哈萨克族妇女妊娠期缺铁性贫血对新生儿血清铁水平的影响

目的 探讨哈萨克族妇女妊娠期缺铁性贫血对新生儿血清铁水平的影响及干预措施分析.方法 选取2014年5月至2015年12月阿勒泰地区人民医院产科的196例哈萨克族妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象,分别在孕早中晚期测定相关指标,全程测定研究对象怀孕期间的血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)、网织红细胞成熟指数(RMI)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白受体(sTfR).分析三组患者孕早中晚期不同时间段缺铁性贫血与新生儿血清铁水平,并研究分析相关干预措施.结果 缺铁性贫血(IDA)、隐性铁缺乏症(LID)和正常组的患病率在不同孕周组有显著性差异(x2值分别为8.82、8.18、36.58,均P＜0.05),其患病率随着孕周的增加而增加.SI与SF随着孕周的增加指数逐渐降低,sTfR,Ret及RMI随着孕周的增加逐渐上升,Hb、SI、SF、sTfR、Ret和RMI在不同孕周中有显著性差异(F值分别为5.17、9.49、7.49、4.81、5.19、6.28,均P＜0.05),SI、SF在不同孕周中有显著性差异(F值分别为7.16、3.48,均P＜0.05),进一步两两比较显示,LDA组、LID组与正常组SI和SF相比有显著性差异(t值3.48～7.16,均P＜0.05),其余指标无显著性差异(P＞0.05).Hb在孕中期达到最低(112.49±2.95g/L),孕晚期有所回升(115.72±0.09g/L),而SI与SF随着孕周的增加逐渐降低,孕晚期分别为(75.82±0.85g/L和15.45±0.08g/L),各孕期相比较,F值分别为9.49和7.49.结论 妊娠期妇女随着孕期的不断增加,缺铁现象不断加重,但是孕早期的缺铁现象对新生儿血清铁的影响最大,应该受到极大重视.妇女在备孕或妊娠期应遵医嘱,按时产检,并进行血清铁化验,医生要对早中晚期孕妇采取合理的治疗措施.     

补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血疗效和安全性分析

目的：探讨补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血（IDA）的临床疗效。方法：将120例妊娠期IDA患者按照随机数字表法分为2组，每组60例。对照组给予多糖铁复合物治疗，研究组给予补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗，均用药4周。比较2组治疗前后红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）含量、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、铁调素和可溶性转铁蛋白受体（sTfR），以及2组治疗总有效率、不良反应和不良妊娠结局发生率。结果：治疗后研究组RBC、Hb、MCH、SI和SF均高于对照组，铁调素和sTfR低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率和不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补中益气颗粒联合多糖铁复合物可有效改善铁代谢，治疗妊娠期IDA效果显著，安全性较好。     

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效比较

目的 比较不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效,以期为临床合理应用提供依据。方法 2015年1月-2016年6月选取山东大学第二医院新生儿监护病房诊断早产儿原发性呼吸暂停的患儿133例,均应用枸橼酸咖啡因治疗,根据其应用的维持量不同将患儿随机分为高剂量组(n=83)及低剂量组(n=50)。两组患儿均使用枸橼酸咖啡因20 mg/(kg·d)为负荷量,24 h后予维持量,高剂量组维持量8~10 mg/(kg·d),低剂量组维持量5~7.9 mg/(kg·d)。比较两组患儿在治疗5 d后的治疗有效率、发作次数变化、严重程度变化及呼吸机使用率。结果 高剂量组治疗有效率(86.0%)高于低剂量组(72.0%),5 d后呼吸暂停平均发作次数、呼吸暂停严重程度低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组上机率差异无统计学意义(P＞0.05)。将患儿按出生胎龄分成＜32周和≥32周,同出生胎龄组内,高剂量组患儿呼吸暂停发作次数和严重程度均低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);同等剂量下,不同出生胎龄间呼吸暂停发作次数和严重程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿不良反应发生率比较均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在任何出生胎龄下枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停维持量8~10 mg/(kg·d)较维持量5~7.9 mg/(kg·d)均更有效,且并不增加不良反应发生率。     

