶血素的质量有效期短,影响单核细胞、巨大不成熟细胞的分类,应引起高度重视。     

血细胞分析仪出现错误结果的原因及处理办法

随着经济及技术的发展，血细胞分析仪在临床上的应用已基本普及。但是由于各地区各种原因，血细胞分析仪的结果偶然或有的会经常出现错误的结果，影响血细胞分析仪在临床上的应用及减低其结果在临床医师的信任度，我科自９４年以来引进了abott＇s公司生产的CD－１７００，CD－１６００血细胞分析仪，现就其出现错误结果的原因及处理办法谈谈自己的体会，供同道参考。１Hb结果错误：目前大多数血细胞分析仪测定Hb时采用的是HICN法，即溶血素中含有高浓度的氧化剂及KCN，使Hb在１分钟内转化成HICN，进入比色池中进行比色测定。出现结…     

高浓度抗凝剂影响血细胞分析仪检测结果及原因探讨

目的 观察高浓度的抗凝剂对血细胞分析仪检测结果的影响并对其影响原因进行探讨。方法 分别检测含不同EDTA-K2浓度的标本，与正常对照组作对比分析。结果 高浓度的抗凝剂引起MCV值增大，RBC计数值下降，PT计数值升高，也影响了WBC的分类计数。结论 抗凝剂的剂量很关键，直接影响到血细胞分析仪的各项检测结果。合适的抗凝剂浓度才能保证血细胞分析结果的准确性。     

异常因素对基层血液分析仪的干扰及处理

随着光学、电子、机械等新技术的发展，自动化血液分析仪使用中克服了手工操作的误差，具有检测方便、快捷、准确性好和精密度高等优点，现已在我国基层得到了普及，但在实际操作过程中易受到一些异常因素的干扰。为了尽可能地减少各类异常因素对血液分析仪造成的影响，提高检测的准确性，现就日常工作中遇到的干扰及处理总结如下。     

冷凝集对血液分析仪检测结果的影响

目的探讨冷凝集对血液分析仪检测结果的影响。方法观察红细胞冷凝集标本在37℃水浴前后检测对血液分析仪参数的变化。结果 37℃水浴前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)的检测结果差异无统计学意义(P>0.05),红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)差异有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞冷凝集对WBC、Hb、PLT影响不大,对RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC影响较大,应引起注意避免对检测结果影响。     

标本保存时间和温度对血细胞分析仪测定结果的影响

目的探讨不同条件下保存的血标本对AC-3000血细胞分析仪测定结果的影响。方法观察不同温度、不同时间保存的血标本白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、血小板（PLT）和平均血小板体积（MPV）的变化。结果4℃条件下保存的血标本，WBC、RBC、HGB、HCT、MCV和PLT的测定值在24h内无明显变化：MPV8h内无明显变化，811后升高。20℃条件下保存的血标本，WBC、RBC、HGB、HCT、MCV和PLT的测定值在12h内无明显变化；MPV的测定值在6h内无明显变化，6h后明显升高。白细胞体积分布直方图在12h（4℃）和8h时（20℃）开始发生变化。结论抗凝血标本保存的最佳温度为4℃，20℃（室温）保存的标本应在8h内完成检测；如果室温大于20℃，血标本采集后应尽快完成检测。     

五分类血液分析仪的评价及细胞警示信息的临床应用探讨

目的探讨全自动五分类血液分析仪（SYSMEXXS1000i）的各项参数指标在临床应用方面的价值。方法比对209份乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）抗凝标本的XS1000i与LH750全自动五分类血液分析仪的检测结果，并比对509份标本的仪器分类与手工复片结果，分别计算XS1000i批内精密度和日间精密度的变异系数（CV）、携带污染率等指标，比较两仪器主要参数的相关性。结果XS1000i精密度的CV均在厂家允许范围内，WBC、RBC、Hb、HCT、PLT的携带污染率分别为0．19％、0．93％、0、-0．88％、-0．76％。除嗜碱粒细胞外，XS1000i与LH750的各项参数均显示良好的相关性，WBC、RBC、HGB、PLT的相关系数分别为0．9945、0．9968、0．9970、0．9746，P均〈0．001。幼稚细胞报警诊断灵敏度为100％，特异度为69．7％，异型淋巴细胞报警诊断的灵敏度为100％，特异度为66．7％。3份白血病化疗期间白细胞数值极低的标本，外周血极少量幼稚细胞的检测与流式细胞术的骨髓微小残留病（minimal residual disese，MRD）的监测均显示阳性。结论XS1000i的警示系统可为临床复片工作提供有价值的信息。尤其在白血病化疗的监测方面，若与流式细胞仪结果相结合，具有一定的优势。     

