长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较研究

目的 比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法 56例急性有机磷农药中毒患者随机分为例数相等的两组,分别接受长托宁(1～3 mg)或阿托品(首次剂量1～10 mg)治疗,均伍用氯磷定,至症状基本消失及全血胆碱酯酶活力恢复到60%以上.结果 长托宁治疗组仅发生中间综合征1例,痊愈27例;对照组反跳2例,药物过量5例,痊愈23例.长托宁组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 长托宁治疗组优于阿托品对照组.     

59例急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒的临床分析

目的探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现。方法59例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品。分析其转归。结果25例(42·37%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1h阿托品用量为28·16±21·92mg。全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,20例(80%)出现躁动。阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异。结论应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大。小躁动的出现说明阿托品用量到位。     

适时机械通气策略与大剂量氯磷定在重度有机磷中毒所致急性呼吸衰竭中的临床应用评价

目的探讨适时机械通气策略在重度有机磷中毒（AOPP）所致急性呼吸衰竭（ARF）的临床应用价值。方法自2003年3月至2007年8月使用适时机械通气策略治疗重度AOPP所致ARF患者21例为治疗组，以适时机械通气为治疗重点，在维持阿托品化基础上，给予大剂量氯磷定。选择1998年5月至2002年10月采用常规方法治疗重度AOPP所致AHF患者19例作为对照组，观察两组机械通气时间、住ICU时间、氯磷定剂量、阿托品用量、中间综合征（IMS）发生率、救治成功率。结果治疗组机械通气时间为（115．3±86．2）h，显著短于对照组[（168．4±110．7）h，P〈0．051。治疗组住ICU时间为（12．1±4．5）d，显著短于对照组[（18．3±9．6）d，P〈0．05]。治疗组3d内氯磷定总量（20．2±2．0）g，显著大于对照组[（8．0±3．0）g，P〈0．01]。治疗组中间综合征发生率（23．8％，5／21），显著少于对照组[52．6％（10／19），P〈0．05]。治疗组阿托品用量为（292．5±115．7）mg，显著低于对照组[（570．3±150．2）mg，P〈0．011。治疗组抢救成功率为85．7％（18／21），显著高于对照组[47．4％（9／19），P〈0．01]。结论适时机械通气策略并大剂量氯磷定治疗AOPP所致ARF疗效显著。     

急性有机磷中毒117例临床治疗分析

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)救治成功的新方法.方法 将我院近10年收治的117例AOPP患者分为2个时间段组其中一般治疗组为2001年以前收治病例55例,强化治疗组为2002年以后收治62例,强化治疗组早期、足量、重复使用复能剂,合理使用抗胆碱剂及安定,及时处理中间综合征.结果 强化治疗组与一般治疗组比较病情轻重无明显差异,强化治疗组死亡率明显下降,治愈时间明显缩短.结论 强化治疗方法对提高AOPP的抢救成功率有非常显著的效果.     

血液透析加血液灌流治疗重症急性有机磷中毒疗效分析

目的探讨血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的临床疗效。方法134例AOPP患者随机分成HD+HP组(68例)和对照组(66例)。HD+HP组在综合治疗(阿托品及解磷定等)的基础上加HD+HP治疗。通过观察阿托品用量、清醒时间、胆碱脂酶活性(CHE)、住院时间、病死率5项指标来判断HD+HP疗效。结果HD+HP组的阿托品用量为(467·15±30·55)mg,显著小于对照组(975·22±51·35)mg,P<0·01。HD+HP组清醒时间为(2·35±1·28)h、显著短与对照组(11·58±1·68)h,P<0·01。HD+HP组的胆碱脂酶活性恢复时间为(7·84±4·42)d,显著短与对照组(14·29±4·79)d,P<0·01。HD+HP组的平均住院时间为(8·78±2·89)d,显著短于对照组(15·48±4·67)d,P<0·01。HD+HP组的病死率为4·41%,显著低于对照组16·66%,P<0·01。结论HD+HP治疗AOPP疗效显著。     

