巨大儿致直肠裂伤1例

女，26岁。因孕41周，破膜3h、规律性宫缩0．5h于2004-12-15T16入院。查体无异常，末次月经2004-03-01，产科检查：宫高35cm，腹围99cm，左枕前位，头先露入盆，胎心音136～1480E／min，宫缩规律。肛查：宫颈消失，宫口容指，先露S 1，     

阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析

对阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。因孕39周，规律性宫缩1h，于2006-10-26T08：00入院。既往健康，孕期未做系统检查。给于完善血、尿、大便常规，B超，心电图等辅助检查，无异常发现。产科检查：宫高36cm，腹围98cm，枕右前位，胎心正常，胎头已入盆，宫缩规律。肛诊：宫颈展平，宫口开大2cm，胎头棘上1cm。诊断：39周妊娠临产，ROA。入院后给予温肥皂水灌肠，于当日14：20宫口开全，头棘上3cm，经指导产妇正确运用腹压，于15：10平产分娩一女婴，评10分，体重3550g。10min后，胎盘胎膜完整娩出，产后宫缩好，阴道流血不多，检查阴道时，发现阴道6点处有一纵形裂口，长约3cm，全部与直肠相通，无明显出血，裂口最低点位于肛门括约肌上方约2cm，肛门完整，会阴Ⅰ度裂伤，未达肛门。     

脐带帆状附着脐血管前置破裂胎死宫内1例

1病例报告 女,26岁.孕1产0,孕40 3周,于2003-06-18T17-30入院待产.患者既往月经周期规律,停经40 d出现早孕反应,4个月感胎动,孕期经过顺利.查体:t36.5℃,P78次/min,R25次/min,BP128/80 mmHg.腹围98 cm,宫高38 cm,骨盆内、外测量大小正常,无宫缩,胎心率129次/min,阴道通畅,内无血迹,宫口开大1 cm,羊膜未破,宫颈内口未触及明显胎盘组织,先露部、头、S-3.     

内膜异位症导致足月妊娠子宫破裂1例

1摘历摘要女,33岁。因停经39周,不规律腹痛伴阴道流液4 h急诊入院。既往孕4产0,人工流产3次;4 a前曾因痛经进行性加重,于外院诊断为子宫腺肌病、内膜异位症并门诊治疗(具体不详);月经尚规律,停经后2个月B超确诊宫内早孕,正规孕期检查,未见异常记录。查体:T 36.9℃,P 82次/m in,R 22次/m in,BP115/60 mm Hg,身高170 cm,体重82 kg,心肺查体未见异常,水肿(+);宫高36 cm,腹围107 cm,宫体轻压痛,不规律宫缩,骨盆外测量正常,宫颈管消退50%,宫口开大1.5 cm,先露胎头S=0,胎膜已破,阴道流少量血性羊水。胎心监护:基线波动在90~118次/m in,N ST评分5分,自觉胎动明显减少,经吸氧、左侧卧位后无好转。入院前1 d B超提示:双顶径9.6 cm,股骨长7.1cm,腹围36.5 cm,羊水指数8.2 cm,胎盘Ⅲ级,位于前壁。估计胎儿体重4 100 g(B超修正后)。入院诊断:(1)孕39周,先兆临产;(2)胎儿宫内窘迫;(3)巨大儿;(4)胎膜早破。入院后急诊行剖宫产术,术中切开子宫后见血性羊水共约400 m l,顺利娩出胎儿后检查子宫...     

剖宫产致子宫下段及宫颈严重裂伤

1　病例资料2 8岁。因孕 37+ 3 周、孕1产0 ,阴道流液 1小时 ,入院待产。查体 :生命体征正常 ,一般情况好 ,心肺及肝脾未发现异常。产科检查 :腹围 93cm ,宫高 31cm ,胎位左枕前位 ,胎心14 0 /min ,宫口开大 3cm ,胎膜已破 ,宫缩不规律 ,骨盆外测量正常 ,耻弓角 <90°。因第二产程延长 ,于入院后 8小时在硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术取下腹横切口 ,以Stark s法开腹入腹腔。打开膀胱子宫反折部腹膜 ,暴露子宫下段肌层并在其正中横切一小口 ,然后再横向撕拉延长此切口达 10～ 12cm。破膜 ,羊水无污染 ,量极少 ,约 5 0ml。以左枕前位艰难娩出…     

脐带真结伴脐带缠绕分娩2例

1病例报告 例1：女,28岁。以孕2产,宫内孕39^＋3周待产为诊断．于2005—06—05T17：00收住院。查体未见异常。产科检查：先露头，胎膜未破，骨盆内外测量均正常。胎心监护NST试验为有反应型。B超示：胎头双顶径9．3cm，股骨长7．4cm．羊水指数12．胎盘三度成熟,胎儿颈部有脐带缠绕可能。患者要求阴道试产．于次日9：00口服蓖麻油引产餐。19：00宫口开大7cm，先露棘下1cm，人工破膜见羊水轻度污染。胎心监护CST试验评6分，有脐带受压表现。经吸氧及改变产妇体位后．胎心改善不明照，     

临床常见诊疗错误汇编(190)

产前检查马虎产时艰难险阻——１例卵巢肿瘤嵌顿致难产的误诊教训女,２７岁。第二胎,孕３９周,规律性宫缩７小时,破膜２小时入院。产科检查：宫高３２ｃｍ,腹围９０ｃｍ,胎位骶右前位（ＲＳＡ）,胎心音１３６次／分,外阴消毒后内诊查宫口开大１０ｃｍ,已破膜,流...     

