比索洛尔致高度窦房传导阻滞1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,68岁。因高血压病史 30年 ,入院治疗。ＢＰ2 3/ 1 2ＫＰａ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,心电图及实验室检查均正常。入院 5天后 ,血压 2 9/ 1 3ＫＰａ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,开始服比索洛尔 (康可 ,德国默克药厂生产 ,深圳协和医药实业公可提供 ) 5ｍｇｂｉｄ。次日ＢＰ2 0 /1 2ＫＰａ,Ｐ68次 /ｍｉｎ。于服药第 1 0天出现胸闷不适 ,心电图示高度窦房传导阻滞 ,即停服比索洛尔。次日高度窦房传导阻滞消失 ,窦性心律 64次 /ｍｉｎ。 3天后复予比索洛尔 5ｍｇ口服 ,1 1小时后再次出现“窦缓及窦房传导阻滞” ,即停服比索尔 ,并且口服…     

肱动脉穿刺致前臂骨筋膜室综合征1例

现将 1例血液透析病人肱动脉穿刺致动脉出血 ,因压迫止血不当导致前臂骨筋膜室综合征的病例报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,32岁。主因少尿伴颜面及四肢浮肿 10余天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 2 - 0 1- 0 9以“急性肾功能衰竭”非急诊入院。查体 :Ｔ 37℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,心率 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19 5 / 10 4ｋＰａ,贫血貌 ,颜面及四肢浮肿 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :Ｈｂ 5 5 ｇ/Ｌ ;尿检ＲＢＣ(+++) ,尿蛋白 (+++) ,尿糖 (++) ;尿素氮 33 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 849 5 9μｍｏｌ/Ｌ ,出血时间 1…     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1　病例资料患者男性 ,74岁 ,因“全身皮肤红斑 ,伴搔痒 5天 ,加剧 1天”入院。患者既往有痛风病史 ,入院前服用别嘌呤醇片 12天 ,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑 ,微高出皮面 ,无水疱 ,压之褪色 ,搔痒明显 ,入院前 1天全身皮疹增多 ,面部皮肤亦发出大片红斑 ,部分融合成片 ,无鳞屑、水疱、脓疱 ,无喉头堵塞 ,无胸闷、心悸。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ;Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 /6 0ｍｍＨｇ。实验室检查及辅助检查 :血常规ＷＢＣ 1 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ85 % ,Ｌ 15 % ;Ｂ超示脂肪肝 ,脾肿大 ;心电图示窦性节律伴心动…     

大量使用高渗糖致高渗性非酮症糖尿病昏迷一例

病例介绍　患者男性 ,66岁 ,因咳嗽气促 10天 ,嗜睡 1天 ,抽搐半天入急诊科。近 10年来 ,病人食量较大 ,喜欢饮水 ,逐渐肥胖 ;10天前因受凉后咳嗽、气促 ,咯少量黄色稠痰 ,伴食欲不振 ,恶心呕吐。在院外诊所诊断为肺部感染 ,给予抗生素和静脉补充大量葡萄糖等治疗 ,来院前 1天病人开始嗜睡 ,第 2天上午开始双上肢抽搐 ,傍晚送至本院急诊科。体查 :Ｔ 3 8.6℃ ,Ｐ 12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 /8ｋＰａ ,浅昏迷 ,肥胖 ,全身皮肤干燥无弹性 ,双肺呼吸音粗 ,中下肺有少许痰鸣音及湿罗音 ,心率 12 6次 /ｍｉｎ ,律整 ,心脏听诊区…     

复方新诺明引起重度过敏1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因发热 2天 ,口服复方新诺明(剂量不详 ) 1小时后 ,出现全身不适、流涎、张口呼吸、舌肿大。于 1999年 6月 12日 1急诊入院。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 7ｋｐａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,紧张 ,呻吟 ,烦躁不安 ,语     

急性重型肝炎1例

患者男 ,45岁。 5天前大量酗酒 (日饮白酒 1斤 ) ,次日发热 ,最高体温 38 8℃ ,就诊外院 ,静滴青霉素 80 0万Ｕ ,病毒唑 0 48ｇ ,口服扑热息痛 2片 ,热退。但病人出现明显的疲乏无力 ,无食欲 ,频繁恶心、呕吐 ,尿黄如浓茶色。一天前 ,家人发现其目黄 ,遂来我院就诊。实验室检查 :ＡＬＴ40 0 0ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 40 0 0ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 1 88 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。既往史 :酗酒 2 0余年(平均日饮白酒半斤 ) ,脂肪肝 6年。体格检查 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ ,精神萎糜不振…     

宫内孕并卵巢双胎妊娠1例

患者女 ,2 7岁 ,已婚 ,平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 6月5日 ,停经 45天 ,在本院诊为早孕并行人工流产术 ,手术过程顺利 ,并漂视宫腔内容物见绒毛组织。术后给予益母膏及头孢氨苄服用 3天 ,术后少量阴道流血 6天止。术后 15天因便后突然下腹剧痛 ,呈持续性疼痛阵发性加重 ,伴恶心呕吐 2次急来本院就诊 ,门诊以 :①宫外孕 ;②卵巢囊肿破裂。于 2 0 0 1年 8月 5日 8ａｍ收住院。入院查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /60ｍｍＨｇ ,发育正常 ,神志清 ,急性痛苦貌 ,无明显盆血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,未闻及明…     

