婴幼儿低钙性抽搐80例临床分析

婴幼儿低钙性抽搐是儿科较常见的一种急症.1983～1992年我科共收治216例,占10年抢救病人数(596)的36.24%,其中资料较全者80例.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 80例中.男45例、女35例、男:女为1.3:1.年龄:<7天4例.～1个月5例,～3个月36例.～6个月20例.～1岁8例.～2.5岁3例.～3岁4例.6个月以内65例、占81.25%.发病季节1～3月26例.4～6月19例、7～9月10例,1O～12月25例.喂养情况 人工喂养27例.混合喂养18例.母乳喂养35例均未添加辅食.并存症 Ⅰ～Ⅱ度营养不良5例,发育过剩8例.体征 有明显佝偻病体征35例、颅骨软化症14例、伴喉喘鸣4例.佛斯特氏征阳性12例,膝腱反射亢进50例.有佝偻病体征者均未规则治疗.诱因 气管炎、肺炎17例,肠炎9例.上感47例;无明显感染7例.体温37℃～38℃65例、38.1℃～38.5℃8例.7例无发热.临床表现 惊厥65例.喉痉挛8例、手足搐搦7例;喉痉挛者均为2个月内婴儿.手足搐搦者均为1岁以上小儿.     

围产期心肌病36例分析及部分随访观察

围产期心肌病是在分娩前后发生的以心肌病变为主的一种疾病.我院自1982年2月至1989年12月经住院确诊围产期心肌病患者36例.现将临床资料及随访结果报告如下:一、一般资料及诊断标准本组病例均符合贺氏所述围产期心肌病诊断标准.年龄20～42岁,平均28.4岁.农民30例、工人5例、干部1例.初产妇23例、经产妇13例.产前发病9例,产后发病27例平均住院31.3天.二、临床表现本组心悸30例、胸闷15例、气短32例、浮肿11例、头晕1例、咳嗽6例、咯血3例、腹胀1例.颈静脉怒张19例、肝脏肿大21例.于心尖部闻及Ⅱ级以上收缩期杂音26例,S_3 26例,S_4 6例,舒张期奔马律22例.本组均有不同程度     

Ⅱ型糖尿病并眼肌麻痹临床分析

颅神经病变是糖尿病的常见合并症之一,约占糖尿病合并征0.4～7%;以动眼神经、外展神经为多见.现将我们诊治的糖尿病并眼肌麻痹14例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例中.男11例.女3例、年龄41～79岁、平均60.5岁.既往有糖尿病史8例;病程1～4年5例.5～10年3例;此8例入院时仅1例血糖在正常范围,余7例高于正常.既往无糖尿病史6例.入院时3例血糖正常值.后经糖耐量试验确诊为糖尿病;3例血、尿糖均高于正常值.14例中既往同时并有高血压病9例,合并糖尿病周围神经炎2例.1.2 症状及体征:急性起病11例,亚急性起病3例,首次发病12例,复发2例.发病前1～5天头痛10例,均以前额及病侧眼眶痛为主.全部病人均以复视就诊,14例中动眼神经不完全麻痹11例,完全麻痹1例.单纯动眼神经麻痹8例,动眼神经合并外展神经麻痹3例.合并滑车神经麻痹1例.单纯外展神经、滑车神经麻痹各1例,上述各眼肌麻痹均限于一侧.14     

心肌梗塞后综合征8例报告

心肌梗塞后综合征又称Dressler综合征,临床少见,现将我院5年来住院的8例报告如下.临床资料一、一般资料 男6例,女2例,年龄45～68岁.发病时间,于急性心肌梗塞后3周3例、4周3例,7周1例,8周1例.二、临床表现 8例均表现为剧烈胸痛,位于胸骨后疼痛4例、心前区3例、上腹部1例.发热8例,体温38～℃39.5℃之间.听到心包摩擦音8例,持续消失时间2天3例、5天2例、6天1例、8天2例.气促8例,呼吸困难5例.三、实验室检查 8例血沉均增快、血沉30～     