补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血疗效和安全性分析

目的:探讨补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)的临床疗效。方法:将120例妊娠期IDA患者按照随机数字表法分为2组,每组60例。对照组给予多糖铁复合物治疗,研究组给予补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗,均用药4周。比较2组治疗前后红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、铁调素和可溶性转铁蛋白受体(sTfR),以及2组治疗总有效率、不良反应和不良妊娠结局发生率。结果:治疗后研究组RBC、Hb、MCH、SI和SF均高于对照组,铁调素和sTfR低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。2组不良反应发生率和不良妊娠结局发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:补中益气颗粒联合多糖铁复合物可有效改善铁代谢,治疗妊娠期IDA效果显著,安全性较好。     

慢性肾脏病血液透析患者促红细胞生成素用药途径疗效对比

[目的]比较慢性肾脏病(CKD)血液透析患者皮下注射与静脉注射促红细胞生成素(rhEPO)疗效.[方法]采用临床实验,长期血液透析患者分为皮下注射与静脉注射组,初始剂量为6000μ/周(100～150μ/(kg·周),分2次注射.治疗12周后监测Hb、Hct、肾功能、血电解质、_ALT等水平的变化.[结果]两组患者有效率分别为93.8%(P<0.01)与75%(P<0.05).自身比较及两组同比较(P<0.01)差异均有统计学意义.[结论]CKD血液透析患者皮下注射rhEPO治疗肾性贫血疗效优于静脉注射.     

小儿缺铁性贫血小剂量铁剂口服治疗的临床价值

目的探讨小儿缺铁性贫血小剂量铁剂口服治疗的临床价值。方法选取2012年3月-2012年06月期间在我中心接受治疗的缺铁性贫血患儿76例,随机将所有患儿分为对照组和研究组各38例。两组患儿均给予硫酸亚铁进行治疗,对照组按照常规药量服用,即每天给予硫酸亚铁30mg/kg,研究组则每天给予硫酸亚铁5mg/kg,连续用药3个月。并分别于治疗前、后对患儿的血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白(SF)进行测定。结果治疗后,两组患儿的Hb、SF均比治疗前有明显好转,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组间患儿的Hb、SF值分别比较时,差异均不具有显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。讨论采用小剂量铁剂治疗小儿缺铁性贫血疗效显著,不良反应少,具有临床推广价值。     

两种剂量静脉用丙种球蛋白后对感染早产儿血清免疫球蛋白G水平影响及效果观察

目的:探讨应用两种剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)后,感染早产儿血清免疫球蛋白G(IgG)水平变化及临床效果.方法:选取2013年6月～2014年11月在该院新生儿病房治疗的感染早产儿60例,随机分为A组(IVIG剂量为400 mg/kg)和B组(IVIG剂量为600 mg/kg)各30例,观察两组血清IgG水平变化以及临床疗效.结果:A组治疗总有效率为93.33％,B组治疗总有效率为96.67％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组和B组治疗后血清lgG水平较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组治疗后血清lgG水平明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组血清免疫球蛋白M(lgM)和免疫球蛋白A(lgA)水平在治疗前后变化较小,差异无统计学意义(P＞0.05);B组感染征象缓解天数为(3.01±0.98)天,低于A组的(4.12±1.01)天,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用不同剂量IVIG均可提高血清感染早产儿血清lgG水平,但600mg/kg剂量的改善效果更为显著.     