新生儿颏前位误诊血管病1例

1病历摘要女,22岁。初产妇,于2006-06-10因停经40周,阴道流水2h入院。查体:骨盆外测量正常,预测胎儿体重3 500 g,胎方位为左枕前位,宫口开大1.5 cm,入院诊断:孕足月胎膜早破。入院行B超检查为:单胎头位。于2006-06-11T 06:00出现规律性宫缩,8:00宫口开大3 cm,行阴道检查时,触及质软包块约8.0cm×6.0 cm,胎头轮廓不清。值班医师请主管医师及主任医师会诊,再次行B超检查,确诊胎儿无明显畸形,胎头位于下腹部。会诊后诊断:胎儿头皮巨大血管瘤畸形。随后向患者及家属做病情交代,患者家属同意经阴道分娩,必要时碎胎终止妊娠。继续观察产程进展,…     

脐带还纳加宫颈封闭抢救一频死胎儿

患者23岁，住院号0203，以孕1产0 40周妊娠RsA临产入院，入院时B超检查提示胎位RsA，胎盘功能工级，胎心140次/分。常规消毒后内诊；骨、软产道未角及异常，宫颈消失，宫口开大1指松，未破膜，先露为足“0”。病人及家属坚决要求阴道分娩。宫口开大3cm时送入产房。     

单羊膜囊双胎、脐带缠绕3个真结1例

1病例报告女,21岁,G1P0。因停经37+5周,规律腹痛9 h于2004-11-06T08:25入院。末次月经2004-02-15,预产期2004-11-22。孕6个月首次产前检查,发现为双胎,孕期经过顺利,既往史无特殊。查体:P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,心肺无异常,宫高34cm,腹围98 cm,双头先露,胎心音136次/min,140次/min,宫缩30 s/2~3 min。肛查:宫口开大6 cm,S+1,未破膜,估计胎儿体重2 500 g、2 000 g。B超提示宫内双活胎。入院后于9:00宫口开全,刺破羊膜,见羊水清,9:32因胎心音110次/min,羊水度粪染,考虑胎儿窘迫,以胎吸助娩一活女婴,Apgar评分2分,体重2 650 g,第1胎儿…     

帆状胎盘血管前置二例

例1，患36例，孕2产1．妊娠39周，阴道流水5h．于2001年10月8日21时收入院，孕期未行产前检查。产科检查：宫高32cm，腹围95cm，头先露，LOA，胎心音144次／min，律齐。肛诊查：宫口开大3cm．先露S^-1，胎膜已破，溢出的羊水呈淡红色。入院后给予抬高臀部，卧床待产。随着宫缩逐渐加强，阴道出血量增多，约150ml色鲜红，有凝块，此时胎心略见好转116次／min～120次／min，     

新生儿颅骨凹陷自愈1例分析

对新生儿颅骨凹陷自愈1例分析如下.1 病历摘要孕妇,31岁.因孕足月,阴道流夜1h于2010-11-08T05(:)50急诊以孕1产0、孕39+3周、头位、胎膜早破收入院.平素月经规律,4～5/30 d,末次月经2010-02-05,孕期平顺,4d前产检发现尿蛋白阳性,行尿蛋白定量为0.22 g/24 h,骨盆测量无异常,孕中晚期无头痛头晕眼花等症状.2010-11-05T20:00阴道有少许血性分泌物,2010-11-08T0:00感腹阵痛,无规律,5(:)00阴道流水样物.既往体健,体格检查未见异常;产科检查:宫高35 cm,腹围99 cm,羊水中等,宫缩不规律,胎位头位,胎心140次/min,先露浮,估计胎儿3 500 g.阴道检查:阴道口可见清亮水样物流出,宫颈软,颈管消失50％,宫口未开,拟阴道试产.第一产程活跃早期,胎头下降略缓慢,18:00宫口开大7cm,内诊查胎头位于S-1,左枕后位,行手转胎头,但手转胎头困难,后因持续性枕后位,相对头盆不称急诊行剖宫产.手术过程顺利,新生儿重3 500 g,查体未见异常,送入母婴同室.     