肋尖综合征10例报告

肋尖综合征(The Rib—tip Syndrome)好发于第10、11肋.也可见于第12肋.表现为肋尖疼痛或胀感.由于临床医师对该病征多缺乏认识,易误诊误治.作者自1984年至今共治疗10例,报告如下.1 临床资料10例中,男7例,女3例,年龄27～48岁,平均36±12.6岁.右肋7例,左肋3例.第10、11肋尖痛9例,第12肋尖痛1例.有外伤史3例,深吸气后出现疼痛3例,4例无明确病因、手术治疗1例,局部封闭治疗6例,3例中西药治疗,疗效满意、10例患者全部有误诊史.其中误诊为肝胆疾病4例,肋骨骨折或季助部挫伤2例,胸膜炎1例,右肾结石可能1例,肌纤维质炎1例,皮肤过敏症1例.2 讨论肋尖综合征.有人称“滑肋、过渡肋综合征”.本病征并不罕见,但由于缺乏认识、易误诊误治.我们报     

锁骨下动脉窃血综合征经皮血管内支架置入术11例术后护理

2005年6月～2007年7月,我院收治锁骨下动脉窃血综合征患者11例,均行经皮血管内成型术和支架置入术,效果1满意.现将术后护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组11例,男8例,女3例,42～68岁,平均55岁.合并高血压9例,合并糖尿病4例,有吸烟史10例.均有上肢感觉异常,伴脉搏减弱或无脉及患侧肢体在活动时出现麻木、乏力、感觉异常、疼痛、苍白等表现.1例有头晕、头痛、黑朦、视力减退.动脉硬化闭塞10例,大动脉炎1例.左侧狭窄7例,右侧狭窄3例,双侧狭窄1例.术前均行彩色多普勒超声检查.     

老年人革兰阴性杆菌肺炎36例临床分析

老年人革兰阴性杆菌肺炎近几年逐渐增多且病情重,预后差.现将我院1991年4月～1993年10月收治的老年人革兰阴性杆菌肺炎36例报告如下.1 临床资料36例中男26例,女10例;55～65岁12例、70岁以上24例.36例中属医院内感染8例.4例有雾化吸入器治疗史,14例应用糖皮质激素,10例有应用抗生素史.本组缓慢起病21例,起病急骤11例,有4例合并休克.临床症状发热29例,低热20例,高热9例.咳嗽36例,咳黄脓痰23例,其中痰脓发行发绿5例,白泡沫痰8例.有痰血23例,痰量50ml以上21例、气促18例,胸痛9例.肺部广泛湿性罗音24例.罗音局限于右下肺4例.左下肺3例.右中、上肺2例.3例可闻及胸膜摩擦音.白细胞增高20例,中性白细胞升高26例.其中12例做血培养阳性4例.所有病例皆做2次以上痰培养均为革兰阴性杆菌生长.36     

心肺复苏成活患者临床及随访分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 8例均为2000～2008年住院患者.男4例,女4例.年龄25～82岁.病因:冠心病心衰1例,低钾血症2例,甲状腺机能减退心脏病1例.冠心病心绞痛1例,肺心病1例,起搏器术后1例,急性心肌再梗塞1例.临床表现:突然晕厥、意识丧失、抽搐、面色苍白或紫绀,颈动脉搏动消失,呼吸停止.心电示波:心室停搏、室扑/室颤.     

硼替佐米联合地塞米松治疗原发性系统性淀粉样变性

目的 观察硼替佐米联合地塞米松治疗原发性系统性(AL)淀粉样变性患者的疗效和不良反应.方法 11例AL淀粉样变性患者中明确淀粉样物质者10例:κ型1例,λ型9例.免疫固定电泳阳性者5例:IgG κ型1例,IgGλ型3例,IgAλ型1例.累及肾脏、肝脏、心脏、肠道中2个或以上脏器者10例.11例患者中初治者7例,难治者4例.采用硼替佐米联合地塞米松方案治疗.结果 8例可评价疗效患者,中位疗程3(1～6)个.中位随访时间6个月.器官功能改善者6例,中位起效时间2个月.3例病情进展,2例死亡.常见的不良反应有腹泻、血小板减少、周围神经病变、乏力、带状疱疹等.7例因不良反应减少了硼替佐米剂量,其中2例最终中断治疗.3例未完成1个疗程治疗,发生了癫痫、麻痹性肠梗阻、左心功能衰竭、直立性低血压等严重不良反应.结论 硼替佐米治疗AL淀粉样变性有效,不良反应发生率高,部分较严重.     

