流行性出血热并发股动脉栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚挥鞭样出血点 ,睑结膜及球结膜充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 786 ,Ｌ0 2 14 ,ＲＢＣ7 4 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 14 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ14 5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 0 2。尿液分析 :ＰＲＤ (+2 ) ,ＢＬＤ (+1) ,血ＢＵＮ7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ81μｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 5 7ｍ…     

儿童Evans综合征1例

患儿 ,女 ,7岁。 2 0 0 0年 1月 2 7日因发热、颜面苍白 4天 ,鼻出血 1次入院。查体 :颜面苍白 ,周身可见数个大不不等的淤斑 ,双颌下及腋下可触及约黄豆及蚕豆大小活动良好的淋巴结 ;心肺正常 ;肝右肋下 1.0ｃｍ ,脾未触及。实验室检查 :外周血ＷＢＣ5 .4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.77× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 5 ;Ｃｏｏｍｂ’ｓ阳性 ,ＩｇＧ“ -” ,Ｃ3“ +” ;总胆汁酸 30 μｍｏｌ/Ｌ ;ＢＵＮ16.99ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＧＯＴ、ＧＰＴ正常 ,总胆红素 2 2 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 15 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁…     

肱动脉采血后致上肢大面积血肿1例报告

1　临床资料患者 ,女 71岁 ,因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全心功能Ⅲ级于 2 0 0 1年 9月 30日住进循环科 ,10月 1日以“脑供血不足”转入神经科。血液检查Ｈｂ :12 9ｇ/Ｌ、ＲＢＣ :4 7× 10 12 /Ｌ、中性分叶 0 78、ＷＢＣ :7 4× 10 9/Ｌ、谷草转氨酶 46 6 8ｍｍｏＬｓ-1/Ｌ、乳酸脱氢酶 34 5 0ｍｍｏＬｓ-1/Ｌ、肌酸 90 0 1ｍｍｏＬｓ-1/Ｌ、血糖 8 2ｍｍｏＬ/Ｌ、ＢＵＮ16 0ｍｍｏＬｓ -1/Ｌ ,2 0 0 1年 10月 2日 2点遵医嘱做血气分析及钾钠氯等生化检查。值班护士在无菌操作下 ,选用 7号针头的 5ｍｌ注射器 ,于左上肢肱动脉博动明显…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…     

氯氮平致全血细胞减少一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因“孤僻、多疑、行为紊乱 10年 ,加重 15天”于1999年 4月 16日以“精神分裂症”收入院。入院时体格检查未见异常 ,血常规 :ＷＢＣ4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。其他检查也均正常。给予氯氮平系统治疗 ,始剂量为 2 5ｍｇｂｉｄ ,后隔日加量 50— 75ｍｇ/ｄ。于 4月 30日加量至 4 0 0ｍｇ/ｄ。 4月 2 6日、5月 4日各查血常规一次 ,未见异常。 8月 9日查血示 :ＷＢＣ3 0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ。即加用利血生及鲨肝醇治疗 ,至 8月 11日查血常规 :ＷＢＣ2…     

HELLP综合征1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因产后 1天 ,反复抽搐 5次入院。患者于入院前一天在家自产一活男婴 ,过程顺利 ,产后出血不多 ,但仍自觉下腹疼痛 ,呈阵发性痛而自购止痛药服用。 1ｈ后自觉恶心并呕吐多次 ,以后自觉头晕、头痛 ,随即出现四肢抽搐 ,至入院前已反复抽搐 5次 ,查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.0 /13 .3ｋＰａ ,神志清 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,神经反射正常。实验室检查 :ＷＢＣ18.1×10 9/Ｌ ,Ｌ0 .12 ,Ｎ0 .84,ＲＢＣ3 .60× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,ＰＣ5 6×10 9/…     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

自身免疫性抗体引起配血困难1例报道

自身免疫性抗体给血型定型、交叉配血及输血均带来一定困难。笔者现将所遇见 1例较强自身免疫性抗体报告如下。1　病例简介患者 ,女性 ,74岁。因咳嗽 ,关节肿痛 ,淋巴结肿大 ,于 1999年 8月 2 4日入住重庆市三峡中心医院 ,查体 :Ｐ10 5 /分钟 ,ＢＰ15 / 10ｋＰａ。实验室检查 :ＲＢＣ0 .63× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ13.8× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ2 5 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ压积 0 .0 62 ,Ｈｂ32 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ分类 :杆状 0 .0 6、分叶 0 .79、单核 0 .0 1、淋巴 0 .14 ,粒红比 10 0∶6,网织红细胞 0 .2 1。因极度贫血 ,需输血 ,血型不能定型 ,遂送本站检查…     