改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒的Meta分析研究

目的通过Meta分析比较改良洗胃法与传统洗胃法治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的治疗效果和安全性。方法检索中国期刊网中的随机对照试验（RCT）文献，根据纳入标准将论文纳入研究，并提取纳入研究的特征信息。采用RevMan4．2软件进行数据分析，首先进行异质性检验，根据异质性检验结果选择相应的效应模型。然后进行敏感性分析，并以漏斗图评定有无发表偏倚。结果共5篇RCT文献纳入本研究，共包含506例AOPP的患者。与传统洗胃法治疗AOPP患者相比，运用改良洗胃法治疗AOPP可明显提高AOPP患者的抢救成功率，降低死亡率。OR值分别为4．38（95％CI为2．35-8．19，P〈0．01）和0．23（95％CI为0．12～0．43，P〈0．01）。敏感性和特异性未见明显改变，纳入文献的稳定性好。但漏斗图未呈现下宽上窄左右对称的图形，提示存在发表偏倚。结论改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒能有效地提高患者的抢救成功率，大大降低并发症发生率及死亡率，其疗效优于传统洗胃法。     

急性有机磷中毒中间综合征呼吸机支持治疗

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning, AOPP）致中间综合征（intermediate syndrome，IMS）明显降低了AOPP的临床治愈率。我国是农药生产和使用大国，每年约有24万吨农药供应市场，每年约有10万例急性有机磷中毒发生，由于治疗中存在着某些因素，其平均病死率仍高达10％左右。     

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒发生中间综合征的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚与急性有机磷农药中毒（AOPP）发生中间综合征（IMS）之间的关系。方法将258例AOPP患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,对比分析2组IMS的发生率、病死率和住院时间。结果盐酸戊乙奎醚组IMS发生率及病死率分别为2．2％、1．5％,明显低于阿托品组的10．6％、6．5％（P〈0．01、P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可降低AOPP并发IMS的发生率,提高AOPP的抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒诊治中应注意的几个临床问题

近年来急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）的救治已取得了很大的进展,如早期的诊断,洗胃技术的应用,解毒剂的合理应用,床边血液净化治疗及综合治疗技术的提高等等。但病死率仍达10％～20％。本文针对其诊疗过程中存在的薄弱环节如诊断和治疗,提出抢救AOPP应注意的几个临床问题。     

血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效研究

目的探讨血液灌流(HP)联合血浆置换(PE)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的疗效研究。方法选取2016年11月-2018年11月期间中国人民解放军第305医院收治的82例AOPP合并呼吸衰竭患者,按照随机数表法,分成对照组和研究组,每组各41例。其中对照组患者给予单纯的H P治疗,研究组患者在此基础上联合PE治疗。观察两组患者的住院情况和毒物有效清除率,对比患者治疗前后的炎症因子相关指标,并记录两组患者并发症的发生率。结果治疗后,研究组患者的乙酰胆碱恢复至70%时间、昏迷时间、进入EICU的时间、阿托品用量和住院时间均明显小于对照组(P<0.05);研究组患者毒物的有效清除率明显高于对照组(P<0.05);且血清炎症因子指标Hs-CRP、IL-6和TNF-α均低于对照组(P<0.05);且在阿托品中毒、肺部感染、反跳现象、中间综合征和多器官功能障碍综合征的并发症发生率上明显低于对照组(P<0.05)。结论HP联合PE治疗急性重度AOPP合并呼吸衰竭患者能有效提高临床疗效,抑制中毒患者炎症因子的产生、加快毒物的清除,且减少并发症的发生率。     