老年患者血清脂,载脂蛋白的临床分析

我们对66例老年患者进行血清脂、载脂蛋白的测定及临床分析.1资料选择1993年2月～1994年4月住院66例患者.分为:冠心病组22例,男21例,女1例,年龄60～80岁,平均67.2岁.急性心肌梗塞4例,陈旧性心肌梗塞6例,不稳定型心绞痛2例.心绞痛10例.所有患者均行常规心电图和24小时动态心电图检查证实.合并有高血压病8例,糖尿病4例,高血脂症8例.脑卒中组22例,男21例,女1例,年龄60～77岁,平均67.8岁.脑出血3例,脑血栓形成17例(急性期9例,恢复期8例),脑血栓形成合并脑出血2例.全部患者均行头颅CT或磁共振检查证实.合并高血压病6例,糖尿病5例,高血脂症4例.对照组22例,男21例,女1例.年龄60～76岁,平均65.1岁.全部均为住院体检患者,无高血压病、糖尿病、高血脂症病史.常规心电图,24小时动态心电图检查正常,头颅CT检查无脑血栓形成.2 方法所有患者均在住院后第2天清晨空腹时抽血.分别行甘油三酯(TG)、TC、HDL—C、apoA一1、apoB一100测定.①血清脂均采用酸法,②载脂蛋白采用透射比浊法测定;③统计学处理;采用两样本均数比较的t检     

儿童反复头痛137例病因分析

儿童长期反复头痛是临床较为常见的症状,原因很多,常因诊断不清而延误治疗.现将2年来在我院儿科及神经科就诊的137例分析如下.1 临床资料1.1 临床资料 男82例,女55例.年龄6～14岁.其中6～8岁71例;8～10岁22例;10～14岁44例.发病时间1月至3年不等.头痛不包括急性感染发热头痛.1.2 辅助检查 137例均作X线副鼻窦摄片、脑电图、头颅CT、血清免疫球蛋白、血、尿、便常规及眼科检查.X线副鼻窦瓦氏位片示慢性上颌窦炎54例,筛窦炎5例,额窦炎2例,多窦炎3例.脑电图轻度异常4例,中度异常3例,痛性放电波1例.头颅CT脑肿瘤8例,并脑积水1例.血白细胞计数>10X10~9/L者57例,中性白细胞计数>0.70者54例.尿、便常规均正常.血清免疫球蛋白74例低于正常标准.将137例患儿分为慢性     

外伤性肝破裂外科治疗98例分析

对我院1993-01～2003-01收治外伤性肝破裂98例分析如下. 1临床资料 本组男87例,女11例,年龄17～71岁,平均40.5岁.损伤原因:交通事故68例,高处坠落伤12例,钝性打击伤11例,刀剌伤7例.其中,闭合性损伤81例,开放性损伤17例.单纯性肝破裂36例.合并伤62例,其中多处复合伤45例,单处合并伤17例;分别有颅脑损伤11例、肋骨骨折42例、四肢骨折22例、骨盆骨折7例、脾破裂7例、十二指肠破裂5例、胰腺损伤3例、右肾挫裂伤5例、下腔静脉损伤1例、肠系膜血管损伤2例.     

老年鼻内镜手术96例围术期护理

2005年1月～2007年6月,我院行96例老年鼻内镜手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组96例,男54例,女42例,60～70岁87例,71～85岁9例.病程4～30年,平均17年.有手术史者43例,2次以上手术史者16例.单侧14例,双侧82例.乳头状瘤3例,上颌窦囊肿19例,鼻息肉32例,其它鼻疾42例.主要症状为鼻塞、流浓涕、头痛、嗅觉减退、听力下降等.按慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期标准(全国鼻科学学术会议,1997年、海口)I型I期10例,Ⅱ期19例,Ⅲ期18例;II型I期21例,II期14例,Ⅲ期9例;Ⅲ型5例.均采用表面+局部浸润麻醉,在鼻内镜下实施不同的手术方式.     