足月妊娠、前置胎盘合并胎盘早剥1例

病例 孕妇，33岁。因“停经41 2周，见红一天”于2001年11月26日11am入院。查体：一般情况良好，血压16／10kpa，心肺听诊无异常。产科检查：宫高35cm，腹围101cm，无宫缩，胎位LOA，胎心142次／分，规则有力，头先露，半固定。骨盆外测量正确。肛诊：宫颈近消，宫口开大1cm，胎膜未破，先露-2。     

羊水栓塞三例分析

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环引起的一系列综合征,是产科最严重的并发症之一,其病情凶险,病死率高达70%~80%[1]。本文对我院发生的3例羊水栓塞进行分析,现报告如下。【例1】26岁,因孕39 5周、下腹胀痛1小时入院。入院前曾多次B超提示羊水过多,查体:体温36.5℃,脉搏80/min,血压110/65mmHg。心肺-)。产检:腹围105cm,宫高39cm,胎心146/min,不规律宫缩,先露头,未固定。肛诊:颈管消退,宫口1cm,头S-2,胎膜未破。彩超示:BPD96mm,AFL90mm。入院诊断:孕2产0孕39 5周左枕横位LOT)先兆临产;羊水过多。入院1小时后出现规律宫缩,5小时宫缩40…     

足月妊娠发生胎位异常改变

【例1】27岁,孕2产1,孕37周。因不规律性下腹痛1天入院待产。产科检查:宫高35cm,腹围101cm。胎头未入盆,高浮。胎心听诊区位于脐周,位置偏高。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.5cm,胎心率136/min,羊水深度>7cm。入院后产妇宫缩渐强,呈现规律性宫缩,8小时后胎膜自然破裂,胎心140/min。行阴道检查:羊水清,宫口开大4cm,先露为肩。立即行急诊剖宫产术,娩出一男性活婴。【例2】32岁,孕3产1,孕39+2周。因阴道少量流血5小时入院待产。产科检查:宫高33cm,腹围92cm。胎头未入盆,高浮。听诊胎心音清,132/min。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.8cm,羊水深度6cm…     

重度子痫前期并发非少尿型急性肾功能衰竭1例分析

现将我院收治的非少尿型急性肾功能衰竭(NOARF)1例分析如下。1病历摘要女,25岁,孕3产0,停经40周。彩超示羊水少,于2005-06-07入院。平时月经规律,孕早、中期平顺。入院前3 d查血压、肝肾功均正常,尿PRO(±)。既往无特殊病史。基础血压不详。查体:T 36.1℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 130/90 mm Hg。心肺听诊无异常,腹部膨隆,子宫如妊娠足月大小,胎儿头先露,无宫缩,胎心音146次/m in。双下肢水肿(+)。阴道检查:宫颈管长2 cm,质中,中位,先露位于坐骨棘上3 cm。实验室检查:W BC 11.2×109/L,Hb 93 g/L,PLT 287×109/L,血型“O”型。…     

缩宫素过敏反应

1病历摘要 女，30岁。孕3产1，孕39周临产，宫口开大3cm于9：00转入产房，头先露-2，胎心140次／min。11：00因宫缩乏力产程无进展，     

以抽搐为首发症状的暴发型羊水栓塞

患者女,32岁,因宫内孕41~( 5)W 第二胎临产入院.一般检查无阳性体在。宫高38cm,腹围110cm,宫缩50秒/1～2分,胎心120次/分律整,宫口开全,产妇拼力,下肢水肿,估计胎儿体重>4000g。入院后行人工破膜,破膜后胎心100～110次/分。予     

完全性胎盘植入行子宫切除1例分析

对完全性胎盘植入行子宫切除1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。于2008-11-09T 16：00以孕4产0,妊娠39周,阵发性腹痛4 h入院。患者平素月经规律,末次月经为2008-02-09,预产期为2008-11-16。停经后无明显早孕反应。停经5个月自觉胎动,妊娠经过顺利,无头晕眼花症状,无阴道流血流水。于2008-11-09T 12：00出现阵发性下腹坠痛入院。入院查体：T 36.9℃,P 90次/m in,R 20次/m in,BP 110/80 mm Hg,一般情况良好,营养中等,心肺无异常。产科检查：宫底高度31 cm,腹围100 cm,胎方位LOA,胎心136次/m in,宫缩规律,每4～5 m in 1次,持续30～40 s。骨盆外测量各径线值均正常,肛查：肛查宫颈管已消,宫口开大2 cm,胎膜未破,S＋1。以妊娠足月、第一胎、临产收入院。入院后产程进展顺利,于当晚11：00行会阴切开经阴道顺利娩出一活男婴,A pgar评分9分。胎儿娩出后30 m in尚未娩出,经检查无胎盘剥离征象,宫缩良好。疑胎盘粘连或植入,接产人员更换无菌手套,重新消毒外阴,行人工胎盘剥离术。     

1例人工破膜致胎盘前置血管破损

病例:孕妇,42岁,因停经40周,规律性宫缩痛4h,于2005年1月12日上午9时入院。患者孕3产1,曾行人工流产1次,顺产分娩一女,已18岁。入院查体:血压120/80mmHg,脉搏72次/min,呼吸21次/min,体温36.3℃,心、肝、肺、脾无异常。产科检查:宫高35cm,腹围98cm,左枕前位,胎心138次/min,头浅入,于13:00时,肛诊检查:宫口开大3cm,即行人工破膜术,流出羊水80ml,继而有血液流出,鲜红色,胎心尚好。窥开阴道,见颈管内有活动性出血,于先露前面扪及搏动的血管,立即给予阴道内填塞纱布压迫止血,急症在腰麻下行子宫下段剖宫术,娩一男婴,体质量3500g,阿氏评分10分,娩…