血细胞分析仪测血小板结果偏低的原因及纠正方法

血细胞分析仪具有快速，方便，重复性好，工作效率高等优点。各大、中医院检验科已广泛应用。但血细胞分析仪测定血小板结果偏低确是临床经常反映的问题，为此，本文探讨血小板结果偏低的原因及其纠正方法。１材料方法１．１材料１．１．ｌ标本来源１９９９年６月至１２月本院门诊血常规检查病人。取血细胞分析仪测定（简称血细胞仪法）血小板计数低于９０ ×１０９／Ｌ的血标本３２６例。１．１．２仪器美国ＡＢＢＯＴＴ公司生产的ＣＤ－１７００型血细胞分析仪。１．１．３试剂（１）稀释液，清洗液，溶血剂均为ＡＢＢＯＴＴ公司生产的配…     

Sysmex公司血液分析仪的干扰因素分析判断及处理程序

血液细胞分析结果准确与否,除了标本采集、仪器性能、操作人员等因素外,还有一个重要的原因,就是某些血液标本自身存在着干扰影响血液分析仪检测结果准确性的因素,而大多数干扰与某些疾病本身有关,如脂血、冷凝集、寄生虫感染等。如何发现这些干扰因素及采取相应的纠正措施保证检测结果的准确性,是值得我们探讨的问题。     

血细胞分析仪的质控与结果比对

目的 对不同血细胞分析仪进行结果比对和质量控制。方法 每天随机选取高、中、低值患者标本至少8例,共分析5d。以XT-1800i评价本室其他2台血细胞分析仪结果[白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）],同时还用全血质控品对各台血细胞分析仪进行质控（WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV）。结果 XT-1800i与KX-21和PENTRA60分析结果的偏差均在可接受范围内,而XT-1800i与KX-21和PENTRA60分析结果的相关性很好,r〉0．975或r^2〉0．95。结论 XT-1800i、KX-21和PENTRA60在临床应用中可以相互替换使用。     

血液分析仪ADVIA 120对不同保存条件标本的检测结果分析

已知血液标本在不同保存时间和温度对 AD-VIA1 2 0血液分析仪检测参数有一定影响 ,但各家说法略有差异。我们作了观察 ,现报道如下。材料和方法一、仪器　 ADVIA 1 2 0血液分析仪 ( Bayer公司 )及配套试剂。二、标本　健康体检者静脉血 5 0份 ,以 ED-TA- K2 抗凝 ( 1 .5 g/L± 0 .2 5 g/L) ,每份血分 2组 ,一组置室温 :另一组保存于 4℃ ,实验前再置室温平衡 1 5 min后测定。三、方法　严格按照说明书操作 ,将 4℃及室温标本在采血后 0、2、4、6、8、1 2和 2 4 h分别测定 3次 ,结果取均值 ( x) ,求标准差 ( s) ,与 2 h结果进行配…     

3台血细胞分析仪的比对结果

目的评价Mindray BC 6800、Sysmex XE-5000和Sysmex XT-1800i3台血细胞分析仪检测结果的准确性和一致性。方法在保证仪器重复性稳定的情况下,用新鲜的全血分别在3台血细胞分析仪上检测,分析白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)以及血小板计数(PLT)5个项目的准确性和一致性。结果除了Sysmex XE-5000的HCT和Sysmex XT-1800i的RBC的相对偏差超出1/2CLIA′88的标准外,其他项目均有良好的一致性和相关性。结论实验室有多台血液分析仪时,要定期做比对试验,及时发现仪器存在的误差,通过调整和校准来保证检验结果的准确性和一致性。