老年军团菌肺炎并发多器官损伤15例分析

对我科2000～2004年收治的老年军团菌肺炎并发多器官损伤15例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男10例,女5例,年龄50～68岁.其中6例合并慢支、肺气肿,5例并冠心病,糖尿病2例,无基础疾病4例.本组均有畏寒、发热、乏力等表现(100%),T 37.6～40.1℃,≥39 C 8例(53.3%),38～39℃5例(33.3%),37.6～37.9℃2例(13.3%),发热时间1～10(平均4.9)d.咳嗽10例,咳痰7例,咳白痰、咳血痰2例.恶心、呕吐、腹泻5例,嗜睡、头痛、神经改变4例,胸痛2例,肌肉关节酸痛2例,相对脉缓5例.2例出现心律失常,频发室早、上消化道出血1例.双肺闻及干湿罗音10例,双肺呼吸音粗糙4例,肺实变体征1例.     

原发性大肠非何杰金氏淋巴瘤18例临床分析

恶性淋巴瘤原发结外病变多见于非何杰金氏淋巴瘤,原发于大肠相当少见.本组18例均经手术及组织学证实,各例符合Dawson诊断标准1 临床资料18例中男12例,女6例;年龄15～80岁,平均46岁.各例均有腹痛、大便习惯改变.消瘦、乏力、贫血8例,不规则发热5例,右下腹包块9例.合并肠梗阻6例,下消化道出血13例,低血容量休克2例,腹膜炎2例.术前10例行钡剂灌肠或全消化道钡餐,10例行纤维结肠镜检查、钡餐灌肠见肠壁粘膜破坏,粘膜纹理中断.肠壁僵直、狭窄,扩张受限.肠腔有多个大小不等的充盈缺损,呈鹅卵石样改变,病变范围较大.纤维结肠镜检查2例因肠道出血妨碍观察,6例发现不规则隆起包块,延伸范围较大,2例溃疡性改变.其中3例为多发病灶.活检3例见异形细胞.2例证实恶淋.     

以咳嗽为主的支气管哮喘

以咳嗽为主的支气管哮喘临床上比较少见.而且临床表现不典型、人们对其认识不足,易误诊为其他疾病,作者最近诊治了10例.报道如下.一、临床资料本组男6例,女4例年龄15～40岁,平均32岁,病程2月～5年.临床表现咳嗽10例,咳少量粘痰6例,胸闷9例,发热2例.体检:10例患者双肺均未闻及哮鸣音.8例双肺呼吸音增粗,2例双肺呼吸音清晰.查血6例嗜酸细胞计数增高,最高者达860/mm~3.查过敏原10例均阳性.有的2～3种过敏原阳性(过敏原由北京协和医院变态反应科提供),其中螨过敏者6例、夏秋花粉过敏者5例、霉菌过敏者4例、棉絮过敏者4例、枕垫料过敏者3例.做肺功能测定,其中4例用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼出量(FEV_1)和最大呼气中期流速(MMFR)均降低.     

重度有机磷农药中毒的心肌损害(附30例心电图分析)

本文对30例严重有机磷农药中毒患者的心电图进行分析,并初探心肌损害原因和临床意义.l 临床资料1.l 一般资料 按1974年部颁标准,诊断重度有机磷农药中毒30例,其中男12例,女18例,年龄13～46岁,平均年龄26岁.1.2 农药种类与中毒途径 乐果、氧化乐果各6例,敌敌畏5例,马拉硫磷4例,敌百虫3例,甲胺磷、对硫磷和久效磷各2例.均为消化道中毒.1.3 治疗转归 本组经反复洗胃,应用阿托品、解磷定、激素、脱水剂、能量合剂及对症治疗,22例痊愈,8例死亡.有急性肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、严重代谢性酸中毒、电解质紊乱、心律失常等.其中6例死于严重心脏损害.     