Logistic回归分析急性有机磷中毒患者事件影响程度的影响因素及其预测价值

目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者事件影响程度的影响因素。方法 选取2016年1月—2020年12月衡水市人民医院83例AOPP患者作为研究对象,采用事件影响程度量表修订版(IER-R)评价事件影响程度,Logistic回归方程分析AOPP患者事件影响程度的影响因素,并通过Logistic回归模型及受试者工作特征曲线(ROC)分析上述危险因素对事件影响程度的预测价值。结果 AOPP患者IER-R总分为(40.42±4.68)分;Logistic回归方程分析发现,文盲及小学、焦虑(SAS)评分≥50分、抑郁(SDS)评分≥53分、重度中毒、ICU入住时间≥5 d、病情程度(APACHEⅡ)评分≥15分、自我痛苦表露指数(DDI)评分<30分是AOPP患者事件影响程度独立危险因素(P<0.05);根据预测值和真实值绘制ROC曲线,AUC为0.948(95%CI:0.902～0.994),预测敏感度为90.48%,特异度为85.48%。结论 AOPP作为急性应激事件,对患者身心造成严重打击,而文化程度、心理状态、中毒程度、ICU入住时间、病情程度、自我痛苦表露是AOPP患者...     

阿托品化定量评分在重度有机磷中毒救治中的应用效果

目的探讨阿托品化定量评分判定标准在重度有机磷中毒救治中的应用效果。方法58例重度有机磷中毒患者分为实验组25例和对照组33例。对照组以常规阿托品化临床表现指导阿托品的应用；实验组将常规阿托品化的各项临床表现定量化，根据评分标准判断阿托品化的程度，并指导阿托品的临床应用。比较两组患者的病死率、存活患者治疗过程中的阿托品用量、达到阿托品化时间、痊愈时间和阿托品中毒、有机磷中毒反跳发生率。结果实验组阿托品用量（194．2±24．7）mg显著小于对照组（205．2±30．7）mg，痊愈时间（13．9±3．2）d显著短于对照组（16．4±4．8）d，两组在达到阿托品化时间、阿托品中毒发生率和有机磷中毒反跳发生率方面差异无统计学意义。结论根据阿托品化定量评分指导阿托品在重度有机磷中毒患者治疗中的应用，能够减少阿托品用量、缩短病程。     

探讨CRRT联合长托宁对急性有机磷农药中毒患者的抢救效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合长托宁对急性有机磷农药中毒患者的抢救效果。方法以黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的60例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,选取的时间范围为2017年1月-2018年8月,分为对照组和联合组,每组30例患者。对照组患者进行长托宁治疗,联合组患者进行CRRT联合长托宁治疗。观察两组患者治疗后的治疗效果、临床指标、治疗前后的血清炎性反应指标水平以及不良反应发生率。结果研究结果显示,联合组患者的治疗效果(90.00%)明显好于对照组(63.33%);联合组患者的苏醒时间、呼吸肌麻痹恢复时间和住院时间分别为(11.33±2.13)h、(3.01±1.11)d、(7.12±2.23)d,均短于对照组的(15.42±4.79)h、(6.51±3.76)d、(12.47±3.64)d;治疗后,两组患者的炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的含量都有所下降,但是联合组的CRP(52.21±13.24)mg/L、IL-6(73.32±17.11)ng/L、TNF-α(67.85±12.52)ng/L、IL-8(46.28±17.47)ng/L含量明显低于对照组的(76.47±17.68)mg/L、(99.40±17.45)ng/L、(84.67±13.12)ng/L、(68.52±17.49)ng/L;联合组患者的不良反应发生率(16.67%)明显低于对照组(40.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合长托宁可以提高对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果,帮助缩短苏醒时间、呼吸肌麻痹恢复时间、胆碱酯酶恢复时间和住院时间,降低炎性因子CRP、IL-6、TNF-α、IL-8的含量,减少炎症反应,降低患者的不良反应发生率。     

ICU救治重度急性有机磷农药中毒72例抢救体会

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）是我国最为常见的急性中毒,重度急性有机磷农药中毒死亡率高,若不及时诊治,预后差。本文回顾性分析2006年10月-2008年10月吉林市中心医院ICU收治的重度急性有机磷农药中毒72例的临床资料。现报告如下。     

急性有机磷农药中毒16例抢救I临床分析

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorous insecticides poisoning,AOPP）是基层医院急诊常见病,因有机磷杀虫药（organophosphorous insecticides,opt）毒性强,致死率高,所以抢救必须及时准确。武警新疆总队南疆指挥部医院自2004年至今抢救收治AOPP 16例,均成功救治,现报告如下。     