妊娠晚期合并急性重症胰腺炎1例

1　病例报告　患者 ,2 6岁 ,因初孕 37+ 2 周 ,呕吐及腹部胀痛不适 3ｈ入院。自诉妊娠经过顺利 ,12ｈ前在个体饮食摊就餐1次 ,3ｈ前出现呕吐及腹部胀痛不适。入院检查 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,痛苦面容 ,心、肺无异常 ,腹膨隆 ,剑突下压痛明显。臀位 ,胎心率 148次 /ｍｉｎ。辅助检查 :尿常规 :尿糖 ++,酮体 ++。Ｂ超 :单活胎臀位 ,脐绕颈 1周 ,肝胆胰脾未见异常。入院后出现不规律宫缩 ,应用硫酸镁后抑制。入院第 2天 ,腹部胀痛加重不能平卧 ,未排便排气 ,肠鸣音较弱 ,给予胃肠减压及开塞露应用…     

西咪替丁致窦性心动过缓1例

患者 ,男 ,66岁。因上腹隐痛 2天 ,呕血 1小时入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。贫血貌 ,双肺无干、湿性音。心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,剑下压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音活跃。ＲＢＣ 2 4 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均正常 ,大便隐血 (+ + + + ) ,腹部Ｂ超 ,胸部ＣＴ无异常发现 ,胃镜及活检示胃底高分化腺癌。入院后 ,予西咪替丁 0 6ｇ静滴每 12ｈ1次及抗感染、止血、对症、支持治疗。患者于入…     

老年甲亢性心脏病误诊为心绞痛1例

1　病例简介患者 ,女 ,67岁。因阵发性胸闷、胸痛1年 ,加重伴心慌 10天入院。 1年前出现劳累或餐后胸闷、心前区疼痛 ,外院诊断为冠心病、心绞痛 ,先后住院 3次 ,病情未得到控制 ,近 1月来发作频繁 ,10天前胸闷、胸痛症状加重 ,伴心慌 ,每天发作 3～ 6次 ,最长可持续 3 0分钟 ,遂来我院。既往有高血压病史 2年 ,无器质性心脏病史。体检 :Ｔ 3 7℃、Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ2 1/12ｋＰａ,消瘦体型、精神可 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼球不突出 ,颈软、气管居中 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,律…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

中西医结合治疗急性心肌梗死并肠麻痹1例

患者,男,65岁。因持续上腹疼痛伴恶心、呕吐、胸闷、心悸、气促、出冷汗10ｈ于1996年1月3日入院。患者3ａ前有脑血栓右偏瘫史,住我院治愈。体检:Ｔ36℃,Ｐ57次/ｍｉｎ,Ｒ22次/ｍｉｎ,ＢＰ15/9ｋＰａ,神清,心界无扩大,ＨＲ57次/ｍｉｎ,律整,心尖部第一心音减弱,无杂音。双肺无异常。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾无异常,肠鸣音减弱。ＥＣＧ:窦性心动过缓,ＨＲ57次/ｍｉｎ,ＰＲ间期016ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ呈ＱＲ型,Ｑ>1/4Ｒ,Ｑ>004ｓ,ＳＴ段抬高005～020ｍＶ。实验室检查:谷草转氨酶:第1天45Ｕ/Ｌ,第2天166Ｕ/Ｌ(正常值8～28Ｕ/Ｌ);乳酸脱氢酶:第1…     

HELLP综合征1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因产后 1天 ,反复抽搐 5次入院。患者于入院前一天在家自产一活男婴 ,过程顺利 ,产后出血不多 ,但仍自觉下腹疼痛 ,呈阵发性痛而自购止痛药服用。 1ｈ后自觉恶心并呕吐多次 ,以后自觉头晕、头痛 ,随即出现四肢抽搐 ,至入院前已反复抽搐 5次 ,查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.0 /13 .3ｋＰａ ,神志清 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,神经反射正常。实验室检查 :ＷＢＣ18.1×10 9/Ｌ ,Ｌ0 .12 ,Ｎ0 .84,ＲＢＣ3 .60× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,ＰＣ5 6×10 9/…     

上矢状窦血栓形成误诊2例

上矢状窦血栓形成临床少见 ,早期诊断比较困难 ,我们误诊 2例 ,报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,2 7岁 ,因头痛、恶心、呕吐 5天 ,发热伴阵发性四肢抽搐 1天于 2 0 0 0年 3月 15日入院。患者 10天前足月顺产 1健康男婴。 5天前无明显诱因地出现头痛、恶心、呕吐 ,在家按“感冒”给予对症治疗 ,效果不好 ,且于 1天前出现发热并阵发性四肢抽搐 ,发作时意识丧失 ,并两眼上翻 ,口吐白沫 ,每次约持续 1分钟 ,共发作 2次。既往无其他病史。查体 :Ｔ 38.6℃、Ｐ10 2次 /ｍｉｎ、Ｒ19次 /ｍｉｎ、ＢＰ18/11ｋＰａ ,呈昏睡状态 ,心肺腹部未见异常 ,双…     