肝豆状核变性发病机理与器官损害(附12例分析)

肝豆状核变性又称Wilson病(WD).为一种常染色体隐性遗传病,多起于儿童及青年期.该病由于铜离子在体内多个器官尤其是肝脏、基底节、角膜、肾脏等处大量沉积而引起肝硬化、神经系统症状、K—F环、肾脏损害等多器官病变,临床出现多种多样症状、现将我院1986年11月～1993年11月收治的12例报告如下.1 临床资料1.1一般资料 男7例,女5例.发病年龄5～42岁.确诊前病程6个月内4例、7个月～2年6例,3～6年2例.1.2 临床表现 (1)首发症状:肝病症状6例,神经系统症状4例.肾炎1例,关节疼1例.(2)症状和体征:黄疸、厌食6例、流诞、表情呆板、肢体震颤及肝、脾肿大各5例,肝硬化、腹水4例,不自主运动、动作笨拙.眼睑水肿及食道静脉曲张各1例.裂隙灯下查到K—F环12例.阳性率达100%.1.3 实验室检查 查血清铜兰蛋白7例均低于正常,查血铜12例均低于正常.肝功能异常6例,尿常规异常8例.其中尿pH7.0～8.03例,尿糖阳性3例.尿蛋白及管型2例.1.4 治疗 入院确诊后用D—青霉胺、硫酸锌、二巯基丙醇及对症治疗,症状好转10例,无效自动出院2     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocy-toma简称MFH)是一类好发于成人深部软组织的肉瘤.多见于四肢深部肌肉和腹膜后,肺原发性少见.1979年Kern等首次报告2例肺的MFH,迄止1992年,国内仅见20篇计22例报告.我们遇到1例,结合文献对其组织学发生、临床特点、诊断、治疗及预后进行了讨论.1 临床资料国内文献22例,连同本组1例计23例.男20例,女3例;年龄18～70岁,平均47.2岁,>40岁16例(69.6%),<30岁3例.咳嗽16例,痰血11例,胸痛(或肩背痛)9例,低热、乏力各4例.右肺20例,其中右上叶14例,右下叶4例,右中叶2例;左肺3例,全部位于上叶.肿瘤最小直径3cm,大者占据一侧胸腔,>5cm19例(82.6%).X线示肺内肿块,边缘光滑,密度均匀15例,分叶状6例,边缘不整4例,侵犯胸壁3例,胸水2例.病史最长13年.术前仅本组1例确诊.2 病例介绍患者女,61岁.因心悸2年于1991年7月12日就诊.无胸闷、胸痛、咳嗽、痰血等症状.体检右肺呼吸音极低.胸片示右侧第二前肋以下巨大肿块,呈大分叶,边缘     

扩张型心肌病56例临床分析与误诊探讨

近年来扩张型心肌病有增多趋势.本病初诊时易误诊为其他心脏病.本文对56例扩张型心肌病进行临床分析.并对其中36例误诊情况予以讨论.1 临床资料1.1 一般资料 本组56例均系住院病人.男38例.女18例、男;女2.1:1.年龄16～80(平均51.7)岁,其中<40岁14例,>60岁16例.1.2 诊断依据 ①每例均经UCG、X线检查发现心脏扩大;②临床排除了风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心包积液等其他心脏病;③排除了原发性肥厚型心肌病及其继发性心肌病.1.3 临床表现 本组中24例以充血性心力衰竭力主要临床表现.14例以心律失常为主要临床表现.8例心力衰竭与心律失常二者并重.另10例分别以呼吸道症状、消化道症状及脑缺氧症状为主要临床表现.其中6例因缓慢性心律失常伴反复晕厥接受埋藏式永久起搏治疗.NYHA心功能分级Ⅱ级10例,Ⅲ级14例、Ⅳ级32例.56例中住院期死亡8例.其中3例猝死、另5例死于顽固性心力衰竭.1.4 心电图分析 本组56例入院EKG均有差异,其中36例有ST-T改变.发生率64.3%;16例显示左心