妊高征,死胎合并DIC抢救成功一例

患者 32岁 ,2孕 1产 ,因停经 37+ 5周 ,不规则下腹痛伴头痛 ,头晕 6ｈ。于 2 0 0 0年 2月 2 8日 9Ａｍ入院待产。入院时检查 :贫血外貌 ,血压 18/ 12 .5ｋＰａ ,双下肢浮肿 (+) ,心肺听诊正常 ,宫高 30ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,子宫轮廓清 ,质硬 ,无明显宫缩间隙 ,无胎心音 ,宫颈管近消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-ｋｍ,疑死胎 ,急查Ｂ超 ,报告死胎 ,胎盘位于子宫前壁 ,其内探及多个液性回声。查血常规 :Ｈｂ94 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ3.4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ73%、Ｌ2 7%、ＢＴ2′ ,ＣＴ3′4 0″ ,ＢＰＣ10 5× 10 9/Ｌ ,尿十…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

患者 ,男 ,41岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 /75ｍｍＨｇ(16 /10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚出血点 ,睑结膜及球结模充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .786 ,Ｌ0 .2 14,ＲＢＣ 7.41× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ2 14ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ145× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 .0 2 ,尿液分析 :ＰＲＯ (++) ,ＢＬＤ(+) ,血ＢＵＮ7.6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲ81μｍｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 …     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

纯红细胞再生障碍性贫血转化为急性白血病1例

1　病例介绍患者 ,女 ,13岁 ,面色苍白 1个月 ,于 1997年 1月 12日入院。体检 :重度贫血貌 ,无黄疸及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无明显异常 ,肝脾无肿大。Ｈｂ 35 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1.5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .48,嗜酸性粒细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .46 ,单核细胞 0 .0 5 ,ＢＰＣ 118×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 0 2 ,血细胞比容 0 .0 8,总胆红素 19μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ (ＧＰＴ) 6 6 0 .8ｍｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,Ｈａｍ试验 (- ) ,ｃｏｏｍｂｓ试验 (- )。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系 0 .6 6 ,红系 0…     

药物性免疫性血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患者女 ,37岁 ,因发热、畏寒、头痛、齿龈出血、月经过多以及皮肤瘙痒等症 ,于 2 0 0 0 - 0 9- 0 5来我院就诊。主诉 :肺结核病史 10余年 ,发病前服用抗结核药物 ,利福平、雷米封、乙胺丁醇 6个月左右。以月经过多及齿龈出血 ,皮肤及口腔粘膜瘀斑收住本院内科治疗 ,次日做骨髓穿刺进一步确诊。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ　ＲＢＣ4 2 0× 10 12 /Ｌ　ＷＢＣ10 4× 10 9/Ｌ　Ｂｐｃ10× 10 9/Ｌ ,ＢＭ细胞形态分析 :取材满意 ,涂片及染色良好。ＢＭ有核细胞增生活跃 ,粒比红约 4∶1。粒系统增生明显活跃 ,各阶段细胞数目…     

巨细胞病毒性肝炎1例报告

患儿 ,女 ,4岁。因巩膜、皮肤黄染 ,尿呈豆油色17天入院。体检 :体温 36 7℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸2 4次 /分。血压 :12 5/ 8.0ｋＰａ ,体重 2 0ｋｇ ,精神状态欠佳 ,巩膜及皮肤黄染 ,未见出血点 ,眼睑轻度水肿。肝脏于剑下 4ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质韧 ,有压痛 ,表面光滑 ,神经系统未见异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ9 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 50 .2 % ,ＭＯ 7.7% ,ＧＲ 4 2 .1% ,ＥＯ <0 .7% ,ＢＡ <0 .2 % ,ＲＢＣ 3.82× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ118Ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 33.7,ＭＣＶ 88.3,ＭＣＨ 30 .9,ＭＣＨＣ 35.0 ,ＰＬＴ190× 10 9/Ｌ。嗜异凝集试验…     

Mirizzi综合征伴幽门、十二指肠上段坏死1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,6 4岁。因反复右上腹绞痛伴肩背部放射痛 1月余入院。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹可触及肿大且有压痛之胆囊。血常规 :ＷＢＣ6 .6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ2 37× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 .0 0 1;肝功能 :间接胆红素 2 0 .70 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 8.10 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 197ｕ/Ｌ。术前诊断为 :①胆囊结石并感染 ;②胆总管囊肿。完善相关术前准备后在硬外麻下行胆囊切除术及胆总管探查 ,术中所见胆囊肿大约 6ｃｍ× 7ｃｍ内有 4颗大小不等棕褐色结石 ,最大 1颗直径约 2 .5ｃ…     

坚韧肠球菌脑膜炎1例

坚韧肠球菌 (Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｄｕｒａｎｓ)引起的脑膜炎临床上少见 ,本文报告 1例。1　临　床　资　料1.1　病历摘要 :患者 ,女性 ,48岁。因发热、头痛 1天 ,烦躁不安、神志不清 8ｈ入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,Ｂｐ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ;ＷＢＣ 16 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .94,Ｌ 0 .0 6 ;ＥＳＲ 5 5ｍｍ/ｈ。ＣＴ检查脑实质饱满 ,未见出血及占位性病变。脑脊液检查 :脑压 44 .8ｃｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 1375 0 / μｌ,Ｎ0 .95 ,Ｌ 0 .0 5 ,蛋白定量 4.15 8ｇ/Ｌ ,葡萄糖 0 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;脑脊液标本直接涂片可见革兰…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…