足妊临产并发急性阑尾炎误诊1例

1　病例报告产妇王晓丽 ,2 8岁 ,因妊娠 40周 ,下腹坠痛 2ｈ入院待产 ,产妇曾于 2天前出现发烧、流涕、头痛等感冒症状 ,同时 ,感下腹部持续性坠痛 ,无恶心、呕吐 ,入院查体 ,Ｔ3 7.8摄氏度 ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :15 /10ｋＰａ ,患者神志清 ,精神稍差 ,痛苦面容 ,心肺听诊正常。产科检查 :宫高 3 4ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬＳＡ ,胎心 15 4次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,单足先露 ,化验检查 :血ＲＴ :ＷＢＣ 14 .0 10ｅｇ/Ｌ ,ＬＹＭ 17% ,ＭＩＤ 2 % ,ＧＲＡ 81%。随着产程进展 ,产妇腹痛加剧 ,并出现恶心、呕吐 ,产…     

迟发产后子痫一例

产后子痫一般发生于分娩后 2 4ｈ内 ,本文报道 1例 ,发生于产后第 8天的迟发产后子痫。患者 ,2 7岁 ,孕 4产 0 ,停经 39周 ,阵发性腹痛 3小时伴头晕、恶心 1小时入院。孕期体健 ,否认有癫痫及头部外伤史。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ分 ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/ 13ｋＰａ ,神志清楚 ,双下肢水肿 ( ) ;宫高 35ｃｍ ,腹围90ｃｍ ,胎位枕左前位 ,宫缩 15～ 2 0ｓ/ 4～作者单位 :3 15 5 0 2　浙江省奉化市溪口医院5ｍｉｎ ,胎心 173次 /ｍｉｎ ;肛查宫口开1ｃｍ ,先露棘平 ,胎膜未破。考虑重度妊娠高血压综合征及胎儿宫内窘迫可能 ,决…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

药物流产致宫外孕输卵管破裂1例

1　病例报告　患者,女,32岁。因停经45天,下腹突发剧痛4ｈ,于1998年6月25日上午急诊入院。闭经40天时尿妊娠试验(+),当日行药物流产,口服米非司酮,后服米索前列醇,第2天阴道有少量出血。入院前4ｈ突发右下腹痛,呈持续性加重,迅速波及全下腹。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,Ｒ25次/ｍｉｎ,ＢＰ11/7ｋＰａ,神清,皮肤粘膜苍白,心肺未见异常,全腹平坦,下腹压痛反跳痛阳性,以右下腹为剧,移动性浊音(+);妇科查:穹窿饱满,子宫稍大。Ｂ超提示:腹腔积液,宫外孕。腹穿抽出不凝血5ｍｌ。血常规ＷＢＣ:700×109/Ｌ,Ｎ0.75,Ｌ0.22,Ｈｂ90ｇ/Ｌ。急行剖腹探…     

肌注地西泮致呼吸暂停1例

1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,因发热、头痛、腰痛 3天 ,胸前区皮肤出血点 1天入院。查体 :醉酒貌 ,球结合膜轻度充血水肿 ,双肾区叩痛 ,Ｔ 39 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 5 / 9 0ｋＰａ。尿量 70 0ｍｌ/ｄ左右。化验 :ＷＢＣ 9 6×10 9/Ｌ ,血小板 5 6× 10 9/Ｌ、尿蛋白 (++)、肝功示ＡＬＴ(谷丙转氨酶 ) 92Ｕ/Ｌ ,诊断肾综合征出血热发热期。患者入院后精神紧张 ,虽经解释安慰不能入眠 ,头痛加重 ,于晚11时遵医嘱给地西泮 10ｍｇ肌注。约 15分钟后 ,发现患者处于昏睡状态 ,无呼吸运动 ,用棉絮靠近鼻孔处示无气体出…     

肾上腺皮质腺瘤手术麻醉中心律失常1例报告

1　病例介绍患者女,33岁,住院号138906,因反复头痛,头昏5年,伴有多饮,多尿1年。周身无力,夜尿频,ＣＴ诊断右肾上腺肿瘤。查体:Ｔ365℃,Ｐ82次/ｍｉｎ,Ｒ,20次/ｍｉｎ;Ｂｐ:20.0/13.3ＫＰａ,心率82次/ｍｉｎ,检验:血钾[Ｋ ]16ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｎａ 140.7ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｉ97.6ｍｍｏｌ/Ｌ,钙20ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｇｌｕ9.9ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＯＮ3.4ｍｍｏｌ/ＬＣＯ2ＣＰ33.6ｍｍｏｌ/Ｌ,,心电:窦性心律、左心室肥厚劳损,Ｑ-Ｔ间期延长,ＳＴ-Ｔ改变,异常ｎ波,异常心电图。麻醉经过:用心电除颤机监护,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,采用气管普鲁卡因静脉复合麻…