早期反复小剂量rhEPO对早产儿神经发育远期预后的改善效果

目的观察早期反复小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)对早产儿神经发育远期预后的改善作用。方法选取2015年1月-2016年12月洛阳市某医院新生儿重症监护病房收治的70例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。2组研究对象均予以早产儿常规治疗,且均于出生后第8天起给予元素铁及维生素E口服,而观察组研究对象在此基础上给予rhEPO治疗,2组研究对象均持续治疗14天。分别于治疗前后检测研究对象的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞计数(Ret),于纠正胎龄40周时进行新生儿神经行为(NBNA)评分,且行脑电图(EEG)及颅脑核磁共振(MRI)检查,并于出生后12个月时采用Gesell发育诊断量表评估新生儿智能发育情况。结果 2组研究对象治疗前Hb,Hct及Ret比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组研究对象的Hb,Hct均较治疗前有所下降(P0.05),但观察组的Hb,Hct高于对照组(P0.05);2组研究对象的Ret均较治疗前有所升高(P0.05),且观察组的Ret高于对照组(P0.05)。纠正胎龄40周时,观察组研究对象的NBNA评分高于对照组(P0.05),其颅脑MRI异常率及EEG异常率均低于对照组(P0.05)。出生12个月时,观察组研究对象在大运动、精细动作及语音3项的得分高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期反复应用小剂量rhEPO治疗能够防治早产儿贫血,并有效促进其神经功能发育,进而改善其神经发育远期预后。     

促红细胞生成素在早产儿贫血中的治疗时机及对不同胎龄早产儿贫血的疗效

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对于早产儿贫血的治疗时机,及对胎龄不同早产儿贫血的治疗疗效。方法选取2015年4月-2017年10月于冀中能源峰峰集团有限公司总医院出生后出现贫血的早产儿126例作为研究对象,按照治疗时间的不同分为:早治疗组42例,晚治疗组42例,对照组42例。早治疗组在新生儿出生2周后使用EPO进行治疗,使用1周后再给予口服铁剂至出生后5周,晚治疗组则新生儿出生3周后给予相同治疗法至出生后5周。对照组新生儿给予常规性的治疗,在出生后的第2周给予铁剂口服至出生后5周。观察并记录3组新生儿在治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞(Ret)水平变化情况,观察早治疗组与晚治疗组造血物质铁蛋白(SF)、叶酸、维生素B12水平情况;观察早治疗组组内大胎龄患儿,与小胎龄患儿Hb、HCT、Ret、SF、叶酸、维生素B12水平情况;并记录3组新生儿在治疗期间输血的例数。结果治疗过后,早治疗组Hb、HCT、Ret水平均要高于晚治疗组与对照组,差异有统计学意义(P0. 05);早治疗组与晚治疗组SF相比较,差异有统计学意义(P0. 05);早治疗组组内大胎龄患儿与小胎龄患儿Hb、HCT、Ret、SF、叶酸水平比较,差异有统计学意义(P0. 05);早治疗组患儿输血率与对照组患儿输血率对比,差异有统计学意义(P0. 05);结论贫血患儿在出生第2周使用EPO可改善患儿贫血状况,胎龄越大患儿治疗效果越显著,虽不能避免输血的情况,但可减少患儿输血次数,医护人员要根据家属意愿与患儿实际情况合理使用。     

不同剂量的重组人促红细胞生成素治疗早产儿贫血的效果分析

目的观察不同剂量的重组人促红细胞生成素(rh-EPO)治疗早产儿贫血的临床效果。方法选取2014年3月-2016年3月在该院接受治疗的早产贫血患儿92例为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组(46例)和观察组(46例)。其中对照组给予低剂量rh-EPO,观察组给予高剂量rh-EPO。观察两组的治疗效果,比较两组患儿治疗前后血常规(RBC、Hb、Hct)和铁蛋白(SF)水平,患儿输血率及家属满意度的差异。结果观察组治疗有效率高于对照组(χ~2=3.866,P0.05);治疗前两组患儿的RBC、Hb、Hct和SF水平比较差异均无统计学意义(均P0.05),而治疗后1个月、2个月和3个月时的再次检测结果表明,观察组患儿在治疗后上述时间段的RBC、Hb、Hct和SF水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗过程中,观察组输血率明显低于对照组(χ~2=4.929,P0.05),患儿家属满意度明显高于对照组(χ~2=4.039,P0.05)。结论高剂量rh-EPO对早产儿贫血有较好的治疗效果,可更明显改善患儿的相关实验室指标,降低输血率,提高患儿家属满意度。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。