无创血流动力学与热稀释法在急性有机磷农药中毒治疗中精准度与容错率的比对研究

目的对比无创血流动力学(NIH)与热稀释法血流动力学(TDH)监测急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗过程中的精准度与容错率,为临床选择更优监测技术提供参考。方法选取本院收治的100例AOPP患者作为研究对象,随机将其分为两组,常规观察联合无创血流动力学(NIH)组,常规观察联合热稀释法血流动力学(TDH)组。比较两组患者的中毒程度打分、住院天数、昏迷复醒时长、并发症率、治愈率等各项指标。结果NIH组相较TDH组的治愈率有显著提高,且在NIH监测过程中,波动性较小,说明NIH方法具有更好的精准度与稳定性;而在TDH组中,少部分患者出现因为创伤导致的并发症。结论针对AOPP患者,采用常规观察联合无创血流动力学作为监测系统,在稳定性与结果一致性上比常规观察联合热稀释法血流动力学更为有效,能对各项治疗药物的应用起到更优的指导作用,进而有效地进行个性化治疗,提高治疗效果。     

盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治急性有机磷农药中毒的病例分析

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院内科急诊常见的急症之一,它往往引起呼吸衰竭,传统的救治方法选用阿托品及胆碱酯酶复能剂氯磷定进行治疗.……     

序贯性血液净化联合连续性静-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒：38例疗效观察

目的探讨序贯性血液灌流（HP）与连续性静-静脉血液滤过（CVVH）对重度有机磷中毒的疗效。方法38例确诊的重度有机磷中毒患者,性别、年龄、症状、中毒程度、中毒药物种类、中毒与就诊之间的时间间隔均无显著差异。在常规治疗的基础上,21例接受序贯性HP＋CVVH治疗（治疗组）,17例仅行HP治疗（对照组）。观察两组昏迷至清醒时间、阿托品化时间、应用阿托品总量,胆碱酯酶活力恢复时间,平均住院天数,治愈率。结果治疗组昏迷至清醒时间、阿托品化时间、应用阿托品总量、胆碱酯酶活力恢复时间与对照组比较明显减少（P〈0．05）,平均住院天数缩短（P〈0．05）,治愈率提高（P〈0．05）。结论序贯性HP＋CVVH治疗重度有机磷中毒疗效优于单用HP治疗。     

持续负压吸引下反复洗胃抢救重度有机磷中毒疗效分析

目的探讨持续胃肠负压吸引下反复洗胃法对急性重度有机磷农药中毒的治疗效果。方法均为口服急性重度有机磷农药中毒患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组住传统法洗胃后留置胃管，连接负压吸引器反复生理盐水洗胃，利用负压吸引原理，将胃内残留毒物及反分泌的胃液及时引出。对照组传统洗胃法，使用电动洗胃机清水洗胃直至流出液体无味、澄清为止。两组均采用解毒剂阿托品，解磷定及对疗支持疗法。结果治疗组与对照组相比平均住院大数缩短5～7d。达到阿托品化时间缩短，治疗组10．25h,显著低于对照组（15．21h，P〈0．05）。应用阿托品总量减少，治疗组1315．32mg，显著低于对照组（1898．53mg，P〈0．01）。病死率及有机磷农药中毒反跳现象明显减少。抢救成功率，治疗组为93．75％，显著高于对照组（78．13％，P〈0．01）。结论传统法洗胃后持续胃肠负压吸引下反复盐水洗胃，将胃内钱留毒物及反分泌的胃液及时引出，可减少毒物冉吸收、缩短病程、减少反跳、提高抢救成功率且治疗费用低，简便易行，值得推广。     

3例急性有机磷农药中毒患者的救治

急性有机磷农药中毒(AOPP)的毒菌碱样症状以副交感神经过度兴奋为主要表现.若患者同时伴发其他疾病,AOPP后的临床表现不典型甚至出现与毒菌碱样相反的症状,给抢救带来困难.但是,如能仔细询问病史,不遗漏重要的病症并运用正确的辩证思维方式[1]认真鉴别,则可减少漏诊或误诊.现将笔者总结的3例报道如下.